牙外伤ppt(研究运用)
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儿童牙外伤PPT课件
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓
松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合
体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
直接盖髓术
成功率低
部分活髓切断术：Cvek方法
露髓孔周围2mm
11和21部分活髓切断术
颈部活髓切断术
去除冠髓，保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾
3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水）
4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对
牙髓的刺激
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓，
11和21牙齿震荡——戴全牙列
垫前后
上颌全牙列
垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture)
牙根折断 (root fracture)
冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断 釉质折断 暴露牙本质
冷热刺激痛
冠折露髓
一般无自觉症状
注意：检查时动作要轻柔，避免不必 要的检查动作，以免增加患儿痛苦
X线检查
外伤牙均应拍X线片，
如怀疑有颌骨骨折等
损伤时应加拍曲面体
层片等
观察内容：
牙冠、牙根有无折断及其状态
牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态
牙周组织情况（根周膜间隙） 邻牙、牙胚的情况 牙根形成与吸收情况 乳牙与继承恒牙关系 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收 及吸收方式
牙外伤 PPT
延迟或改变后继恒牙的萌出。
脱出的牙齿可以放在保存ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中，保存液依次可以 选用、冷牛奶、唾液、生理盐水、或者清水。
短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再 植的牙齿其预后结果相似。
离体牙干燥放置时间达到15分钟时，再植后出现 牙粘连的机会明显增加。如果离体牙干燥放置时 间达到60分钟，牙根的牙周膜存活的机会几乎没 有。
1）进软食； 2）上夹板的牙齿不能咬 3）注意口腔清洁 4）使用洗必泰或抗生素漱口剂 5）如果夹板松动或损坏，必须及时复诊
冠折：较易发现，可分为单纯釉质折断、 釉质折断暴露牙本质、牙冠折断露髓。
冠根折断：较易发现，可分为单纯冠根折 断和复杂冠根折断。露髓者则刺激症状明 显，未露髓者有感觉过敏或无感觉异常
根折：主要是牙松动和触压痛
治疗目标：保护牙髓活力，恢复形态与功 能。
在合并唇、舌及牙龈软组织裂伤时，必须 注意检查是否在伤口内有牙碎片。
对于未露髓的冠折，其预后取决于外伤时 伴随的牙周损伤程度及牙本质暴露的程度。
防护
谢谢
炎症性吸收相当于未愈合
吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影 和牙根吸收
容易在口内制作完成而不会造成额外的创伤 除非是有意识的治疗设计需要，夹板对牙齿不能施加矫正力 允许生理动度的存在 对软组织无刺激 没有咬合干扰 不影响牙髓治疗及活力测试的进行 容易清洁 容易去除
完全脱位治疗禁忌
全身状况欠佳。
牙折断不完整或缺少支持组织。
免疫功能缺陷、严重的先天性心脏病、严 重的未控制癫痫病、严重的精神障碍、严 重的未控制糖尿病、牙槽嵴缺损。
愈合方式：
牙周膜愈合最理想，但少见
牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现
骨性粘连临床多见
脱出的牙齿可以放在保存ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中，保存液依次可以 选用、冷牛奶、唾液、生理盐水、或者清水。
短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再 植的牙齿其预后结果相似。
