多发性骨髓瘤中医治疗

中医理论认为多发性骨髓瘤属于“骨痹、骨蚀、虚劳、血证”等范畴,本病多因先天不足或后天失养,肾气虚损,外邪乘虚而人侵袭机体,气血运行不畅,淤毒博结,痹阻经络,骨节经脉失于濡养而发为本病,日久且淤毒博结常易化热,故治疗应宗“标本兼顾”的原则,常以益气健脾养阴、活血化淤解毒为法辨证论治,标本兼顾。我院骨科采用传统中药补中益气汤与十全大补汤化裁,配合化疗方案治疗多发性骨髓瘤(方中重用黄芪益气养阴,护卫固表,现代药理研究认为黄芪有诱导IFN的产生,阻抑骨髓瘤细胞克隆形成及抑制克隆细胞的自我更新能力,并提高机体免疫力的作用。党参、白术、云茯苓、炙甘草等益气健脾;太子参、黄精等益气养阴清热;桃仁、红花、当归、白芍、熟地、川芍等补血活血;柴胡既能升提阳气而举陷,又可调和诸药之药性;仙鹤草、蚤休等清热解毒、凉血活血,能抑制化疗的毒性反应;补骨脂、山英肉、菟丝子等能补益正气,提高机体的免疫力,还能促进骨髓造血功能从而达到升高白细胞的作用。本研究结果表明,采用中西药结合治疗多发性骨髓瘤与单纯化疗方法相比,明显改善了患者的生活质量,有效解除了患者食欲减退、情绪低落及精

神状态萎靡等症状,有利于化疗药物正向治疗作用的发挥。

中药处方：黄精１５ｇ、山慈姑２０ｇ、三

七１０ｇ、续断１２ｇ、制天南星１２ｇ、丹参及枸杞子各１５ｇ、威灵仙１０ｇ、半枝莲２０ｇ。随症加减，每天１剂，水煎服，２次／ｄ，连续治疗６个月。

ＭＭ发病，多为元阳亏损，再加之气血精髓亏虚

，外感风寒湿之邪，聚而成痰。痰性黏滑，随气血流窜至节筋脉，导致气滞血瘀，肢节经脉失养；又因更易复感外邪，深入骨髓，瘀毒内阻，引起骨痛剧烈；虚实相因，最终发展为精枯髓竭，发为本病。中医治疗应以补肾生髓、活血解毒为法。本研究组方中的黄精、续断以及枸杞子等均具有补肾填髓的功效；制南星、威灵仙具有祛痰胜湿的功效；三七、丹参能够起到活血通络的作用；山慈姑与半枝莲联合使用，具有攻邪解毒的功效。诸药合用，使肾气得充、化痰祛瘀毒、气血顺畅，从而减轻患者肿瘤负荷、骨痛症状，修复骨骼。本研究结果表明，采用中药结合沙利度胺治疗的观察组，能较好缓解ＭＭ患者的骨痛、贫血症状，并降低Ｍ蛋白、Ｈｂ水平、异常浆细胞等肿瘤负荷指标。中药配合沙利度胺化疗治疗能进一步提高ＭＭ患者的临床疗效，并显著减少ＭＭ患者化疗的不良反应。综上所述，应用中药联合沙利度胺治疗

ＭＭ的疗效显著，可减轻化疗的不良反应，是治疗ＭＭ的理想辅助方案。

中药治疗治以补肾活血、化痰解毒为法。处方：黄精、续断、丹参、枸杞子各15g，三七、制天南星、威灵仙各10g，山慈姑、半枝莲各20g。加减：脾虚者加党参15g，白术10g，茯苓12g，炙甘草6g；湿热困阻者加绵茵陈15g，火炭母20g；阴虚热毒者加生地黄、玄参、知母各15g；阳虚者加熟附子、桂枝各10g。每天 1 剂，水煎，分 2 次服。

多发性骨髓瘤临床上常见贫血、乏力、腰脊骨痛等主症，属于中医学虚劳、腰痛等范畴，与骨痹、骨蚀相似。《中藏经·五痹》云：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也，肾气内消。”说明病根在肾。又《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”；《金匮要略心典》曰：“历节病，非水湿内侵，则肝肾虽虚，未必便成历节”，均指出外因重在湿邪。

多发性骨髓瘤发病之内因多为元阳亏损，气血精髓欠充，风寒湿之邪乘虚侵入人体，寒湿之邪不去聚而成痰。痰性粘滑，最易随气血流窜，流注关节筋脉，其粘浊之性导致气机阻滞，气滞血瘀，痰瘀交凝，导致肢节经脉有失气血濡养。又因虚更易复感外邪，

邪毒更深入骨髓，湿浊瘀毒内阻，筋脉不利，骨痛剧

烈；虚实相因，终至精枯髓竭，发为本病。治疗以补肾生髓、祛痰胜湿、活血解毒为法。临床上，本研究组在既往以补肾活血法治疗得到较好疗效的基础上，加用祛痰解毒法中药治疗本病，组方中用黄精、续断、枸杞子等补肾填髓；三七、丹参活血通络；制南星、威灵仙祛痰胜湿；山慈姑、半枝莲攻邪解毒。诸药合用，使肾气得充，痰湿瘀毒得化，机体气血和调，达到肿瘤负荷减轻、骨骼修复、骨痛消减的目的。