最新中兽医学第九章清热泻火教学讲义ppt课件

20
知母《本经》
[来源]为百合科 植物知母
Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。
21
知母
【药性】 苦、甘，寒。 肺、胃、肾。
22
知母之功效
1.清热泻火 （在外治外感热病，高热烦渴；
在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。 2.滋阴润燥 （上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴） 清润兼备，针对肺、胃、肾三脏。
9
概述
【使用注意】 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，
食少便溏者慎用； 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者
慎用； 清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证； 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。
10
实热证
现代应用
高热 痢疾、黄疸 痈肿疮毒 脏腑火热
传染病、感染， 伴毒血症
变态反应性疾病
长 的 时 间 隧 道，袅
中兽医学第九章清热泻火
概述
含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药 物，称为清热药。
药性特点：药性寒凉，沉降入里，通过清热 泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使 里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”， 《神农本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。
适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒 发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。
8
概述
选药及配伍： 1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气
分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热 泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、 阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养 阴透热或滋阴凉血除蒸。 2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表 药用，以达到表里双解； 3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。
2 肺热喘咳证 配伍麻黄、杏仁，清肺热 3 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏
外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛， 可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火 烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。
18
石膏
【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先 煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒 敷患处。
23
知母源自文库应用
知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃， 下能泻肾火。
配黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配 黄柏，则泻肾火。
【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热——忌服 【处方用名】
生石膏（生用，清热泻火） 熟石膏、煅石膏（煅用，收敛生肌，专作外 用）
19
石膏方剂举例
白虎汤《伤寒论》： 石膏、知母、甘草、粳米 治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。
玉女煎《景岳全书》： 生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝 治热病烦热口渴，头痛，牙痛。
蒙花、青葙子
14
概说
含义：本类药性多苦寒或甘寒，具有较强的清热 力，能清热泻火，用于治疗火热较盛的病证。
适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于 热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁，甚 至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。
此外，因各药归经不同，这些药还适用于肺热、胃 热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
肿瘤
病理
病原微生物感 染。
炎症反应。 免疫失常。 发热、疼痛、
中枢症状。
11
清热药的主要药理作用
抗病原微生物＊ 抗毒素＊ 抗炎 解热 对免疫功能的影响 抗肿瘤
12
第一节 清热泻火药
13
【教学内容】
1．清热泻火药 掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草 熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子 参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密
配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以 扶正祛邪。
15
石膏 《本经》
[来源]为硫 酸盐类矿物 硬石膏族石 膏，主含含 水硫酸钙 (Ca2SO4· H2O)。
16
石膏
【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。
17
石膏的应用
1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒 清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 ①气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） ②胃火牙痛 + 细辛
2
概述
分类： 1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药
3
4 、清热解毒药
主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、痢 疾、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、 痄腮等，他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作 用。
7
5 、清虚热药
主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心 烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少 苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴 之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可 用于小儿疳热等。