离体牙干燥放置时间达到15分钟时，再植后出现 牙粘连的机会明显增加。如果离体牙干燥放置时 间达到60分钟，牙根的牙周膜存活的机会几乎没 有。
1）进软食； 2）上夹板的牙齿不能咬 3）注意口腔清洁 4）使用洗必泰或抗生素漱口剂 5）如果夹板松动或损坏，必须及时复诊
冠折：较易发现，可分为单纯釉质折断、 釉质折断暴露牙本质、牙冠折断露髓。
冠根折断：较易发现，可分为单纯冠根折 断和复杂冠根折断。露髓者则刺激症状明 显，未露髓者有感觉过敏或无感觉异常
根折：主要是牙松动和触压痛
治疗目标：保护牙髓活力，恢复形态与功 能。
在合并唇、舌及牙龈软组织裂伤时，必须 注意检查是否在伤口内有牙碎片。
对于未露髓的冠折，其预后取决于外伤时 伴随的牙周损伤程度及牙本质暴露的程度。
防护
谢谢
炎症性吸收相当于未愈合
吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影 和牙根吸收
容易在口内制作完成而不会造成额外的创伤 除非是有意识的治疗设计需要，夹板对牙齿不能施加矫正力 允许生理动度的存在 对软组织无刺激 没有咬合干扰 不影响牙髓治疗及活力测试的进行 容易清洁 容易去除
完全脱位治疗禁忌
全身状况欠佳。
牙折断不完整或缺少支持组织。
免疫功能缺陷、严重的先天性心脏病、严 重的未控制癫痫病、严重的精神障碍、严 重的未控制糖尿病、牙槽嵴缺损。
愈合方式：
牙周膜愈合最理想，但少见
牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现
骨性粘连临床多见
牙外伤的预防ppt课件
定期洁牙
保持口腔卫生，定期洁牙以去除 牙菌斑和牙石，预防牙周病。
增强免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫 力，降低感染的风险。
03
牙外伤后的处理
牙外伤后的初步处理
保持镇静
发生牙外伤时，应保持冷静， 避免因恐慌而做出不恰当的处
理。
止血
用干净的纱布或手帕轻轻压迫 受伤部位，达到止血目的。
清洁口腔
用清水轻轻漱口，清除口腔内 的污物和残留的血液。
定期复查
口腔保健知识学习
按照医生建议的时间进行复查，以便及时 发现并处理可能出现的问题。
通过阅读口腔保健相关书籍、参加口腔保 健讲座等方式，了解更多关于牙外伤康复 和口腔保健的知识，提高自我保健能力。
04
牙外伤的预防宣传教 育
提高公众对牙外伤的认知
制作和发布牙外伤预防的宣传资料，如海报、手册和视频，向公众普及牙外伤的危 害和预防方法。
加强口腔医学与其他相关学科的合作，从多角度研究牙外伤的预防方法，推动 相关领域的发展。
THANK YOU
鼓励学校开展口腔健康相关的校 园活动，如知识竞赛、主题班会 等，提高学生对口腔健康的关注
度和参与度。
定期开展牙外伤的预防宣传活动
组织牙外伤预防宣传周或宣传 月活动，集中开展各种形式的 宣传教育活动，如专家讲座、 现场咨询、义诊等。
与社区、企事业单位合作，开 展牙外伤预防的公益讲座或培 训，提高员工和居民的口腔保 健意识。
利用公共场所、医疗机构和口 腔诊所等资源，开展现场宣传 活动，向公众提供牙外伤预防 的咨询和指导。
05
牙外伤的预防层材料的研发
用于保护牙齿表面，增强牙齿的抗冲击和耐磨性，减少外伤 的发生。
高分子材料的研发
儿童牙外伤PPT课件
22
.
牙齿移位
混合型
侧方移位
垂直向移位唇舌向移位半脱出近远中向移位
挫入
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
.
第三节 乳牙外伤的诊断和治疗
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
.
第四节 牙外伤伴发的支持组织损伤
支持骨损伤包括：牙槽窝骨折、牙槽 窝壁折断、牙槽突骨折和颌骨骨折，前三 者与儿童牙齿外伤关系密切。
主 编 北京大学口腔医学院 葛立宏 本章编写 北京大学口腔医学院 秦 满
.
内容提要
第一节：儿童牙外伤发生和危害；牙外伤主要 分类方法和临床检查方法。 第二节：Andreasen分类为基础，各类牙外伤 临床表现、病理变化、诊治原则和预后评估； 外伤预后的相关因素。 第三节：乳牙外伤诊治原则，对继承恒牙胚的影响。 第四节：牙外伤伴发支持组织损伤的诊治原则。 第五节：儿童牙外伤预防。
支持骨损伤伴发于牙齿移位性损伤， 临床表现也是牙齿移位的表现，治疗原 则与各种牙齿移位性损伤一致。
.
第五节 儿童牙外伤的预防
• 个体预防 • 群体预防与社会保障 • 专业预防措施：
运动防护牙托（mouth protector，mouthguard）
.
