肿瘤十三项及血常规 ppt
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肿瘤病人实验室检查ppt课件
11
8、CA242 糖类抗原242 是一种粘蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿
瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，但特异性、诊断效 率则优于CA19-9。 对胰腺癌的诊断，CA242优于CA19-9，敏感性可达 66%～100% 大肠癌的敏感性达60%～72% CA242其灵敏度与CA19-9相仿，但特异性、诊断效率则 优于CA19-9。
15 2.3
12、Fer 铁蛋白 血清铁蛋白是血液去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物。
是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。血清铁蛋白测定在临 床上常用于缺铁性贫血的诊断。 （1）血清铁蛋白升高：原因是铁蛋白的来源增加或存在 清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞 合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞 受损功能下降，使血清铁蛋白升高。 （2）血清铁蛋白降低：缺铁性贫血、失血、长期腹泻造 成的铁吸收障碍等致使血清铁蛋白降低。
升高主要见于胰腺癌，还可见于胆管、肝细胞、胃、结肠、 食道肿瘤。
胰腺切除术是否成功和手术后预后可以利用血清CA19-9 水平来评价。Steinberg发现，在CA19-9水平大于 1000U/mL的病人中，96%的病人是不可行手术的。手 术后CA19-9水平正常的病人比不正常的病人存活时间更 长；连续测定CA19-9水平可用于预测疾病复发情况。 7
◆在排除妊娠和生殖胚胎肿瘤后 ，AFP≥200μg/L持续两个月或
AFP≥500μg/L持续一个月可作出肝癌的诊断。——汤钊猷. 现代肿
瘤学[M]. 上海医科大学出版社， 1993,562-563
3
2、 AFU a-L-岩藻糖苷酶 血清AFU的检测在胆管癌中有重要价值,能够为胆
管癌的检测提供有价值的参考依据。因此, 血清 AFU的水平与胆管癌有着密切关系，为胆管癌的 诊断提供了又一项有价值检测的指标。 80年代，法国学者Deugnier研究发现，原发性 肝癌患者血清AFU显著升高 AFP-L3 甲胎蛋白异质体
8、CA242 糖类抗原242 是一种粘蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿
瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，但特异性、诊断效 率则优于CA19-9。 对胰腺癌的诊断，CA242优于CA19-9，敏感性可达 66%～100% 大肠癌的敏感性达60%～72% CA242其灵敏度与CA19-9相仿，但特异性、诊断效率则 优于CA19-9。
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12、Fer 铁蛋白 血清铁蛋白是血液去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物。
是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。血清铁蛋白测定在临 床上常用于缺铁性贫血的诊断。 （1）血清铁蛋白升高：原因是铁蛋白的来源增加或存在 清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞 合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞 受损功能下降，使血清铁蛋白升高。 （2）血清铁蛋白降低：缺铁性贫血、失血、长期腹泻造 成的铁吸收障碍等致使血清铁蛋白降低。
升高主要见于胰腺癌，还可见于胆管、肝细胞、胃、结肠、 食道肿瘤。
胰腺切除术是否成功和手术后预后可以利用血清CA19-9 水平来评价。Steinberg发现，在CA19-9水平大于 1000U/mL的病人中，96%的病人是不可行手术的。手 术后CA19-9水平正常的病人比不正常的病人存活时间更 长；连续测定CA19-9水平可用于预测疾病复发情况。 7
◆在排除妊娠和生殖胚胎肿瘤后 ，AFP≥200μg/L持续两个月或
AFP≥500μg/L持续一个月可作出肝癌的诊断。——汤钊猷. 现代肿
瘤学[M]. 上海医科大学出版社， 1993,562-563
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2、 AFU a-L-岩藻糖苷酶 血清AFU的检测在胆管癌中有重要价值,能够为胆
管癌的检测提供有价值的参考依据。因此, 血清 AFU的水平与胆管癌有着密切关系，为胆管癌的 诊断提供了又一项有价值检测的指标。 80年代，法国学者Deugnier研究发现，原发性 肝癌患者血清AFU显著升高 AFP-L3 甲胎蛋白异质体
肿瘤标志物检验ppt课件
目
1 2 3 4
录
概述 常见肿瘤标志物 单克隆免疫球蛋白增殖病的免疫学检测
肿瘤标志物的检测和联合应用
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现 状
肿瘤严重威胁人们的健康，乃当今世界人 类的头号杀手，全世界每年有700多万人 死于恶性肿瘤。 我国肿瘤诊治的国策是早期发现，早期诊 断，早期治疗。 实验诊断是肿瘤检查中必不可少的手段之 一，血清、体液、分泌物或排泄物中肿瘤 细胞产生的糖蛋白、激素、酶类及代谢产 物等肿瘤标志物（tumor markers，TM） 检测是目前肿瘤的诊断、疗效观察、复发 判断等的重要手段。
前列腺癌
霍奇金病、白血病、肝癌 多发性骨髓瘤、游离轻链病
第二节 常见肿瘤标志物
胚胎抗原类肿瘤标志物 一
二 糖链抗原类肿瘤标志物
酶类肿瘤标志物 三
激素类肿瘤标志物 四 蛋白类肿瘤标志物 五 其他常用的肿瘤标志物 六
一、胚胎抗原类肿瘤标志物
胚胎抗原类物质是在胚胎发育阶段由胚 胎组织产生的正常成分，在胚胎后期减 少，出生后逐渐消失或仅存极微量，在 癌症患者中这些胚胎抗原重新出现。
甲胎蛋白
化学发光免疫分析法
参考区间
成人<25μg/L CLIA
甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)在胎儿 期分别由卵黄囊和胎肝合成，在胎儿出生 后18个月，清蛋白合成增加，AFP浓度下降 。 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞 或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重 新被激活，又大量表达AFP。
CEA升高主要见于结/直肠癌，其他恶性肿瘤 如胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、子宫癌 CEA也升高。
肿瘤患者手术切除后6周，CEA水平恢复正 常，否则提示有残存肿瘤。
肿瘤十三项及血常规
肿瘤十三项及血常规肿瘤十三项及血常规是一种常见的体检项目，用于评估人体是否存在肿瘤风险。
肿瘤十三项包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）、前列腺特异性抗原（PSA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）、糖类抗原199（CA199）、胃泌素释放肽（GAS）、碳酸氢盐酶（CA15-3）、碳酸酐酶九（CA19-9）、胰传不传组织激酶（TSGF）和黏液瘤-鳞状细胞癌抗原（CYFRA21-1）。
血常规是检查血液中各项指标的常规检查，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数和嗜酸性粒细胞计数。
这些检查项目可以提供重要的信息，帮助医生早期发现肿瘤疾病。
下面将逐项介绍这些项目及其意义。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种蛋白质，通常用于监测结直肠癌的复发和预测治疗效果。
2. 糖类抗原（CA125）CA125主要用于卵巢癌的筛查和监测，但其含量也可能增加于其他疾病如子宫内膜异位症或子宫肌瘤。
3. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白是胎儿发育过程中产生的一种蛋白质，其升高可以提示肝癌、睾丸癌或卵巢癌的可能性。
4. 鳞状细胞癌抗原（SCCAg）SCCAg是一种检测鳞状细胞癌的标志物，可用于宫颈癌、头颈部鳞状细胞癌、肺癌和食管癌等的筛查和监测。
5. 前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种由前列腺组织分泌的蛋白质，通过测量其浓度可以早期发现前列腺癌的风险。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经元特异性酶，在小细胞肺癌等神经内分泌肿瘤的筛查和监测中具有重要价值。
7. 酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）aFGF的水平可提示肺癌、乳腺癌和胃癌等恶性肿瘤的风险。
8. 糖类抗原199（CA199）CA199是一种胰腺癌特异性的标志物，可以用于胰腺癌的早期筛查和监测。
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件
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2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用 于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断 和病情评估。
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4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价 值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平 升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
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•·
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1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
血液肿瘤与检测ppt课件
因测序）
整理版课件
20
细胞形态学(Morphology)
通过骨髓细胞学可以了解骨髓中各种细胞数量、细胞形态、有无 异常细胞等，从而协助诊断疾病、疗效观察、判断预后。
骨髓穿刺：采取骨髓液
骨髓活检：特制的穿刺针取一小块骨髓组织
整理版课件
21
免疫学(Immunology)
•根据不同种类的细胞以及细胞在不同分化阶段表达的抗原差异， 通过免疫学方法识别抗原从而检测细胞类型及数量。 粒细胞成熟过程。
37
总结：
• 1.发生：基因→增生和分化异常→数量及形态、代谢、功能的异常 • 2.分类：
原始及早幼细胞
相对成熟细胞
MDS
• 3.检测:MICM
淋巴系 HL、NHL
ALL CLL 、MM
髓ACMM系LL
MPN
整理版课件
38
谢谢！
整理版课件
39
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系 的T和B细胞系。
• 临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细 胞白血病（AML）、慢性粒细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞 白血病等（CLL）。
整理版课件
10
白血病（leukemia）
淋
巴
ALL
系
L
CLL
髓 系 AML M
整理版课件
8
骨髓增生异常综合征（MDS）
整理版课件
9
白血病
• 白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因 为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织 中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。
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细胞形态学(Morphology)
通过骨髓细胞学可以了解骨髓中各种细胞数量、细胞形态、有无 异常细胞等，从而协助诊断疾病、疗效观察、判断预后。
