第二篇-老年人各系统老化改变(缺神经系统完)

第6版
白内障

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白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状 体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可 称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时， 没有明显地影响视力而不被人发现或被忽 略而没有列入白内障行列。根据调查，白 内障是最常见的致盲和视力残疾的原因， 人类约25%患有白内障。
白内障
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四 嗅觉
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嗅：气体物质
一，嗅觉
味：化学物质
嗅细胞：纤毛
嗅上皮 支持细胞 基底细胞 粘液细胞
嗅觉感觉过程：
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化学物质
动作电位
嗅纤毛
嗅球
受体
中枢
Na+ 内流
基本气味：樟脑味，麝香味，花草味，乙醚味， 薄荷味，辛辣味，腐腥味
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对气味的分辨能力下降， 男性更为明显。 影响食欲、不易辨别日常生 活中的危险处境
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3.椎间盘 1）由于脱水、软骨纤维化和粘多糖的改变，椎间盘 变扁平，椎间隙变窄，脊柱的高度变短. 2)粗钝的椎间盘边缘,将椎间盘的韧带和附着在锥体 上的滑膜推开,形成骨袄,也称为”骨质增生” 老年人较易发生颈椎病,
视神经
一 视觉
1.眼睑：出现眼睑皮肤松弛, 眼睑下垂和 眼袋现象 2.结膜：结膜出血 3.角膜: 角膜上皮干燥及 角膜透明度减低 出现远视及散光 老年环：角膜边缘基质层形成的 灰白色环状类脂质沉积
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4.虹膜及瞳孔：对光反应欠灵敏、视野明显 缩小，看不清事物，对强光敏感 5.晶状体：近视物能力下降，出现老视，出现 白内障、青光眼，对红、绿光的感觉减退 6.玻璃体：闪光感，黑点在晃动 7.视网膜：视力下降，老年性黄斑变性、视网 膜血管出血或血管阻塞 8.泪器：眼干，部分老人家出现流泪现象
二、垂体
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1.易发生垂体腺瘤 2.腺垂体的老化导致肌肉萎缩，脂肪增多， 蛋白质合成减少，骨质疏松 3.抗利尿激素的减少容易导致老人出现夜尿
三、甲状腺
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1.维持发育和代谢的重要内分泌 2.甲状腺体积缩小，重量减轻 3.老年人基础代谢率下降，脂质代谢受影响， 血中胆固醇水平增高
四、肾上腺
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五 胸廓形，出现桶 状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。老年人 的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽 力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。
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第三节 消化系统的老化改变 6
第
版
讲授内容： 1.口腔 2.食管 3.胃 4.肠 5.肝、胆 6.胰腺
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1.肾上腺老化表现为皮质和髓质的细胞均随着 年龄的增长而减少，重量减轻 2.肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的 退行性改变腺体增生 3.老年人对低盐饮食和利尿药反应降低 4.老年人在突发事件的应激能力下降 5.老年高血压的发生率增高
五、前列腺
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1.前列腺退行性变 2.前列腺增生的腺体可使排尿的阻力增大， 导致尿道梗阻，出现排尿困难
六、胰岛
主要是老年人的2型糖尿病发病率增高
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第七节 运动系统的老化改变
讲授内容： 一、骨骼 二、 关节 三、肌肉
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一 、骨骼
1.骨骼的外形和大小在中老年期几乎不变，但重 量可以减轻 2.老年人骨骼中的有机物质含量减少或消失，骨 质逐渐萎缩，使骨骼韧性降低，脆性增加 3.骨骼中的矿物质不断减少，内部构造出现改变 2.老年人骨骼代谢出现退行性变表现为身高变矮， 脊柱弯曲、变短，骨骼容易发生变形和骨折
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（一）结构改变
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1.心机纤维发生脂褐质沉积,使心机萎缩. 2.室壁肌肉老化程度不一或结节性收缩,使心 脏顺应性下降,心功能受影响 3.心肌间质容易发生结缔组织增生,脂肪浸润 及淀粉样变等改变,心包膜下脂肪沉积增加 4.瓣膜口狭窄或关闭不全. 5.细胞成分减少,纤维组织增多,脂肪浸润 6.当心室内传导系统与心脏纤维支架间发生 纤维化达到一定程度,可引起心脏传导阻滞
气管和支气管
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四 肺
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“老年人肺”是肺组织结构老化概括.特点: 1.肺组织的颜色呈灰黑色 2.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻. 3.呼吸性细支气管和肺泡扩大 4.肺泡弹性下降,硬度增加 5.肺泡壁弹性组织退行性变,肺泡变簿，肺泡 中的毛细血管数量和血流量的减少。 6.肺泡面积减少，气体交换面积减少 7.老年性肺气肿。
3.老年斑及色素沉着
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老年斑多出现在皮肤、暴露部位： 如颜面部、前臂和手臂， 老年人 的生殖器和肛门区皮肤可出现较多 的色素沉着性斑片。
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青光眼
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青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时 导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压 间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受 的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损 害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退， 失明只是时间的迟早而已，在急性发作期2448小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变， 可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失 明。
