危急值管理及其观察要点资料
临床危急值观察要点概述
低钾血症观察要点
❖ 紧急处理：补钾
❖ 腹胀：热敷腹部热敷、按摩腹部、预防麻痹性肠梗阻 ❖ 肌力减弱：防跌倒 ❖ 心律失常：心电监护（观察T波改变、U波） ❖ 呼吸困难：吸氧，重度呼吸肌麻痹者 呼吸机辅助呼吸 ❖ 静脉补钾：观察并记录尿量，静脉炎处理
高钾血症观察要点
❖ 血清钾（K+） > 7.0 mmol/L
❖ 高于此值为白细胞增多、感染（作白细胞分类计数有 助于分析病因 和分型，或查找感染源） ≥ 25×109/L
❖ 高于此值，严重感染或白血病（行白细胞分类，观察 外周血 涂片和进行骨髓检查）
淀粉酶（amy）危急值观察要点
正常值：80～200 U/DL
❖ 危急值区间 ＞600U/L ❖ ＜ 50 U
❖ 意义：
❖ < 115mmol/L 精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕 吐和厌食
❖ < 110mmol/ L 抽搐、半昏迷或昏迷 ❖ >160mmol/L 查找高钠原因
低钠(Na+)血症观察要点
❖ 查找原因：
❖ 常见丢钠多于失水 大量胃肠液丢失 大量饮水、输液稀释 肾功能衰竭、心力衰竭和肝硬化，血容量增加导致钠过度 稀释 肾上腺功能不全和抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH） 肿瘤、脑部疾病、肺部疾病等 药物（氯磺丙脲，卡马西平，长春新碱，氯贝丁酯，阿司 匹林、布洛芬和其他非处方镇痛药，加压素，催产素等）
❖ 应考虑有广泛胰腺损害或胰腺功能不全 ❖ 已确认为胰腺病变，往往提示有严重的预后
❖
＞ 200~400 U
❖ 应排除急性胰腺炎的可能性 ❖ 消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液 腺体疾病（流行性腮
腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上
❖ ＞ 600 U
临床危急值观察要点概述
临床危急值观察要点概述临床危急值观察是指医务人员在患者出现严重病情时进行的密切观察和及时干预，以保证患者的生命安全和健康。
这是医疗工作中非常重要的一项工作，对于及时诊治患者病情起到至关重要的作用。
下面将从观察要点的内容和重点进行概述，以期对临床危急值观察工作有更深入的了解。
首先，观察要点的内容包括但不限于以下几个方面：1.生命体征的监测：包括体温、血压、脉搏、呼吸、意识状态等。
这些指标是评估患者病情严重程度和健康状况的重要指标，需要及时观察和记录，以便医务人员能够根据变化及时进行干预和救治。
2.病情变化的观察：包括疼痛、出血、昏厥、呕吐、腹泻等不良症状的出现和变化。
这些症状往往与患者病情的发展有密切关系，需要及时发现和观察，以便及时采取相应的治疗措施。
3.身体状况的观察：包括黄疸、肿块、溃疡、水肿等身体异常的出现和变化。
这些异常往往是患者疾病进展或并发症的表现，需要及时观察和记录，以便医务人员进一步明确诊断和制定治疗方案。
4.药物使用的观察：包括药物的剂量、给药途径、作用时间等药物相关的信息。
这些信息对于评估药物疗效和不良反应的发生具有重要意义，需要及时观察和记录，以确保药物治疗的安全和有效。
其次，观察要点的重点主要有以下几个方面：1.生命体征的观察：血压、脉搏和呼吸是评估患者生命体征的关键指标，需要密切观察和记录。
血压的升高或下降、脉搏的快速或缓慢、呼吸的急促或困难等变化往往与患者病情的危急程度密切相关。
2.病情变化的观察：病情的变化是指患者病情的加重或改善，需要及时观察和记录。
病情的加重往往表现为疼痛加重、出血增多、意识状态改变等症状的加重；而病情的改善则表现为症状缓解、体力恢复等变化。
3.意识状态的观察：意识状态是评估患者神经系统功能的一个重要指标，需要密切观察和记录。
意识状态的改变往往是患者病情加重或临床危急值出现的一个重要表现，如意识模糊、昏迷等变化需要引起医务人员的高度重视。
4.药物使用的观察：药物的剂量、给药途径和作用时间等信息对于评估药物疗效和不良反应具有重要意义，需要密切观察和记录。
临床危急值观察要点概述
危急值的管理制度
建立完善的危急值报告制度，明确规定危急值的项目、范围、标准和处理流程。
加强医护人员培训和教育，提高对危急值的认知和重视程度，确保相关人员能够准 确识别和应对危急值情况。
强化危急值监测和报告的信息化管理，实现检查结果与临床科室的实时共享和交互 ，提高处理效率。
02
常见临床危急值观察指标
加强与其他科室的沟通，确保危急值 观察工作的顺利开展。
建立信息共享平台，方便各科室及时 获取危急值相关信息，提高工作效率 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期召开跨科室会议，共同探讨危急 值观察中遇到的问题和解决方案。
