菌血症、败血症ppt课件
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全身化脓性感染讲课PPT课件
保持环境清洁：定期打扫卫 生，清洁居住和工作场所， 避免灰尘和细菌滋生。
勤洗手：经常用肥皂和流动 水洗手，尤其在接触病人或 污染物后。
个人卫生：注意个人卫生， 保持衣物和床单的清洁，定
期洗澡更衣。
饮食卫生：食物要煮熟、煮 透，避免食用过期或未经消
毒的食物。
及时就医：一旦出现感染症状，应立即就医，避免病情恶化。 增强免疫力：保持健康的生活方式，加强锻炼，提高免疫力。 预防外伤：避免不必要的创伤和损伤，如有伤口应及时处理。 保持卫生：注意个人卫生和环境卫生卫生、及时治疗感染等措施可以有效预防全身化脓性感染。
全身化脓性感染的定义和分类 全身化脓性感染的常见病因和发病机制 全身化脓性感染的临床表现和诊断方法 全身化脓性感染的治疗方法和预防措施
新型抗菌药物的开发
免疫疗法的研究与应用
个体化精准医疗的探索与 实践
预防全身化脓性感染的普 及教育
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：全身化脓性感染是指病原菌通过各种途径侵入人体，在全身范围内引起感染的疾病。 分类：全身化脓性感染可分为败血症、脓毒血症、菌血症等类型，其中败血症和脓毒血症较为常见。
病因：致病菌侵入血液并在其中繁殖，引起全身化脓性感染 发病机制：致病菌通过血液传播，引起全身性炎症反应，导致发热、寒战等症状
手术方式：切开引流、清 创手术等
手术注意事项：严格无菌 操作，防止感染扩散
手术后护理：定期换药、 保持引流通畅
维持水电解质平衡 补充营养和热量 输血或血浆等支持治疗 积极处理原发感染病灶
保持健康的生活方式：充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动等 接种疫苗：根据需要接种相关疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等 避免接触病原体：注意个人卫生，勤洗手、戴口罩等 增强免疫力药物：在医生指导下使用增强免疫力的药物
PCNL术后败血症的早期发现监测和处理ppt课件
内毒素血症的白细胞反应
• 内毒素进入宿主体内以后，血流中占白细胞总数60-70%的中性粒细 胞数量迅速减少，这是因为细胞发生移动并粘附到组织毛细血管上了
• 不过1-2小时后，由内毒素诱生的中性细胞释放因子刺激骨髓释放其 中的中性粒细胞进入血流，使其数量显著增加，有部分不成熟的中性 粒细胞也被释放出来
内毒素休克
• 当病灶或血流中革兰氏阴性病原菌大量死亡，释放出来 的大量内毒素进入血液时，可发生内毒素血症
• 大量内毒素作用于机体的巨噬细胞、中性粒细胞、内皮 细胞、血小板，以及补体系统和凝血系统等，便会产生 白细胞介素1、6、8和肿瘤坏死因子α、组胺、5羟色胺 、前列腺素、激肽等生物活性物质
• 这些物质作用于小血管造成功能紊乱而导致微循环障碍 ，临床表现为微循环衰竭、低血压、缺氧、酸中毒等， 于是导致病人休克，这种病理反应叫做内毒素休克
• 最敏感、最早表现出异常的是 免疫系统、凝血和纤溶系统
• 肺功
• 脑功
• 骨髓功能
• 内分泌和代谢
PCN术后败血症的首发症状
• 1，发热型 • 2，出血型（高州市医院 冯振华主任） • 3，低血压型 • 4，少尿型
出血型是最容易误诊的类型
• 出血型 • 可在术后、甚至术中发生 • 病情发展迅速，短时间内经寒战发热期、低血压期进 展至出血期 • 易与手术创伤出血相混淆 • 当误判为手术创伤出血时，可带来不必要的手术止血
