7.心脏的生物电活动
心脏的生物电活动和生理特性
9
两种钙通道、钠通道的区别 ICa-T：去-50mV 阻断剂：NiCl2镍 ICa-L：去-40mV 阻断剂：Mn2+、异搏定（钙拮抗剂） INa：去-70mV 0mV失活 阻断剂：TTX（0期） If：复极达-60mV,-100mV充分激活,去极达-50mV失
活) 阻断剂:铯（4期）
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10
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23
2、决定和影响心肌传导性的因素
1）结构因素
细胞直径，缝隙连接数量
2）生理因素
a.0期去极化 速度、幅度
-Na+通道开放的速度和数量
膜电位水平
b.邻近部位膜兴奋性
为什么房-室交界传导速度慢？
tivity
心肌收缩的特点
1）“全或无”式收缩 ：同步收缩（功能合胞体） 2）不发生完全强直收缩 3）对外源性Ca2+的依赖性（钙触发钙释放）
第二节 心脏的生物电活动 和生理特性
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1
心肌细胞的分类：
功能
心 肌 细 胞
生物电
工作细胞（心室，心房） 自律细胞（窦房结、房室交界、
房室束、蒲肯野纤维）
快反应细胞 （心房肌细胞、心室肌细胞 浦肯野细胞）
慢反应细胞（窦房结P细胞、房室结细胞）
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2
一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
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血钾轻度升高，兴奋性？
TP
血钾重度升高，兴奋性？
RP
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13
2. 兴奋性的周期性变化
有效不应期
绝对不应期 0期-55mV 局部反应期 -55-60mV
相对不应期 -60-80mV 超常期 -80-90mV
在相对不应期和超常期可以引起新的动作电位
心脏电活动ppt课件
与骨骼肌相比，心肌细胞动 作电位持续时间长，复极化缓 慢，有平台期。
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18
三、自律心肌细胞的主要电活动
1.窦房结细胞(慢反应自律细胞)的电位 (1)电位特征：
心室肌细胞
静息电位：不稳定，能自动去极化，
=最大舒张电位。
动作电位：分0,3,4三个时期， 无1期和2期。
心脏——为血液循环提供动力 血管——引导和分配血流到全身各处
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7
浦肯耶细胞
房室束
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8
第一节 心肌细胞的分类及各类心肌细胞的电活动特点
心肌细胞膜的生物电活动是引起和控制心肌收缩的起始因素。
一、心肌细胞的分类
1. 工作细胞 (working cardiac cell)：
心房肌、心室肌 2. 自律细胞 (rhythmic cell):
心内膜
➢ 四个腔室、存在瓣膜 ；血液单向流动
➢ 闰盘处低电阻；心肌是一个功能合胞体
➢ 心房肌和心室肌纤维并无直接联系
➢ 心肌细胞有两种类型：工作细胞、自律细胞
➢
肌质网终末池不发达，储钙量少，
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5
右心：泵血入肺循环； 左心： 泵血入体循环。
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6
血液循环的功能
血液循环的功能——运输: 气体(O2、CO2) 营养物质和代谢产物 激素 热量 免疫物质
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14
1期：
快Na+通道失活 +
激活Ito通道 ↓
K+一过性外流 ↓
快速复极化 （1期）
K+ Na+
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心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导
*依0期去极速度及其形成机制分类:
1.快反应细胞: 由Na+通道(快通道)开放 导致0期快速去极的心肌细胞. 有：心室肌细胞、心房肌细胞、浦肯 野细胞； 2.慢反应细胞: 由Ca2+通道(慢通道)开放
导致0期缓慢去极的心肌细胞.
有：窦房结细胞、房室结细胞。
*综合分类:
1.快反应非自律细胞: 心室肌细胞、心房肌 细胞 2.快反应自律细胞: 浦肯野细胞；
(2)生理因素:
1)AP0期除极速度和幅度(正相关):
如快反应C比慢反应C的传导速度快;
2)邻近部位膜的兴奋性(正相关).
3.心脏各部兴奋传播的速度: (快慢不一)
心房肌细胞： 0.3m/s
心房内由心房肌组成的
“优势传导通路”(结间束) : 1m/s 房室结(房室交界): 浦肯野系统： 心室肌细胞： 0.02 0.05m/s(最慢) 1.5 4m/s (最快) 0.5m/s
特殊传导系统的细胞(除结区外)。
(一)自律细胞的跨膜电位及形成机制
自律细胞跨膜电位的主要特点:
——4期自动除极。
1.窦房结细胞的AP及其形成机制
(慢反应自律细胞)
0
*0期除极慢(7ms);
0 3
-20
-40 -60 4
*AP幅值小(70mV)
*复极简单(无1.2期) *4期有自动除极.
