麻疹的诊断PPT课件

或猩红热样皮疹，数小时即消失，同时可在口腔内出现 棕红色细小的黏膜疹
◦ 麻疹黏膜斑 ：具早期诊断价值
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麻疹黏膜斑（Koplik’s spots）
时间：发热第2-3天，常于 皮疹出现2天后消失
部位：先出现于下列磨牙 对侧的颊黏膜上，1-2天内 迅速增加，可遍布唇、颊、 龈黏膜
形态：帽针头大小，细盐 粒样，灰白色斑点，直径 约 0.5-1mm ， 微 隆 起 ， 周 围红晕
麻疹的诊断
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概述
急性呼吸道传染病 1846年描述流行病学特征，koplik 1896年 传染性强 易感人群
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病例分析
患儿小虎,男，7月，母乳喂养，春季发病，4天前 开始发热，38.5℃左右，伴咳嗽、流泪、流涕，到 社区医院就诊，医生诊断为“上呼吸道感染”，给 予阿莫西林、止咳糖浆口服3天，流泪、咳嗽无明 显好转，体温呈上升趋势，其母今日发现小虎头面 部出现红色皮疹，急来医院就诊，医师看过患儿， 临床诊断为麻疹，收感染科住院治疗。
痛较多见
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并发症
支气管肺炎
◦ 1周内多见，多见于5岁以下小儿
喉炎 心肌炎 脑炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）
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实验室检查
血象
◦ 白细胞总数正常或稍减，而淋巴细胞增多
血清抗体检测
◦ 患者血清中的抗麻疹lgM，是早期特异性诊断方法 ◦ 测急性期和恢复期双份血清，如抗体滴度上升4倍可
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
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感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
为回顾性诊断
病毒分离
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临床诊断
易感者 麻疹病人接触史 临床表现
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鉴别诊断
风疹 幼儿急疹 药物疹 猩红热 传染性单核细胞增多症 其他：如肠道病毒感染、血清病、斑疹伤
寒、水痘、恙虫病、败血症等
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鉴别诊断
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问题
问什么病史？ 重点做什么体检？ 出疹时间及顺序？ 皮疹进行性增多，渐波及躯干部及四 肢，体温仍持续不退，39~39.5℃，咳嗽加重，吃 奶减少，精神差。
听诊两肺闻及多量湿啰音；血象：WBC15.3×109/L ，N 75%，L 15%；胸片：两肺纹理增粗，双下肺 可见点片状阴影。
考虑麻疹并肺炎，行痰培养检查，根据药敏加用敏 感抗菌药物治疗3天，体温渐下降，皮疹渐消退， 糠麸样脱皮，留有棕色色素沉着，住院7天痊愈。
斑，伴糠麸样脱屑
麻疹发病的全过程
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临床分型
典型 特殊类型
◦ 轻型 ◦ 重型（中毒性、休克性、出血性、疱疹性） ◦ 异型麻疹
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成人麻疹的特点
病情重，全身中毒症状较明显，发热持续2-7天 麻疹黏膜斑出现率高(70.6-96.6%)，持续时间长，
可至8天以上 皮疹多而密集，约半数患者皮疹有出血倾向 肝损害发生率高(31-86%)，胃肠道症状及骨骼肌疼
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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临床表现
潜伏期
◦ 6-21天，多为10-14天。经被动免疫预防者， 可延至20天，最长达28天
典型经过
◦ 分三期，每期约3天（简记为3、3、3天）， 全程9-12天
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临床表现
前驱期：从发热到出疹，一般3~4日
◦ 发热、不适及全身症状 ◦ 眼部症状：畏光、流泪、眼分泌物增多 ◦ 上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏及咳嗽等 ◦ 少数在病初1-2日内在颈、胸部出现类似玫瑰疹、风疹
临床表现
出疹期 约为3~5日
◦ 时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹 ◦ 顺序：耳后及发际 昼夜间 整个脸部、颈部及上胸部
次日 躯干及四肢近端 三日 全身、手掌、脚心
◦ 形态：斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹呈充血性，加压褪色。皮
疹可融合
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临床表现
出疹期
◦ 全身症状：出疹时加重，体温高达40℃，眼部及呼吸道 症状加重，呼吸急促，干咳频作，肺部可闻及少量散在 的湿啰音
◦ 其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，回盲部淋巴结肿痛， 重症可有显著腹泻，大便可含少许脓细胞
◦ 胸部X线检查：多数病人可见广泛的大小一致的粟粒样肺 部浸润，但胸部体征可不明显
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临床表现
恢复期
◦ 约病程第6天 ◦ 发热开始减退。全身症
状明显减轻；皮疹随之 消退，按出疹的先后顺 序消退，留浅褐色色素