二、眼球的结构
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房 水 角 膜 虹 膜 睫状体
巩 膜 脉络膜 视网膜 晶状体 视神经 玻璃体
6版 角 第膜
外膜 眼球壁
中膜 内膜
眼球 内容物
巩 膜 虹 膜 睫状体 脉络膜 即 视网膜
房水
晶状体
玻璃体
三、视觉的形成
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光线 感光细胞 接受刺激 产生兴奋
角膜
瞳孔
视网膜（物像） 大脑皮层 产生视觉
四、尿道
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尿道括约肌逐渐萎缩、纤维化、弹性减低、 使排尿速度减慢，排尿无力、不畅、导致 膀胱残余尿量增加和尿失禁
第六节 内分泌系统的老化改变 6
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讲授内容： 1、下丘脑 2、垂体 3、甲状腺 4、肾上腺 5、性腺 6、前列腺 7、胰岛
一、下丘脑
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1.体内重要的神经分泌组织，是接受内外信 息中枢 2.细胞形态改变，结缔组织增多，重量减轻， 血供减少 3.个方面功能发生衰退
第二节 呼吸系统的老化改变 6
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讲授内容： 1.鼻 2.咽喉 3.气管、支气管 4.肺 5.胸廓及呼吸肌
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呼 吸 系 统 的 整 体 概 况
一、鼻
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老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩， 鼻道变快。嗅觉敏感性下降、功能 减退。腺体对吸入等作用减弱，呼 吸道变得较干燥，防御功能下降。
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二 咽、喉
凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障 碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射 等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状 体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。 此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视 网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织 从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发 生变性和混浊，变为不透明，以至影响视 力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白 内障诊断范围
二 听觉
1.耳廓及外耳道 2.中耳和内耳 3.听神经及听觉中枢
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耳的听觉功能
一、外耳和中耳的功能 1. 外耳的功能 （1）耳廓：集声、判断声源方向 （2）外耳道：传声、扩音作用 2.中耳的功能 （1）鼓膜：传声作用 （2）听骨链：传声作用
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3. 内耳的功能
又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成 功能：听觉和平衡
五 本体觉
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对躯体部分的认知能力、立体判 断能力下降，使位置觉的分辨能力 下降。 老年人对冷、热、痛觉等反应迟 钝，行走中对路况不能做出精确判 断，易造成损伤。
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六 皮肤
1.皮肤皱纹：面部皱纹最早出现且显著 首先出现于前额，依次为眼外 角两旁、上下眼睑可和口周。
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2.腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙 、无 光泽甚至脱屑、皮肤的体温调 节功能和排泄功能减退。
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口腔老化
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1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎症和溃疡 2.牙齿：龋齿，牙周炎以及产生酸痛 3.唾液腺：口腔的自洁作用和对淀粉的消化 作用减弱；口干，说话不畅
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二、食管
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随着年龄的增长，食管黏膜及平滑肌逐渐 萎缩，黏膜固层弹力纤维增加，食管的神 经节细胞减少，神经从中有大量淋巴细胞 浸润。食管蠕动性收缩减少，非蠕动性收 缩增强，伴食管下端括约肌松，排空延迟， 食管扩张，易引起吞咽困难和食管内食物 残留。反流性食管炎，食管癌的发病率增 高。
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1.老年人的肾血浆流量随曾龄下降 2.肾小球滤过滤下降，导致肾脏储备功能减退 3.尿浓缩功能降低 4.尿稀释功能、小管的重吸收与排泄功能均下 降容易导致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭
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老年人肾脏内分泌功能降低。前列腺素 分泌减少，导致血管收缩，血流量减少，促 红细胞生成素减少可引起贫血，老年人容易 发生骨质疏松和骨折易发生药物储积中毒。
（二）功能改变
1.心肌收缩力减弱,心排血量减少 2.心率减慢
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（三）心电图改变
二 血管
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1.收缩压增高为主 2.老年人易发生静脉曲张 3.毛细血管内皮细胞减少,基底膜增厚,弹性 降低,脆性和通透性增加. 4.直立性低血压
第五节 泌尿系统的老化改变 6
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讲授内容： 一 肾脏 二 输尿管 三 膀胱 四 尿道
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1.耳廓及外耳道：收集声波和辨别声音方向 的能力下降 2.中耳和内耳：出现老年性耳聋、高频性耳鸣 3.听神经及听觉中枢：听力逐渐下降甚至丧失， 在噪声环境中听力障碍更为明显
三 味觉
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味细胞：味毛
味蕾 支持细胞
基底细胞
不同部位味觉不一栏； 不同温度下敏感度不一样
第6版
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老年人味蕾的减少，对酸、 甜、苦、咸的敏感性下降，特 别对咸、甜味感觉显著迟钝， 老年人常食而无味。