呼吸科临床药师常见用药问题之解决方法PPT课件
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临床药师如何在呼吸内科做好用药监护及用药教育PPT课件
COPD评估测试（CAT）：针对COPD健康状态损害、包含8个小项、一维的 可靠检测方法，全球总分0-40分，与SGRQ关联度很高
32
精选ppt课件最新
COPD全面评估
风险
(气流受限GOLD 分级)
风险
(急性加重病史)
其次评估风险（气流受限GOLD分级和急性加重病史）
4
(C)
(D)
3
>2
n 如果 GOLD 1 或 2 和每年 仅0 或1次急性加重: 低危
或SAMA+SABA
B组 LAMA或LABA
LAMA+LABA
SABA和/或SAMA 茶碱
C组 LAMA或ICS/LABA
LAMA+LABA
磷酸二酯酶4抑制剂 SABA和/或SAMA 茶碱
D组 LAMA或ICS/LABA
ICS+LAMA或ICS/LABA+LAMA, 或 ICS/LABA+磷酸二酯酶4抑制剂； 或LAMA+LABA，或LAMA+磷酸二酯 酶4抑制剂 41
LAMA or LABA
Low Symptom40s
Higher S精y选mppptto课m件s最新
GOLD2011推荐COPD稳定期药物治疗策略
患者
首选
次选
备选
A组 SAMA(短效抗胆碱能药物) LAMA（长效抗胆碱能噻托溴铵）茶碱
或SABA（短效受体激动 或 LABA（长效受体激动剂）
剂）（必要时）
n判定疾病的严重程度，对目前健康状态和未来发生急性加重、 住院和死亡的影响，做出治疗指导。
nCOPD的评估必须考虑疾病的不同方面：
• 患者目前的症状水平
• 肺功能下降程度 • 急性加重的发生风险 • 合并症的出现
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(急性加重病史)
其次评估风险（气流受限GOLD分级和急性加重病史）
4
(C)
(D)
3
>2
n 如果 GOLD 1 或 2 和每年 仅0 或1次急性加重: 低危
或SAMA+SABA
B组 LAMA或LABA
LAMA+LABA
SABA和/或SAMA 茶碱
C组 LAMA或ICS/LABA
LAMA+LABA
磷酸二酯酶4抑制剂 SABA和/或SAMA 茶碱
D组 LAMA或ICS/LABA
ICS+LAMA或ICS/LABA+LAMA, 或 ICS/LABA+磷酸二酯酶4抑制剂； 或LAMA+LABA，或LAMA+磷酸二酯 酶4抑制剂 41
LAMA or LABA
Low Symptom40s
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患者
首选
次选
备选
A组 SAMA(短效抗胆碱能药物) LAMA（长效抗胆碱能噻托溴铵）茶碱
或SABA（短效受体激动 或 LABA（长效受体激动剂）
剂）（必要时）
n判定疾病的严重程度，对目前健康状态和未来发生急性加重、 住院和死亡的影响，做出治疗指导。
nCOPD的评估必须考虑疾病的不同方面：
• 患者目前的症状水平
• 肺功能下降程度 • 急性加重的发生风险 • 合并症的出现
呼吸系统常见病的药物治疗ppt课件
04 药物治疗的注意事项与副 作用
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 时间服用药物，避免自行增减剂量或 停药。
注意药物过敏史
在用药前应告知医生自己的药物过敏 史，避免使用过敏的药物。
观察不良反应
如出现不适或异常反应，应及时向医 生报告，以便及时调整治疗方案。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解病情变化和药物的疗效。
常用药物分类
抗生素
用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、支气管 炎等。
平喘药
用于缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、茶碱等。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，如止咳糖浆、甘草片等。
抗过敏药
用于治疗过敏反应，如氯雷他定、西替利嗪 等。
03 常见呼吸系统疾病的药物 治疗
感冒的药物治疗
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，药物治疗可以帮助缓解症状，促进康复。
经济性
药物应经济实惠，患者 能够承担得起。
方便性
药物应易于使用，方便 患者获取和使用。
药物选择的标准
适应症
药物应适用于患者的具体病症 和病情。
禁忌症
药物不应与患者的其他疾病或 用药产生相互作用。