定期对危急值观察进行总结与改进
定期对危急值观察工作进行总结 ，分析存在的问题和不足之处。
根据总结结果，制定相应的改进 措施，提高危急值观察的质量和
培训后应进行考核，确保医护 人员能够熟练掌握危急值观察 的相关知识。
完善危急值报告制度
制定详细的危急值报 告制度，明确报告流 程、责任人及报告时 限。
定期对危急值报告制 度进行评估和修订， 以适应临床实际需求 。
确保制度中涵盖所有 可能出现的危急值情 况，并规定相应的处 理措施。
加强与其他科室的沟通与协作
效率。
将改进措施落实到位，并持续关 注实施效果，不断完善危急值观
察工作。
THANKS
感谢观看
肿瘤标志物
明显高于正常值，提示存 在肿瘤风险，需进一步检 查。
其他指标
心电图
血氧饱和度
出现严重心律失常、ST段抬高等异常 表现，提示心肌缺血、梗死等心脏疾 病。
低于90%，提示缺氧，可能导致呼吸 困难、发绀等症状。
血压
收缩压低于90mmHg或高于 180mmHg，舒张压低于60mmHg或 高于110mmHg，可能引起心脑血管 事件。
危急值管理及其观察要点ppt课件
“危急值”报告 登记本
“危急值”报告流程
临床常见危急值（检验）
• 最常见抽血危急值项目
➢包括pH、pCO2、pO2、Glu、K、Na、Ca、PT、 APTT、WBC、PLT、D-二聚体、肌钙蛋白等
• 其它危急值项目
➢肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、HIV阳性、 心肌损伤标志物、药物浓度及特别异常其它检 验结果
奋性增强的症状、口周指尖麻木及针刺感、 手足抽搐、腱反射亢进
高于3.5mmol/L，观察有无头痛、背及四 肢疼痛，可引起中毒而出现高血钙性昏迷。
常用危急值区间及其观察要点
• 四、葡萄糖（Glu） ： •
正常值：3.9～6.1mmol/L • 危急值区间<2.2mmol/L；>30mmol/L • 低于2.2mmol/L，可出现出汗、心悸、饥饿
1972
1990
1997
1998
近几年
危急值概念 首次提出
危急值临 界表
危急值的 实践参数
危急值需根据 临床需要调整
危急值的 比较研究
“危急值”报告制度
检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危 急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果 相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到 临床科室。
<50mmHg
目前提供的危急值项目和范围
项 目 正常值范围
危急值范围
pCO2
动脉血35~45mmhg
白细胞计数 （4.0～10）×109/L
<20mmhg；>70mmhg <1.0×109 /L >60×109 /L
血红蛋白
成年男性120～160g/L 小于50 g/L 大于230 g/L 成年女性110～150g/L
危急值观察要点
危急值观察要点及护理措施一、血糖危急值病人的病情观察要点及护理措施低血糖（血糖低于2.2mmol/L）病情观察要点：1、早期低血糖仅有心慌、乏力、饥饿、皮肤苍白、出汗、手足颤抖等症状2、初时精神不集中、头晕、视物不清、步态不稳，有时出现躁动、幻觉3、继之神志不清，肌肉颤动，最后出现昏迷、癫痫样抽搐、瘫痪等。
护理措施：1、神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心2、如病人神志已经发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%葡萄糖持续静脉滴注。
3、健康宣教：指导病人口袋经常放一些糖果之类的食品，以便在发作开始时冲一杯糖水或口含一些糖果之类的食品。
高血糖（血糖高于25mmol/L）病情观察要点：1、尿多，皮肤干燥，脱水，极度口渴2、疲乏无力3、恶心，呕吐，腹部不适4、神志改变：早期感头晕，头疼，精神萎靡，渐渐出现嗜睡，烦躁，迟钝，腱反射消失，甚至昏迷5、心跳快速，血压下降，四肢厥冷6、呼吸深而快，可有颜面潮红或唇呈樱桃红，呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）护理措施：1、立即协助患者绝对卧床（昏迷者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅）2、吸氧3、快速建立2条静脉通道：一条用于输入胰岛素，另一条用于大量补液，抗感染，纠正电解质及酸碱平衡4、合理安排补液量、速度和顺序：通常首先使用NS，开始时补液速度宜快，对有心脏病患者应在中心静脉压监测下调整输液量和速度。
