社会工作之危机干预

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专业: 社会工作类别: 全日制专业硕士上课时间:

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重庆大学研究生院制

危机干预理论

一、理论概述

(一)背景:危机干预理论的起源与发展

1 早期的临床研究

(1)埃里克·林德曼(Erich Lindemann)在1942年波士顿大火后,开始从事火灾后悲伤反应的研究。

(2)精神病学家吉拉尔德·卡普兰(Gerald Caplan)与社会工作者霍沃德(Howard Parad)的后续研究,使危机干预理论在1960及1970年间迅速发展,特别就是在社会工作的实务领域。

(3)泰哈尔斯特(Tyhurst,1958)指出一般健康的人在遭受严重压力的反应,会对于创伤经验进行立即性的处理,以获得正向成果。

(4)1949年,鲁宾·赫尔(Reubin Hill)受系统理论的影响,研究因战争所造成的家人离散与重聚,关注家庭压力的社会性结构,并建立家庭压力理论(ABCX模式)。

2 压力与疾病

危机理论受到生活压力时间所造成生理反应的研究的强烈影响。塞里(Selye,1956)认为有机体的自然状态与其环境相适应,某一部分的改变会引起整体的不平衡。

3 压力与对抗

压力与压力应对的生物学概念强调,角色长期受限制对压力应对产生的重要性。当我们很少了解社会经济地位、性别、种族或者民族地位、年龄、婚姻关系对危机反应的不同影响时,会很难避免在低社会经济地位人群中较高地发展危机反应的比例。

(二)危机干预理论的假设

1、对个人而言,面对突然压力情境及危机事件,所经历的情感失衡、社会失序、认知失调及生理症状,都就是不平常的。

2、严重情境的苦恼,就是一种生活经验,也属于在稳定情绪、认知、身体状况下的一种沮丧,而非病态。

3、特殊的生活事件将会造成破坏。

4、在失衡状态的期间,人会主寻求生活的平衡与与谐,评估事件的意义,及检视个人生活中,可资运用以应对危机的个人与社会资源。

5、当致力于情绪的再平衡时,个人常会处于心理易受伤害的紧张状态。

6、当个人受伤的状况升高时,特别会寻求心理上的协助。

7、危机反应的特征在整个阶段中,不论调适或适应不良,都会显现出来。

8、危机与负向结果一样,都提供了成长与发展的机会。

(三)危机干预理论的相关概念

1 危机:卡普兰将危机定义为“危机就是指人们实现重大生活目标时受到阻碍,

这种阻碍在一定时间里通过一般的方法不能消除,继之就出现崩溃与沮丧,此时许多试图自身解决问题的能力都流于失败”。

2 危机干预:卡普兰(1964)将危机干预定义为给处于危机中的个体提供有效帮助与心理支持的一种技术,通过调动她们自身的潜能来重新建立或恢复到危机前的心理平衡状态,获得新的技能,使之最终战胜危机,重新适应生活。

3 压力事件:可区分为“正常生活经验”及“异常生活经验”。

4 危机状态: 危机就是一种严重的情绪沮丧,常伴随着困扰、焦虑、忧郁、愤怒与社会功能失调与生理症状。

（四）危机干预的原则

(1)及时处理;(2)限定目标;(3)输入希望;(4)提供支持;(5)恢复自尊;(6)培养自主能力。

（五）危机干预的内容

1 建立新的应对机制,成为案主技能库的主要内容。

2 完成对问题的感觉与体验,这样才能进行长期改变。

3 动员资源,以获得支持。

4 减少持续性、令人不愉快的影响与情绪。

5 思考事件及其后果, 把她们结合进案主的各人生活。

（六）三种危机干预模式

贝尔金等提出了三种基本的危机干预模式:平衡模式、认知模式与心理社会转变模式。

（1）平衡模式强调危机干预的目的在于帮助人们重新达到危机前的平衡状态。平衡指个人情绪就是稳定的、受到控制的,心理活动就是灵活的。不平衡则就是指一种不稳定的、失去控制与心理活动受限制的情绪状态。平衡模式适合于危机的早期干预。

（2）认知模式则强调,危机源于对事件与围绕事件的境遇的错误思维,而不就是事件本身。因此危机干预的要点就是强化思维中的理性成分与自强成分。认知模式适合于危机趋于稳定后的求助者。

（3）心理社会转变模式认为,危机与个人的各种心理的、社会的或环境的因素有关。危机干预要求从系统的角度综合考虑各种内部外部困难,帮助求助者选择新的应对方式,善用各种社会支持与环境资源,重新获得对自己生活的自主控制。这一模式同样适合于已经趋于稳定的求助者。

二危机干预模式之个案工作方案

危机干预的基本过程类似于一个问题解决的过程,包含9个步骤,而对求助者及危机状态的评估贯穿于整个危机干预的过程之中。

危机干预方案