骨髓穿刺：采取骨髓液
骨髓活检：特制的穿刺针取一小块骨髓组织
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21
免疫学(Immunology)
•根据不同种类的细胞以及细胞在不同分化阶段表达的抗原差异， 通过免疫学方法识别抗原从而检测细胞类型及数量。 粒细胞成熟过程。
37
总结：
• 1.发生：基因→增生和分化异常→数量及形态、代谢、功能的异常 • 2.分类：
原始及早幼细胞
相对成熟细胞
MDS
• 3.检测:MICM
淋巴系 HL、NHL
ALL CLL 、MM
髓ACMM系LL
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• 按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系 的T和B细胞系。
• 临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细 胞白血病（AML）、慢性粒细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞 白血病等（CLL）。
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10
白血病（leukemia）
淋
巴
ALL
系
L
CLL
髓 系 AML M
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8
骨髓增生异常综合征（MDS）
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9
白血病
• 白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因 为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织 中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。
常规化验单解读ppt课件
AST在心肌细胞含量较多 ，其次是肝脏、骨
骼肌和肾。有2个同工酶ASTS和ASTm。肝脏 轻度损伤时ASTS显著升高，严重损伤时ASTm 大量出现在血清中。
❖临床解读
升高见于：
1. 急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌， 肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎， 肾炎及肺炎。
2. 心肌梗死时在发生后6～12h开始升高， 24～48h达高峰，3～5d可降至正常。
尿常规结果解读
❖临床解读：
1. 酸碱性(pH值) 正常参考值为5.5～7.4,一 般情况下在6.5左右。
临床意义:①尿pH值小于正常值,常见于酸中 毒、糖尿病、痛风、服酸性药物、发热等。 ②尿pH值大于正常值,多见于泌尿系感染、 碱中毒、服用碱性药物等。
❖2. 尿蛋白(PRO) 正常参考值:阴性。
❖ 血小板数减少 : ①血小板产生减少，见于造
血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白 血病、急性放射病；②血小板破坏亢进，见于 原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行 体外循环时；③血小板消耗过多，如弥漫性血 管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。
❖红细胞平均指数
临床上将红细胞3个平均测定的指数作为贫血的形 态学分类依据，见表1。
❖临床解读
1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。
2.病理性增高: ①相对性增高：常见于剧烈呕 吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿 和水的摄入量显著不足的患者；②绝对性增高： 与组织缺氧有关 ； ③真性红细胞增多症：红细 胞可达（7～10）×1012/L。
❖生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期 的小孩。
粪常规结果解读
性状
黏液便：各类肠道炎症、菌痢、急性血吸虫病、肿瘤 鲜血便：痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠癌 脓血便：菌痢、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、结核 米泔样：霍乱、副霍乱
骼肌和肾。有2个同工酶ASTS和ASTm。肝脏 轻度损伤时ASTS显著升高，严重损伤时ASTm 大量出现在血清中。
❖临床解读
升高见于：
1. 急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌， 肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎， 肾炎及肺炎。
2. 心肌梗死时在发生后6～12h开始升高， 24～48h达高峰，3～5d可降至正常。
尿常规结果解读
❖临床解读：
1. 酸碱性(pH值) 正常参考值为5.5～7.4,一 般情况下在6.5左右。
临床意义:①尿pH值小于正常值,常见于酸中 毒、糖尿病、痛风、服酸性药物、发热等。 ②尿pH值大于正常值,多见于泌尿系感染、 碱中毒、服用碱性药物等。
❖2. 尿蛋白(PRO) 正常参考值:阴性。
❖ 血小板数减少 : ①血小板产生减少，见于造
血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白 血病、急性放射病；②血小板破坏亢进，见于 原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行 体外循环时；③血小板消耗过多，如弥漫性血 管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。
❖红细胞平均指数
临床上将红细胞3个平均测定的指数作为贫血的形 态学分类依据，见表1。
❖临床解读
1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。