5、及时正确使用胰岛素：采用小剂量（速效）胰岛素治疗方案（0.1U/h/kg），根据血糖情况随时调整胰岛素的剂量和速度。
6、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
7、鼓励患者多饮水。
8、密切监测病情：注意观察患者神志，呼吸，血压，心率体温及脱水状况，记出入量，每1-2小时观察血糖，电解质，尿量，尿糖，尿酮，并做好护理记录。
9、心理护理10、健康教育：教育患者及家属注意低糖饮食，控制血糖。
认识糖尿病酮症酸中毒的先兆症状及预防方法。
危急值管理及其观察要点优质课件
临床常见危急值（心电图）
• 1.急性心肌梗死（含超急性期） • 2.多源室性心动过速 • 3.双向性实行心动过速 • 4.扭转型实行心动过速 • 5.心室扑动 • 6.心室颤动 • 7.R-R间距大于3秒以上 • 8.高血钾合并室性心律失常
目前提供的危急值项目和范围
项目 （100～300）×109/L
6 代谢性碱中毒：观察生命体征变化，注意呼吸有无变浅变慢。 急性心肌梗死（含超急性期）
➢ISO （100～300）×109/L 15189、美国病理家学会（CAP）， JCAHO等管理体系的有明确要求
危急值报告制度的现状
• 危急值应用的复杂性 • 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直
接关系到患者的安全问题，越来越受到社会关注 • 危急值报告制度 • 一般通过 报告，实验室和医护人员进行沟通、
临床常见危急值（放射科）
• 1.脑出血 • 2.大面积脑梗死 • 3.主动脉夹层动脉瘤 • 4.肺栓塞 • 5.重症坏死性胰腺炎 • 6.肝破裂 • 7.脾破裂 • 8.消化道穿孔
临床常见危急值（超声科）
• 1.主动脉夹层动脉瘤 • 2.心脏内游离血栓 • 3.肝破裂 • 4.脾破裂 • 5.宫外孕（破裂出血） • 6.心包大量积液 • 7.腹腔大量积液
血小板
（100～300）×109/L < 20×109 /L > 1000×109 /L
常用危急值区间及其观察要点
• 一、钾（K）： 正常值：3.5～5.5mmol/L
• 危急值区间<2.8mmol/L；>6.8mmol/L • 低于 2.8 mmol/L，观察有无四肢软弱无力、呼
吸困难、腱反减退或消失、厌食、恶心呕吐、 腹胀、肠蠕动消失及地高辛中毒和（或）心律 失常。
危急值的管理制度
危急值的管理制度一、危急值的定义危急值是指影响患者的生命健康和治疗结果的结果值，如高度疑似白血病的患者的外周血象显示出白血病的白细胞表面标志物，需要立即通报（常规检测结果要在两个工作日异常报告）。
一般来说，危急值的定义应当包括对患者健康造成严重危害或异常结果连续两次检查，或者经临床会诊并明确为异常结果。
二、危急值的通报流程1.实验室检查人员在发现危急值时，应当及时向医务人员通报，并详细记录患者信息、检查时间、结果值等相关信息。
2.医务人员接到危急值通报后，应当立即与临床医师进行沟通，并确定后续处理流程。
3.对于已确认为危急值的情况，应当严格按照医疗机构规定的流程进行通报，并确保患者的安全。
三、危急值的接收与确认1.接收方应当及时回复确认信息，反馈给检查科，并明确后续处理措施，如需开具紧急处方、通知患者到场进行进一步检查等。
2.医务人员应当在确认危急值后，立即采取相应的措施，如安排患者住院观察、更换治疗方案等。
3.危急值的确认应当尽量通过电话联系或实时短信沟通，确保信息传播的及时性和真实性。
四、危急值的处理及反馈1.对于危急值的处理应当由医疗机构的相关部门共同协作，确保患者的安全。
2.处理后应当及时向检查科反馈处理结果及患者的治疗情况，以便检查科做好相应的记录和总结。
3.医务人员应当将危急值的处理情况及时反馈给患者及其家属，解释原因并提供相关的健康教育。
总的来说，危急值的管理制度对于医疗机构来说是非常重要的，它关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此，医疗机构应当制定相应的管理制度，明确危急值的定义、通报流程、接收与确认、处理及反馈等方面的工作流程，以保障患者的安全和治疗质量。
icu常见危急值的管理
icu常见危急值的管理ICU（重症监护室）中常见的危急值包括生命体征异常、实验室检查异常、器官功能衰竭等，这些危急值需要及时有效地管理以确保患者的安全和健康。
以下是我从多个角度全面回答你的问题：1. 生命体征异常，在ICU中，危急值的管理包括对患者的生命体征进行监测和评估。
例如，血压异常（高血压或低血压）、心率异常（过快或过慢）、呼吸异常（呼吸急促或呼吸困难）等都需要及时干预和管理。
医护人员需要密切观察患者的生命体征变化，并根据情况采取相应的护理措施，如调整药物剂量、使用呼吸机辅助通气等。
