多发性骨髓瘤中医治疗
多发性骨髓瘤中药方
多发性骨髓瘤中药方多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。
下面由店铺给大家整理了多发性骨髓瘤中药方相关知识，希望可以帮到大家!多发性骨髓瘤中药方方1：【组成】仙鹤草60～90g，白花蛇舌草、半边莲、半枝莲各15～30g，喜树根、败酱草根、蛇莓、白毛藤、大青叶、京三棱、蓬莪术、赤芍、红花各10g，薏苡仁10～12g，蛇六谷6g。
【加减】阴虚阳亢者，或湿热内蕴者，加黄芩、黄柏、知母、丹皮、生地黄各10g，山桅6～9g，玉竹12g;恶心、呕吐、纳呆者，加陈皮、姜半夏、竹茹各6g，鸡内金10g，山楂6～9g;正气虚者，加黄芪10～30g，党参10～15g，当归、生地黄、熟地黄、黄精各10g。
【制用法】每日1剂，水煎剂。
同时配用化疗，重症4例用M：方案(泼尼松、卡莫司汀、美法仑、环磷酰胺、长春新碱)。
轻症6例用PN方案(泼尼松、氮甲)，连服中药。
【疗效】化疗配合中药治疗多发性骨髓瘤10例，目前存活6例，其中显效2例，缓解3例，无变化1例，最长已存活5例，死亡者4例。
方2：适合于阳虚患者：白花蛇色草30g 枸杞子20g 菟丝子25g 覆盆子20g 黑豆30g 补骨脂15g 生苡仁100g 鸡血藤30g 紫河车10g 生黄芪15g 当归15g 骨碎补15g。
该方剂主要补肾、补骨、补血。
其中白花蛇色草有生白细胞，增强免疫力，对瘤细胞有较强的抑制作用。
方3：治瘤细胞为主：白花蛇舌草30g 半支莲30g 山慈菇5g 黄芪30g 当归30g 熟地15g 山药20g 党参30g 白术15g 茯苓30g 川芎10g 麦冬20g 甘草10g。
此方剂毒不重，但是其中的中药方剂最好请教当地中医对症调节。
方4：白花蛇舌草30g 半支莲30g 山慈菇5g 黄芪30g 熟地15g 山药20g 太子参30g 白术15g 茯苓30g 麦冬20g 五味子10g 甘草10g。
多发性骨髓瘤的中医辨证论治
多发性骨髓瘤的中医辨证论治
张振会
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨髓内有异常的浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的增殖，引起骨骼破坏，血清出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
其临床表现主要有骨痛、贫血、出血、肾功能异常、高钙血症、高粘滞血症、感染、神经系统表现等。
国内众多专家一致认为中医药在提高患者生存率、提高生存质量方面显示出很大优势。
笔者跟随吴维海、刘清池两位主任医师多年，获益匪浅，现将该病的中医辨证论治总结分析如下。
【总页数】2页(P14-15)
【作者】张振会
【作者单位】河北石家庄平安医院石家庄050021
【正文语种】中文
【中图分类】R25
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多发性骨髓瘤怎样治疗？
多发性骨髓瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍多发性骨髓瘤的治疗方法，治疗多发性骨髓瘤常用的西医疗法和中医疗法。
多发性骨髓瘤应该吃什么药。
*多发性骨髓瘤怎么治疗？*一、中医1、阴虚夹瘀：治法：滋补肝肾，活血化瘀。
方药：杞菊地黄丸合桃红四物汤加减。
杞菊地黄丸重在滋阴补肾、清利头目。
方中熟地、山萸肉滋肾填精，山药补脾固精，茯苓淡渗脾湿，丹皮清泻虚火，泽泻通调水道，枸芪子、菊花清利头目。
桃红四物汤为活血轻剂，方中桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、熟地具有活血养血之功效。
