抗青光眼滤过手术+虹膜根切术手术记录

手术讲解模板：虹膜切除术

手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
⑶节段性虹膜切除：又称扇形切除，用于复杂的青光眼手术，虹膜萎缩，瞳孔偏小的白内障手术，原则上选择上方虹膜，对角膜瘢痕居于上方或中央者，也可选择鼻下方，现多不提倡用此方法改善先进性绕核性白内障的视力。切除范围应包括括约肌和开大肌在内的全部虹膜组织。用镊子夹取位于中央靠内的虹膜组织，
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
位，距角膜缘3mm，分别剪开10～6点和2～6点两条连线上的虹膜（C），镊子夹出已游离的虹膜组织（图13A～D）。
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
图13
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：图14
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
1.剪切方向不同可获得几种不同的虹膜周边切除形状。水平方向剪切可获得宽基底的三角形缺口，垂直方向剪切可获得窄三角形缺口（图14）。
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
图1
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：图2
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： ⑵夹住脱出虹膜最高点，与巩膜垂直提起虹膜约0.5～1mm。右手持剪从巩膜表面剪除虹膜（图2）。
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
⑶轻压已闭合的切口，使内切口张开，松脱夹于切口内的虹膜，括约肌收缩，瞳孔恢复圆形（图3）。
适应证： 1.闭角型青光眼临床前期。
手术资料：虹膜切除术
适应证： 2.无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼。
手术资料：虹膜切除术
适应证： 3.青光眼球外引流术的组成部分。
手术资料：虹膜切除术
适应证： 4.白内障摘除术中预防瞳孔阻滞，方便挽出晶体核。

青光眼滤过手术后并发症32例的临床治疗观察

其中单纯小梁切除术12眼；小梁切除联合羊膜植入术8眼；小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)16眼；小梁切除联合MMC，羊膜植入术11眼；小梁切除术联合黏弹剂留置1眼。
3.结果
术前平均眼压4.64kPa，出院时48只眼眼压基本控制在正常范围，术后视力较术前无变化的共11眼，较术前视力提高的有2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼，降l行的7眼，下降2行的2眼。
1.一般资料
32（48眼）例为我院2008月6月至2010年l2月期间的住院患者的青光眼患者，其中男性12例（18眼），女性20例（30眼），其中急性闭角型青光眼28例(34眼)，慢性闭角型青光眼22例(14眼)。
2.方法
患者术前30分钟常规静脉滴注20％甘露醇250ml，球后神经阻滞麻醉及上方球结膜0.5mL局部浸润麻醉，常规做以穹窿为基底的结膜瓣和以角膜缘为基底的巩膜瓣，巩膜上做以角巩缘为基底“v”形巩膜瓣，然后于巩膜瓣下角膜缘前界垂直切开巩膜内口约2mL，缓慢放出前房房水，如虹膜自切口膨出，则在虹膜根部剪一个小孔。恢复巩膜瓣使后房房水缓慢放出，待眼压下降眼球软化后再行常规小梁咬切术。术毕结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2 mg，涂四环素可的松眼膏及l％阿托品眼膏，包眼。
【关键词】青光眼并发症手术
【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0169-01
青光眼是目前主要的致盲性眼病之一，降低眼压以保护和挽救视功能依然是治疗青光眼的主要手段[1]。目前治疗青光眼的一种主要方法，就是青光眼滤过手术。随着眼科显微手术的发展，青光眼滤过手术成功率明显提高，但术后仍有并发症发生，可能出现浅前房、脉络膜脱离及结膜渗漏等并发症。
青光眼滤过手术后并发症32例的临床治疗观察
摘要】目的：探讨青光眼滤过手术后并发症的发生原因及处理方法。方法：对2008月6月至2010年l2月在我院收治的32例（48眼）行青光眼小梁切除术的患者，术后出现虹膜睫状体炎、前房形成延迟、前房出血、滤过泡不形成的原因进行回顾性分析。结果：32例患者中前房出血5例、虹膜睫状体炎8例、前房形成延迟或无前房5例、滤过泡不形成10例。采用止血、散瞳抗炎、加压包扎、糖皮质激素等治疗后均治愈。前房出血、虹膜睫状体炎全部吸收。结论：明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗措施，降低手术风险，减少并发症，取得较好的效果。

急性闭角型青光眼(虹膜周边切除术)临床路径【2020版】

急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径一、急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.200x002）,行虹膜周边切除术(ICD-9-CM-3：12.1403)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.症状：急性眼红眼痛伴视物模糊。

2.体征：结膜混合充血，角膜水肿，房角关闭。

3.辅助检查：眼压升高，裂隙灯提示前房浅、周边房角窄，前房角镜提示房角关闭或粘连。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行虹膜周边切除术指征：急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围累计< 180°、无视盘改变和视野损害者,可选择激光或手术方式行周边虹膜切开或切除术。