2. 实验室检查异常，ICU患者经常需要进行各种实验室检查，如血液生化指标、血气分析、凝血功能检查等。
当这些检查结果出现异常时，医护人员需要及时处理。
例如，血糖异常、电解质紊乱、凝血功能异常等都可能对患者的生命构成威胁，需要立即采取相应的治疗措施。
3. 器官功能衰竭，在ICU中，患者常常因为严重疾病导致多个器官功能衰竭。
例如，心脏功能不全、肺部感染导致呼吸衰竭、肾功能不全等。
对于这些情况，医护人员需要进行全面的评估，采取相应的治疗措施，可能包括使用药物支持、机械通气、血液透析等。
在管理ICU中的危急值时，医护人员需要密切合作，及时沟通，采取有效的团队协作措施。
此外，对于ICU患者，预防和早期干预同样重要，包括定期评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，避免危急值的发生。
总之，ICU中危急值的管理需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识，以及良好的团队合作精神，才能有效保障患者的安全和健康。
2024危急值如何管理？(附常见实验室危急值)
2024危急值如何管理？（附常见实验室危急值）1 .什么是危急值？危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
2 .处理危急值的基本要求1、医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范,确保危急值信息准确,传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。
2、医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。
3、出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认,夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
4、外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
5、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。
6、医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板,确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。
3 .出现危急值了，检验人员怎么办？当日常检验工作中遇到了危急值,缺乏H作经验的"职场新手"会非常紧张, 不知道如何处理，当然向年资高的老师请教汇报是必不可少的。
但如何进行正确的处理呢？1、检查实验操作过程全面回顾整个检测过程有没有问题，比如有没有人为因素操作、仪器设备、试剂盒等出现了问题，而造成的所谓的‘危急值"，排出假性危急值。
2、检查样本状态检查标本的状态，是否为不合格样本，比如生化检验，样本是否溶血、脂血；凝血功能是否有凝集、是否按照比例采集样本、是否为输液后采集的样本等等。
排除因为样本因素造成的假危急值，电话沟通，看是否与患者的临床表现相符，不合格样本必须重新采集样本复查；合格样本如果结果与临床不符,必要时也需要重新采集样本复查。
3、汇报流程危急值结果与患者病情相符,必须通知主管医生第一时间进行干预。
危急值动态管理制度
危急值动态管理制度一、引言危急值是指在临床工作中遇到的一种情况，即患者的某一检测结果超出正常范围，且可能会对患者的生命健康带来严重威胁，需要及时处理和通知相关医务人员。
在医疗工作中，危急值的及时处理对于提高医疗质量、保障患者健康至关重要。
因此，建立科学的危急值管理制度对于医疗机构来说是必不可少的。
二、危急值的分类根据《危急值动态管理制度》的定义，危急值可分为3类，分别为A类、B类和C类。
1. A类危急值：指患者检测结果明显异常、对患者生命构成直接危害的情况，需要在15分钟内向临床医生发出危急值通知。
2. B类危急值：指患者检测结果异常但不构成直接危害患者生命的情况，需要在30分钟内向临床医生发出危急值通知。
3. C类危急值：指患者检测结果异常但不构成直接危害患者生命的情况，需要在1小时内向临床医生发出危急值通知。
三、危急值的管理流程1. 检测人员在实施检验时应设定危急值监测系统，并将监测范围、特殊范围与报告要求制定为正式规范。
将各类危急值划分为A类、B类、C类危急值，并设定不同的通报时间。
2. 当实验室发现存在危急值时，应立即通知临床医生，临床医生接到通知后应立即对患者进行评估，并根据具体情况制定治疗方案。
3. 医院应设立专门的危急值处理专员，负责危急值的处理和后续跟踪，确保患者获得及时有效的治疗。