若肾阴虚明显可酌加女贞子、旱莲草;无浮肿者可减泽泻、茯苓;骨痛剧者可适当加用乳香、没药。
2、阳虚痰阻：治法：温补脾肾，化痰通络。
方药：阳合汤和消瘰丸加减。
阳和汤中的熟地滋肾填精，鹿角胶补肾壮阳;肉桂、姜炭温阳散寒以通滞;白芥子祛出皮里膜外之痰;麻黄开发腠理，引导寒毒之邪从外解;生甘草解毒。
消瘰丸中的玄参、贝母、牡蛎化痰散结。
可适当加入昆布、夏枯草、南星、山慈菇等以增强散结之功效;浮肿可加猪苓、茯苓利水消肿。
*1、气血两虚：治法：滋肾填精，益气养血。
方药：六味地黄丸合当归补血汤加减。
六味地黄丸中的熟地、山萸肉滋肾填精;山药补脾固精;茯苓健脾祛湿;丹皮清泻虚火;泽泻通调水道;黄芪、当归益气生血。
方中可适当加用太子参、黄精、首乌等益气生血之品。
4、热毒炽盛：治法：清热解毒，凉血救阴。
方药：清瘟败毒饮加减。
方中石膏、知母、甘草、竹叶即白虎汤加减，清泻气分邪热;犀角、地黄、丹皮、赤芍、玄参即犀角地黄汤加味，凉血救阴;黄连、黄芩，栀子、连翘即黄连解毒汤加减，清热解毒。
三组药物的配合，具有强大的清热解毒，凉血救阴之功效。
皮肤疖肿加蒲公英、紫花地丁;腹泻加白头翁;尿痛加黄柏、白茅根。
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)*温馨提示：上面就是对于多发性骨髓瘤怎么治疗，多发性骨髓瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关多发性骨髓瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“多发性骨髓瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
骨髓瘤治疗案例
骨髓瘤治疗案例骨髓瘤是一种恶性肿瘤，常见于骨髓中，会对骨髓造成破坏，导致贫血、骨痛、易感染等症状。
治疗骨髓瘤的方法有多种，根据患者的具体情况和病情严重程度选择不同的治疗方案。
下面我将介绍一个骨髓瘤治疗的案例，希望能给大家带来一些启发和帮助。
患者张先生，60岁，因骨痛、贫血等症状就诊于我院。
经过详细检查和确诊，张先生被诊断为多发性骨髓瘤，且病情已经较为严重。
经过与患者充分沟通和了解，我们制定了个性化的治疗方案。
首先，针对张先生的病情，我们采用了药物治疗的方式。
通过使用靶向药物和化疗药物，有效地抑制了肿瘤的生长和扩散，减轻了患者的症状，提高了生活质量。
同时，我们还结合了中医药的治疗方法，通过中药调理患者的体质，增强免疫力，帮助身体抵抗肿瘤的侵袭。
其次，针对骨髓瘤已经对骨骼造成了一定破坏的情况，我们采用了手术治疗的方式。
通过手术清除了部分受累骨骼，减轻了疼痛和压迫症状，为后续的治疗和康复创造了条件。
最后，为了巩固治疗效果，我们还进行了放射治疗和干细胞移植。
通过放射治疗，我们进一步杀灭了肿瘤细胞，减少了复发的风险。
而干细胞移植则帮助患者重建了健康的造血系统，为身体提供了充足的造血功能，使得患者能够更好地康复和恢复。
经过一系列的治疗和护理，张先生的病情得到了明显的好转。
他的骨痛症状减轻了，贫血得到了缓解，整体的身体状况也明显好转。
在治疗过程中，我们注重了患者的心理护理和营养支持，使得患者在身体和心理上都得到了全面的关怀和帮助。
通过这个案例，我们可以看到，针对骨髓瘤的治疗是一个综合性的过程，需要综合运用药物治疗、手术治疗、放射治疗、干细胞移植等多种方法，制定个性化的治疗方案。
同时，患者的心理护理和营养支持也是非常重要的，能够帮助患者更好地度过治疗过程，提高康复的效果。
总的来说，骨髓瘤的治疗需要全面的团队协作，需要医生、护士、营养师、心理医生等多方面的专业人士共同参与，为患者提供全方位的关怀和帮助。
希望通过这个案例的分享，能够给大家带来一些启发和帮助，为更多的骨髓瘤患者带来希望和信心。
中西医结合治疗难治复发多发性骨髓瘤