课后思考题
• 儿童恒牙外伤危害和预防 • 乳牙外伤危害和预防 • 牙外伤主要分类有哪些？ • 牙外临床检查和主要事项 • 牙齿折断诊治原则和预后影响因素 • 牙齿移位诊治原则和预后影响因素 • 影响再植牙成功因素 • 牙外伤伴发支持骨组织损伤的愈合方式和预后
（Injuries to the hard dental
冠折露髓（复杂冠折）（crown fractures with
儿童牙外伤PPT课件
❖ 根中1/3折断牙齿需弹性固 定2 ～ 3个月左右
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
Andreasen分类法
牙槽窝粉碎性骨折
支持骨损伤
牙槽窝壁折断 牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
Andreasen分类法
牙槽窝粉碎性骨折
支持骨损伤
牙槽窝壁折断 牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
牙外伤PPT医学课件
外伤史 牙冠不同程度缺损 伴有牙髓反应症状
2.根折(root fracture)
多见于牙根完全形成的成人牙 分为根颈1/3、根中1/3、根尖1/3三类
【诊断要点】
外伤史 牙冠完好 牙体叩（+~+++），松动Ⅰ~Ⅱ度 X线显示，牙根有X线透射线
3.冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分 以斜行冠根折为多见，牙髓常外露
3、完全性脱位 患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺
牙脱位均常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折
【并发症】
1、牙髓坏死 2、髓腔变窄或消失 3、牙根外吸收 4、边缘性牙槽突吸收
【治疗】
1、部分脱位
患牙复位、固定4周，术后3、6、12个月 复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗
【治疗】
1、部分脱位
【治疗】
2、嵌入性脱位 轻者或年轻恒牙可暂时不处理 重者或成人恒牙行复位固定、调合 2周后根管治疗
【诊断要点】
外伤史 松动明显，叩痛（+~+++） 牙龈出血 X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂
Crown root fracture
【治疗】
1.冠折 缺损少，牙本质未暴露，磨光锐缘 牙本质暴露，脱敏治疗 敏感严重，塑料冠+氧化锌安抚，修复性牙
本质形成后，树脂冠修复 牙髓暴露者，根管治疗或活髓切断术
【病因】
较轻外力，如咬硬物
【临床表现】
患牙伸长不适感 轻度松动或叩痛，牙周膜损伤 牙髓活力测定反应不一
【治疗】
1.X线排除根折或牙槽骨骨折 2.1~2周内，患牙休息 3.调合，减轻患牙合力负担 4.固定松动牙 5.定期观察，1、3、6、12个月定期复查 6.1年后，牙冠不变色、牙髓活力测正常，保
2.根折(root fracture)
多见于牙根完全形成的成人牙 分为根颈1/3、根中1/3、根尖1/3三类
【诊断要点】
外伤史 牙冠完好 牙体叩（+~+++），松动Ⅰ~Ⅱ度 X线显示，牙根有X线透射线
3.冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分 以斜行冠根折为多见，牙髓常外露
3、完全性脱位 患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺
牙脱位均常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折
【并发症】
1、牙髓坏死 2、髓腔变窄或消失 3、牙根外吸收 4、边缘性牙槽突吸收
【治疗】
1、部分脱位
患牙复位、固定4周，术后3、6、12个月 复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗
【治疗】
1、部分脱位
【治疗】
2、嵌入性脱位 轻者或年轻恒牙可暂时不处理 重者或成人恒牙行复位固定、调合 2周后根管治疗
【诊断要点】
外伤史 松动明显，叩痛（+~+++） 牙龈出血 X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂
Crown root fracture
【治疗】
1.冠折 缺损少，牙本质未暴露，磨光锐缘 牙本质暴露，脱敏治疗 敏感严重，塑料冠+氧化锌安抚，修复性牙
本质形成后，树脂冠修复 牙髓暴露者，根管治疗或活髓切断术
【病因】
较轻外力，如咬硬物
【临床表现】
患牙伸长不适感 轻度松动或叩痛，牙周膜损伤 牙髓活力测定反应不一
【治疗】
1.X线排除根折或牙槽骨骨折 2.1~2周内，患牙休息 3.调合，减轻患牙合力负担 4.固定松动牙 5.定期观察，1、3、6、12个月定期复查 6.1年后，牙冠不变色、牙髓活力测正常，保
儿童牙外伤处理PPT课件
病史 检查 诊断 治疗 复查 预防
病史
年龄、性别 外伤原因、时间、地点、受伤状 况、自觉症状 外伤后做过何种处理 既往史，全身状况（要询问是否有 头晕、恶心、呕吐等症状）
注意：外伤后患儿及家长往往情绪不稳 定，较为紧张或激动，语气要柔和，应 尽量安抚其情绪。
牙外伤的检查
检查顺序：由外到内