药效学
药物应具有明确的药效学特点 ，能够针对病症产生有效治疗 。
不良反应
药物的不良反应应可接受，风 险较低。
分类
根据疾病性质，呼吸系统常见病 可分为感染性、炎症性、过敏性 和肿瘤性等类型。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸费力，可能伴有 喘息或胸闷。
呼吸系统疾病的临床用药PPT课件
常 临床应用及评价： 主要用于控制哮喘急性发作
肾上腺素（adrenaline，epinephrine）
药理作用与机制：激活 α、β1、β2受体 β受体：舒张支气管 α受体：使支气管粘膜血管收缩，减轻水 肿， 利于气管通畅
临床应用及评价：吸入/皮下给药，只用于控 制哮喘急性发作
2. 选择性β2受体激动药沙丁胺醇 （salbutamol，羟甲叔丁肾上腺素）
临床应用及评价： 1.慢性喘息的治疗及发作的预防
2.急性哮喘辅助治疗
3.治疗急性心功能不全和心源性哮喘，血压显著 降低者忌用
不良反应与防治： 血药浓度超过治疗水平（> 20 mg/L），易发
生不良反应 胃肠道：恶心、呕吐 心血管：心悸，心律失常，惊厥，血压下降；
重者心跳停止；心梗，休克；儿童慎用
茶碱类药物
氨茶碱（aminophylline） 多索茶碱（doxofylline） 胆茶碱（cholinophylline） 二羟丙茶碱（diprophylline）
抗胆碱药
➢ 代表药 异丙托溴铵 ➢ 作用机制 阻断M受体，抑制平滑肌收缩 ➢ 药理作用 舒张支气管平滑肌 ➢ （对M受体无选择性，但对气道平滑肌有一定选择性） ➢ 临床应用 防治哮喘、慢性支气管炎和肺气肿
故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与 其他平喘药交替使用
1.非选择性β受体激动药 异丙肾上腺素（isoprenaline，isoproterenol）
体内过程：吸入给药，1分钟迅速改善症状，维 持1～2小时
药理作用与机制： 激动β1和β2 受体 不良反应与防治：过量有心悸、肌震颤，心律失
炎 症 介 质 的 产 示生 意与 图抑 制 剂 作 用 环 节
（三）抗过敏平喘药
色甘酸钠 酮替芬 奈多罗米钠
肾上腺素（adrenaline，epinephrine）
药理作用与机制：激活 α、β1、β2受体 β受体：舒张支气管 α受体：使支气管粘膜血管收缩，减轻水 肿， 利于气管通畅
临床应用及评价：吸入/皮下给药，只用于控 制哮喘急性发作
2. 选择性β2受体激动药沙丁胺醇 （salbutamol，羟甲叔丁肾上腺素）
临床应用及评价： 1.慢性喘息的治疗及发作的预防
2.急性哮喘辅助治疗
3.治疗急性心功能不全和心源性哮喘，血压显著 降低者忌用
不良反应与防治： 血药浓度超过治疗水平（> 20 mg/L），易发
生不良反应 胃肠道：恶心、呕吐 心血管：心悸，心律失常，惊厥，血压下降；
重者心跳停止；心梗，休克；儿童慎用
茶碱类药物
氨茶碱（aminophylline） 多索茶碱（doxofylline） 胆茶碱（cholinophylline） 二羟丙茶碱（diprophylline）
抗胆碱药
➢ 代表药 异丙托溴铵 ➢ 作用机制 阻断M受体，抑制平滑肌收缩 ➢ 药理作用 舒张支气管平滑肌 ➢ （对M受体无选择性，但对气道平滑肌有一定选择性） ➢ 临床应用 防治哮喘、慢性支气管炎和肺气肿
故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与 其他平喘药交替使用
1.非选择性β受体激动药 异丙肾上腺素（isoprenaline，isoproterenol）
体内过程：吸入给药，1分钟迅速改善症状，维 持1～2小时
药理作用与机制： 激动β1和β2 受体 不良反应与防治：过量有心悸、肌震颤，心律失
炎 症 介 质 的 产 示生 意与 图抑 制 剂 作 用 环 节
（三）抗过敏平喘药
色甘酸钠 酮替芬 奈多罗米钠
临床药物治疗学呼吸系统疾病的药物治疗PPT学习教案
CAP经验治疗（一）
不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
初始经验性治疗的抗菌药物选择
青壮年、无基 础疾病患 者
肺炎链球菌、肺 炎支原体、流感 嗜血杆菌、肺炎 衣原体等
(1)青霉素类（青霉素、阿莫西林） (2)多西环素（强力霉素） (3)大环内酯类 (4)第一代或第二代头孢菌素 (5)呼吸喹诺酮类（如左氧、莫西等）
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药物治疗
对症治疗
发热头痛 ----非甾体抗炎药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、 布洛芬