窦房结细胞跨膜电位的形成机制
*快反应细胞及快反应动作电位
★ Ca2+通道: 激活、失活都慢、再复活所
需的时间长——慢(钙)通道 *慢反应细胞及慢反应动作电位 *阻断剂: Mn2+、维拉帕米(verapamil)
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性
(一)心室肌的静息电位和动作电位
心脏的生物电活动与心脏的泵血功能
心脏的生物电活动与心脏的泵血功能心脏是人体最重要的器官之一，它负责泵送血液循环供应全身组织和器官的氧气和营养物质。
心脏的泵血功能主要依赖于心脏的生物电活动。
在心脏的生物电活动中，主要涉及到心房和心室的兴奋和收缩两个过程。
心脏的生物电活动是由心脏组织中特殊的细胞群体产生的。
这些细胞群体具有自主发放冲动（心脏节律），形成了心律。
正常人的心律为窦性心律。
窦房结是心脏的起搏点，它能够自主产生冲动并在心脏中传导。
当窦房结产生冲动时，心脏的其他部分（房室结和房室束）会接受这个冲动并将其传导给心室，使心室收缩。
这种自主性发放冲动的能力是心脏能够独立工作的关键。
心房的收缩是由窦房结发出的冲动引起的。
窦房结发出的冲动会通过心房传导系统传导到心房肌细胞，导致心房收缩。
心房收缩后，血液会从心房进入心室。
心房收缩的时间很短，大约为0.1秒左右。
心室的收缩是由房室结传导系统引起的。
当窦房结发出的冲动通过房室结传导到房室束时，房室结会短暂滞留，然后将冲动传导给束支系统。
束支系统会将冲动传导到心室肌细胞，导致心室收缩。
心室收缩后，血液会被泵送到全身各个组织和器官，完成身体循环。
心脏的泵血功能依赖于生物电活动的调控。
生物电活动的调控是由心脏内的神经系统和体液系统共同完成的。
神经系统对心脏的泵血功能具有调控作用。
交感神经系统会使心脏的节律加快、心肌收缩力增强，从而增加心脏的泵血能力。
副交感神经系统会使心脏的节律减慢、心肌收缩力减弱，从而减少心脏的泵血能力。
体液系统对心脏的泵血功能也具有调控作用。
当体液中容积减少时，心脏泵血功能会增强；当体液中容积增加时，心脏泵血功能会减弱。
总之，心脏的生物电活动与心脏的泵血功能密不可分。
心脏的生物电活动产生了心脏的节律，使心脏自主工作。
心脏的泵血功能依赖于心脏的生物电活动，并受到神经系统和体液系统的调控。
正常的心脏生物电活动和泵血功能是维持人体生命活动的关键。
心脏生物电活动(1)
心脏生物电活动(1)
心肌工作细胞的动作电位及其形成机制：心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。
心室肌细胞的动作电位与骨骼肌和神经细胞的明显不同，通常将心室肌细胞动作电位为0期、1期、2期、3期和4期五个成分。
(1)去极化过程：心室肌细胞的去极化过程又称动作电位的0期。
(2)复极化过程：当心室肌细胞去极化达到顶峰时，由于Na+通道的失活关闭，立即开始复极化。
复极化过程比较缓慢，历时200～300ms，包括动作电位的1期、2期和3期三个阶段。
①复极1期。
②复极2
期：称为平台期。
这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是它区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。
③复极3期：又称快速复极末期(膜内电位)，历时100～150ms。
3期复极是由于L型Ca2+钙通道失活关闭，内向离子流终止，而外向K+流(Ik)进一步增加，直到复极化完成。
(3)静息期：又称复极4期。
动物生理学-循环系统知识题库
一.单项选择题（每小题2分，共20题）1. 心室肌的有效不应期较长，一直持续到（）×A 收缩期开始B 收缩期中期C 舒张期早期D 舒张期结束【正确答案】 C2. 肺循环和体循环，基本相同的（）×A 收缩压B 脉压C 每博输出量D 外周阻力E 舒张压【正确答案】 C3. 肌肉运动时，其血流量增加的主要原因是（）×A 动脉血压升高B 未活动的肌肉内血管收缩C 肌肉收缩时，局部代谢产物增多D 交感缩血管纤维活动减弱E 心输出量增加【正确答案】 C4. 生理情况下，影响组织液生成的有效滤过压的主要因素是（）×A 毛细血管压和血浆晶体渗透压B 毛细血管压和组织液静水压C 毛绷血管压和组织液胶体渗透压D 组织液胶体渗透压和静水压E 组织液和血浆的晶体渗透压【正确答案】 C5. CO2过多引起脑血管舒张的中介物是(注：选项中H+=H+)（）×A 乳酸B H+C AchD NEE 5-HT【正确答案】 B6. 下列哪种情况下，血流阻力会减小（）×A 血流粘滞度增加B 由层流变成湍流C 红细胞比容增大D 血管收缩E 血液温度升高【正确答案】 E7. 肾小球病变时或慢性肝病时，发生组织水肿的主要原因是（）×A 毛细血管血压升高B 血浆胶体渗透压降低C 组织液胶体渗透压升高D 组织毛细血管通透性增加E 静脉回流受阻【正确答案】 B8. 心交感神经节前纤维释放的神经递质是（）×A 乙酰胆碱B 去甲肾上腺素C 血管升压素D 谷氨酸E γ-氨基丁酸【正确答案】 A9. 下列各类血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（）×A 主动脉B 微动脉C 毛细血管D 微静脉E 大静脉【正确答案】 B10. 下列各器官血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（）×A 冠状动脉B 脑血管C 肾血管D 骨骼肌血管E 皮肤血管【正确答案】 E11. 下列哪种物质主要在局部血循环中起作用（）×A 心房钠尿肽B 内皮素C 醛固酮D 组胺E 血管升压素【正确答案】 D12. 夹闭两侧颈总动脉时可使（）×A 心迷走中枢活动加强B 窦神经传入冲动增多C 股动脉血压升高D 交感舒血管活动增强E 副交感舒血管纤维活动加强【正确答案】 C13. 心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是（）×A 心房肌B 房室交界C 左右束支D 浦肯野纤维E 心室肌【正确答案】 B14. 下列哪种物质可使心功能曲线左上移(注：选项中H+=H+)（）×A 肾上腺素B H+浓度升高C 乙酰胆碱D 血管升压素E 腺苷【正确答案】 A15. 对心室肌有效不应期的长短影响最大是（）×A 阈电位水平B 静息电位水平C 0期去极化速度和幅度D 2期长短E 钠泵功能【正确答案】 D16. 下列哪一项减少静脉回流（）×A 交感神经兴奋B 由立位转为卧位C 由吸气转为呼气D 由立位转为慢走E 心脏射血能力增强【正确答案】 C17. 