直接盖髓术
成功率低
部分活髓切断术：Cvek方法
露髓孔周围2mm
11和21部分活髓切断术
颈部活髓切断术
去除冠髓，保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾 3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水） 4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对 牙髓的刺激
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓， 直视下观察牙髓状况，如：冠髓是否成形、 出血的量及颜色等，帮助再次确诊牙髓的炎 症范围
根尖诱导成形术
牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或 肩周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基 础上，用药物及手术方法保存根尖部的 牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使 牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
根尖诱导成形术
11根尖诱导成形术
根管治疗术
根管治疗术后
11和21根管治疗前后
病例
① 21冠折露髓
3.牙髓检查：温度测、电活力测（EPT) 刚外伤的牙齿牙髓可能处于“休克” 状态，牙髓检查时可能无任何反应， 但应在定期复查时进行牙髓检查
多数外伤牙可在受伤后3个月内牙髓恢 复反应
牙根未完全形成的牙齿电活力测可能 不准确
检查时除主诉牙外应向周围扩展直 至认为正常的牙齿（向两侧及对侧）
注意：检查时动作要轻柔，避免不必 要的检查动作，以免增加患儿痛苦
儿童牙外伤PPT(1)
牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
Andreasen分类法
牙槽窝粉牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
Andreasen分类法
牙槽窝粉牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
牙外伤-- PPT课件
对于根尖发育未完成的恒牙，可以让牙齿自 然萌出。
对于发育完成的牙齿，通过矫正手段，或外 科手术牵出，在外伤发生三周内行根管治疗。
牙脱位 嵌入
预后 乳牙90%在未来的2~6个月可以再萌出。 回顾研究表明，一些完全嵌入，移位嵌入 唇侧骨板的牙齿，在36个月以后绝大部分 都可以存活并再萌出。如果受累牙齿的牙 周膜损伤严重，牙齿可能出现粘连，因而 延迟或改变后继恒牙的萌出。
牙脱位
③固定与调磨: 以牙弓夹板固定，适当调整，使患牙轻 度脱离接触。固定4周，保持口腔卫生。 ④术后随诊，进软食，定期复查，测牙髓 活力，有牙髓炎症者行根管治疗或根尖诱 导术。
牙脱位
完全脱位治疗禁忌 全身状况欠佳。 牙折断不完整或缺少支持组织。 免疫功能缺陷、严重的先天性心脏病、严 重的未控制癫痫病、严重的精神障碍、严 重的未控制糖尿病、牙槽嵴缺损。
牙挫伤
治疗目标
恢复牙周与牙齿的血管神经供应 维持牙髓活力
牙挫伤
降低咬合 进软食
牙挫伤
伤后1－2周内应使患牙休息 松动牙应固定 伤后定期复查
牙挫伤
预后 对于乳牙，除非有炎症存在，否则无需牙髓治 疗。 尽管很少会出现牙髓坏死，但对于根尖发育成 熟的牙齿，在损伤累及到根尖区血管时，仍然有 可能出现牙髓坏死，因此必须谨慎随访。
牙外伤
牙外伤的认知
近年来，随着社会人口的增多和人们参加 户外体育运动的增加，牙外伤的发生率也 有逐年增加的趋势。牙外伤成为口腔科常 见病、多发病之一，给人类造成的危害也 越来越严重
牙外伤的认知
在临床工作中，医师对牙外伤的认知水平 和临床诊治能力，直接影响着牙外伤的治 疗和预后。特别是最为严重的牙齿撕脱伤， 若治疗不及时或治疗方法不正确，将最终 导致牙齿丧失，破坏咀嚼器官的完整 性，影响全身健康。
对于发育完成的牙齿，通过矫正手段，或外 科手术牵出，在外伤发生三周内行根管治疗。
牙脱位 嵌入
预后 乳牙90%在未来的2~6个月可以再萌出。 回顾研究表明，一些完全嵌入，移位嵌入 唇侧骨板的牙齿，在36个月以后绝大部分 都可以存活并再萌出。如果受累牙齿的牙 周膜损伤严重，牙齿可能出现粘连，因而 延迟或改变后继恒牙的萌出。
牙脱位
③固定与调磨: 以牙弓夹板固定，适当调整，使患牙轻 度脱离接触。固定4周，保持口腔卫生。 ④术后随诊，进软食，定期复查，测牙髓 活力，有牙髓炎症者行根管治疗或根尖诱 导术。
牙脱位
完全脱位治疗禁忌 全身状况欠佳。 牙折断不完整或缺少支持组织。 免疫功能缺陷、严重的先天性心脏病、严 重的未控制癫痫病、严重的精神障碍、严 重的未控制糖尿病、牙槽嵴缺损。
牙挫伤
治疗目标
恢复牙周与牙齿的血管神经供应 维持牙髓活力
牙挫伤
降低咬合 进软食
牙挫伤
伤后1－2周内应使患牙休息 松动牙应固定 伤后定期复查
牙挫伤
预后 对于乳牙，除非有炎症存在，否则无需牙髓治 疗。 尽管很少会出现牙髓坏死，但对于根尖发育成 熟的牙齿，在损伤累及到根尖区血管时，仍然有 可能出现牙髓坏死，因此必须谨慎随访。
牙外伤
牙外伤的认知
近年来，随着社会人口的增多和人们参加 户外体育运动的增加，牙外伤的发生率也 有逐年增加的趋势。牙外伤成为口腔科常 见病、多发病之一，给人类造成的危害也 越来越严重