咳嗽、咳痰----镇咳祛痰药：右美沙芬、可待因，复方干 草片、复方止咳糖浆、溴己新、氨溴索
卡他症状---- 鼻黏膜血管收缩剂：伪麻黄碱 抗组胺药： 氯苯那敏、地氯雷他定
抗菌药物使用：确认为细菌感染时方有指征使用，抗菌 药：青霉素类、第一二代头孢，磺胺类药不易清除咽部 细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见。
（1）静脉注射第二代头孢菌素单用或 联合静脉注射大环内酯类；
（2）静脉注射呼吸喹诺酮类； （3）静脉注射β-内酰胺类/β-内酰胺酶
抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、 氨苄西林/舒巴坦）单用或联合静 脉注射大环内酯类；
（4）头孢噻肟、头孢曲松单用或联合 静脉注射大环内酯类
《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》 中华医 学会2016年
医院获得性肺炎、卡式肺孢子虫
肺炎的临床表现和X线往往不典
型。
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正常胸片
肺炎胸片
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肺炎的分类（一）
按解剖学分
大叶性肺炎，即肺泡性肺炎： 炎症经肺泡→肺泡间孔 →肺泡 →肺段→肺叶，
支气管一般不受累，常见致病菌为肺炎链球菌 小叶性肺炎（支气管肺炎）：
(医学课件)呼吸科常见药物的用药护理ppt演示课件
作用于中枢神经系统的药物
1.非阿片类解热镇痛药 2.非甾体抗炎药 3.阿片类镇痛药 4.镇静催眠药 5.抗焦虑药
常用 药物 药理 作用
适应 症 不良 白细胞减少症；皮疹、荨麻疹 反应 护理 要点
1.非阿片类解热镇痛药 阿司匹林（乙酰水杨酸）、 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 通过抑制中枢神经系统前列腺素或其他能敏化 疼痛受体的物质的合成，从而阻碍疼痛冲动的 传导而产生镇痛作用。通过作用于下丘脑温度 调节中心而发挥解热作用。 轻度疼痛或发热
乏力、头晕、困倦、嗜睡、运动功能减退、异 常思维；消化不良、腹痛；背痛、僵硬；感冒 症状、咽炎。 护理 对抑郁、自杀倾向、药物依赖或具有药物滥用 要点 史的患者应提高警惕，防止他们储存或私自过 量服用药物。长期接受苯二氮卓类药物治疗者 （达1月）突然停药可出现戒断症状。服药24h 内不要饮酒。
常用 药物 药理 作用 适应 症 不良 反应
头痛、眩晕；水肿；耳鸣；恶心、厌食、腹泻、 消化性溃疡、胃肠出血、便秘、消化不良、胰 腺炎；急性肾衰、血尿；再生障碍性贫血血小 板减少、各类细胞减少；皮疹 护理 可与牛奶或食物一起服下；避免与酒、阿司匹 要点 林或皮质类固醇合用。定期监测肝肾功能。
布洛芬
【适应症】轻到中度疼 痛、痛经，发热。 【护理要点】用药1~2w 后才出现良好的抗炎 作用。每天饮酒3次以 上者服用该药会引起 胃出血。
常用 药物 药理 作用 适应 症 不 反应 护理 要点
肾上腺素类药（拟交感神经药） 多巴胺、去甲肾上腺素
激动交感神经系统的α和β1肾上腺素能受体
纠正低血压
头痛；高血压、心律失常；呼吸困难、哮喘发 作；过敏反应；继发于药液外渗的坏死和坏疽 使用时频繁监测血压及其他生命体征，尿量减 少时立即告知医生，停用时缓慢降低滴注速率
呼吸科常见疾病及基本药物治疗ppt课件
03
04
均衡的饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，增强身体免疫力
。
适当的运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑、瑜伽等
。
控制情绪和压力
保持良好的心态，学会调节情 绪和减轻压力的方法。
良好的睡眠质量
保证充足的睡眠时间和良好的 睡眠质量，有助于恢复身体机
能和提高免疫力。
05
病例分享与讨论
日常保健和护理
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
定期进行体检
及时发现潜在的呼吸道疾病，采取相应的治 疗措施。
保持良好的呼吸道卫生
勤洗手，不随地吐痰，避免吸烟和吸入二手 烟。
遵循医生的建议
如有呼吸道疾病症状，及时就医，遵循医生 的诊断和治疗建议。
提高免疫力与健康生活方式
01
02
按照疾病性质，呼吸科疾病可分为感染性、炎症性、免疫性、肿瘤性 和其他类型。
常见症状与表现
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可能伴有咳痰或 无痰。
呼吸困难
患者感到呼吸费力，严重时可能出现紫 绀和三凹征。
