大剂量急性草甘膦农药中毒1例
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３ （ ）：Ｏ３ ． ｌ １ ３ 一４
［９］ Ｌｚｙａ １ ａｅｒｓＦ，ＳａｒＬ ｕ ａｑｉｒＲ，ｅ ａ．Ｐ ｒｓ ｎｅｏ ｍｉ ｐ ｈ ，Ｄ Ｐｓｕｅ ｔ １ ｅｓ ｔ ｃ ｆ ｌ ｉｅ ｄ
ｐ ｒｉｓｎｓ ４ ａ ｋ ｎ ｏ ｉｍ ｍｏ ｔ ｓ ｆ ｒ ｌ ｅ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｈ ａ ｔ ｉ ｒ ｔａ ｓ ｌｎ ａ ｉ ｉ ａ ｉ ｔ ｅ ｖ ｏ ｅ ｗｉ ｔ ｈ
衰竭 。
患者男 ，４岁。 自服草甘膦 ３ ０ｍ ， ３ ０ ｌ服后 出现恶心 ， 呕吐， 腹痛 ， 昏， 头 在当地镇卫生院进 行洗 胃， ３ｈ后 到我院就诊 。 约
查 体 ： ６ ８ ， １ ． ｉ ， ５次 ／ ｉ， Ｐ１０ ８ ｍ ｇ Ｔ３． ℃ Ｐ１０Ｌ／ ｎ Ｒ２ ￣ｍ ｍｎ Ｂ ２／ ５ｍ Ｈ ；
【 关键词 】 草甘膦 ； 药；中毒 农
涛 程 ，
冕
【 中图分类号 】 Ｒ９． ５５４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ８ ０４ ２ １）３封四一 ０ － ４ （００ ０一 ０７ ０ ｌ
草甘膦（ ３ 。 Ｏ Ｐ 急性毒性径 口 Ｌ ５大鼠为 ４３ ０ｍ／ ＣＨ Ｎ ５ ） Ｄ０ ２ ｒ ｋ， ｇ家兔经皮吸收 Ｌ ＞ ４ ｇ ｋ ， Ｄ ７９ ０ｍ ／ ｇ 属低毒农 药 ， 为非有机 磷类农药 ， 中毒机制不明 ， 其 有学者 认为草甘膦是在肝细胞 线粒体中氧化磷 酸化的脱偶联 中起 作用 ， 由于 氧化磷 酸化作 用受阻 ， 不能转化为能量 ， 细胞缺少 能量后坏死从 而引起组织 器官损害 。临床常见表现有 消化道损 害 ， 脏损 害 ， 心 肺损 害 ， 肝损害 ， 肾脏损害 。主要死亡原 因是休克 ， 吸衰 竭及肾功能 呼
要 脏 器 功 能 ， 点 放 在 防 治 肺 水 肿 ， 肝 ， 治 肾 衰 ， 养 心 重 保 防 营
流 ， ２天 ， 第 继续行 血液 滤过 。入 院 同时行 静 脉注射 能量 合
剂， 抑酸 ， 大量补液 ， 剂量使 用阿托 品 ， 性炭 、 小 活 思密 达与甘 露醇吸附毒物导泻 。住院 １ 患者一般状 况 良好 ， ０ｄ后 复查血 常规 ， 肾功 ， 电图 ， 肝 心 胸片未见异常 ， 恢复 出院。 草甘膦 （ ｌ ｈ ｓｔ） ｇ ｐ ｏａ 又名膦 酸甘氨 酸 。它 是含有 异丙 胺 ｙ ｅ
Ｎ ｕｏｏｉ ｌｇ ， ０６，７ ５ ：８ －９ ． ｅｒｔ ｅ ｏｙ ２ ０ ２ （ ） ７ ８７７ ｘｏ