牙外伤的认知
在临床工作中，医师对牙外伤的认知水平 和临床诊治能力，直接影响着牙外伤的治 疗和预后。特别是最为严重的牙齿撕脱伤， 若治疗不及时或治疗方法不正确，将最终 导致牙齿丧失，破坏咀嚼器官的完整 性，影响全身健康。
儿童牙外伤ppt课件
2．牙齿震荡的治疗
• 牙齿震荡是指牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓 • • •
•
组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有 硬组织缺损或牙齿脱位。 （1） 临床表现，症状不明显或只有轻微的症状 → 牙周组织损伤：不同程度的松动、叩痛 → 牙髓组织损伤：充血，牙髓出血，牙髓感觉丧 失，如外伤时间较长，还可能出现牙髓钙变，牙 齿内外吸收，外伤性囊肿，外伤性牙根发育异常 等。 → 牙体损伤：主要为牙釉质裂纹，裂纹或轻或重， 轻者裂纹不易看清，常导致漏诊。
• （2）治疗方法 • 适当调合, 使之脱离接触，减少咬合创伤。给予
消炎防腐药物，注意口腔健康，预防感染。减少 或避免不良刺激，短期内避免用患牙咀嚼，避免 进食太凉太热的食物。对严重的釉质裂纹可涂以 无刺激性的保护涂料或复合树脂粘接剂。定期随 访检查牙髓状况和根尖状况，一旦出现牙髓或根 尖病变时，应立即治疗。
5．冠根折断：是贯穿牙冠和牙根的斜形 或纵形折裂。
（2）治疗方法
• 单纯釉质折断：一般不必处理，必要时磨光锐利断缘，也
可用复合树脂修复断面。
• 釉质折断暴露牙本质：氢氧化钙间接盖髓，用复合树脂修
复断面，也可粘结断冠，调整咬合创伤。如有牙齿松动， 应做 松牙固定。
• 冠折露髓：应尽量保存生活的牙髓，如露髓孔较小可做直
接盖髓，但临床经验表明成功率低。可在局麻下做 活髓 切断术，如有牙髓感染或坏死，做根尖诱导成形术。在去 除根髓时要注意不能损伤牙乳头。
牙外伤年龄分布
二、 牙外伤的临床诊断
1． 外伤史 • 向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年 龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受 伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有 无疼痛等。
二、 牙外伤的临床诊断
2． 临床检查 • ◆ 视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有 无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有 无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状 况等。 • ◆ 触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周 组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。要注 意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。 • ◆ 牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤 部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙 髓是否有出血、充血、坏死等。
11.牙外伤.ppt
不愈合
根折的愈后
谢 谢！
牙根发育完成者做牙髓摘除术。
注意：有活力的牙，应定期复查牙髓的活 力情况，牙髓坏死后应立即做牙髓治疗。
[根折的处理]
对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。
粘着夹板固定法 复位患牙，处理牙面 准备钢丝 酸蚀粘接 拍片，定期复查
[根折的处理]
对根中1/3折断，
有错位，复位固定。
牙髓病变，处理牙髓
后用玻粘粘固金属桩，用
不全脱位：偏离移位 全脱位： 完全脱离牙槽窝
[病 因]
碰撞或拔牙等器械使用不当。
医大口腔
[临床表现]
1. 牙齿偏离原位
牙脱位者，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移 位，并可出现咬合障碍。 牙嵌入者，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻 恒牙。
牙脱出者，可见牙完全离体或仅有少许软组 织相连，牙槽窝空虚。
医大口腔
牙 外 伤
牙震荡 牙脱位 牙 折
医大口腔
牙 震 荡（concussion of the teeth)
牙周膜受外力作用后的轻度损伤，
通常不伴牙体组织缺损。
[病 因 ]
因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。
医大口腔
[临床表现]
患牙有伸长感，咬合痛。 叩痛、触痛明显。
牙轻微松动。
龈缘少量出血。
桩将牙根连接固定在一起。
[根折的处理]
断端移位大，不能复位 根尖炎症不消 手术去除根尖断片 1.如剩余牙根长度等于或大于牙冠长度时， 不做特殊处理， 2.如牙根长度小于牙冠长度时，可用钛合金 桩从根管内打入到根尖区的牙槽骨内，以 增强固位。
[根折的处理]