胸痛
胸痛可因病变部位和性质不同而表现为 钝痛、刺痛或牵拉痛。
发热
部分呼吸科疾病可引起发热，表现为体 温升高、畏寒等症状。
疾病发生的原因和机制
感染
细菌、病毒、真菌等感染是常见原 因，如感冒、肺炎等。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的过敏 反应，导致过敏性鼻炎和哮喘等。
职业暴露
长期接触有害气体、粉尘等职业暴 露因素，导致职业性呼吸系统疾病 。
其他因素
吸烟、空气污染等不良生活习惯和 环境因素也是呼吸科疾病发生的重 要原因。
呼吸系统疾病用药ppt课件
氯化铵
作用与用途：
1、祛痰作用
口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐
中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加----痰液变
稀－易于咳出。用于痰多不易咳出。
2、酸化血液和尿液
用于碱血症。
不良反应：对胃黏膜有刺激性
二、 黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
作用机制 裂解二硫键——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA
临床应用
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病常见症状
咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 支气管痉挛主要引起哮喘， 刺激，引起粘膜充血， 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽， 同时因呼吸阻力增加使肺 分泌物增多，也可引 阻塞细支气管诱发哮喘。 泡膨胀，刺激牵张感受器 起支气管痉挛而诱发 引起咳嗽。 哮喘。
1— 心血管不良反应（不利） 2 — cAMP，支气管扩张； 1、激动 但致手指震颤（不利） — 支气管粘膜血管收缩，减轻 水肿；但收缩支气管（不利）
2、抑制肥大细胞释放过敏介质，无抗炎 3、常用药物作用比较
15
激动受体
应用及特点
肾上腺素 麻黄碱
异丙肾上腺素 沙丁胺醇 克伦特罗
、 、
3. 保护咽部黏膜 覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激
苯佐那酯、 苯丙哌林作用比较
苯佐那酯
镇咳机制 局部麻醉
抑制肺牵张感受器
苯丙哌林
解除支气管痉挛
阻断肺－胸膜感受器
阻断迷走神经反射
镇咳强度 ＋＋
抑制肺迷走神经反射
＋＋＋＋ 多种原因引起的咳嗽
临床应用 呼吸系统疾患引起的 咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽
镇咳药
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临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎
作用与用途：
1、祛痰作用
口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐
中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加----痰液变
稀－易于咳出。用于痰多不易咳出。
2、酸化血液和尿液
用于碱血症。
不良反应：对胃黏膜有刺激性
二、 黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
作用机制 裂解二硫键——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA
临床应用
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病常见症状
咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 支气管痉挛主要引起哮喘， 刺激，引起粘膜充血， 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽， 同时因呼吸阻力增加使肺 分泌物增多，也可引 阻塞细支气管诱发哮喘。 泡膨胀，刺激牵张感受器 起支气管痉挛而诱发 引起咳嗽。 哮喘。
1— 心血管不良反应（不利） 2 — cAMP，支气管扩张； 1、激动 但致手指震颤（不利） — 支气管粘膜血管收缩，减轻 水肿；但收缩支气管（不利）
2、抑制肥大细胞释放过敏介质，无抗炎 3、常用药物作用比较
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激动受体