• 毒血症：病原菌的毒物、坏死组织、细胞因子、炎症介质吸收入 血
• 病原体入血 • 菌血症：细菌入血、无毒血症 • 败血症：+毒血症 • 脓毒血症：+毒血症+脓肿播散（G+和O-多见）
败血症死亡率：30%-40%
败血症的病原菌
医学课件：炎症的结局
作业
• 名词解释 • 化脓性炎 脓肿 窦道 瘘管 菌血症 败血症 毒血症 • 脓毒血症 趋化作用 绒毛心 假膜 炎性介质 • 蜂窝织炎 疥 痈 • 问答题 • 比较渗出液和漏出液的不同 • 炎症时白细胞渗出过程？ • 炎症扩散方式 • 炎症的局部和全身表现 • 渗出性炎的类型 • 炎症的基本病理变化
（3）败血症：
毒力强的细菌进入血，大量繁殖，并产生毒素， 临床上出现全身中毒症状
eg:皮肤、粘膜的出血点和脾及全身淋巴结肿大
血培养 ：细菌+
（4）脓毒败血症：
除有败血症的表现外，化脓菌随血流到达全身各 处（如肺、肾、肝、皮肤等)形成多发性小脓肿
镜下:脓肿中央及小血管中见细菌菌落
栓塞性脓肿（转移性脓肿 ） 脓肿由化脓菌栓塞于器官毛细血管所引起
炎症的结局
（一）炎症消退
1、完全痊愈 2、不完全痊愈
（二）炎症迁延
（三）炎症扩散 1.局部蔓延： 2.淋巴道扩散： 3.血道扩散：
1）菌血Байду номын сангаас 2）毒血症 3）败血症 4）脓毒败血症
（1）菌血症：
细菌由局部病灶入血 全身并无中毒症状 血培养 ：细菌+
（2）毒血症：
细菌的毒素或毒性产物被吸收入血 临床上出现高热、寒战等中毒症状 伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死 血培养 ：细菌-
新生儿败血症病情管理PPT教程
新生儿败血症 病情管理PPT教
程
目录 病情预防 症状识别 就医建议 治疗方法 康复建议
病情ห้องสมุดไป่ตู้防
病情预防
保持手卫生: 在接触婴儿之前 和之后，务必洗手。
维持清洁环境: 保持婴儿周围 环境的清洁，包括床上用品和 玩具等。
病情预防
避免交叉感染: 不让有传染性疾病的人 接触婴儿，定期进行婴儿的疫苗接种。
定期随访: 按照医生的建议进 行定期随访，确保婴儿的康复 情况。
康复建议
预防复发: 注意预防措施，避免婴儿再 次患上败血症。
谢谢您的观赏聆听
症状识别
症状识别
发热: 注意婴儿是否有持续发 热的情况。 不安或疲倦: 观察婴儿是否表 现出异常的不安或过度疲倦。
症状识别
呼吸问题: 注意婴儿是否呼吸困难或呼 吸急促。
就医建议
就医建议
及早就医: 发现任何异常症状 时，及时就医寻求医生的帮助 。
遵医嘱用药: 按照医生的建议 给婴儿使用抗生素等药物。
就医建议
注意观察: 在医生的指导下，密切观察 婴儿的病情变化。
治疗方法
治疗方法
抗生素治疗: 根据医生的指导 ，使用适当的抗生素进行治疗 。 液体补充: 确保婴儿充分饮水 ，避免脱水的情况。
治疗方法
支持性护理: 提供舒适的环境和护理， 帮助婴儿恢复健康。
康复建议
康复建议
饮食调理: 提供营养均衡的食 物，帮助婴儿恢复体力。
程
目录 病情预防 症状识别 就医建议 治疗方法 康复建议
病情ห้องสมุดไป่ตู้防
病情预防
保持手卫生: 在接触婴儿之前 和之后，务必洗手。
维持清洁环境: 保持婴儿周围 环境的清洁，包括床上用品和 玩具等。
病情预防
避免交叉感染: 不让有传染性疾病的人 接触婴儿，定期进行婴儿的疫苗接种。
定期随访: 按照医生的建议进 行定期随访，确保婴儿的康复 情况。
康复建议
预防复发: 注意预防措施，避免婴儿再 次患上败血症。
谢谢您的观赏聆听
症状识别
症状识别