对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断根
牙齿外伤的治疗PPT课件
牙齿向深部嵌入者：则牙冠变短，牙合面或切缘低于正 常。 牙齿完全脱位者：牙齿完全离体或仅有少许软组织相连， 牙槽窝内空虚；牙齿脱位者均有牙龈撕裂和牙槽突的骨折。 牙齿脱位后可能并发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙 根外吸收、边缘性牙槽突吸收。
保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。部分脱位应在 局麻下进行复位，结扎固定4周，术后3、6、12 个月进行 复查，若牙髓坏死应及时做根管治疗。 嵌入性牙脱位复位后 2 周应作根管治疗，对于年轻恒 牙，不可强行拉出，任其自然萌出，半年内能萌出到原来 位置。 牙齿完全脱位应作牙再植术。
冠根联合折：多数需要拔除，凡可作牙髓治疗的后牙， 可尽可能保留。前牙冠根折，若牙根长度足以进行桩冠修 复者，可用切龈术，或用正畸牵引法，或牙槽内牙根移位 术，将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复。
强 调：
1. 牙齿受外伤后，无论伤势轻重，都会引起不 同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。牙髓充 血一般是可以恢复的，但如果受伤较重则会引起牙 髓出血，根尖部的血管扭曲断裂，远期可出现牙髓 感染坏死、感觉丧失、牙髓钙变等情况。还可能引 起牙根内吸收或外吸收。所以，牙受伤后，即使没 有折断也要就诊，并定期复查。牙齿受伤后要让患 牙休息，至少２周内避免用患牙咀嚼食物。
2. 牙齿受伤后发生折断，出现牙体缺损，由于影响 美观，患儿一般都能就诊。特别需要注意的是，如果牙 体缺损较小又没有什么症状，家长也要带小孩来就医。 因为儿童与成人不同，牙齿尚未发育成熟，牙本质小管 粗大，牙齿受伤至牙本质暴露，感染就会通过牙本质小 管进入牙髓而使牙髓发炎，甚至产生根尖炎和牙髓坏死。
（3） 进行文明教育。要教育儿童团结友爱，礼 貌待人，不互相打闹嬉戏，不追逐猛跑。 （4） 矫正前突的牙齿，在运动中戴护齿器来保 护牙齿不受损伤。
儿童牙外伤处理PPT
全身情况 颌面部损伤 外伤牙临床检查 X线检查
全身情况
如神智是否清楚，有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命） 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应
颌面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
主要检查：
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况，面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放 入牙髓
8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
11和21活髓切断术
21活髓切断术
11活髓切断术前及术后1个月可见钙化桥形成
冷热刺激痛
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
上颌全牙列 垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断
釉质折断 暴露牙本质
全身情况
如神智是否清楚，有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命） 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应
颌面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
主要检查：
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况，面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放 入牙髓
8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
11和21活髓切断术
21活髓切断术
11活髓切断术前及术后1个月可见钙化桥形成
冷热刺激痛
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
上颌全牙列 垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断
釉质折断 暴露牙本质
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应用
15
[临床表现]
冠折 牙本质暴露
未露髓： 露髓：
冠根联合折
斜行联合折多见 牙髓常暴露。
专业应用
16
[临床表现]
根折
分为颈1/3、中1/3和根1/3折。 通过x诊断。 根折后牙髓坏死率低于脱位约20%，伤后
6-8周内牙髓可无活力，以后逐渐恢复。 根折后早期可能没有明显的症状，数日或
2.如牙根长度小于牙冠长度时，可用钛合金
桩从根管内打入到根尖区的牙槽骨内，以
增强固位。
专业应用
21