下列有紧张性神经元活动的神经纤维是（）×A 心迷走神经B 交感舒血管神经纤维C 脊髓背根舒血管纤维D 血管活性肠肽神经元E 副交感舒血管纤维【正确答案】 A18. 参与防御反应时心血管活动调节中枢主要位于（）×A 脊髓B 延髓C 丘脑D 下丘脑E 大脑皮层【正确答案】 D19. 甲状腺激素在体内能引起冠脉舒张的主要原因是（）×A 增强血管升压素缩血管效应B 增强血管紧张素Ⅱ的缩血管效应C 减弱冠状动脉的肌源性收缩D 发挥激素缩血管物质的允许作用E 使心肌代谢增强，耗氧量增加【正确答案】 E20. 下列哪一种情况下，可观察到毛细血管搏动（）×A 心率加快B 每搏输出量降低C 主动瓣关闭不全D 大动脉弹性贮器作用增强E 左心衰【正确答案】 C二.多项选择题（每小题3分，共10题）1. 窦房结细胞（）×A 0期去极化速度慢B 动作电位幅度小C 最大舒张电位绝对值较小D 4期自动去极化较慢E 属慢反应自律细胞【正确答案】 A, B, C, E2. 使自律性增高的因素是（）×A 最大舒张电位绝对值减小B 阈电位水平上移C 4期自动去极速度增快D 复极3期K+外流增加E 心迷走神经兴奋【正确答案】 A, C3. 在典型心电图中（）×A P波反映两心房的去极化过程B QRS波反映两心室复极化过程C 在不同导联中QRS三个波不一定都出现D QT间期的时程与心率呈反变关系E PR间期是指从P波起点到QRS波终点之间的时程【正确答案】 A, C, D4. 同肾上腺素相比较，去甲肾上腺素对心血管的作用特点是（）×A 与不同受体结合的能力不同于肾上腺素B 对α受体作用小于β受体C 对心脏的效应不如肾上腺素D 可反射性引起压力感受性反射活动增强E 在整体中，可引起心率加快【正确答案】 A, C, D5. 机体发生防御反应时的心血管反应包括（）×A 骨骼肌血管收缩B 胃肠道血管收缩C 血压下降D 心输出量增加E 根据机体需要使各器官血流重分配【正确答案】 B, D, E6. 正常心动周期中（）×A 心房舒张期处在心室收缩期之内B 心室收缩期处在心房舒张期之内C 心房收缩期处在心室舒张期之内D 心室舒张期处在心房收缩期之内E 心室收缩在心房收缩之前【正确答案】 B, C7. 等容收缩期的特点是（）×A 导致第一心音产生B 心室内压下降速度最快C 房室瓣和半月瓣都关闭D 心室内压高于动脉压E 心室容积最大，保持不变【正确答案】 A, C, E8. 细胞外钾离子浓度轻度增高时，心肌生物电活动将发生的变化是(注：选项中K+=K+)（）×A 膜内外K+浓度梯度减小B 阈电位上移C 静息电位的绝对值变小D 心肌兴奋性增高E 兴奋的传导速度减慢【正确答案】 A, C, D, E9. 减压反射的特点（）×A 是一种正反馈调节机制B 在动脉血压的长期调节中不起重要作用C 当动脉血压下降时，压力感受器传入冲动增多D 切断缓冲神经，反射中断E 它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定【正确答案】 B, D, E10. 关于血管紧张素Ⅱ的生理功能，正确的是（）×A 可增加儿茶酚胺的释放B 抑制压力感受性反射，使血压升高引起的心率减慢效应明显减弱C 强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮D 促进血管升压素释放增加E 可导致交感缩血管紧张增强【正确答案】 A, B, C, D, E三.判断题（每小题0分，共1题）1. （）×四.填空题（每空3分）1. 如图所示为微循环示意图，其中A所指的通路称为________，其主要功能是________。
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内外离子正常分布
复极-60mV,通道阻 12 塞解除, K+外流,完 成复极过程
心室肌细胞跨膜电位及其形成的离子流基础
13
1 0mV 0
2
（快反应非自律细胞）
3
-90mV 细胞外
4
Na+ Ca2+ Ca2+
4
3K+ Ca2+
14
3Na+
细胞内 K+
K+
K+
K+ K+ 2Na+
2期：是心室肌细胞动作电位区别于神经和
窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领 ②超速驱动压抑 28
2、自律性活动发生的原理 所有自律心肌细胞的电活动都有一个共同 的特点-------4期自动去极化（舒张除极） 电学理论：去极化 ① 内向电流的逐渐增强 ② 外向电流的逐渐减弱 ③ 两者兼有
+
+
29
（1）浦肯野细胞自律活动发生的原理
浦肯野细胞4期自动去极化离子流的基础
骨骼肌细胞动作电位的主要特征。
15
（二）窦房结细胞动作电位
0期：Ca2+内流L型钙通道 (ICa-L) （速度慢、 幅度小） 3期：K+外流
延迟整流钾通道(IK) 0mV
0
-40mV
3
4期：缓慢自动去极期 4 -70mV 起搏电流 3期复极过程,通道逐步 2+ + Ca2+ Ca Na 去激活 , 这种 K+ 流逐渐 细胞外 K+外流 减少是4期自动去极化 的重要离子基础 Na+内流 K+ 细胞内 (If进行性增强内向离子流）
2.影响传导性的因素 (1)心肌细胞的结构
心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导(精)
*意义:
(1)(生理意义)不发生(完全)强直收缩: 使心肌不会发生强直收缩, 而能保持
收缩与舒张交替的节律活动,以实现心脏 的泵血功能。 (2)导致期前收缩后发生代偿间隙
二、心肌的自动节律性
自动节律性——细胞能自动地、按一定节 律发生兴奋的能力。(自律细胞)
*心脏的自律细胞： 特殊传导系统的细胞(除结区外)。
有：窦房结细胞、房室结细胞。
*综合分类:
1.快反应非自律细胞: 心室肌细胞、心房肌 细胞
2.快反应自律细胞: 浦肯野细胞； 3.慢反应细胞自律细胞:窦房结细胞、房结
区细胞、结希区细胞； 4.慢反应细胞非自律细胞: 结区细胞。
跨膜离子流及其对膜电位的作用 (1)内向电流: 正离子内流或负离子外
流，使膜除极化 (2)外向电流: 正离子外流或负离子内
第二节 心脏的生物电现象及节 律性兴奋的产生和传导
心肌组织的生理特性
兴奋性(所有心肌细胞) 电生理特性 自律性(自律细胞)
传导性(所有心肌细胞) 机械特性 收缩性(工作细胞)
心肌细胞的类型:
*依工作性质及有无自律性分类: 1.普通心肌细胞(工作细胞):心房肌、心室肌 有兴奋性、收缩性、传导性,无自律性; 2.特殊传导系统的心肌细胞：
★特点2: 在心室内浦肯野系统传导速度快,可几
乎同时(0.03s内)到达心室内壁各处.