例难 治复发 多发性 骨髓 瘤 患者 随机 分 为 中西 医结合 组 １ 和 西药组 １ 。西 药组 口服 沙利度 胺 ５例 ０例 ｌ０ ｇ每 晚 １次 ， ０ｍ ， 中西 医结合 组在 口服 沙利 度 胺 的基 础 上 加服 中药益 肾 活血 饮 ， 治疗 ６个 月。 共 结果 ： 中西 医结合 组 １ ５例 中 ， 完全缓 缓 解 ｌ例 ， 分缓 解 ８例 ， 定 ４例 ， 部 稳 进展 ２例 ， 总有 效率 ６％ 。 ０ 西 药组 ｌ 中， ０例 完全缓 解 １例 ， 分 缓解 ３例 ， 部 稳定 ｌ ， 例 进展 ５例 ， 总有 效 率 ４ ％ 。 中西 医结合 组 ０ 临床 疗效 优 于西 药组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。与 治疗前 比较 ， 两组治疗后 血 清血 管 内皮生 长 因子 （ Ｅ Ｆ 水 平 ＶＧ ）
均 明显下 降 ， 中西 医结合 组的作 用更强 （ ０ ０ ） 但 Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 肾活血 饮联 合 沙利 度胺 治 疗难 治复 益
发 多发性 骨髓瘤 疗效较 好 ， 且有 降低 血清 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ水平 的作 用。
关键词 多发性 骨髓 瘤 益 肾活血饮 沙利 度胺
Ｅｆ ｃ ｆＴｈ ｌ Ｏｌ ｄ ｍ ｂ ｎ ｄ ｆ ｔ０ ａｉ ｌ ｉ ｅ Ｃ０ ｉ ｅ ｅ ｄ ｌ
ｓ ｍ ｍ ｅ ＶＥＧＦ ｉ ｔ０ ｇ ｒｔ ｎ Ｔｈａｉ ｍ ｉｅ ａ０ ｅ ｓｓｒ ｎ ｅ ｈａ ｌ ｄ０ ｄ ｌｎ ．
Ｋｅ ｒ ｓ Ｍｕ ｌ ｌ ｅｏ Ｙｉ ｈ ｎ Ｈｕ — ｅ Ｙｉ Ｔ ａｉ ｏ ｄ Ｖ ｓ ｕ ａ ｎ ０ｈ ｌ ｌｇ ０ ａ ｔｒ ｙ ｗ０ ｄ Ｉ ｐ ｅ ｍｙ ｌｍａ ｉ － ｅ — ｏ Ｘｕ ｎ Ｓ ｈ ｌ ｍｉｅ ｄ ａ ｃ ｌｒｅ ｄ ｔｅ ｉ ｒ Ⅲｈ ｆｃ ｏ ａ
中药活血化瘀联合化疗治疗多发性骨髓瘤1例
（ 凝 血 酶 Ⅲ 、 索 辅 助 因 子 Ⅱ、 白 Ｃ 蛋 白 ｓ、 织 因 子途 径 抗 肝 蛋 、 组
抑制 物 Ｔ Ｐ ２ 和 ＴＦ Ｉ ２ Ｆ Ｉ１ Ｐ ２ ）和 纤 溶 系 统 化 合 物 （ 维 蛋 白 溶 纤
［ ］Байду номын сангаас李 娟 ， 红 卫 ， 维 ， ．药 物 性 亚 急 性 肝 衰 竭 合 并 急 性 造 血 功 ２ 于 侯 等
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ０Ｊｎ ９３ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ １ ａ ．１ （ ） ｇ ｄ ｉ ｏ ａ ｅ ｉ ２ 第２ ０天 复查 凝血 功 能 ： 血 酶 原 时 问 ４ ． ， 凝 血 酶 原 时 凝 ２ ９ＳＡ 间 Ｔ 大 于 本 院 可 测 最 大 值 ， 肤 黏 膜 未 见 明 显 出 血 点 ， 维 皮 予
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肝 脏 生 成 ¨ 。胆 系 阻 塞 或 实 质 性 肝 病 常 伴 凝 血 异 常 。 肝 损 伤 ｊ
Ｅ Ｔ 异 常 ， 皮 肤 活 检 病 理 提 示 慢 性 炎 症 ， 虑 为 干 燥 综 合 Ｃ 行 考
转 ， 出 现 凝 血 功 能 异 常 ， 输 注 新 鲜 血 浆 和 维 生 素 Ｋ 治 疗 却 经 后 无 明显 好 转 ， 因 不 明。 后 经 皮 肤 活 检 等 多 项 检 查 确 诊 为 原 湿疹样皮炎 、 干燥 综 合 征 ， 加用 美 卓 乐 治 疗 后 患 者 凝血 功能 正