发热: 注意婴儿是否有持续发 热的情况。 不安或疲倦: 观察婴儿是否表 现出异常的不安或过度疲倦。
症状识别
呼吸问题: 注意婴儿是否呼吸困难或呼 吸急促。
就医建议
就医建议
及早就医: 发现任何异常症状 时，及时就医寻求医生的帮助 。
遵医嘱用药: 按照医生的建议 给婴儿使用抗生素等药物。
就医建议
注意观察: 在医生的指导下，密切观察 婴儿的病情变化。
治疗方法
治疗方法
抗生素治疗: 根据医生的指导 ，使用适当的抗生素进行治疗 。 液体补充: 确保婴儿充分饮水 ，避免脱水的情况。
治疗方法
支持性护理: 提供舒适的环境和护理， 帮助婴儿恢复健康。
康复建议
康复建议
饮食调理: 提供营养均衡的食 物，帮助婴儿恢复体力。
脓毒血症PPT课件
-
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液体复苏
早期目标导向性治疗(EGDT) ▪ 早期：一旦组织细胞出现灌注不足或缺氧状态
，即应开始积极补充液体恢复容量，保证组织 灌注 ▪ 目标：是指在诊断严重脓毒症(脓毒症休克) 后最初6小时内达到稳定血流动力学、改善组 织灌注，重建氧平衡
-
18
液体复苏
▪ EGDT分步进行
▪ 第1步：吸氧、气管插管机械通气或辅助呼吸 ▪ 第2步：中心静脉插管、动脉插管 ▪ 第3步：镇静 ▪ 第4步：监测CVP变化趋势，每30分钟给予负荷量晶体
严重脓毒症:感染伴有器官血流灌注不足或功 能障碍的脓毒症(器官灌注不足：血乳酸水平 增加、少尿、外周循环障碍、意识状态急性改 变)。
脓毒症休克:是指严重脓毒症患者在给予足量 补液后仍无法纠正持续的低血压，或血压下降 超过基础值40mmHg，伴有组织低灌注
Levy MM, et al. Crit Care Med, 2003,31:1250-56
▪ 一般指征 ▪ ① 发热 ▪ ② 心率＞90次/分 ▪ ③ 呼吸＞30 次/分 ▪ ④ 意识状态改变 ▪ ⑤ 明显水肿 ▪ ⑥ 高糖血症
-
12
诊断标准
▪ 炎症反应指标
▪ ① 白细胞增多 ▪ ② C反应蛋白＞ 正常值2个标准差 ▪ ③ 降钙素原＞正常值2个标准差
血流动力学指标
▪ ① 低血压 ▪ ② 混合静脉血氧饱 和度＞70% ▪ ③ 心排出指数 ＞3.5L/（min·m2）
心动过速：心率 > 90次/min
呼吸急促或过度通气：R < 32 mm Hg
>
20次/m或PaCO2
白细胞过多或过少：WBC > 12.0 109/L 或 < 4.0 109/L或幼稚细胞 > 10%
血培养操作规范PPT课件
阳性检出时间是否有助于诊断与留置导管相 关的感染?
➢相同时间采血 ➢检出时间有2-3个小时差异 ➢对于导管相关的菌血症和非导管相关的菌血症
很高的敏感性和特异性
Blot, et al., Lancet 354:1071, 1999
Malgrange, et al., Journal of Clinical Microbiology 39: 274, 2001
2.用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头（如果 行第二次穿刺，应换针头）直接注入血培养瓶
3.按厂商推荐的方法采血
徐英春，倪语星等。血培养操作规范，上海科学技术出版社，2002,1-31 33
质量保证
静脉穿刺和培养瓶的接种
4.轻轻颠倒混匀培养瓶以防血液凝固 5. 培养瓶立即送实验室，不要冷藏
34
“Can Time-to-Positivity help diagnose patients with Catheter-related Bacteremia?”