*生理意义: 使心室肌能同步收缩 (功能合 胞体), 产生较大力量.
四、体表心电图 (electrocardiogram,ECG)
(一)体表心电图的概念及意义 概念：如果将测量电极放置在人体表面的
一 定部位，可以记录到心脏兴奋过 程中发生的电变化，所记录到的图 形。 意义：反映心脏兴奋的产生、传导和恢 复过程中的生物电变化。 注意：与心脏的机械收缩活动无直接关系
人体的电活动现象
人体的电活动现象是多样的，其中一些主要现象如下：
1.神经传导：人体内的神经系统通过电信号进行传导。
当神经元受到刺激时，会产生动作电位，这是一种电信号，沿着神经纤维传导到目标细胞。
2.心脏电活动：心脏通过电信号来控制心跳。
心脏的电信号起源于窦房结，然后通过心房和心室传导，引起心脏的收缩和舒张。
3.肌肉收缩：肌肉的收缩也是通过电信号控制的。
当肌肉受到神经刺激时，会产生动作电位，引起肌肉纤维的收缩。
4.大脑功能：大脑中的神经元通过电信号进行通信，形成复杂的神经网络。
这些电信号对于我们的感觉、思考、行动等认知功能至关重要。
5.生物电现象：人体还存在一些其他的生物电现象，如生物磁场、脑电图（EEG）、心电图（ECG）等。
这些现象反映了人体内部电活动的复杂性和多样性。
总之，人体的电活动现象是生命活动的基础之一，对于维持人体正常生理功能具有重要意义。
生物电现象举例
生物电现象举例生物电现象是指在生物体内产生的电流、电场和电压等现象。
生物电现象在生物学中起着重要的作用，例如在肌肉的收缩过程中，神经细胞的传导过程中，心脏起搏过程中等都与生物电现象密切相关。
以下是一些生物电现象的具体例子：1. 心脏电活动：心脏是由心肌细胞组成的，这些细胞在兴奋时会产生电位差，从而形成一系列心脏电活动。
其中最重要的是心脏起搏过程，即心脏在没有外界刺激下自主地产生心脏电活动，从而推动心脏肌肉进行有序的收缩和舒张。
心脏电活动可以通过心电图进行监测和记录，用于诊断心脏疾病和评估心脏功能。
2. 神经传导：神经细胞是生物体内传递信息的重要组织，其传导过程就是通过电信号的形式完成的。
当神经细胞受到外界刺激时，会产生电位差，从而引起神经冲动的传导。
这些神经冲动可以通过神经纤维传递到其他细胞或器官，从而实现生理功能的调节和控制。
3. 肌肉收缩：肌肉是由肌肉纤维构成的，当肌肉受到神经冲动刺激时，会产生电位差，从而引起肌肉收缩。
这种生物电现象是肌肉运动的基础，通过调控肌肉细胞内的电位差，可以控制肌肉的收缩和松弛，完成各种运动功能。
4. 脑电活动：大脑是人类最复杂的器官之一，其中包含了大量的神经元和突触连接。
当大脑神经元兴奋时，会产生电位差，从而形成脑电活动。
这种活动可以通过脑电图进行监测和记录，用于研究大脑功能和认知过程。
5. 细胞膜电位：细胞膜是细胞内外环境的分界线，其中含有大量的离子通道和离子泵。
当细胞兴奋或受到刺激时，会发生细胞膜电位的变化，从而引起细胞内外的离子流动和信号传导。
这种生物电现象在细胞的代谢、分化和信号传导中起着重要作用。
总之，生物电现象是生物体内一种重要的生理现象，它反映了生物体内各种细胞和组织之间的相互作用和调节。
通过深入研究生物电现象，可以更好地理解生命的奥秘，揭示生物体内各种生理功能的机制和规律。
心脏生物电活动
L型Ca2+通道：①阈电位为-40mV。②激 活、失活和复活均慢，Ca2+内流起始慢， 连续时间长，又称为慢通道，在平台期 形成中起主要作用。③可被Mn2+和双氢 吡啶类药物阻断
Ca2+通道阻断剂可使平台期提前结束而 使之缩短，并降低平台期旳电位水平
3期（phase 3）：又称迅速复 极末期
1、钾对窦房结没有明显影响 2、对蒲肯野纤维旳影响： 高钾使最大舒张电位向去极化移动，克制
起搏离子流If，同步使IK1对钾通透性升 高，钾外流增长，抵消了部分If离子流， 使其自律性降低，低钾则反之。
交感神经:正性变时作用 释放旳主要递质为去甲肾上腺素，
作用于 β（β1）受体和α（α1）受体。 副交感神经：负性变时作用
心脏旳特殊传导系统：窦房结、房室 交界、希式束、蒲肯野纤维。
起搏点、潜在起搏点、窦性心律、异位 心律
一、心肌细胞旳电生理特征
1、各部位旳自律细胞旳自律性高下不一： 窦房结-------房室结-------浦氏纤维
（90-100次/分）（40-60次/分） （20-40次/分）
＊窦房结为正常起搏点,其他自律组织为潜在起搏点
钠-钾泵 钠-钙泵
内向整流特征：-20mv时IK1通道旳k+外 流几乎为0，这是因为去极化时细胞内镁 离子和多胺移向IK1通道内口并使之堵塞
2心房肌静息电位：接近EK，但IK1通道 密度稍低于心室肌，受钠+内漏旳影响较 大，负值较小，约-80mv，还受特有旳钾 通道影响----乙酰胆碱依赖钾通道，受神 经递质调整
发生去极化， 兴奋性升高
终末复极期钾外流减慢 动作电位延长，
Q-T延长，T波低平快钠通道的Fra bibliotek障作用高钙