（四）标准住院日为5-6天。

（五）进入路径与退出路径标准。

1.第一诊断必须符合急性闭角型青光眼(ICD-10：H40.200x002)疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图。

2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、房角镜、UBM、眼球B超。

3.根据病情选择：视野、OCTA、AS-OCT、电生理。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。

（八）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：表面麻醉联合结膜筋膜下麻醉。

2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。

可拆除缝线滤过术治疗青光眼29例临床体会

可拆除缝线滤过术治疗青光眼29例临床体会标签：青光眼；滤过手术；缝线青光眼是一种可防治性眼病，但随着白内障、角膜病等可防治性眼病人群的减少，而逐步成为眼科工作者防盲工作的重点。

闭角型青光跟是青光眼的主要类型，其致盲率亦明显高于开角型青光眼，及早对闭角型青光眼进行干预，可有效地预防因房角关闭而导致的眼压升高，对中晚期闭角型青光眼滤过手术可收到满意的效果。

现将我院2001年4月至2005年10月应用可拆除缝线滤过术治疗青光眼29例报告如下。

1資料与方法1.1临床资料1.1.1 一般资料2001年4月至2005年10月在我院五官科住院的急性闭角型青光眼，经检查和药物治疗后选择小梁切除术的患者29例(36只眼)，其中男性16例(21只眼)，女性13例(15只眼)，年龄19～56岁，平均37.2岁，术前视力(HM／10cm)-0.9，术前平均眼压(28.14+6.4)mmHg。

1.1.2 检查项目29例(36只眼)均行视力、眼压、视野、周边前房深度和前房角镜检查。

1.2手术方法手术在显微镜下进行，作以穹窿部为基底，舌形结膜瓣，作以角巩缘为基底，边长为4mm×3mm，1／2巩膜层厚度巩膜瓣，并将巩膜瓣分离至透明角膜内lmm 处。

在颞下方角膜缘内，相当于9点方位行前房穿刺，缓慢放出部分房水，做小梁切除及周边虹膜切除，回复巩膜瓣，在巩膜瓣游离端两个角，10－0尼龙线间断固定缝合各1针，在巩膜瓣的两个侧边中央各作1对可拆除巩膜缝线，5-0丝线间断缝合结膜瓣。

从前房穿刺口注入平衡盐液使前房恢复，结膜下注射妥布霉素、地塞米松，涂眼膏后包扎术眼。

1.3术后处理术后2～3d应用抗生素预防感染，6～8d拆除结膜缝线，给予神经细胞营养药物以保护视神经和促进损害视神经细胞的修复。

2结果29例患者术后平均随访时间(16+2.9)个月，3年以上者7例。

2.1手术前后眼压36只眼中，术后眼压≤18.52mmHg者34只眼(94.4％)，所有术眼术后平均眼压(14.9+2.3)mmHg，较术前(28.14+6.4)mmHg显著降低(P＜0.05)。

青光眼滤过性手术及术后处理

青光眼滤过性手术及术后处理李宏宇【摘要】Objective To investigate the filtering operation method and postprocessing.Methods Selected 20 patients with glaucoma filtering surgery clinical data of from January 2014 to December 2015 in our hospitalwere analyzed.Results 20 cases of glaucoma filtering surgery patients, after active treatment of anterior chamber all restored, anterior chamber recovery time 3 to 14 days.Conclusion The establishment of the new real nozzle drainage pathway, for the production of functional ifltering bleb, namely between the sclera, tenon's capsule and conjunctival formation a storage tank, it can be absorbed aqueous and aqueous lead to extraocular, making the intraocular pressure decreased.%目的：探讨青光眼的滤过性手术方法及术后处理。

方法对2014年1月~2015年12月收治的行青光眼滤过性手术治疗患者20例临床资料进行分析。

结果20例青光眼滤过性手术治疗患者，经积极处理后前房全部恢复，前房恢复时间3～14 d。

慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的

慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨作者：吴爱华来源：《中国医药导报》2014年第11期[摘要] 目的探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况。

方法选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例（100眼），依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组（周边虹膜前粘连范围[关键词] 慢性闭角型青光眼；周边虹膜切除；滤过性手术；眼前段结构参数[中图分类号] R775.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）04（b）-0054-04[Abstract] Objective To investigate the changes of anterior segment structure parameters by peripheral iridectomy and filtering operation in chronic angle-closure glaucoma. Methods 80 cases （100 eyes） of chronic angle-closure glaucoma in Department of Ophthalmology， Zhoushan Hospital from January to October 2013 were selected and divided into peripheral iridectomy group （peripheral anterior synechia of iris range[Key words] Chronic angle-closure glaucoma； Peripheral iridectomy； Filtering operation；Anterior segment parameters慢性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性疾病，其临床解剖特点主要是眼轴较短，前房较浅，晶状体的曲率半径相对小，其位置也相对靠前方，房角窄并且浅[1-2]。