ｃ ｅ Ｊ ． ｎｕ ｓｉ ｅ， ０ ， （ ） ９ １ ９ ． ｙ ｓ ］ Ｊｅ ｃ Ｒ ｓ ０ １６ ５ ：８ － １ ｔ［ ｏ ｒ ２ ６ ９ ［ ］ 张先平 ， ８ 才秀莲 ， 乾兴 ， 谷胱 甘肽对锰 染毒大 鼠抗氧化能 王 等． 力的影响 ［ ］环境与健康杂志 ， ０ ， （ ）２ １ ２ ． Ｊ． ２ ８ ２ ３ ：２ － ３ ０ ５ ２ ［ ］ 张芳林 。 ９ 徐兆发 ， 键， 锰对 大鼠脑线 粒体能量 代谢及氧化 高 等．
［０］ Ｔｆ ｎ —ａｔ ｌｎＥ， ｉｎＹ．Ａ ｔ ｇａａ ｅ ｅｏ ： ｏ ｃｌ ２ ｉａｙＣ ｓｇｉ Ｑａ ｉｏ ｓ ｌ ｓｍ ｔ ｄｐｔ ｍ ｌ ｕａ ｏ ｒ ｉ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ
ｍ ｃａ ｉ ｓ ｏ ｍ ｔ ｃｕ ｕ ｔ ｎ ｓ ｒ ｅ ｎ ｌ ｓ［ ］ Ｎ ｕ ． ｅｈｎ ｍ ｒ ｅ ｌ ｃｍ ｌｉ ， ｔ ａ ｄｒ ｅ ｅ Ｊ ． ｅｒ ｓ ｆ ａ ａ ａｏ ｏ ｇ ａ ｅ ａ ｅ
口服剂量为刘宗林等 …报导的 ２ ０ｍ 中毒抢救成 功病例 。 ０ ｌ
［］ 刘宗 林． 剂量 草甘膦 农药 中毒 ｌ例［ ］ 职 业卫 生 与病 伤， １ 大 Ｊ．
２０ ２ （ ）：５ ． ０６，１４ ２ ５
【 作者单位 】 ． １解放军 汽车管理学院 卫生科 ， 安徽 蚌埠 ２２１ ２ 解 ３０ ；．
意识清楚 ， 全身皮肤无潮湿 ， 双侧 瞳孔等大等 圆， 直径 ３ｍ 口 ｍ
唇无发绀 ， 软 ， 颈 双肺 呼 吸音 清 ， 闻及 干 湿 哕音 ， 率 １０ 未 心 １ 次／ ｉ， ｍｎ 心律整齐 ， 闻及 杂音 ， 未 腹部 软 ， 肝脏 及脾脏 未扪及 ， 肠鸣音活跃 ， 四肢未见 震颤 。实验 室检查 ： 白细胞 ７０×１ ． ０／ Ｌ 中性粒细胞百分率 ５ ． ％ ， ， ５ ８ 血红蛋 白 １０ ｇＬ， ６ ／ 血小板 ２２ ．３ ｘ１ Ｌ 胆碱酯 酶 ４ ／ ， 血 电解 质 ， 肾功 ， ／， ０ ０Ｕ Ｌ 查 肝 出凝血 系
（ ） １８１５ ４ ：８ —９ ．
ｄｒｃｉ ｓＪ ．Ｎ ｕｏｔ ｉｏ ｇ ， ０ ６ ７ ２ ７ ３７ ６ ｉ ｔｎ［ ］ ｅｒ ｏ ｃｌ ｙ ２０ ， （ ）：３ －３ ． ｅ ｏ ｘ ｏ
［２ １ ］任建 敏， 肖正华 ， 张梦军． 微量元 素硒、 、 锰 氟对 Ｓ Ｄ活性影响 Ｏ
［ ］ 第三军医大学学报，０４，６ ２ ）：７ —７ ． ｊ． ２０ ２ （４ １１１３ ［３ １ ］吴 萍， 张 杰， 李 洁， 锰 的神经毒性机 制探讨 ［ ］ 中国 等． Ｊ．
［ ８ Ｋ ｍ ｒ １ ｊ ｒ ｅ ａ Ｌ，ＴｉｌＢ， ｅｄ ｒ Ｇ ｎｏＡ，ｅ ａ．Ｐｒａ ｐｅｓｒ ｏ ｍ ｏ ｉ ｂ ｔ １ ａｔｌ ｒｓｕ ｆ ｍ ｎ ｉ ｅ ａ ａ
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损伤影响 ［］ 中国公共卫生，０ ８２ （ ）４ ９５ ９ Ｊ． ２０ ，４ ８ ：５ －５ ． ［０ ｏｓｎＡ １ ］Ｄ ｂｏ Ｗ，Ｅｉｓｏ Ａｓｈｅ ｒ ｎＫ Ｍ， ｃ ｎｒＭ．Ｍａｇｎｓ ｅｒｔ ｉｔ ｋ ｎａ ｅｅｎｕｏ ｘｃｙ ｏ ｉ ［ ］ Ａ ｎＮ ＹＡ ａ ｃ， ０ ４ ０ ２ １５ １８ Ｊ ． ｎ ｃｄＳｉ ２０ ，１ １ ：１ —２ ．
