抗菌药物管理指标汇总

《2012年XXXX抗菌药物临床应用专项整治活动方案》

五、重点内容

（二）掌握抗菌药物临床应用情况

使用量和使用金额：分别排名前10位的抗菌药物品种

特殊使用级抗菌药物：使用率、使用强度

住院患者：抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率

急诊抗菌药物处方比例

门诊抗菌药物处方比例

（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（综合医院）

住院患者抗菌药物使用率不超过60%

急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

抗菌药使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下

住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时

I类切口手术中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者，原则上不预防使用抗菌药物。

（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

限制使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；

《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医

政发〔2009〕38号

四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作

（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。

（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医

政发〔2009〕38号

一、严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点

Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物。

确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。

给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定：术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

备注：

1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

《抗菌药物临床应用指导原则》

第二部分抗菌药物临床应用的管理

（二）分级管理办法2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用

高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

关：

静脉穿刺术、XX活检术、XX检查术，腹膜置管、造瘘、胸腔穿刺引流术《XXX市医疗卫生服务质量大提升活动考评细则》2014.12