2.病理性增高: ①相对性增高：常见于剧烈呕 吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿 和水的摄入量显著不足的患者；②绝对性增高： 与组织缺氧有关 ； ③真性红细胞增多症：红细 胞可达（7～10）×1012/L。
❖生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期 的小孩。
粪常规结果解读
性状
黏液便：各类肠道炎症、菌痢、急性血吸虫病、肿瘤 鲜血便：痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠癌 脓血便：菌痢、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、结核 米泔样：霍乱、副霍乱
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物解读ppt课件
25
肿瘤标志物解读
（九）. 胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成， 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变 成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多 肽。该酶作用的最适pH为2，进入小肠后，酶 活性丧失。
26
肿瘤标志物解读
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免 疫原性将其分成2个亚群，
肿瘤标志物解读
各位朋友大家晚上好！
1
肿瘤标志物解读
2
自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤
3
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述
1、什么是肿瘤，发病率？(28.5/10000，自贡每年约 8000到1万人患病) 。肿瘤分类？
妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
15
肿瘤标志物解读
（四）.人生长激素 生长激素（hGH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一
种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称 r-HGH。 生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有 其他组织生长。 血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传 性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。
14
肿瘤标志物解读
3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等
患者尿中HCG显著升高。 4. 如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞
癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。 5．内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、
胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌；
肿瘤标志物解读
（九）. 胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成， 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变 成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多 肽。该酶作用的最适pH为2，进入小肠后，酶 活性丧失。
26
肿瘤标志物解读
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免 疫原性将其分成2个亚群，
肿瘤标志物解读
各位朋友大家晚上好！
1
肿瘤标志物解读
2
自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤
3
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述
1、什么是肿瘤，发病率？(28.5/10000，自贡每年约 8000到1万人患病) 。肿瘤分类？
妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
15
肿瘤标志物解读
（四）.人生长激素 生长激素（hGH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一
种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称 r-HGH。 生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有 其他组织生长。 血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传 性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。
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肿瘤标志物解读
3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等
患者尿中HCG显著升高。 4. 如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞
癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。 5．内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、
胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌；
肿瘤标志物PPT!(精美)
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9
肿瘤标志物的检测方法