应用及特点
肾上腺素 麻黄碱
异丙肾上腺素 沙丁胺醇 克伦特罗
、 、
3. 保护咽部黏膜 覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激
苯佐那酯、 苯丙哌林作用比较
苯佐那酯
镇咳机制 局部麻醉
抑制肺牵张感受器
苯丙哌林
解除支气管痉挛
阻断肺－胸膜感受器
阻断迷走神经反射
镇咳强度 ＋＋
抑制肺迷走神经反射
＋＋＋＋ 多种原因引起的咳嗽
临床应用 呼吸系统疾患引起的 咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽
镇咳药
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临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎
呼吸科常见疾病及基本药物治疗ppt课件
病情重的患者，需转三级综合医院治疗 激素使用
编辑版ppt
二、社区获得性肺炎（CAP）--概述
是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺 间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原 体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎
与医院获得性肺炎在患病人群、病原微生 物、耐药性方面存在较大差别
根据致病微生物的不同科分为： 细菌性、病毒性、支原体、衣原体、真菌
应根据临床表现、危险因素接触史、肺功能检查等资料综合 分析确定
➢ 肺功能测定指标是诊断COPD的金标准 ➢ 存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件 ➢ 用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气
流受限
编辑版ppt
9
慢阻肺与其他疾病鉴别要点
慢阻肺 中年发病，症状缓慢进展，有吸烟史或其他，
性
编辑版ppt
解剖分类
➢ 大叶性肺炎(肺泡性):肺泡间孔蔓延
肺实变 支气管一般未累及
➢ 小叶性肺炎(支气管性):支气管侵润
无实变
➢ 间质性肺炎:肺泡壁增生 间质水肿
网状
编辑版ppt
大叶性肺炎
右肺中叶实变，均匀密度增高，水平叶裂增 宽、密度增高、边缘清楚，为叶间积液
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支气管肺炎 男性， 49岁，肝硬化 术后，发热。两中下肺 野小片状密度增高影， 纹理增重、模糊
急性加重和合并症 影响患者整体疾病 的严重程度
编辑版ppt
5
5
COPD的流行病学特点
全球范围
➢ 与艾滋病一起名列第四大死亡原因的疾病 ➢ 2002年约274万人死于COPD 中国40岁以上
人群的发病率达8.2% ➢ 2020年将成为世界第三大死因 世界疾病经
济负担第五位
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二、社区获得性肺炎（CAP）--概述
是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺 间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原 体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎
与医院获得性肺炎在患病人群、病原微生 物、耐药性方面存在较大差别
根据致病微生物的不同科分为： 细菌性、病毒性、支原体、衣原体、真菌
应根据临床表现、危险因素接触史、肺功能检查等资料综合 分析确定
➢ 肺功能测定指标是诊断COPD的金标准 ➢ 存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件 ➢ 用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气
流受限
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慢阻肺与其他疾病鉴别要点
慢阻肺 中年发病，症状缓慢进展，有吸烟史或其他，
性
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解剖分类
➢ 大叶性肺炎(肺泡性):肺泡间孔蔓延
肺实变 支气管一般未累及
➢ 小叶性肺炎(支气管性):支气管侵润
无实变
➢ 间质性肺炎:肺泡壁增生 间质水肿
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大叶性肺炎