列 ， 电 图均 正 常 。诊 断为 急 性 草 甘 膦 中 毒 ， 即 进 行 血 液 灌 心 立
此病无特效药治疗 ， 患者虽服用 大剂 量 （ ０ １ 草甘 此 ３ ０ｍ ） 膦， 但早期进行 洗 胃 ， 泻 ， 导 清除 毒物 ， 时有 效地 行血 液灌 及 流， 积极对症支持治疗 防治并发症 是成功 救治 的关键。救治 过程 中， 可小剂量使用 阿托 品对症 处理 ， 不易过 多重复使 用。 血液灌流可清除血液中草甘膦 ， 对于重新释放人血 的毒 素 ， 应 积极行多次血 液灌流。同时采用大量补液 ， 利尿排 毒 ， 保护重
ｔｘ ｏ ｇ ，０ １２ （ ） ５７５ ２ ｏｉ ｌ ２０ ，２ ５ ：７ －９ ． ｃｏ ｙ
公 共 卫 生 ，０ ５２ （ ）：０ －０ ． ２ ０ ，１７ ８０８ ２
（ 稿 日期 ：０ ００ －６ 收 ２ １wk.baidu.com１ ） ２
大 剂 量急 性草 甘膦农 药 中毒 １ 例
魏文通 李 雯 韩 ， ，
ｔ ｈ ｎ ｒａ ｅ ｅ ｂ ｌ ｒ ｎ ｉ ｏ ｎ ｐ ｍａｙ ｃ ｌ ｒ ｓ ｏ ａ ｓｒ — ｃ ｅ ｏ ｄ ｉｌｐ ｒ ａ ｉ ｔ ｔａ ｓｔ ｎ ｉ ｒ ｒ ｕ ｔ ｅ ｆｒ ｔ ａ ｔ ｍ ｉ ｙ ｉ ｉ ｕ ｏ
［６ １ ］郑
安， 朱丕业． 锰对神经 细胞凋亡 的影响 ［ ］ 山西医科 大学 Ｊ．
ｂｌ ｃｖｔ ｎ Ｊ ．Ｐ ａ ａｏ Ｅ ｐＴ ｅ ，０ １２ ９ ２）７ ３ ０ ． ｏｃａｔ ａｏ ［ ］ ｈｒ ｃｌ ｘ ｈ ｒ２０ ，９ （ ：９ － ０ ｉ ｉ ｉ ｍ ８
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，
［４ １ ］宫
萍， 常
明， 胡林森． 实验性 帕 敏 ， 锰ｘ ｄ 鼠脑 和肝脏脂质过氧化及其 等． ， ， ｔ
盐和非离子 动物脂 表 面活 化 剂 及水 份 的浓 缩 制剂 ， 浓度 为
４ ％水溶液 ， １ 化学结构式 为 Ｎ 膦 酸 甲基一 氨酸 ， ． 甘 是一种新 型
肌 ， 胃黏膜 以及预防中毒性休克 、 保护 昏迷等严重并发症。 【 参 考 文 献 】
除草剂 ， 属低毒农 药， 一般认 为其 口服 致死 量为 １０ｍ ， 大 ５ ｌ最
学 报 ，０ ９）２ ０ ４ （ ）７ ７８ ０ ４ （ ，０９，ｏ ９ ：９ －０ ．
［ ７ Ｔ ｙｏ ＭＤ，Ｅ ｉｓｎＫ １ ］ ａｌｒ ｒ ｏ Ｍ，Ｄ ｂｏ Ｗ．ｅ ａ．Ｅ ｅｔ ｏ ｈｌ ｋ ｏ ｓｎＡ ｔ １ ｆｃｓ ｆｉ ａ ｄ ｎ ｅ ｍ ｎａｅｅｏ ｉ ａｋｒ ｏ ｘ ａｉ ｔ ｓ ｉ ｈ ａ ｂａ ［ ］ ａｇｎｓ ｎ ｂｏ ｒｅｓ ｆｏｉ ｔ ｅｓｅｓ ｎ ｔｅｒｔ ｒｉ Ｊ ． ｍ ｄ ｖ ｒ ｎ