心肌自律细胞生物电活动的共同特征
心肌自律细胞是心脏中特殊的细胞，它们负责产生并传导心脏的生物电信号，控制心脏的节律和收缩。
这些细胞具有一些共同的特征，这些特征对于理解心脏生物电活动至关重要。
1. 膜电位的变化心肌自律细胞的一个共同特征是其膜电位会周期性地发生变化。
在兴奋-传导过程中，细胞膜上的离子通道会开放或关闭，导致细胞内外的离子浓度产生变化，从而引起膜电位的变化。
这种周期性的膜电位变化是心肌自律细胞产生生物电信号的基础。
2. 自律性心肌自律细胞具有自律性，即它们能够自发产生膜电位的变化和生物电信号，而不需要外部神经系统的调控。
这种自律性是心脏能够保持持续跳动的重要基础，同时也决定了心律失常的发生机制。
3. 特定蛋白的表达心肌自律细胞通常会表达特定的离子通道蛋白和钙蛋白，这些蛋白在调控细胞膜电位和细胞内钙离子浓度方面起着重要作用。
钠离子通道、钾离子通道和钙离子释放通道的表达就是心肌自律细胞的共同特征之一。
4. 心肌细胞节律性心肌自律细胞不仅具有自律性，而且它们还具有明显的节律性。
在正常情况下，心脏的跳动节律受到心肌自律细胞的调控。
这种节律性保证了心脏能够稳定地跳动，并且在不同负荷下能够调整跳动的频率。
心肌自律细胞的共同特征包括周期性的膜电位变化、自律性、特定蛋白的表达和节律性。
这些特征决定了心脏的生物电活动特点，同时也为心脏疾病的发生提供了基础。
就个人观点而言，对心肌自律细胞生物电活动的共同特征的深入理解有助于我们更好地理解心脏节律的调控机制，为心脏疾病的诊断和治疗提供了重要参考。
希望通过对这些特征的研究，我们能够找到更有效的治疗心律失常和其他心脏疾病的方法，使更多患者受益。
心脏是人体的重要器官，它通过持续的收缩和舒张来将氧和营养物质输送到全身各个组织和器官，同时将代谢产物和二氧化碳运回肺脏和肾脏进行排泄。
而心脏能够保持稳定的跳动节律和合适的收缩力量，得益于心肌细胞的自律性和节律性。
心肌自律细胞作为控制心脏跳动的关键细胞，其生物电活动具有一些共同特征，这些特征对于理解心脏的功能和疾病具有重要意义。
心电监护重要知识点总结
心电监护重要知识点总结一、心电图的基本信息1. 心电图的产生原理：心脏的生物电活动经过心脏肌细胞，最终传导到皮肤表面，形成的电流通过心电图机器记录下来，形成心电图。
2. 心脏的生物电活动：心脏的生物电活动包括心房的除极、心房收缩、心室的除极、心室收缩等过程，形成心电图的P波、QRS波、T波等特征。
3. 心电图的准备工作：患者进行心电图检查前需拭去皮肤表面的污物，保持皮肤干燥，避免干扰信号的传导。
4. 心电图的导联：常用的心电图导联包括四肢导联和胸导联，主要用于记录不同方向上的心电信号。
二、心电图的识别和分析1. P波：P波代表心房的除极和收缩，它的形态和时程能够反映心房的激动和传导情况，P波的异常可能代表心房扑动、心房颤动等情况。
2. QRS波：QRS波代表心室的除极和收缩，它的形态和时程能够反映心室的激动和传导情况，QRS波的异常可能代表房室传导阻滞、束支传导阻滞等情况。
3. T波：T波代表心室的复极过程，它的形态和时程能够反映心室的复极情况，T波的异常可能代表心室肌电解质紊乱、心室肌梗死等情况。
4. 心率和节律：心电图能够准确地记录患者的心率和心律，包括窦性心律、房室传导阻滞、心动过速、心动过缓等情况。
5. 波形分析：除了P波、QRS波、T波之外，心电图上还有许多其他波形、间期、段落等信息，需要医护人员进行全面分析，发现异常情况。
三、心电监护的常见问题及应对措施1. 导联脱落：在心电监护过程中，患者可能因为活动过度或者汗水导致导联脱落，影响心电信号的传导。
这时需要及时重新粘贴导联，保证心电信号的准确记录。
2. 电解质紊乱：患者如果因为严重疾病或者药物原因导致电解质紊乱，可能影响心电图的识别和分析。
这时需要及时进行血液电解质检查，及时调整治疗方案。
3. 心电监护设备故障：心电监护设备在长时间使用中，可能出现故障或者损坏，影响心电信号的记录。
这时需要及时更换设备或者维修，保证心电监护的正常进行。
第四章 第二节 心脏的电活动
2. 动作电位： (1) 除极过程：0 期 (2) 复极化过程：1，2，3期 (200300 ms) • Phase 1 (快速复极初期)： • Phase 2 (平台期)： • Phase 3 (快速复极末期) 跨膜电位： 0mV-90mV 开放时间：100 ~ 150ms
2. 动作电位： (1) 除极过程：0 期(phase 0)
静息电位：正常心室肌细胞的RP为-90mv，其形成 机制与骨骼肌和神经纤维相似。
动作电位：心室肌细胞的AP与骨骼肌和神经纤维 明显不同，其复极过程复杂，持续时间长，AP的升支 与降支不对称，整个过程分为0、1、2、3、4五个时相。
Myocardial cell
(一)心室肌的静息电位和动作电位 1.静息电位：-90mv 2. 动作电位：
窦房结细胞的AP及其离子机制—0期
窦房结细胞的AP及其离子机制—3期