需要抽取多少份血培养样本？
抽取2-3份血培养样本可使败血症病原菌检出率 达到 ~99%
败血症患者在初期千万不要（NEVER draw only 1 blood）仅抽取一套血培养
注意：“份”是指单独的静脉穿刺的数量。
19
怀疑急性原发性菌血症 真菌菌血症 脑膜炎 骨髓炎 关节炎 肺炎
采血份数
2或3份血培养
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
ml
16
采血量 血液和肉汤的比例1:51:10
•血液含各种抑制细菌生长因子 •稀释血液可减少这些因子亚抑制细菌生长的水平 •血液中的抗生素会稀释了 •血液：肉汤<1：5可能会抑制细菌生长，不应注入过 量的血液
➢相同时间采血 ➢检出时间有2-3个小时差异 ➢对于导管相关的菌血症和非导管相关的菌血症
很高的敏感性和特异性
Blot, et al., Lancet 354:1071, 1999
Malgrange, et al., Journal of Clinical Microbiology 39: 274, 2001
2.用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头（如果 行第二次穿刺，应换针头）直接注入血培养瓶
3.按厂商推荐的方法采血
徐英春，倪语星等。血培养操作规范，上海科学技术出版社，2002,1-31 33
质量保证
静脉穿刺和培养瓶的接种
4.轻轻颠倒混匀培养瓶以防血液凝固 5. 培养瓶立即送实验室，不要冷藏
34
“Can Time-to-Positivity help diagnose patients with Catheter-related Bacteremia?”
需要抽取多少份血培养样本？
抽取2-3份血培养样本可使败血症病原菌检出率 达到 ~99%
败血症患者在初期千万不要（NEVER draw only 1 blood）仅抽取一套血培养
注意：“份”是指单独的静脉穿刺的数量。
19
怀疑急性原发性菌血症 真菌菌血症 脑膜炎 骨髓炎 关节炎 肺炎
采血份数
2或3份血培养
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
ml
16
采血量 血液和肉汤的比例1:51:10
•血液含各种抑制细菌生长因子 •稀释血液可减少这些因子亚抑制细菌生长的水平 •血液中的抗生素会稀释了 •血液：肉汤<1：5可能会抑制细菌生长，不应注入过 量的血液
感染重症脓毒血症和脓毒血症休克PPT课件
[2001年策略共识 ]
C.抗菌治疗
1．当发现重度症脓毒血症时，在留取适当
的培养标本后，静脉注抗菌疗法应该在四
小时内开始。
[E级]
2．初始经验性抗感染治疗所选用的一或多 种抗生素，应根据可疑致病菌（细菌或真 菌）选择，且该抗生素应能够达到引起脓 毒血症的病灶。同时应该根据社区或医院 感染病原体的敏感譜指南选择。
美国胸科医生协会（ACCP） 美国胸科学会（ATS） 外科感染学会（SIS） 欧洲呼吸学会（EART） 国际脓毒血症基金会（ISF）
最新的sepsis处理策略
1. 及时鉴别和诊断病人； 2. 快速确定病原菌，及时、适当地采用抗 菌治疗； 3. 改善通气技术（低压力通气）； 4. 适当的（目标指导性的）血液动力学支持； 5. 针对性的药物治疗（ [活性的] drotrecogin alfa）； 6. 免疫治疗； 7. 控制血糖（加强胰岛素治疗）； 8. 适当的营养；有效地支持治疗（预防应激性溃疡，抗凝
令人担心的是，从现在重症sepsis为每年的3个 病例/1,000人口,即千分之三的发病率起，将以 1.5％比率增长。到2020年光是在美国每年就会 增加一百万的病例。
Sepsis的死亡率
(在不可以接受的高水平上;在非心血管疾病ICU内重症
sepsis是导致死亡的主要原因)
现在美国仍保持在导致人类死亡的疾病表中名列第 10位。 1995年美国人口调查的数据显示每年大约有 236,000患者死于此症。而实际的死亡数可能高过目 前的估计。
Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock
Sponsoring Organizations:
C.抗菌治疗
1．当发现重度症脓毒血症时，在留取适当
的培养标本后，静脉注抗菌疗法应该在四
小时内开始。
[E级]
2．初始经验性抗感染治疗所选用的一或多 种抗生素，应根据可疑致病菌（细菌或真 菌）选择，且该抗生素应能够达到引起脓 毒血症的病灶。同时应该根据社区或医院 感染病原体的敏感譜指南选择。
美国胸科医生协会（ACCP） 美国胸科学会（ATS） 外科感染学会（SIS） 欧洲呼吸学会（EART） 国际脓毒血症基金会（ISF）
最新的sepsis处理策略
1. 及时鉴别和诊断病人； 2. 快速确定病原菌，及时、适当地采用抗 菌治疗； 3. 改善通气技术（低压力通气）； 4. 适当的（目标指导性的）血液动力学支持； 5. 针对性的药物治疗（ [活性的] drotrecogin alfa）； 6. 免疫治疗； 7. 控制血糖（加强胰岛素治疗）； 8. 适当的营养；有效地支持治疗（预防应激性溃疡，抗凝
令人担心的是，从现在重症sepsis为每年的3个 病例/1,000人口,即千分之三的发病率起，将以 1.5％比率增长。到2020年光是在美国每年就会 增加一百万的病例。
Sepsis的死亡率
(在不可以接受的高水平上;在非心血管疾病ICU内重症
sepsis是导致死亡的主要原因)
现在美国仍保持在导致人类死亡的疾病表中名列第 10位。 1995年美国人口调查的数据显示每年大约有 236,000患者死于此症。而实际的死亡数可能高过目 前的估计。
Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock
Sponsoring Organizations:
医院感染诊断标准(最新版)PPT课件
2021精选ppt部位分类一呼吸系统上呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染二心血管系统侵犯心脏瓣膜包括人工心瓣膜的心内膜炎心肌炎或心包炎三血液系统血管相关性感染败血症输血相关感染四腹部和消化系统感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻病毒性肝炎腹盆腔内组织感染腹水感染五中枢神经系统细菌性脑膜炎脑室颅内脓肿包括脑脓肿硬膜下和硬膜外脓肿椎管内感染六泌尿系统2021精选ppt部位分类七手术部位表浅手术切口感染深部手术切口感染器官或腔隙感染八皮肤和软组织皮肤感染软组织感染褥疮感染烧伤感染乳腺脓肿或乳腺炎婴儿脓疱病九骨关节关节和关节囊感染骨髓炎椎间盘感染十生殖道外阴切口感染阴道穹隆部感染急性盆腔炎子宫内膜炎男女性生殖道的其它感染十一口十二其它部位2021精选ppt诊断标准一上呼吸道感染
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染
病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之 一即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。
医院感染
医院感染
诊断标准
十六、烧伤感染 单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是 组织损伤的结果或病人在其它部位有感染 。 只有： 1、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋创面有脓性分泌物 或 2、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋T>38℃或T<36℃，合并 低血压。 才可以作出临床诊断
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染