重要 指 标 。本 例 既 往 无 明 确 肝 病 史 ， 功 能 损 害严 重 ， 合 病 肝 结
多发性骨髓瘤传染吗？权威专家为你介绍
多发性骨髓瘤传染吗？权威专家为你介绍
多发性骨髓瘤是一种比较严重的疾病，每个人都比较害怕，而有的人甚至担心身边的这种疾病患者，原因是害怕自己被传染，这里明确告诉大家，多发性骨髓瘤这种疾病是没有传染性的。
一、多发性骨髓瘤并非是传染病，不会传染的。
采用中西医结合的方法治疗本病，可收到扶正祛邪之功效。
解毒壮骨中药一方面可以增强机体免疫功能，首先可诱导骨髓瘤细胞凋亡，减少骨髓瘤细胞；其次可增强骨密度，防治骨质疏松、病理性骨折；还可以对抗化疗副作用，增强机体免疫功能，刺激骨髓造血，改善贫血症状。
二、这种情况多发性骨髓瘤一般不会传染的，多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤。
骨髓瘤细胞在骨髓中增生，刺激由基质细胞衍变而来的成骨细胞激活破骨细胞，导致骨质疏松及溶骨性破坏。
一般这种情况可以查骨髓检查确诊，治疗可以考虑化疗，注
意化疗药物的副作用，定期复查肝肾功能，血常规。
三、多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是b淋巴细胞发育到，最终功能阶段的细胞。
因此多发性骨髓瘤可以归到b淋巴细胞淋巴瘤的范围。
目前WHO将其归为b细胞淋巴瘤的一种，称为，浆细胞骨髓瘤，浆细胞瘤。
它特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻量过渡生成，极少数患者可以是不产生，M蛋白的胃分泌型MM。
多发性骨髓瘤辨证论治方法
多发性骨髓瘤辨证论治方法一、中西医结合治疗：中西医结合治疗多发性骨髓瘤的主要原则是综合运用化疗、单抗治疗、放射治疗和中药辅助治疗等方法，以减轻症状、控制疾病进展和提高患者生存质量。
1.化疗：化疗是目前多发性骨髓瘤的常规治疗方法之一，常用药物包括长春新碱、美法仑、阿霉素等。
化疗能够通过杀伤骨髓瘤细胞来控制疾病的进展。
2.单抗治疗：单抗治疗是一种靶向治疗方法，常用药物包括依达拉莫单抗、达索单抗等。
单抗治疗通过与多发性骨髓瘤细胞表面的特定抗原结合，促进免疫细胞对骨髓瘤细胞的杀伤作用。
3.放射治疗：放射治疗主要用于控制多发性骨髓瘤引起的骨痛和骨折等症状。
通过局部辐射，可以减轻疼痛并促进骨折的愈合。
4.中药辅助治疗：中药辅助治疗是中西医结合治疗中的重要组成部分，常用中药包括丹参、三七、乳香等。
中药能够通过抗肿瘤活性、调节免疫功能、保护骨髓等途径来提高治疗效果和缓解患者症状。
二、中药治疗：中药治疗多发性骨髓瘤的理论基础是“扶正祛邪”。
根据中医辨证施治的原则，可将多发性骨髓瘤的证候分为“肾虚补肺”和“湿热上犯”两类，从而制定相应的中药方剂。
1.肾虚补肺：这是多发性骨髓瘤常见的证候类型，表现为乏力、盗汗、潮热、骨痛等。
治疗方案可以选用补肾滋阴的中药，如刺五加、枸杞子、天冬、麦冬等，以滋养肾阴、调节肾阳平衡。
2.湿热上犯：这是一种湿热内蕴、气滞血瘀的证候类型，常见症状包括骨痛、口干燥、口苦、尿黄等。
治疗方案可以选用清热利湿的中药，如栀子、黄柏、连翘、茵陈等，以清除湿热之邪、活血化瘀。
此外，中药治疗中还可以根据患者具体情况选择其他辅助药物，如黄芪、白术、党参、桑枝等，以加强免疫力、调理气血、改善肺肾功能等。
在中药治疗中，常用的治疗方法包括汤剂、丸剂、散剂、浸剂等。
同时，中药治疗需要长期坚持，根据患者的病情调整剂量和疗程，并注意监测其肝肾功能等指标。
总之，针对多发性骨髓瘤的辨证论治方法主要包括中西医结合治疗和中药治疗。
多发性骨髓瘤中医辨治体会
湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan332012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12〔收稿日期〕2012－05－08〔基金项目〕上海市浦东新区中医中青年骨干培养资金资助项目（PWZq2009 06）。
〔作者简介〕俞 雷（1976－），男，硕士研究生，主治医师，主要从事中西医结合肿瘤内科临床研究工作。
多发性骨髓瘤中医辨治体会俞 雷，侯安继，胡 艳，张红卫（上海市第七人民医院肿瘤科，上海 200137）〔关键词〕多发性骨髓瘤；中医；辨证治疗〔中图分类号〕R273 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.018.033.02TCM Syndrome Differentiation of multiple myelomaYU Lei,HOU An-ji,HU Yan,ZhANG Hong-wei(Department of oncology,ShangHai Seventh People's Hospital,Shanghai 200137,China)〔Key words 〕Multiple myeloma;TCM;Treatment based on syndrome differentiation多发性骨髓瘤（Multiple myeloma ，MM ）是发生于B 淋巴细胞的恶性浆细胞病，为血液系统的恶性肿瘤。
其临床表现除恶性贫血、肾功能损害、蛋白尿、出血等症状外，还可有骨骼破坏、骨折、骨痛、高钙血症、高黏滞血症、高凝状态、心血管淀粉样变、继发感染或静脉血栓等其他临床表现，或者因侵犯神经系统，内分泌系统，消化系统，呼吸系统等不同脏器而表现为相应不同的临床症状。
MPT 、MPV 、MPR 、Rev d ex 为临床常用的化疗方案[1]。
中医治疗骨髓瘤临床方案
一、概述骨髓瘤是一种起源于骨髓的恶性肿瘤，其特点是骨髓中浆细胞恶性增生，导致骨骼破坏、溶骨性病变、贫血、高钙血症、肾功能损害等症状。
中医治疗骨髓瘤强调辨证论治，结合中药内服、外用、针灸、推拿等多种治疗方法，以达到调和阴阳、扶正祛邪的目的。
本方案旨在探讨中医治疗骨髓瘤的临床应用。
二、中医诊断1. 辨证分型（1）肝肾阴虚型：头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，骨痛，盗汗，舌红少苔，脉细数。
（2）脾肾阳虚型：面色苍白，神疲乏力，食欲不振，骨痛，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉细。
（3）气血两虚型：面色无华，气短乏力，心悸失眠，骨痛，舌淡苔薄，脉细弱。
（4）痰瘀互结型：骨痛如刺，局部肿胀，皮肤瘀斑，舌暗或有瘀点，脉涩。
2. 伴随症状（1）高钙血症：口渴，多饮，多尿，骨痛加剧。
（2）肾功能损害：腰痛，尿少，浮肿，头晕。
（3）贫血：面色苍白，气短乏力，心悸。
三、中医治疗1. 药物治疗（1）肝肾阴虚型治法：滋阴补肾，清热解毒。
方药：六味地黄丸合知柏地黄丸加减。
（2）脾肾阳虚型治法：温阳补肾，健脾和胃。
方药：金匮肾气丸合四君子汤加减。
（3）气血两虚型治法：益气养血，活血化瘀。
方药：八珍汤合桃红四物汤加减。
（4）痰瘀互结型治法：活血化瘀，祛痰通络。
方药：血府逐瘀汤合涤痰汤加减。
2. 外治法（1）针灸：取肾俞、肝俞、脾俞、胃俞、膈俞、足三里、三阴交等穴位，每次选4-6穴，用毫针刺法，平补平泻，留针30分钟，每日1次。
（2）推拿：以揉、按、摩、推、擦等手法，对骨痛部位进行按摩，每次20-30分钟，每日1次。
3. 饮食调养（1）多食富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等。
（2）适量食用富含钙、磷、铁的食物，如虾皮、骨头汤、黑芝麻、核桃等。