窦房结细胞的AP及其离子机制—4期
Ca2+内流↑
Pacemaker cell
Ca2+内流↑
Pacemaker cell
2、浦肯野细胞的动作电位 属快反应自律细胞，其动作电位形态及离子基础 与心室肌细胞相似。
4 期自动除极的离子基础： (1)内向电流If逐渐增强，形成4期进行性净内向离子
钙通道阻断：Mn2+, verapamil
➢ 心室肌细胞动作电位的形成 (1) 0期： Na+通道 (2) 1期： K+通道 (Ito) (3) 2期： Ca2+ ， Na+和 K+通道 (4) 3期： 0mV-90mV。快速复极末期。 通过Ik通道K+外流 (5) 4期：活跃的离子转运：Na+-K+泵
(2) 复极化过程：1，2，3期 (200300 ms) • Phase 1 (快速复极初期)： • Phase 2 (平台期)： • Phase 3 (快速复极末期)
第七讲 心脏的生物电活动
（二）心肌的兴奋性在整个动作电位过程中呈现规律性的变化 绝对不应期（ 绝对不应期（absolute refractory period, ARP） ） 有效不应期（ 有效不应期（effective refractory period, ERP） ） 相对不应期（relative refractory period, RRP） 相对不应期（ ） 超常期（ 超常期（supernormal period, SNP） ）
3）3期复极化 ） 期复极化
约需100∼150 ms 3期复极化主要是由于Ca2+内流逐渐停止和K+外流逐渐增 加所致 延迟整流钾通道（delayed rectifier K+ channel，IK通道） 延迟整流钾通道 是3期K+外流的主要通道
图9-10. 狗心室肌细胞动作电 位复极化过程中延迟整流钾电 流IKr和IKs幅值的变化
三、自律心肌细胞的电活动
（二）自律心肌细胞的舒张期自动去极化活动 • If通道与快反应自律细胞的舒张期自动去极化 最大舒张电位（maximal diastolic potential） 最大舒张电位 普肯耶细胞的舒张期自动去极化机制：现在认为是If（内向 电流）和IK（外向电流）共同作用的结果，但以If为主 If通道：在超极化时激活，是一种超极化激活的阳离子通道 超极化激活的阳离子通道 （hyperpolarization-activated cation channel，Ih channel），允许Na+和K+通过，因此If电流是一种内向Na+ 流和外向K+流的混合离子流，但以Na+内流为主
---------------------------------------------------------------------------------------浓度（mmol/L） 离子 -----------------------------------------平衡电位（mV） 细胞内液 细胞外液 ---------------------------------------------------------------------------------------Na+ K+ Ca2+ 10 150 10−4 145 4 1.8 +67 −94 +130
心律失常的电生理机制及治疗方法
心律失常的电生理机制及治疗方法心律失常是指心脏发生节律异常，导致心跳过快或过慢，甚至出现心律不齐等情况。
心律失常是心血管疾病中常见的一种类型，给患者带来较大的生活及健康负担。
电生理学是研究心脏生物电活动的一个分支，它深入探讨了心律失常的电生理机制及治疗方法。
一、心律失常的电生理机制1.心脏生物电活动心脏的收缩和舒张、传导等是由心肌细胞的电活动来调控的。
心肌细胞存在自主性电活动，分别由窦房结、房室结和希氏束驱动心率。
2.心律失常的电生理机制心律失常主要来源于两方面，一方面是窦房结的自主性电活动受到影响；另一方面是心脏传导系统的阻滞和纤维化改变等导致电信号传导障碍。
常见的心律失常类型有房颤、心房扑动、室性心动过速、室颤等。
3.房颤的电生理机制房颤是最常见的心律失常类型之一，它是窦房结自主性电活动被房室结快速放电所代替，使房室结以高速不规则的频率传导，而导致心律失常。
4.室性心动过速的电生理机制室性心动过速多见于器质性心脏病患者，主要来自心室肌的自主性电活动，由于信号传导异常而造成心动过速。
二、心律失常治疗方法1.药物治疗药物治疗是治疗心律失常的常见方法。
药物包括抗心律失常药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以抑制心脏电活动，从而控制心律失常的发生。
2.心律起搏器治疗心律起搏器治疗适用于窦性心动过缓和房室传导阻滞等情况。
通过在心脏内植入起搏器，可以强制性地刺激心肌细胞，使其按规定的节律收缩舒张。
3.心脏射频消融治疗心脏射频消融治疗常用于恶性室性心动过速、心房颤动等心律失常的治疗。