病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之 一即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。
医院感染
医院感染
诊断标准
十六、烧伤感染 单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是 组织损伤的结果或病人在其它部位有感染 。 只有： 1、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋创面有脓性分泌物 或 2、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋T>38℃或T<36℃，合并 低血压。 才可以作出临床诊断
血流感染课件
5.6%
2.9% 3.9% 2.9% 1.9% 1.9%
6.3%
3.0% 2.0% 2.7% 2.0 1.1%
7.2%
4.3% 5.9% 3.2% 2.4% 1.5%（厌）
病原菌
新生儿组 （n=610）
婴儿组 (n=540)
儿童组 (n=384)
凝阴葡萄球菌
肠球菌 金葡菌 链球菌 大肠埃希菌 铜绿假单孢菌 克雷伯菌菌属 产碱杆菌 沙门菌属 不动杆菌
初次有效治疗后72小时内热退
无迁徙病灶的依据
复杂性血流感染的定义
◦ 血培养阳性，并不符合以上标准
血流感染的发病率有逐渐增多趋势
◦ 广谱抗菌药物的广泛应用
◦ 各种操作技术的开展
发病率：0.34%~2.8%
综合性医院、ICU及接受骨髓移植受者可达1%
血流感染：引起死亡原因第13位
◦ 菌血症（bacteremia）：细菌短暂入血，无毒血症
◦ 毒血症（toxemia）：细菌毒素所致，伴全身症状，细菌
可以buruxue ◦ 败血症（septicemia）：细菌入血大量繁殖，伴毒血症表 现 ◦ 脓毒血症（sepsis）：由于感染导致宿主反应异常，引起
器官功能衰竭综合症
血流感染（BloodStream Infection，BSI）包括以上
青霉素敏感株 ◦ 大剂量青霉素或氨苄西林
低度耐药或中介株 ◦ 头孢曲松或头孢噻肟 ◦ 不伴有中枢神经系统感染者亦可选用大剂量青霉素（≥1000万u/d）或氨苄 西林（阿莫西林） ◦ 亚胺培南、头孢吡肟、头孢呋辛亦有效 ◦ 新氟喹诺酮类亦具良好作用
高度耐药株 ◦ 万古霉素±利福平或新氟喹诺酮类 ◦ 新氟喹诺酮类体外有效
菌血症败血症课件
变化 G+占绝对优势（ >85%） G+逐渐减少 G-占主要 G+渐上升又超过 G-
目录
?.
概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
?.
发病机制
(1)人体因素 ：机体防御免疫功能缺陷是败血症的
最重要诱因。 ? 各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少。 ? 肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放
（4）真菌败血症 常继发于严重基础疾病的 后期，多见于老年、体弱、久病者。常见致病 真菌为白色念珠菌及热带念珠菌等。常累及肺、 脾、心内膜等，临床表现与革兰阴性细菌败血 症相似，死亡率达20％～40％.
?.
临床表现
（二）常见几种败血症的临床特点
（3）厌氧菌败血症 厌氧菌入侵途径以胃肠 道及女性生殖道为主，其次为褥疮溃疡与坏疽。 主要表现为发热，体温常高于38°C；约30％ 可发生感染性休克或 DIC；部分出现黄疸、脓 毒性血栓性静脉炎及转移性化脓病灶。
?.
临床表现
（二）常见几种败血症的临床特点
体温 ＞38℃或＜36℃ 心率 ＞90次/ 分
呼吸 ＞20次/ 分或二氧化碳 分压＜ 4.3kPa(32mmHg)
白细胞计数 ＞12×10^9/L 或未成熟细胞＞ 10%等
?.
相关概念
?感染性休克： 败血症发展至休克 （BP<90mmH或g 较正常时血压低 40mmH）g 。 ?多器官功能衰竭 (MODS):两个或两个 以上器 官的功能衰竭。
?.