4. 对于A类危急值，医院应设立专门的紧急处理流程，确保患者在最短的时间内得到救治。
5. 医院应建立病历记录和数据报告系统，记录危急值的处理情况，以便后续查阅和追踪分析。
四、危急值管理的要点1. 严格执行危急值处理的规范标准，确保危急值的及时通报和处理。
2. 建立危急值处理的信息传递和沟通机制，确保危急值的准确传达。
3. 定期对危急值管理制度进行评估和监控，及时发现问题并进行改进。
4. 建立危急值处理的教育培训机制，提高医务人员对危急值处理的认识和能力。
五、结语危急值的管理对于提高医疗质量、保障患者健康具有重要意义。
2016危急值管理与其观察要点
危急值的调整
举例：某医院K危急值下限的调整
危急值的调整
血钾危急值低限的调整 --血钾的危急值主要集中在2.9-3.0mmol/L
--咨询相关科室专家后，认为此时患者可能会有一 些临床症状，但极少引起生命危险
--多篇文献报道K的危急值低限2.8mmol/L，包括全 国临床检验操作规程
--根据医院的医疗条件，尝试将K的危急值低限从 3.0mmol/L调整到2.8mmol/L。
危急值应用的复杂性
危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系 到患者的安全问题，越来越受到社会关注
危急值报告制度
一般通过电话报告，实验室和医护人员进行沟通、解释， 要求接听者把结果重复一篇，并作相应记录确认危急值 结果
实验室一旦出现危急值，检验者在确认检测系统正常情 况下，立即复检，确认是危急值
危急值的调整
血钾危急值的调整过程
--在正式调整之前2个月 --血钾在2.8-3.0mmol/L报告给临床时，询问患者情
况，观察患者的临床症状、探讨其安全性 --症状评估 --重点回顾了近500份低钾患者的病例资料，结果显
示患者是安全的。 --正式调整 --以后资料表明，可以将K的危急值低限正式整为
Lundberg GD. When to panic over abnormal values. Med Lab Observer.1972;4:47-54
1972
1990
1997
1998
近几年
危急值概念 首次提出
危急值临 界表
危急值的 实践参数
危急值需根据 临床需要调整
危急值的 比较研究
危急值报告制度的现状
其它部门的危急值报告
如心电图、B超、放射
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内容
1
危急值定义
2
危急值报告制度
3
临床常见危急值及观察要点
4
危急值的现状
危急值的定义
• 危急值(critical value ,panic value)：极度异常的 检验结果，如果不给予及时有效治疗，病人将处于 危险的状态。
• 危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已 经被世界各地所采用。 Lundberg GD. When to panic over abnormal values. Med Lab Observer.1972;4:47-54
临床常见危急值（心电图）
• 1.急性心肌梗死（含超急性期） • 2.多源室性心动过速 • 3.双向性实行心动过速 • 4.扭转型实行心动过速 • 5.心室扑动 • 6.心室颤动 • 7.R-R间距大于3秒以上 • 8.高血钾合并室性心律失常
目前提供的危急值项目和范围
项目 钾 钠
钙 血糖 pH
pO2
临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求 复读一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检 查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师 姓名 。
医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急 值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告 进行分析和评估。对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、 转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、 处理情况，处理时间（记录到时与分）。
正常值范围 3.5～5.5mmol/L
135-145mmol/L
2.25～2.65mmol/L 3.9～6.1mmol/L 动脉血 7.35-7.45 动脉血 80~100mmHg
危急值范围 <2.8mmol/L；>6.8mmol/L <115mmol/L； >150mmol/L <1.5mmol/L；>3.5mmol/L <2.2mmol/L；>30mmol/L <7.2；>7.6