（3）少食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
四、治疗周期与疗效评价1. 治疗周期中医治疗骨髓瘤需根据患者病情和体质进行个体化治疗，一般治疗周期为3-6个月。
2. 疗效评价（1）症状改善：观察患者骨痛、乏力、盗汗、腰膝酸软等症状的改善情况。
多发性骨髓瘤的中医辨证治疗与护理
多发性骨髓瘤的中医辨证治疗与护理
邵萍;刘漩;林嘉鳞;薛渊;孙桦
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2008(040)007
【摘要】多发性骨髓瘤是以骨髓浆细胞克隆性增生为特点的恶性肿瘤，多发于中老年人。
近10年来，随着社会的日益老龄化，本病的发生率呈上升趋势。
发病多因患者禀赋薄弱，肾气亏虚。
以致不能化精生髓；或因烦劳过度．伤及肝肾，骨失所养，瘀毒内结，深达骨髓：或因思虑过度，损伤心脾，出现气血不足，痰浊内生．日久痰郁化火；或因饮食不节，湿热内蕴，熏灼血络。
迫血妄行；或因外感六淫，
【总页数】2页(P75-76)
【作者】邵萍;刘漩;林嘉鳞;薛渊;孙桦
【作者单位】南京中医药大学无锡附属医院,江苏无锡,214001;南京中医药大学无锡附属医院,江苏无锡,214001;南京中医药大学无锡附属医院,江苏无锡,214001;南京中医药大学无锡附属医院,江苏无锡,214001;南京中医药大学无锡附属医院,江苏无锡,214001
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
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1.美托洛尔加中医药辨证治疗高血压病82例的中医护理体会 [J], 梁艳红;李燕;黄修楚
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多发性骨髓瘤中医病机分析及证治思路
多发性骨髓瘤中医病机分析及证治思路庄步玺;梁昊;卢芳国;李红【摘要】多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种浆细胞恶性肿瘤，随年龄增长发病率升高，多经意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS)发展而来。
本文在前人经验基础上，提出了完整的肾虚血瘀证治思想；认为肾虚无制、瘀毒肆虐是MM发生的关键；提出了补肾阴、扶正气、破瘀毒、解症状基本治法，使MM恢复到MGUS状态。
%Multiple myeloma (MM) is a plasma cell cancer mostly developed from the unknown monoclonal immunoglobulin hyperlipidemia (MGUS), its mobidity increases with the age. On the basis of previous experience, the thought of treating syndrom of kidney dificiency and blood stasis was put forward. We propose that the key of MM is the unlimited state of kidney deficiency and toxic blood stasis rage.We raised the theory of therapy solution by tonifying kidney yin, strengthening vital-Qi, abolishing toxic blood stasis and relieving symptoms, returning to MGUS state.