相关概念
脓毒血症： 机体对微生物 及其毒素所产生的全身反 应
全身炎症反应综合征 (SIRS)： 人体对各种损害因素所引 起的全身性炎症反应，包 含有感染性和非感染性两
病患护理：菌血症查房课件
病患护理：菌血症查房课件
介绍
本课件旨在提供病患护理方面的知识，重点关注菌血症的查房护理。
通过本课件，您将了解菌血症的定义、病因、症状、诊断和治疗，以及在查房过程中需要注意的事项。
菌血症的定义
菌血症是指细菌进入血液循环并引起全身感染的疾病。
它可能是继发于其他感染部位的细菌进入血液，或是由于血液本身感染导致的。
菌血症的病因
菌血症的病因包括细菌感染、真菌感染和病毒感染。
常见的细菌感染包括肺炎链球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌等。
菌血症的症状
菌血症的症状包括发热、寒战、心率增快、呼吸急促、低血压和意识改变等。
症状的严重程度可能因个体差异而有所不同。
菌血症的诊断和治疗
菌血症的诊断通常通过血液培养来确定。
治疗菌血症的方法包括使用抗生素和其他抗感染药物，以及对症治疗，如控制发热和维持血压稳定。
查房护理的注意事项
在查房过程中，护士应注意以下事项：
- 保持病患的卧位，确保其休息充足。
- 监测病患的体温、心率、呼吸和血压等生命体征的变化。
- 定期观察病患的意识状态，及时发现任何改变。
- 协助医生进行血液培养和其他相关检查。
- 提供适当的护理，如定时给药、换药和监测静脉输液等。
- 教育病患及家属关于菌血症的预防和护理知识。
以上是病患护理：菌血症查房课件的简要内容介绍。
通过研究本课件，您将对菌血症的护理有更深入的了解，并能够更好地应对相关的护理工作。
谢谢！。
相关主题
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目录
精选ppt
概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
14
临床表现
精选ppt
（一）败血症共同表现
(1) 毒血症状：常有寒战，高热，多为弛 张热或间歇热型，伴全身不适、头痛、肌 肉及关节疼痛、软弱无力，脉搏、呼吸加 快。可有胃肠道症状，严重败血症出现中 毒性脑病、中毒性心肌炎，肠麻痹、感染 性休克及DIC等。
3. 厌O2菌(5～7%): 脆弱类杆菌、难辨梭状芽 胞杆菌及消化链球菌
4. 真菌(7～10%): 白色念珠菌、曲霉菌
5. 其他(<5%): 李斯特杆菌
病原菌因年龄、性别、感染部位、 基础疾病、院 内或社区、机体免疫力 不同而不同
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致病菌的变迁
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时期 抗生素问世前 70年代以前 70-80年代 自80年代以来
细胞因子：肿瘤坏死因子、白细胞介素1、干扰 素、炎症介质、心血管调节肽等。
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目录
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概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
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病理变化
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毒素--组织和器官细胞变性，可发生浊肿、 坏死和脂肪变性
毛细血管损伤—皮肤和粘膜瘀点、皮疹 单核-巨噬细胞增生活跃，肝脾均可增大 肺、肝、肾、皮下组织迁徙性脓肿 心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等
体温 ＞38℃或＜36℃ 心率 ＞90 次/分
呼吸 ＞20次/分或二氧化碳 分压＜4.3kPa(32mmHg)
白细胞计数 ＞12×10^9/L 或未成熟细胞＞10%等
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相关概念
感染性休克：败血症发展至休克 （BP<90mmHg或较正常时血压低40mmHg）。 多器官功能衰竭(MODS): 两个或两个 以上器 官的功能衰竭。
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临床表现
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（一）败血症共同表现
(4) 肝脾大：常仅为轻度增大，并发中毒性肝 炎或肝脓肿时肝脏可显著增大，伴压痛，也 可有黄疸。
(5) 原发病灶：常见原发病灶为毛囊炎、痈或 脓肿等，皮肤烧伤，褥疮，呼吸道、泌尿道、 胆道、消化道、生殖系统感染，开放性创伤 感染等。
(6) 迁徙性病灶：多见于病程较长的革兰阳性 球菌和厌氧菌败血症。
气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用，静脉 导管的留置。
严重的原发疾病，如肝硬化、结缔组织病、糖尿 病、尿毒症、慢性肺部疾病。
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发病机制
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(2)病原菌因素：革兰阳性细菌生长过程中可分
泌针对机体靶细胞有毒性作用的蛋白质物质，即 外毒素。
金葡菌可产生多种酶和外毒素，其中起主要致病 作用的有血浆凝固酶、α-溶血素养素、杀白细胞 素、肠毒素(A-E)。(超级细菌)
菌血症 败血症 脓毒败血症 感染性休克 多器官功能衰竭(MODS)
轻 严重 严重 危及生命 几乎不可逆转