[根折的处理]
对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断根
不短于同名牙冠长、牙周良好者，可选用： 1.切龈术：折线在龈下1-4mm，切龈后不会
明显影响美观时，可用切龈术暴露牙根顶端。
2.正畸牵引术：前牙如做切龈会影响美观，
▪ 对牙脱出者，应立即行牙再植术。在0.5 小时内再植，90％可避免牙根吸收。
专业应用
9
[治 疗]
根尖发育完成牙：
两小时内复位，术后3-4周做根管治 疗，否则体外做根管治疗后再植。
年轻恒牙：
复位及时，可不处理牙髓，否则体 外做根管治疗后再植。
专业应用
10
[牙再植后的愈合方式]
牙周膜愈合
牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现
粘着夹板固定法 复位患牙，处理牙面 准备钢丝 酸蚀粘接 拍片，定期复查
专业应用
19
[根折的处理]
对根中1/3折断，
有错位，复位固定。 牙髓病变，处理牙髓
后用玻粘粘固金属桩，用 桩将牙根连接固定在一起。
专业应用
20
[根折的处理]
断端移位大，不能复位
根尖炎症不消
手术去除根尖断片
1.如剩余牙根长度等于或大于牙冠长度时， 不做特殊处理，
医大口腔
牙外伤
牙震荡 牙脱位 牙折
专业应用
1
医大口腔
牙 震 荡（concussion of the teeth)
牙周膜受外力作用后的轻度损伤， 通常不伴牙体组织缺损。
[病 因]
因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。
专业应用
2
医大口腔
[临床表现]
▪ 患牙有伸长感，咬合痛。 ▪ 叩痛、触痛明显。 ▪ 牙轻微松动。 ▪ 龈缘少量出血。 ▪ 牙髓活力测试：开始无反应，数周
牙髓坏死、 髓腔钙化、 边缘性牙槽突吸收、 牙根吸收。
专业应用
7
[治疗原则]
医大口腔
保存患牙 是治疗牙脱位的原则！
专业应用
8
医大口腔
[治 疗]
▪ 对牙脱位者，及时复位、固定4周；定期 复查；如牙髓坏死及时行根管治疗术。
▪ 对牙嵌入者，应在复位后2周内行根管治 疗术。对嵌入的年轻恒牙，对症治疗， 观察，任其自然萌出。
或数月后渐恢复。
专业应用
3
医大口腔
[治 疗]
▪ 伤后1－2周内应使患牙休息。 ▪ 必要时降低咬合。 ▪ 松动牙应固定。 ▪ 伤后定期复查。
专业应用
4
医大口腔
牙脱位 （dislocation of the teeth）
外力使牙偏位，完全或不完全离开牙槽 窝称牙脱位。
牙脱位分为脱位、嵌入、脱出。 不全脱位：偏离移位 全脱位： 完全脱离牙槽窝
此时可用正畸牵引术将牙根拉出。
3.牙槽内牙根移位术。
专业应用
22
正畸牵引术
专业应用
23
牙槽内牙根移位术
专业应用
24
专业应用
25
专业应用
26
[根折后的转归]
钙化性愈合 结缔组织性愈合 骨、结缔组织联合愈合 不愈合
专业应用
27
根折的愈后
专业应用
28
谢 谢！
专业应用
29
数周后症状。
专业应用
17
医大口腔
[冠折的处理]
牙本质未露：磨除锐缘，观察。
牙本质露 ： 轻度敏感者：脱敏
重度敏感者：间接盖髓
露髓：年轻恒牙做活髓切断术，
牙根发育完成者做牙髓摘除术。
注意：有活力的牙，应定期复查牙髓的活
力情况，牙髓坏死后应立即做牙髓治疗。
专业应用
18
[根折的处理]
对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。
[病 因]
碰撞或拔牙等器械使用不当。
专业应用
5
医大口腔
[临床表现]
▪ 1. 牙齿偏离原位
▪ 牙脱位者，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移 位，并可出现咬合障碍。
▪ 牙嵌入者，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻 恒牙。
▪ 牙脱出者，可见牙完全离体或仅有少许软组 织相连，牙槽窝空虚。
专业应用
6
[临床表现]
2.疼痛松动 3.口腔软组织损伤和牙槽突骨折 并发症：
骨性粘连
牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替—置换性 吸收， x片上牙周间隙消失
炎症性吸收
吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影和
牙根吸收
专业应用
11
医大口腔
[牙脱出小常识]
▪ 牙脱出后应立刻将牙放入原位。
▪ 如牙已落地污染，应就地用生理盐水或 无菌水冲洗，然后放入原位。
▪ 如果不能即刻复位，可将患牙置于患者
的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛
奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌
干藏，并尽快到医院就诊。
专业应用
12
牙折（teeth fracture)
病因
外力撞击、 咀嚼硬物
专业应用
13
[分类]
按累及部位分：
分冠折、根折和冠根联合折3类。 冠折又分横折、斜折和纵折3种。
根折分根颈1/3、根中1/3、根尖1/3 （最常见）3类。
15
[临床表现]
冠折 牙本质暴露
未露髓： 露髓：
冠根联合折
斜行联合折多见 牙髓常暴露。
专业应用
16
[临床表现]
根折
分为颈1/3、中1/3和根1/3折。 通过x诊断。 根折后牙髓坏死率低于脱位约20%，伤后