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［ ］ Ｂｒ Ｄ ｓａ ｉ Ｓ ｔ ｎＡ， ｔ １ Ｔ ｘ ｉ ｆ ｐｄｍ． ｐ — ６ ｅ￣ｎＡ， ｅｃｔｒ Ｖ， ｕｔ ｅ ａ． ｏｉｔ ｏ ａ ｉｅ ａ ｅ ｏｅ ｏ ｃｙ ｌ
表达的研究［ ］ 中国老年学杂志 ，０７，（ ）８ ９８０ Ｊ． ２０ ５ ２ ：４ ．５ ． ［５ １ ］荆俊杰 ， 陆晓青 ， 陈 钙、 、 铁 锌的影响［ ］ 毒理学杂志 ，０９，３ ２ ：３ ．４ ． Ｊ． ２０ ２ （ ） １８１０
ｉ ａ ｎ ｒｔ
ｈ ｐ ｔ ｃ ｔｓ ｒ ｌ ｆ ｍｉ ｃ ｏ ｄ ｉｌ ｐ ｒ ａ ｉ ｔ ｒ ｎ ｉ ｏ ｎ ｔ — ｅ ａ ｏ ｙ ｅ ：ｏ ｅ ｏ ｔ ｈ ｎ ｒ ｅ ｍｅ ｂ ｌ ｙ ｔａ ｓｔ ｎ ａ ｄ ｍｅａ ｏ ａ ｉ ｉ
放军第 １３医院 内科 ， ２ 安徽 蚌埠 ２ ３０ ３０１
［ ］ Ｔ ｍｎ ｃ Ｒ ， ａｇ Ｙ Ｔａ Ｗ ， ． ａ ａ ａｏａ Ｐ ｉ ｎ ｅ— ２ ｏ ｉ ｋ Ｌ Ｙ ｎ ，ｓｉ Ｊ ｅａ Ｔ ｉ ｎＮ ｔｎ ｌ ｏ ｏ ｃｎ ａ Ｇ ｔ１ ｗ ｉ ｓ
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衰竭 。
患者男 ，４岁。 自服草甘膦 ３ ０ｍ ， ３ ０ ｌ服后 出现恶心 ， 呕吐， 腹痛 ， 昏， 头 在当地镇卫生院进 行洗 胃， ３ｈ后 到我院就诊 。 约
查 体 ： ６ ８ ， １ ． ｉ ， ５次 ／ ｉ， Ｐ１０ ８ ｍ ｇ Ｔ３． ℃ Ｐ１０Ｌ／ ｎ Ｒ２ ￣ｍ ｍｎ Ｂ ２／ ５ｍ Ｈ ；
【 关键词 】 草甘膦 ； 药；中毒 农
涛 程 ，
冕
【 中图分类号 】 Ｒ９． ５５４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ８ ０４ ２ １）３封四一 ０ － ４ （００ ０一 ０７ ０ ｌ
草甘膦（ ３ 。 Ｏ Ｐ 急性毒性径 口 Ｌ ５大鼠为 ４３ ０ｍ／ ＣＨ Ｎ ５ ） Ｄ０ ２ ｒ ｋ， ｇ家兔经皮吸收 Ｌ ＞ ４ ｇ ｋ ， Ｄ ７９ ０ｍ ／ ｇ 属低毒农 药 ， 为非有机 磷类农药 ， 中毒机制不明 ， 其 有学者 认为草甘膦是在肝细胞 线粒体中氧化磷 酸化的脱偶联 中起 作用 ， 由于 氧化磷 酸化作 用受阻 ， 不能转化为能量 ， 细胞缺少 能量后坏死从 而引起组织 器官损害 。临床常见表现有 消化道损 害 ， 脏损 害 ， 心 肺损 害 ， 肝损害 ， 肾脏损害 。主要死亡原 因是休克 ， 吸衰 竭及肾功能 呼
要 脏 器 功 能 ， 点 放 在 防 治 肺 水 肿 ， 肝 ， 治 肾 衰 ， 养 心 重 保 防 营
流 ， ２天 ， 第 继续行 血液 滤过 。入 院 同时行 静 脉注射 能量 合
