心电监测技术 PPT课件

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（三） R监测常见故障排除：
1.呼吸参数异常显示 ：应检查电极放置 是否妥当。
2.高、低限报警值设置不当 ：呼吸参数 在正常范围却呼吸报警，此时应重新设 置报警界限参数。
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三、SpO2监测：
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（一） SpO2监测目的：
监测患者机体组织氧合状况。
探头 的位 置与 方向
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（二） SpO2监测基本步骤：
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2.心电图波形出现干扰 ： 应排除是否是患者肌肉移动或颤动等
干扰造成高频噪音，或周围电磁波干扰 等引起。手机、传呼机、对讲机等无线 通讯设备对监护仪也有不同程度的干扰， 要求这些东西应远离监护仪。
侧翻、起卧、 运动的干扰
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3.高低限报警 ：应分析、观察是否是患 者病情变化，或心率高于或低于报警高、 低限引起，或者是否是由于设置不当引 起。
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2.将电极片按上按扣再安放到病人身上， 并检查导线连接是否妥善。
3.电极安放位置：因为监护仪使用的是模 拟导联，可选择平坦、肌肉较少的部位 安放右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (V) ：胸骨左缘第四肋间或两乳间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
3.高、低限报警： 检查报警界限设置， 重新调整。
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注意
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
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四、NIBP监测：
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（一） NIBP监测步骤：
1.确认患者类型以选择合适的袖带，其宽 度应是肢体周长的40%，上臂长度的2/3。
6.设置平均时间：选择“高”时对患者 SpO2变化响应快，但精度低，选择“低” 时则反之。
7.当SpO2和NIBP同侧时应将“NIBP同 侧”设置为开。
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（三） SpO2监测中的注意事 项
1.要求病人指甲不能过长，不能有任何染 色物、污垢或是灰指甲。
2. 监测很长一段时间后，病人手指会感 到不适，应2h左右更换另一个手指进行 监护，并观察局部受压情况。
3. 注意为患者保暖，以免体温过低影响 监测结果。
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4.影响监测的因素还有：休克、贫血、应 用血管收缩药物、染料、强光、电磁干 扰及指甲的疾患等。
5.全身放射治疗时，应将传感器置于放射 区外。
6.为确保监测部位的血流正常，传感器放 置部位不能低于心脏水平。
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（四） SpO2监测常见故障排 除
1.屏幕上无氧饱和度和脉率值 ：可能为 血氧探头未连接或损坏，应检查血氧探 头。分析是否患者移动过度，使氧饱和 度参数找不到一个脉搏形式。同时密切 观察患者病情，使患者保持不动或将传 感器移动到活动少的肢体，或者用自己 的手指进行测试对比，如果是探头的问 题及时更换。
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2.氧饱和度显示传感器脱落： 传感器如 在位且性能良好，应注意连接是否正常， 有无液体溅进传感器接头处，检查方法： 用干布清洁，待干或吹干一段时间后恢 复正常可证实。
5.监测心电图时主要观察指标：观察是否 有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何； QRS 波形是否正常；T 波是否正常。
6.若出现异常心电图，应随时录图描记， 立即报告医生。
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7.除颤时应避开电极或将电极避开除颤部 位粘贴。
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（四）ECG监测常见故障排除：
1.报警显示导联线脱落(没有波形) ：应检 查是否存在电极脱落、导联线与电极连 接脱落、干线与导联线脱落、干线与主 机端口脱落等情况。
1.根据病人类型和体重选择合适的传 感器。
2.选择并清洁测量部位，首选无名指。
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3.将传感器探头安放在病人身上，并检查 导线的各个接口是否连接妥善。
4.打开SpO2菜单设置报警界限、PR相关 参数。
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5.设置灵敏度：PR微弱时选择“高级”， 活动度大的患者选择“普通”。
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（三）ECG监测中的注意事项：
1.使用时定期更换电极片及其位置，保持 接触良好。
2.及时观察患者粘贴电极片处的皮肤，如 有痒痛及时更换电极片位置。
3.保持监测图像的质量，尽量减少交流电 的干扰，避免电极松脱。
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4.监测图像多选择P波明显，QRS波较大 的波形。常规选择Ⅱ或Ⅴ导联。
非呼吸运动
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（一）R基本步骤：
1.打开R参数栏，将“导联”选择为“Ⅰ” 或“Ⅱ”。
2.打开R参数栏，将“增益”和“波形速 度”调至最佳状态。
3.根据病情在R参数栏设置报警界限。
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（二）R监测中的注意事项：
监护呼吸不需另加电极，但电极安放很 重要，部分患者由于病情影响信号弱， 呼吸浅表，计数不准确，此时最好把呼 吸电极置于右腋中线内侧和胸廓左侧呼 吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。
4.有心电图未显示心率 ：可能是心电信 号过高或过低，观察困难，无法显示正 常心率等原因引起。
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5.心率报警 ：如果患者病情平稳，心率 又在报警范围内，但心率报警不止，此 时应注意监护仪的心率设置，心率来源 是ECG还是脉搏，有针对性调节心率报 警界限。
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二、R监测：
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对
心电监测技术
贵州医科大学附属乌当医院 ICU
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主要内容
ECG监测
R监测
SpO2监测
NIBP监测
心电监护仪的保养
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（一）ECG的目的：
监测患者心率、心律的变化。
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（二）ECG基本步骤：
1.皮肤准备： （1）体毛多者应剔除电极安放处的体毛； （2）用砂纸轻轻摩擦电极安放处的皮肤，
去除皮肤角质； （3）用肥皂水或75%酒精清洁皮肤； （4）安放电极时，确保皮肤干燥。
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三个电极：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
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4.选择导联类型：打开ECG设置将导联类 型设为3导联或5导联。
5.检查或设置报警界限。 6.病人有使用起搏器时，应检查起搏状态：
在ECG参数区将“起搏”设置为“是”。