• 血清学水平的检测——通过采集血液标本完成 • 组织学水平的检测——通过病理组织切片完成 • 流式细胞术检测——通过采集人体组织细胞完成 • PCR方法检测——体外DNA扩增技术 • 生物芯片检测——基因芯片，蛋白芯片，组织芯片 • 电镜检测
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• 胰腺癌患者85%-95%为阳性。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手 术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。 对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于 10000U／ml时，几乎均存在外周转移。
• 胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。
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19
• 术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发
• 若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和 周围神经的侵犯和转移，预后较差
• 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13 个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而
升高
• CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普 查
• CA125>35U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在 • 早期复发的监测:75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平
就已升高
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23
临床意义
• 卵巢癌：病人阳性率为61.4%，手术和化疗有效者CA125很快下降，复 发时则上升
• 其他恶性肿瘤：乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,结直 肠癌34％，其他妇科肿瘤43％
<35U/ml
• 在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来源的一种糖蛋白，病理和正常 组织中表达，其生物学功能不明。
肿瘤标志物课件pptppt课件
CA125
为分子量20万的糖蛋白，由卵巢癌上皮、胎儿及成人支 气管上皮分泌，用于卵巢癌的诊断和治疗检测。
CA15-3
为两株McAb识别的糖类抗原， 1株来源于乳汁脂肪酸， 分子量为40万， 另1株来源于乳腺癌细胞，分子量为2万9 千，主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断。 是监测乳腺癌病人术后复发的最佳指标，尤其对原发性和 转移性病变。对乳腺癌复发的早期预报较CEA更具灵敏性, 并可显著提高乳腺癌预后评价的准确性。配合骨扫描，更 可及时发现骨转移。
鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标，阳性率大于90%。 CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。 其他如 γ- 谷氨酸转肽酶 ( γ-GT)、CD24 。近年来开展了 应用 RT-PCR 技术扩增AFP 基因转录ｍ RNA 来进行诊断原 发性肝癌，其阳性率为36%。
肺癌 小细胞肺癌(SCLC)一般首选CEA和SCC；非小细胞性
三 几种重要TM的特性及其临床应用
影响因素： 肿瘤标志物具有特异性和非特异性的双重特点。 各种肿瘤特性的不同，如肿瘤的分期、大小、定位 、组织来源及转移趋向等的不同。 各种抗体的不同，如多克隆抗体、单克隆抗体、抗 体决定簇和抗体亲和性等的不同。 各种检测系统的不同，如检测原理、标记物、实验 条件、检测技术、检测仪器和检测敏感度等的不 同。 检验人员的专业水平和技术经验、以及实验室条件 和实验的可靠性等的差异。
3 血清β 2微球蛋白（β
2
-MG）
分子量为11500的低分子量蛋白，为淋巴细
胞、巨噬细胞分泌。 临床用于诊断多发性骨髓瘤。在肾功能不 良时也升高。
4 血清铁蛋白（SF）
分子量为43-45万的大分子蛋白，作为储存
铁，存在于肝、脾和骨髓中。 临床为诊断隐性贫血较灵敏的指标。癌细 胞具有较强合成SF的能力，可协助对肿瘤 的诊断和预后估计。
肿瘤标志物检测PPT医学课件
CA19-9
胰腺癌首选肿瘤标志物
是分子量10，000道尔顿的糖脂，胎儿的胰腺、 胆囊、肝脏、肠等组织表达，成年人肺、肝脏、 胰腺等组织也有低浓度的表达
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等 恶性肿瘤的辅助诊断指标，监测病情变化和复发
临床意义：
胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，
page 16 © 2011 Roche
肿瘤标志物的水平
甲胎蛋白-AFP
肝癌首选肿瘤标志物
胎儿发育期由卵黄囊和肝细胞合成的糖蛋白， 发生于妊娠12个周，出生后下降 几个月-1年内 降至正常水平
临床意义：
原发肝癌 70-95% AFP>400ng/ml 病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
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肿瘤标志物的合理应用
3) 肿瘤标志物用于治疗的监测 – HE4
• 100 例卵巢癌患者 • 375例配对研究观察HE4的升高与疾病的发展之间的相关性
HE4 升高 ≤20%
HE4 升高 >20%
Sample
1
稳定
Sample
2
稳定
[HE4]
Sample
3
复发
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肿瘤流行病学
女性死亡率
From Jemal A et al. CA Cancer J Clin 2006;56:106-130.