• 危急值区间 <1.5mmol/L；>3.5mmol/L • 低于 1.5mmol/L，观察有无神经肌肉兴
奋性增强的症状、口周指尖麻木及针刺感、 手足抽搐、腱反射亢进及Chvostek征阳性。
高于3.5mmol/L，观察有无头痛、背及四 肢疼痛，可引起中毒而出现高血钙性昏迷。
常用危急值区间及其观察要点
• 高于 6.8 mmol/L时，观察心率、心律，注意有 无心动过缓或心律不齐，严重高血钾可致心跳 骤停；心电图：T波高尖，P波波幅下降，随后 出现QRS增宽。
（首先应排除试管内溶血造成的高钾）
常用危急值区间及其观察要点
• 二、钠(Na)： 正常值：135-145mmol/L 危急值区间 <115mmol/L；>150mmol/L
• 低于115mmol/L，观察有无疲劳、头疼、恶心、 呕吐和厌食、精神错乱；在110mmol/ L时，病 人极易发生抽搐、昏迷。
• 高于150mmol/L，早期主要表现口渴、尿量减 少、软弱无力、恶心、呕吐；晚期出现烦操、精 神淡漠、易激惹、抽搐、昏迷。
常用危急值区间及其观察要点
• 三、钙（Ca）： 正常值： 2.25～2.65mmol/L
血小板
（100～300）×109/L < 20×109 /L > 1000×109 /L
常用危急值区间及其观察要点
• 一、钾（K）： 正常值：3.5～5.5mmol/L
• 危急值区间<2.8mmol/L；>6.8mmol/L • 低于 2.8 mmol/L，观察有无四肢软弱无力、呼
吸困难、腱反减退或消失、厌食、恶心呕吐、 腹胀、肠蠕动消失及地高辛中毒和（或）心律 失常。
临床常见危急值（检验）
• 最常见危急值项目
➢包括pH、pCO2、pO2、Glu、K、Na、Ca、 PT、APTT、WBC、PLT、D-二聚体、肌钙蛋 白等
• 其它危急值项目
➢肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、HIV阳性、 心肌损伤标志物、药物浓度及特别异常其它检 验结果
• 其它部门的危急值报告
➢如心电图、B超、放射
• 四、葡萄糖（Glu） ： 正常值：3.9～6.1mmol/L
• 危急值区间<2.2mmol/L；>30mmol/L • 低于2.2mmol/L，可出现出汗、心悸、饥饿
感、肌肉颤抖、软弱无力、紧张、焦虑、 面色苍白，易怒、头痛、嗜睡等，严重时 发生抽搐、昏迷。 低于，可造成低血糖休 克，甚至危及生命。
• 30mmol/L测得此值或高于此值，则可出现 高渗性昏迷。
常用危急值区间及其观察要点
• 五、PH • 正常值：7.35-7.45
危急值区间<7.2；>7.6
• 血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值，维持 体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
• PH <7.2 代谢性酸中毒：观察生命体征变化，有无疲乏、 眩晕、嗜睡、感觉迟钝、烦躁等症状，注意呼吸频率节律 深浅度变化。呼吸性酸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ毒：观察生命体征变化，有无胸 闷、呼吸困难、烦躁、头痛，谵妄、昏迷等症状。
1972
1990
1997
1998
近几年
危急值概念 首次提出
危急值临 界表
危急值的 实践参数
危急值需根据 临床需要调整
危急值的 比较研究
“危急值”报告制度
检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危 急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果 相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到 临床科室。
临床常见危急值（放射科）
• 1.脑出血 • 2.大面积脑梗死 • 3.主动脉夹层动脉瘤 • 4.肺栓塞 • 5.重症坏死性胰腺炎 • 6.肝破裂 • 7.脾破裂 • 8.消化道穿孔
临床常见危急值（超声科）
• 1.主动脉夹层动脉瘤 • 2.心脏内游离血栓 • 3.肝破裂 • 4.脾破裂 • 5.宫外孕（破裂出血） • 6.心包大量积液 • 7.腹腔大量积液
<50mmHg
目前提供的危急值项目和范围
项 目 正常值范围
危急值范围
pCO2
动脉血35~45mmhg
白细胞计数 （4.0～10）×109/L
<20mmhg；>70mmhg <1.0×109 /L >60×109 /L
血红蛋白
成年男性120～160g/L 小于50 g/L 大于230 g/L 成年女性110～150g/L