通过高频射频电流来烧灼心脏的特定部位，切断异常电路的传导，保护心脏功能正常。
4.医疗器械治疗除以上三种常用的治疗方法外，现代医疗器械技术也在逐步发展。
例如心脏除颤器、聚焦式超声消融、冷冻消融等技术，不断推动着心律失常治疗领域的发展。
三、心律失常的预防方法1.控制高血压、血脂异常等慢性疾病高血压、血脂异常、糖尿病等慢性疾病是导致心律失常的主要原因之一。
心脏生物电活动
体温、血氧含量和酸碱平衡等因素也会对心 脏节律产生影响。
心电图的基本原理
心电图是通过记录心脏生物电信号的变化来评估心脏功能的一种非侵入性检 查方法。它用导联电极将心脏电信号转化为可视化的图形。
常见的心律失常类型
1 房颤
房颤是最常见的心律失常，心脏的节律不规律，可能导致心率过快或过慢。
2 心动过速
2
人工智能分析
运用人工智能算法分析心电图数据，提高心脏病的准确诊断和预测能力。
3
个性化治疗
根据心电图数据和患者的特点，个性化制定治疗方案，提高治疗效果。
心脏生物电活动
心脏生物电活动是指心脏产生的电信号，这些信号控制着心脏的收缩和松弛。 了解心脏生物电活动对于诊断和治疗心脏疾病非常重要。
心脏生物电信号的产生
起搏点：窦房结
窦房结是心脏主要的起搏点， 它通过产生电信号来引导心脏 的节律。
传导点：房室结
房室结将电信号从心房传导到 心室，确保心脏的协调收缩。
心动过速是心脏跳动过快，可能由多种原因引起，如应激、药物或心脏疾病。
3 心动过缓
心动过缓是心脏跳动过慢，可能导致疲劳、头晕和晕厥等症状。
心电图的临床应用
心电图广泛应用于心脏病的诊断和监测。它可以帮助医生判断心脏功能、检 测心肌缺血和控制心律失常。
未来心电诊断技术的发展方向
1
无线心电监测
利用无线技术进行心电信号的实时监测，提供更方便的诊断和监护方式。
激动点：希氏束
希氏束将电信号迅速传播到心 室肌肉细胞，引发心室ห้องสมุดไป่ตู้收缩。
心脏节律的调控
自主神经系统
交感神经和副交感神经对心率的调节起着重 要的作用，维持心脏的平衡和适应性。
心脏的生物电活动和生理特性
心脏电图和心电图解读
心电图测量
解释心电图的测量过程和相关的电极配置。
心脏异常
介绍心电图上常见的心脏异常特征，包括心律失常和心室肥厚。
心电图解读
提供解读心电图的基本技巧，如识别P波、QRS波群和T波的正常/异常特征。
心脏的生理特性
心率和心律
讨论正常心率范围以及不同心律失常类型的影响。
收缩和舒张
解释心脏收缩和舒张的过程，以及其在心功能中的 重要性。
循环系统
探讨心脏与其他器官之间的血液循环，确保全身组 织得到充足的血液和氧气。
心脏的电生理过程
1
电导系统
介绍心脏的电导系统，包括窦房结、房间束、希氏束和浦肯野纤维。
2
心肌细胞兴奋
解释心肌细胞如何通过离子通道传递电信号，引发心脏收缩。
3
心脏节律
探讨心脏节律的产生和调节，包括窦房结起搏器和房室交接区的传导。
ห้องสมุดไป่ตู้
2
心脏消融术
解释心脏消融术的原理和在治疗心律失常中的作用。
3
心脏综合分析
介绍使用心电图和其他临床数据来评估心脏健康和诊断疾病的方法。
心脏电生理学的未来发展方向
1 新技术的应用
探讨基因组学、蛋白质组学和生物信息学在心脏电生理学中的新应用。
2 个体化治疗
讨论个体化治疗的发展趋势，如药物治疗和设备创新。
心脏疾病与心电图关系
心肌梗死
探索心肌梗死的心电图表现， 如ST段抬高和Q波。
心律失常
介绍心律失常类型，如心房颤 动和室性心动过速，并讨论相 应的心电图特征。
心室肥厚
讨论心室肥厚的心电图特征， 如肥厚型QRS波群和ST段压低。
心脏电生理的临床应用
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泵血功能
以Na +通道为0期去极的心肌细胞 称快反应 细胞 ：
心房肌 心室肌 浦肯野纤维 形成的动作电位，称快反应动作电位
②复极过程
复极1期：快速复极初期，约10ms • 特点：膜内电位由+30mV迅速复极到 “0”mV左右。 0期与1期快速膜电位变化合称为峰电位
• 机制：Na+通道失活关闭，K+通道开放， 引起一过性K+外流（It0）
2. 窦房结细胞的电位
⑴ 波形
+40 +20 0
⑵ 特点
① 有0，3，4期， 无1，2期 ② 最大复极电位 （-70mV） 阈电位（-40mV） ③ 0期去极速度慢、 幅度低 ④ 4期自动去极化快
0
-40 -60 -70 -90
3
4
⑶ 形成机制：
0期：Ca2+缓慢内流（L型Ca2+通道）
3期：K+ 外流 4期：三种 *① K+ 外流( IK 通道) 进行性→ ② Na+内流( If 电流) 进行性↑
Na+-Ca2+交换(3Na+交换1Ca2+)
自律细胞跨膜电位及其形成机制
1. 浦肯野细胞的动作电位 形成机制
0
12 0
0、1、2、3期： 与心室肌细胞基本相似
3
4
4期：递增性Na+为主的内向离子流（If）