右肺中叶实变，均匀密度增高，水平叶裂增 宽、密度增高、边缘清楚，为叶间积液
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支气管肺炎 男性， 49岁，肝硬化 术后，发热。两中下肺 野小片状密度增高影， 纹理增重、模糊
急性加重和合并症 影响患者整体疾病 的严重程度
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COPD的流行病学特点
全球范围
➢ 与艾滋病一起名列第四大死亡原因的疾病 ➢ 2002年约274万人死于COPD 中国40岁以上
人群的发病率达8.2% ➢ 2020年将成为世界第三大死因 世界疾病经
济负担第五位
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❖ 卡泊芬净：棘白霉素类，不良反应较少、轻微溶血和肝功能升高等不 良反应。
❖ 两性霉素B：注意其肾功能，输液方法，必要时可以选用两性霉素B 脂质体。
输液
氯化钾（3.4g/l）
配伍禁忌： 不要将氯化钾加到中药注射剂中 氯化钾可以适量加到乐凡命中
❖ 20%甘露醇： ▪ 低温下会出现结晶 ▪ 肾功能、电解质，大量应用甘露醇会导致急性肾功能衰竭
抗微生物药物----抗真菌药物
抗微生物药物----抗真菌药物
❖ 医生最希望了解最新抗真菌药物的特点，如何选择，注意事项，医保 报销等问题。
❖ 唑类药物： ▪ 肝功能损害 ▪ 环糊精包裹: 伊曲康唑(Ccr<50%)、伏立康唑(Ccr<30%) ▪ 配置-------------------------------说明书、教训
临床药师工作内容
❖ 参与临床药物治疗方案设计； ❖ 对病人进行安全用药指导，实施治疗药物监测，指导合理
用药； ❖ 对处方和用药医嘱进行适宜性审核； ❖ 收集药物安全性和有效性等信息，建立临床药学信息系统
，提供用药咨询服务。 ------《医疗机构药事管理规定（征求意见稿）》
呼吸科常用药
抗微生物药物----抗细菌药物
❖ 静脉营养 ▪ 三升袋优于串输 ▪ 配置顺序 ▪ 评估疗效和ADR：血气、血脂及肝肾功能
▪ 注意问题：有关静脉营养还有许多注意问题，能量供给多少 ？如何根据具体情况为患者选择合适的营养液及合适的量？ 疗程？如何评估疗效？出现肝功能损伤时如何处理，停药还 是换药，换什么药？胃肠外营养营养和胃肠内营养应该如何 选择？
❖ 说明书 ❖ 配伍禁忌表 ❖ 药品的注射剂使用指南（美国） ❖ 文献检索 ❖ 出厂的检验报告（两性霉素B脂质体） ❖ 厂家
例：阿奇霉素+胰岛素 ？
医生的目的？ 直接答案 曲线救国
平喘药
镇咳药
祛痰药
小结--临床药师的工作需要素质
发现问题的能力 重视实践（把患者视为老师） 负责的态度：有问必答（患者、医生） 知识沟通
❖ 两性霉素B：注意其肾功能，输液方法，必要时可以选用两性霉素B 脂质体。
输液
氯化钾（3.4g/l）
配伍禁忌： 不要将氯化钾加到中药注射剂中 氯化钾可以适量加到乐凡命中
❖ 20%甘露醇： ▪ 低温下会出现结晶 ▪ 肾功能、电解质，大量应用甘露醇会导致急性肾功能衰竭
抗微生物药物----抗真菌药物
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❖ 医生最希望了解最新抗真菌药物的特点，如何选择，注意事项，医保 报销等问题。
❖ 唑类药物： ▪ 肝功能损害 ▪ 环糊精包裹: 伊曲康唑(Ccr<50%)、伏立康唑(Ccr<30%) ▪ 配置-------------------------------说明书、教训
临床药师工作内容
❖ 参与临床药物治疗方案设计； ❖ 对病人进行安全用药指导，实施治疗药物监测，指导合理
用药； ❖ 对处方和用药医嘱进行适宜性审核； ❖ 收集药物安全性和有效性等信息，建立临床药学信息系统
，提供用药咨询服务。 ------《医疗机构药事管理规定（征求意见稿）》
呼吸科常用药
抗微生物药物----抗细菌药物
❖ 静脉营养 ▪ 三升袋优于串输 ▪ 配置顺序 ▪ 评估疗效和ADR：血气、血脂及肝肾功能
▪ 注意问题：有关静脉营养还有许多注意问题，能量供给多少 ？如何根据具体情况为患者选择合适的营养液及合适的量？ 疗程？如何评估疗效？出现肝功能损伤时如何处理，停药还 是换药，换什么药？胃肠外营养营养和胃肠内营养应该如何 选择？
❖ 说明书 ❖ 配伍禁忌表 ❖ 药品的注射剂使用指南（美国） ❖ 文献检索 ❖ 出厂的检验报告（两性霉素B脂质体） ❖ 厂家
例：阿奇霉素+胰岛素 ？
医生的目的？ 直接答案 曲线救国
平喘药
镇咳药
祛痰药
小结--临床药师的工作需要素质
发现问题的能力 重视实践（把患者视为老师） 负责的态度：有问必答（患者、医生） 知识沟通