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(036)008【总页数】3页(P14-16)【关键词】多发性骨髓瘤;病机;肾虚血瘀;扶正解毒;涤荡瘀毒【作者】庄步玺;梁昊;卢芳国;李红【作者单位】山东沂南县神康血液病研究所，山东临沂276300;湖南中医药大学，湖南长沙 410208;湖南中医药大学，湖南长沙 410208;湖南中医药大学，湖南长沙 410208【正文语种】中文【中图分类】R273多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种浆细胞恶性肿瘤，其特点是骨髓中浆细胞克隆性增殖，并分泌单克隆免疫球蛋白或轻链［1］。
中西医结合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察
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经病变 ４例 、 疲乏 ６例 、 带状疱疹 １ 、 例 下肢水肿 ２例 ， 例 出现轻度皮肤过 敏反应 ， ｌ 出现不完全性肠 梗阻 ， 例 出现血 １ 有 例 １
中医药治疗多发性骨髓瘤研究进展_高宏
254第11卷 第8期 2009 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 8 Aug .，2009多发性骨髓瘤（MM ）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。
本病起病徐缓，出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全等，随着病情进展，可出现M 球蛋白比例异常增高，髓外组织浸润，导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高黏滞综合征、肾功能衰竭等，危及患者生命。
目前，西医治疗主要以放化疗、干细胞移植及生物治疗等为主，但因其易发生耐药、骨髓抑制等情况影响疗效。
中医学根据临床表现，将其归属于“骨痹”、“虚劳”、“血证”等范畴。
近年来，在MM 化疗过程中配合中医药治疗，可以起到对抗化疗引起的骨髓抑制、增强机体免疫力、促进正常造血功能恢复、提高临床疗效等作用。
现将中医药治疗MM 研究进展综述如下。
1 中医临床辨证分析1.1 中医药为主治疗 中医理论认为多因患者先天禀赋不足、脏腑亏虚、病邪入脏内搏于骨，以致毒入骨髓，瘀毒内结，精髓不生，致气血亏虚。
如《中藏经·五痹》所云：“骨痹者,乃嗜欲不节，伤于肾也，肾气内消”。
说明本病根源在肾,以肾虚为主，本虚标实，毒犯骨髓则出现气滞血瘀、痰阻血热等病理变化，经脉筋骨失于濡养，治宜以补肾填髓、强壮筋骨为本，结合活血化瘀、清热解毒、化痰散结、疏肝泄热等。
根据肾亏的阴阳偏属，选用偏于温肾阳祛寒之品，如淫羊藿、巴戟天、杜仲等；或选用偏于滋养肾阴泻热之生熟地黄、山萸肉、炙龟板等。
还可配合千年健、桑寄生、金毛狗脊以强腰壮脊。
化痰通络、活血化瘀可选用制南星、炙僵蚕、炙全蝎、炙蜈蚣等。
抗癌解毒选取露蜂房、山慈姑、蛇舌草等[1]。
1.2 中医药配合化疗辨证治疗 严鲁萍在化疗的同时辨证分为气血两虚、肝肾阴虚及瘀热阻络3型治疗。
气血两虚型，以八珍汤加味；肝肾阴虚型以六味地黄丸加味；瘀热阻络型以桃红四物汤合失笑散加减，结果显示中药具有减毒增效之作用[2]。
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中医理论认为多发性骨髓瘤属于“骨痹、骨蚀、虚劳、血证”等范畴,本病多因先天不足或后天失养,肾气虚损,外邪乘虚而人侵袭机体,气血运行不畅,淤毒博结,痹阻经络,骨节经脉失于濡养而发为本病,日久且淤毒博结常易化热,故治疗应宗“标本兼顾”的原则,常以益气健脾养阴、活血化淤解毒为法辨证论治,标本兼顾。