剂， 抑酸 ， 大量补液 ， 剂量使 用阿托 品 ， 性炭 、 小 活 思密 达与甘 露醇吸附毒物导泻 。住院 １ 患者一般状 况 良好 ， ０ｄ后 复查血 常规 ， 肾功 ， 电图 ， 肝 心 胸片未见异常 ， 恢复 出院。 草甘膦 （ ｌ ｈ ｓｔ） ｇ ｐ ｏａ 又名膦 酸甘氨 酸 。它 是含有 异丙 胺 ｙ ｅ
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［０］ Ｔｆ ｎ —ａｔ ｌｎＥ， ｉｎＹ．Ａ ｔ ｇａａ ｅ ｅｏ ： ｏ ｃｌ ２ ｉａｙＣ ｓｇｉ Ｑａ ｉｏ ｓ ｌ ｓｍ ｔ ｄｐｔ ｍ ｌ ｕａ ｏ ｒ ｉ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ
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［］ 刘宗 林． 剂量 草甘膦 农药 中毒 ｌ例［ ］ 职 业卫 生 与病 伤， １ 大 Ｊ．
２０ ２ （ ）：５ ． ０６，１４ ２ ５
【 作者单位 】 ． １解放军 汽车管理学院 卫生科 ， 安徽 蚌埠 ２２１ ２ 解 ３０ ；．
意识清楚 ， 全身皮肤无潮湿 ， 双侧 瞳孔等大等 圆， 直径 ３ｍ 口 ｍ
唇无发绀 ， 软 ， 颈 双肺 呼 吸音 清 ， 闻及 干 湿 哕音 ， 率 １０ 未 心 １ 次／ ｉ， ｍｎ 心律整齐 ， 闻及 杂音 ， 未 腹部 软 ， 肝脏 及脾脏 未扪及 ， 肠鸣音活跃 ， 四肢未见 震颤 。实验 室检查 ： 白细胞 ７０×１ ． ０／ Ｌ 中性粒细胞百分率 ５ ． ％ ， ， ５ ８ 血红蛋 白 １０ ｇＬ， ６ ／ 血小板 ２２ ．３ ｘ１ Ｌ 胆碱酯 酶 ４ ／ ， 血 电解 质 ， 肾功 ， ／， ０ ０Ｕ Ｌ 查 肝 出凝血 系
（ ） １８１５ ４ ：８ —９ ．
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［２ １ ］任建 敏， 肖正华 ， 张梦军． 微量元 素硒、 、 锰 氟对 Ｓ Ｄ活性影响 Ｏ
［ ］ 第三军医大学学报，０４，６ ２ ）：７ —７ ． ｊ． ２０ ２ （４ １１１３ ［３ １ ］吴 萍， 张 杰， 李 洁， 锰 的神经毒性机 制探讨 ［ ］ 中国 等． Ｊ．
［ ８ Ｋ ｍ ｒ １ ｊ ｒ ｅ ａ Ｌ，ＴｉｌＢ， ｅｄ ｒ Ｇ ｎｏＡ，ｅ ａ．Ｐｒａ ｐｅｓｒ ｏ ｍ ｏ ｉ ｂ ｔ １ ａｔｌ ｒｓｕ ｆ ｍ ｎ ｉ ｅ ａ ａ
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损伤影响 ［］ 中国公共卫生，０ ８２ （ ）４ ９５ ９ Ｊ． ２０ ，４ ８ ：５ －５ ． ［０ ｏｓｎＡ １ ］Ｄ ｂｏ Ｗ，Ｅｉｓｏ Ａｓｈｅ ｒ ｎＫ Ｍ， ｃ ｎｒＭ．Ｍａｇｎｓ ｅｒｔ ｉｔ ｋ ｎａ ｅｅｎｕｏ ｘｃｙ ｏ ｉ ［ ］ Ａ ｎＮ ＹＡ ａ ｃ， ０ ４ ０ ２ １５ １８ Ｊ ． ｎ ｃｄＳｉ ２０ ，１ １ ：１ —２ ．