6-8周内牙髓可无活力，以后逐渐恢复。 根折后早期可能没有明显的症状，数日或
2.如牙根长度小于牙冠长度时，可用钛合金
桩从根管内打入到根尖区的牙槽骨内，以
增强固位。
专业应用
21
[根折的处理]
对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断根
不短于同名牙冠长、牙周良好者，可选用： 1.切龈术：折线在龈下1-4mm，切龈后不会
明显影响美观时，可用切龈术暴露牙根顶端。
2.正畸牵引术：前牙如做切龈会影响美观，
▪ 对牙脱出者，应立即行牙再植术。在0.5 小时内再植，90％可避免牙根吸收。
专业应用
9
[治 疗]
根尖发育完成牙：
两小时内复位，术后3-4周做根管治 疗，否则体外做根管治疗后再植。
年轻恒牙：
复位及时，可不处理牙髓，否则体 外做根管治疗后再植。
专业应用
10
[牙再植后的愈合方式]
牙周膜愈合
牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现
粘着夹板固定法 复位患牙，处理牙面 准备钢丝 酸蚀粘接 拍片，定期复查
专业应用
19
[根折的处理]
对根中1/3折断，
有错位，复位固定。 牙髓病变，处理牙髓
后用玻粘粘固金属桩，用 桩将牙根连接固定在一起。
专业应用
20
[根折的处理]
断端移位大，不能复位
根尖炎症不消
手术去除根尖断片
1.如剩余牙根长度等于或大于牙冠长度时， 不做特殊处理，
医大口腔
牙外伤
牙震荡 牙脱位 牙折
专业应用
1
医大口腔
牙 震 荡（concussion of the teeth)
牙周膜受外力作用后的轻度损伤， 通常不伴牙体组织缺损。
[病 因]
因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。
专业应用
2
医大口腔
[临床表现]
▪ 患牙有伸长感，咬合痛。 ▪ 叩痛、触痛明显。 ▪ 牙轻微松动。 ▪ 龈缘少量出血。 ▪ 牙髓活力测试：开始无反应，数周
牙髓坏死、 髓腔钙化、 边缘性牙槽突吸收、 牙根吸收。
专业应用
7
[治疗原则]
医大口腔
保存患牙 是治疗牙脱位的原则！
专业应用
8
医大口腔
[治 疗]
▪ 对牙脱位者，及时复位、固定4周；定期 复查；如牙髓坏死及时行根管治疗术。
▪ 对牙嵌入者，应在复位后2周内行根管治 疗术。对嵌入的年轻恒牙，对症治疗， 观察，任其自然萌出。
或数月后渐恢复。
专业应用
3
医大口腔
[治 疗]
▪ 伤后1－2周内应使患牙休息。 ▪ 必要时降低咬合。 ▪ 松动牙应固定。 ▪ 伤后定期复查。
专业应用
4
医大口腔
牙脱位 （dislocation of the teeth）
外力使牙偏位，完全或不完全离开牙槽 窝称牙脱位。
牙脱位分为脱位、嵌入、脱出。 不全脱位：偏离移位 全脱位： 完全脱离牙槽窝
此时可用正畸牵引术将牙根拉出。
3.牙槽内牙根移位术。
专业应用
22
正畸牵引术
专业应用
23
牙槽内牙根移位术
专业应用
24
专业应用
25
专业应用
26
[根折后的转归]
钙化性愈合 结缔组织性愈合 骨、结缔组织联合愈合 不愈合
专业应用
27
根折的愈后
专业应用
28
谢 谢！
专业应用
29
数周后症状。
专业应用
17
医大口腔
[冠折的处理]
牙本质未露：磨除锐缘，观察。
牙本质露 ： 轻度敏感者：脱敏
重度敏感者：间接盖髓
露髓：年轻恒牙做活髓切断术，
牙根发育完成者做牙髓摘除术。
注意：有活力的牙，应定期复查牙髓的活
力情况，牙髓坏死后应立即做牙髓治疗。
专业应用
18
[根折的处理]
对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。
[病 因]
碰撞或拔牙等器械使用不当。
专业应用
5
医大口腔
[临床表现]
▪ 1. 牙齿偏离原位
▪ 牙脱位者，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移 位，并可出现咬合障碍。
▪ 牙嵌入者，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻 恒牙。
▪ 牙脱出者，可见牙完全离体或仅有少许软组 织相连，牙槽窝空虚。
专业应用
6
[临床表现]
2.疼痛松动 3.口腔软组织损伤和牙槽突骨折 并发症：
骨性粘连
牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替—置换性 吸收， x片上牙周间隙消失
炎症性吸收
吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影和
牙根吸收
专业应用
11
医大口腔
[牙脱出小常识]
▪ 牙脱出后应立刻将牙放入原位。
▪ 如牙已落地污染，应就地用生理盐水或 无菌水冲洗，然后放入原位。
▪ 如果不能即刻复位，可将患牙置于患者
的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛
奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌
干藏，并尽快到医院就诊。
专业应用
12
牙折（teeth fracture)
病因
外力撞击、 咀嚼硬物
专业应用
13
[分类]
按累及部位分：
分冠折、根折和冠根联合折3类。 冠折又分横折、斜折和纵折3种。
根折分根颈1/3、根中1/3、根尖1/3 （最常见）3类。