我院骨科采用传统中药补中益气汤与十全大补汤化裁,配合化疗方案治疗多发性骨髓瘤(方中重用黄芪益气养阴,护卫固表,现代药理研究认为黄芪有诱导IFN的产生,阻抑骨髓瘤细胞克隆形成及抑制克隆细胞的自我更新能力,并提高机体免疫力的作用。
党参、白术、云茯苓、炙甘草等益气健脾;太子参、黄精等益气养阴清热;桃仁、红花、当归、白芍、熟地、川芍等补血活血;柴胡既能升提阳气而举陷,又可调和诸药之药性;仙鹤草、蚤休等清热解毒、凉血活血,能抑制化疗的毒性反应;补骨脂、山英肉、菟丝子等能补益正气,提高机体的免疫力,还能促进骨髓造血功能从而达到升高白细胞的作用。
本研究结果表明,采用中西药结合治疗多发性骨髓瘤与单纯化疗方法相比,明显改善了患者的生活质量,有效解除了患者食欲减退、情绪低落及精神状态萎靡等症状,有利于化疗药物正向治疗作用的发挥。
中药处方：黄精１５ｇ、山慈姑２０ｇ、三
七１０ｇ、续断１２ｇ、制天南星１２ｇ、丹参及枸杞子各１５ｇ、威灵仙１０ｇ、半枝莲２０ｇ。
随症加减，每天１剂，水煎服，２次／ｄ，连续治疗６个月。
ＭＭ发病，多为元阳亏损，再加之气血精髓亏虚，外感风寒湿之邪，聚而成痰。
痰性黏滑，随气血流窜至节筋脉，导致气滞血瘀，肢节经脉失养；又因更易复感外邪，深入骨髓，瘀毒内阻，引起骨痛剧烈；虚实相因，最终发展为精枯髓竭，发为本病。
中医治疗应以补肾生髓、活血解毒为法。
本研究组方中的黄精、续断以及枸杞子等均具有补肾填髓的功效；制南星、威灵仙具有祛痰胜湿的功效；三七、丹参能够起到活血通络的作用；山慈姑与半枝莲联合使用，具有攻邪解毒的功效。
诸药合用，使肾气得充、化痰祛瘀毒、气血顺畅，从而减轻患者肿瘤负荷、骨痛症状，修复骨骼。
本研究结果表明，采用中药结合沙利度胺治疗的观察组，能较好缓解ＭＭ患者的骨痛、贫血症状，并降低Ｍ蛋白、Ｈｂ水平、异常浆细胞等肿瘤负荷指标。
中药配合沙利度胺化疗治疗能进一步提高ＭＭ患者的临床疗效，并显著减少ＭＭ患者化疗的不良反应。
综上所述，应用中药联合沙利度胺治疗
ＭＭ的疗效显著，可减轻化疗的不良反应，是治疗ＭＭ的理想辅助方案。
中药治疗治以补肾活血、化痰解毒为法。
处方：黄精、续断、丹参、枸杞子各15g，三七、制天南星、威灵仙各10g，山慈姑、半枝莲各20g。
加减：脾虚者加党参15g，白术10g，茯苓12g，炙甘草6g；湿热困阻者加绵茵陈15g，火炭母20g；阴虚热毒者加生地黄、玄参、知母各15g；阳虚者加熟附子、桂枝各10g。
每天 1 剂，水煎，分 2 次服。
多发性骨髓瘤临床上常见贫血、乏力、腰脊骨痛等主症，属于中医学虚劳、腰痛等范畴，与骨痹、骨蚀相似。
《中藏经·五痹》云：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也，肾气内消。
”说明病根在肾。
又《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”；《金匮要略心典》曰：“历节病，非水湿内侵，则肝肾虽虚，未必便成历节”，均指出外因重在湿邪。
多发性骨髓瘤发病之内因多为元阳亏损，气血精髓欠充，风寒湿之邪乘虚侵入人体，寒湿之邪不去聚而成痰。
痰性粘滑，最易随气血流窜，流注关节筋脉，其粘浊之性导致气机阻滞，气滞血瘀，痰瘀交凝，导致肢节经脉有失气血濡养。
又因虚更易复感外邪，
邪毒更深入骨髓，湿浊瘀毒内阻，筋脉不利，骨痛剧
烈；虚实相因，终至精枯髓竭，发为本病。
治疗以补肾生髓、祛痰胜湿、活血解毒为法。
临床上，本研究组在既往以补肾活血法治疗得到较好疗效的基础上，加用祛痰解毒法中药治疗本病，组方中用黄精、续断、枸杞子等补肾填髓；三七、丹参活血通络；制南星、威灵仙祛痰胜湿；山慈姑、半枝莲攻邪解毒。
诸药合用，使肾气得充，痰湿瘀毒得化，机体气血和调，达到肿瘤负荷减轻、骨骼修复、骨痛消减的目的。