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此病无特效药治疗 ， 患者虽服用 大剂 量 （ ０ １ 草甘 此 ３ ０ｍ ） 膦， 但早期进行 洗 胃 ， 泻 ， 导 清除 毒物 ， 时有 效地 行血 液灌 及 流， 积极对症支持治疗 防治并发症 是成功 救治 的关键。救治 过程 中， 可小剂量使用 阿托 品对症 处理 ， 不易过 多重复使 用。 血液灌流可清除血液中草甘膦 ， 对于重新释放人血 的毒 素 ， 应 积极行多次血 液灌流。同时采用大量补液 ， 利尿排 毒 ， 保护重
ｔｘ ｏ ｇ ，０ １２ （ ） ５７５ ２ ｏｉ ｌ ２０ ，２ ５ ：７ －９ ． ｃｏ ｙ
公 共 卫 生 ，０ ５２ （ ）：０ －０ ． ２ ０ ，１７ ８０８ ２
（ 稿 日期 ：０ ００ －６ 收 ２ １wk.baidu.com１ ） ２
大 剂 量急 性草 甘膦农 药 中毒 １ 例
魏文通 李 雯 韩 ， ，
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，
［４ １ ］宫
萍， 常
明， 胡林森． 实验性 帕 敏 ， 锰ｘ ｄ 鼠脑 和肝脏脂质过氧化及其 等． ， ， ｔ
盐和非离子 动物脂 表 面活 化 剂 及水 份 的浓 缩 制剂 ， 浓度 为
４ ％水溶液 ， １ 化学结构式 为 Ｎ 膦 酸 甲基一 氨酸 ， ． 甘 是一种新 型
肌 ， 胃黏膜 以及预防中毒性休克 、 保护 昏迷等严重并发症。 【 参 考 文 献 】
除草剂 ， 属低毒农 药， 一般认 为其 口服 致死 量为 １０ｍ ， 大 ５ ｌ最
学 报 ，０ ９）２ ０ ４ （ ）７ ７８ ０ ４ （ ，０９，ｏ ９ ：９ －０ ．
［ ７ Ｔ ｙｏ ＭＤ，Ｅ ｉｓｎＫ １ ］ ａｌｒ ｒ ｏ Ｍ，Ｄ ｂｏ Ｗ．ｅ ａ．Ｅ ｅｔ ｏ ｈｌ ｋ ｏ ｓｎＡ ｔ １ ｆｃｓ ｆｉ ａ ｄ ｎ ｅ ｍ ｎａｅｅｏ ｉ ａｋｒ ｏ ｘ ａｉ ｔ ｓ ｉ ｈ ａ ｂａ ［ ］ ａｇｎｓ ｎ ｂｏ ｒｅｓ ｆｏｉ ｔ ｅｓｅｓ ｎ ｔｅｒｔ ｒｉ Ｊ ． ｍ ｄ ｖ ｒ ｎ
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表达的研究［ ］ 中国老年学杂志 ，０７，（ ）８ ９８０ Ｊ． ２０ ５ ２ ：４ ．５ ． ［５ １ ］荆俊杰 ， 陆晓青 ， 陈 钙、 、 铁 锌的影响［ ］ 毒理学杂志 ，０９，３ ２ ：３ ．４ ． Ｊ． ２０ ２ （ ） １８１０
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放军第 １３医院 内科 ， ２ 安徽 蚌埠 ２ ３０ ３０１
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