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概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
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病原学
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1.G+ (>40%): 葡萄球菌、肠球菌及链球菌
2. G- (35～40%): 大肠杆菌、克雷伯氏肺炎杆 菌.绿脓杆菌
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菌血症、败血症
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概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
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概述
菌血症：细菌在血流中短暂出现的现象，一 般无明显毒血症症状。 败血症：是病原菌（致病菌和条件致病菌） 侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产 物引起严重毒血症（ toxemia)的全身性感染综 合症。病原菌通常指细菌，也可为真菌、分 枝杆菌等，病程中常有炎症介质的激活与释 放，引起高热、寒战、心动过速、呼吸急促、 皮疹、神志改变等一系列临床症状。重者可 致休克、DIC和多器官功能衰竭。
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相关概念
脓毒血症：机体对微生物 及其毒素所产生的全身反 应
全身炎症反应综合征(SIRS)： 人体对各种损害因素所引 起的全身性炎症反应，包 含有感染性和非感染性两
类。
感染性: 败血症
非感染性: 急性胰腺炎、严 重创伤、烧伤、缺O2
SIRS: 反应临床非特异性表 现,符重基础疾病的 后期，多见于老年、体弱、久病者。常见致病 真菌为白色念珠菌及热带念珠菌等。常累及肺、 脾、心内膜等，临床表现与革兰阴性细菌败血 症相似，死亡率达20％～40％.
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临床表现
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（二）常见几种败血症的临床特点
（3）厌氧菌败血症 厌氧菌入侵途径以胃肠 道及女性生殖道为主，其次为褥疮溃疡与坏疽。 主要表现为发热，体温常高于38°C；约30％ 可发生感染性休克或 DIC；部分出现黄疸、脓 毒性血栓性静脉炎及转移性化脓病灶。
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临床表现
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（二）常见几种败血症的临床特点
变化 G+占绝对优势（>85%） G+逐渐减少 G-占主要 G+渐上升又超过G-
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概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
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发病机制
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(1)人体因素：机体防御免疫功能缺陷是败血症的
最重要诱因。
各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少。
肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放 射治疗、细胞毒类药物的应用，以及各种大手术 的开展。
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临床表现
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（一）败血症共同表现
(2) 皮疹：以瘀点最常见，多分布于躯干、四 肢、口腔黏膜及眼结膜等处，数量不多。也 可为荨麻疹、猩红热样皮疹、脓胞疹、烫伤 样皮疹等，以球菌所致多见。
(3) 关节损害：多见革兰阳性球菌和产碱杆菌 败血症，主要表现为膝关节等大关节红肿、 疼痛、活动受限，少数有关节腔积液或积脓。
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临床表现
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（二）常见几种败血症的临床特点
（1）革兰阳性细菌败血症 以金葡菌败血症 为代表，多见于严重痈、急性蜂窝组织炎、 骨与关节化脓证，以及大面积烧伤时。临床 主要表现为：发病急、寒战、高热，呈弛张 热或稽留热型。
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临床表现
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（二）常见几种败血症的临床特点
（2）革兰阴性杆菌败血症 病前患者一般情 况较差，多有严重原发疾病，或伴有影响免疫 功能的药物干预。致病菌常为：大肠埃细菌、 铜绿假单胞菌、克雷伯菌等。细菌内毒素及其 诱导产生的细胞因子和炎症介质引起一系列放 大反应导致临床中毒症状。休克发生率较高、 发生早、持续时间长；临床以寒战开始，间歇 发热，可体温不升或低于正常。