+递减性IK外向K+电流所引起的自动去极化
浦肯野细胞的起搏机制
递增性Na+为主的内向离子流（If） K+外向电流所引起的自动去极化
心脏的生物电活动
心肌的生理特性
⒈ 兴奋性 ⒉ 自律性 ⒊ 传导性 ⒋ 收缩性 ( 四性 )
电生理特性* 机械特性
心肌细胞的类型
1. 工作细胞（心房肌、心室肌细胞 特点：无自律性 2. 自律细胞（P 细胞、浦肯野细胞）
特点：无收缩性
一、心肌细胞跨膜电位及其形成机制
不同心肌细胞 动作电位的形 态和形成机制 不同
兴奋性
0
极低
原因
Na+通道失活
少数Na+通道恢复
绝对不应期 0期～ -55mv
局部反应期 -55～ -60mv
②相对不应期 -60～ -80 mv
③超常期
-80～ -90mv
低
高
部分Na+通道恢复
大部分Na+通道恢复
兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系 不发生强直收缩
心肌细胞的有效不应期长相
当于收缩期+舒张早期, 此期 任何刺激都不能使心肌再发 生兴奋也不可能再收缩。 保证收缩－舒张交替，完成
工作细胞跨膜电位及其形成机制
1.静息电位（Rp)
- 90mV
①K+外流
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
→ K+平衡电位
②少量Na+内流
③生电性Na+- K+泵
动作电位的形成机制
+40 +20 0
0期：Na+快速内流 1期：K+ 外流 2期: Ca2+内流 达平衡 + 外流 K 3期：K+ 外流
Na+ K+ + Ca2+ Na+ Ca2+
-70 -90
4期：Ca2+-Na+ 交换 Na+ - K+交换
K+ K+ K+ Na+
①去极化过程
0期：快速除极期 1~2ms • 特点： • 膜内电位由静息时的-90mV， • 迅速上升 到+30mV左右，正电部分称 超射。 除极幅度达120mV，0期电位变化最大 速率可达200~400V/S。
机制：
刺激 ↓ 静息电位 ↓ 阈电位 –70mV ↓ 激活快Na+通道 ↓ Na+ 再生性内流,0mV失活 ↓ 接近 Na+平衡电位 （0期去极化）
TTX（TETRODOTOXIN）
+通道的特点 快Na
① 电压依从性，阈电位–70mV ② 激活快、失活快, 0mV失活，持续1-２ms ③ 特异性强(只对Na+通透) ④阻断剂(TTX) : 不敏感， Na+通道蛋白分子 结构不同，不同组织敏感性不同,心肌细 胞 仅为神经、骨骼肌1/100～1/1000
心肌的电生理特性
1.影响心肌兴奋性的因素 (1) 静息电位（RP）水平： (2) 阈电位（TP）水平： (RP-TP)↑→ 兴奋性→
(3) Na+ 通道状态：
备用状态: -90 mV (具有兴奋性的前提)
激活状态: -70 mV
失活状态: -0 mV
2. 兴奋性的周期性变化
分期
时间
①有效不应期 0期～ -60mv
特点：4期自动去极化，余者同心室肌 4期自动去极化机制：
⑴ K+外流进行性→
IK通道0期开放→平台期逐渐加强→3期复极化
-60mV开始关闭→ 最大复极电位近完全关闭
⑵ Na+内流( If 电流 ) 进行性↑← 铯(Cs)
发挥主要作用的起搏电流
特点
0期去极化速 度 快，幅度大。 4期自动去极化速度比窦房结细胞慢---自律性低 If 通道： 激活：复极化3期-60mV开始激活、 -100mV充分激活（超极化激活） 失活：去极化的0期-50mV失活 时间依从性的非特异性通道 阻断剂：Cs2+选择性阻断 自动去极化引发动作电位时If 中止
激活
失活
快
快
慢 Ca2+ 通道
慢
慢
阈电位
离子流
- 70mV
Na+
- 40mV
Ca2+
电位
大、快反应电位
小、慢反应电位
心房肌、窦房结、浦氏纤维跨膜电位
心肌的兴奋在心脏内的传导
窦房结 (P细胞)
心房肌 结间束 (优势传导通路 1m/s) 房室结 (0.02~0.05m/s) 希氏束 浦肯野系统 (1.5~4m/s) 心室肌 (0.5m/s)
4 0 3
③ Ca2+内流( T型Ca2+通道）←镍阻断
4期自动去极化形成机制
①IK 通道：时间依从性 去极化时开始激活→ K+ 外流逐渐增强 3期复极的主要原因 →最大复极电位开始关闭→ K+ 外流↓ ② If通道：电流强度较小，激活缓慢 ③ T型Ca2+通道：阈电位-50mV
快 Na+ 通道
②复极过程
2期： Ca2+内向电流和K+外向电流综合的结果 早期：外向电流Ik=内向电流，膜电位0mV左右
晚期：外向电流＞内向电流，膜电位趋向降低 慢Ca2+ （L—型钙通道）通道的特点： ①电压门控通道，阈电位–40mV。 ②激活慢、失活也慢（2期末）。
• ②复极过程
• 3期： K+外向电流 Ca2+ 通道失活， Ca2+ 内流停止，同时细胞膜对K+ 通透性增加。在-60mv时Ik1激活， K+外流，复极加快。 • 4期：Na+–K+泵(3Na+交换2K+)