肿瘤的诊断
影像学 病理
实验室检查
临床常用的肿瘤标志物
肿瘤标志物 血清/血浆
分类 癌胚抗原
亚类 ——
临床应用的肿瘤标志物 AFP、CEA
糖脂及糖蛋白类
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• 临床意义
• CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。 CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓 样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性 结肠炎等疾病，15%～53%的病人血清CEA也会升高，所以 CEA[1]不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值 。此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期 的病变，CEA浓度越高。
• ⑸病毒性肝炎。慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高，一般在 50~300μg/L，与肝细胞癌不同点为升高幅度低，一般不持续增高，经 治疗后降低以至恢复正常。
• ⑹新生儿肝炎。30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严 重度而增加，大多明显增高。此可与先天性胆管闭锁鉴别，后者甲胎 蛋白大多正常。
第二，孕妇的甲胎蛋白偏高可能意味着胎儿有缺陷。甲胎蛋白在产妇羊 水或母体血浆中，可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂、 无脑儿等时，甲胎蛋白可由开放的神经管进入羊水而导致羊水中甲胎 蛋白偏高明显。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中 甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可经羊水部分进入母体血循环，在85%脊柱 裂及无脑儿的母体，在妊娠16-18周血浆甲胎蛋白偏高则有诊断价值 ，但必须与临床经验结合，以免出现假阳性的错误。
• 97%的健康成人血清CEA浓度在2．5ng/mI以下。原发性小肠 癌CEA分布
• 原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。除原发性结肠癌以 外，腺胰癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌 和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。
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• ⑶甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期 ，肝硬化，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是 起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。
• ⑷甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关，据资料显示大约50%患有 生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈阳性；一些其它肠胃管肿 瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高 ；另外，若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者还要考虑睾丸癌的可能。
治疗，减少甲胎蛋白带来的危害[5]。
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4: 甲胎蛋白与肝癌的关系
1)甲胎蛋白可以视为是一种肿瘤信号，它意味着肝脏可能产生了肝癌。 关于甲胎蛋白与肝癌的关系，其实甲胎蛋白可用来当做检验肝癌的指 标。但是，甲胎蛋白的高低与肝癌的大小并无绝对关系。甲胎蛋白和 肝癌两者的关系有两点要注意一下：[6]
2)第一，小型肝癌约有三分之一不会有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正 常并不表示没有肝癌的存在。
泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于
正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也
可有微量存在。 癌胚抗原是一个广谱性肿瘤
标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，
对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发
展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，
但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊
断作用不明显。 -
第三，甲胎蛋白偏高也可能是肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、毛细 血管扩张症、先天性酪氨酸病、孕妇（3~6个月）、睾丸或卵巢胚胎 性肿瘤（如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等）引起的。
因此，甲胎蛋白偏高对于很多人来说，并不是一种好现象，必须引起患
者的注意，结合病史、影像学检查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及时
肝癌的早期诊断具有一定的意义。
（2）妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高， 因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，是胚胎早期的 主要蛋白质，妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，一般在 妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中 AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400μg/L， 约在产后3周后逐渐恢复正常水平。
• ⑺其他原因。肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、毛细血管扩张症、 先天性酪氨酸病、孕妇（3~6个月）、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤（如精 原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。
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3: 甲胎蛋白升高偏高的危害
第一，在成人，大约80%的肝癌患者血清中出现甲胎蛋白升高，在生殖 细胞肿瘤出现甲胎蛋白阳性率为50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味 着肝癌的发生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克， 但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，所以甲 胎蛋白偏高应考虑肝癌的可能性。
4)甲胎蛋白越高，并非表示肿瘤越大。不过，如果是在同一个患者身上 ，甲胎蛋白的高低（与自己以前的数值比较）是相当具有参考价值的 ，可作为治疗成功与否，以及是否有肿瘤复发的一项指标。
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癌胚抗原
大肠癌组织可产生一种糖蛋白，作为抗原引
起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原
（carcino-embryonic antigen CEA），可广
3)第二，肝炎本身也会引起甲胎蛋白稍微的上升，因肝炎而产生的甲胎 蛋白上升，其意义表示，受损的肝脏发生再生现象，而不是表示并发 了肝癌。此种因肝炎导致的甲胎蛋白升高，其数值一般都在等四百以 内（当然也有例外）。须注意的是，当谷丙转氨酶和谷草转氨酶下降 以后，若甲胎蛋白并未跟着下降，则必须要考虑并发肝癌的可能性。 此外，孕妇血中的甲胎蛋白值也会高一些。
2：甲胎蛋白偏高的原因
⑴肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正 常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但当肝细胞 发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，据调 查发现约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，通
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常以400μg/L为标准，高于此数值应该考虑肝癌的可能性， 一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就已经升高， 所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应该 根据自己的情况做定期的检查。因此，甲胎蛋白对肝癌的
肿瘤十三项及血常 规的临床意义
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第一章 肿瘤十三项临 床意义
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甲胎蛋白（AFP)：
1：放射免疫电泳甲胎蛋白AFP正常值[2]：≤25μg/L 放射免疫分析AFP正常值：≤20μg/L 酶联免疫法AFP 正常值：≤25μg/L 最常用的定量试验为放射免疫法 （正常值为0～25ug/L），若超过25ug/L为阳性，若再 25～400 ug/L之间为低浓度阳性，超过400ug/L即为高 浓度阳性。