显微镜下50例虹膜根部离断修复术体会

显微镜下50例虹膜根部离断修复术体会在眼球受到挫伤时，房水受到压力作用，从中央区向周边，根部组织受到很大的冲击，而这个部位没有晶状体的支撑，抵抗力很小，导致虹膜根部与睫状体分离1。

随着显微镜的外科广泛应用，虹膜根部离断伤的修复取得了很好的效果。

2011年1月收治虹膜根部离断及伴有多种并发症患者50例，治疗结果报告如下。

资料与方法本组患者50例，均为多发伤，其中男45例，女5例，右眼17例，左眼33例；眼球挫裂伤41例，爆炸伤9例；年龄7～62岁，平均32.4岁。

虹膜根部断离90°以内30例，100～140。

14例；>2个象限6例。

并发外伤性白内障26例，玻璃体出血8例，继发性青光眼7例，睫状体脱离4例，3例视神经挫伤，眼球萎缩2例。

住院6～30天，平均15天。

手术方法：手术前做好患者的心理护理，减少患者的紧张恐惧心理，小孩和不能配合者采用全身麻醉，患者均在眼压控制在正常范围后、前房积血吸收和眼前段炎症基本被控制的情况下进行手术。

手术前调试好显微镜的焦距范围，双人双目手术显微镜保证术野清晰下手术，滴5%新福林眼液充分扩瞳，采用1%利多卡因做球后及眼轮匝肌麻醉，在虹膜根部断离相对应的角膜缘做以穹隆为基底的结膜瓣，前房注入适量黏弹剂，距角膜缘3mm处，以矛状穿刺刀先垂直穿刺巩膜，如虹膜已有粘连，需用虹膜铲予以分开。

在虹膜根部离断相应处成45°斜行切开角巩膜缘，长度略大于虹膜根部离断的范围。

切穿进入前房，使离断的虹膜根部向角膜缘靠拢，组织虹膜用10-0尼龙线先缝合虹膜根部约0.5mm，然后再穿过角巩膜切口后唇，从内面进针穿过后唇中央出针，缝合缝毕用虹膜恢复器整复虹膜，使瞳孔恢复圆形，最后缝合角膜切口，结膜下注射抗生素、激素，涂眼膏包伤眼结束手术。

结果本组50例患者中手术术后瞳孔完全恢复圆形38例，修复近圆形12例，消除了双瞳孔瞳孔圆、居中，消除了单眼复视、畏光、流泪、散光等现象，该虹膜复位术对前房及虹膜的影响较小，继发性青光眼3例，经用降眼压药物后眼压恢复正常。

青光眼

手术者签名
记录时间
医院
科室：手术记录病案号：
患者姓名
性别
年龄
病室
床号手术日期手术Fra bibliotek间术前诊断
术中诊断
手术名称
眼小梁切除+前房角切开+青光眼滤过术+虹膜周边切除+部分睫状体剥离术
麻醉方式
手术指导者
手术者
助手
手术经过、术中发现的情况及处理：
患者仰卧手术台上，术野常规消毒，方巾包头，铺无菌洞巾，暴露眼，眼球后注射2%利多卡因2.5ml，贴手术膜，开睑，0.2%20ml稀碘液冲洗结膜囊及术野，垂直角膜缘点位，剪开球结膜点至点位，做以穹窿为基底球结膜瓣，双极电凝止血后，做以透明角膜点位至点位为基底的半层巩膜瓣约mm*mm，掀起半层巩膜瓣，做点位瓣下角膜缘全层切开，切开房角，切除小梁组织约2*1mm，向左右两侧钝性分离点位点位的睫状体，剪除对应处虹膜根部，用术中灌注系统冲洗前房，使前房形成，房内填充0.1ml透明质酸钠，缝合半层巩膜瓣两针，水密缝合球结膜，术毕观察瞳孔mm，前房深约mm，球结膜下抗菌素、激素药物，包盖回房。

青光眼首次病程记录

2017-09-05 18:50 首次病程记录患者xxx，女，74岁；因“双眼视力渐降3+年，眼痛1+月”于2017年09月05日入院。

一、患者病例特点如下：主诉：双眼视力渐降3+年，眼痛1+月。

现病史：3+年前，患者无明显原因出现双眼视力逐渐下降，无眼红痛、眼胀、畏光、流泪，无视物遮挡、视物变形，患者当时未予重视，未到任何医疗机构诊治；2016年7月患者曾到“毕节市某医院”就诊，诊断为“双眼白内障、视神经萎缩”，建议患者到上级医院诊治（具体不详），患者未进一步诊治；1+月前，患者感双眼疼痛，偶感头晕，无眼胀、虹视、畏光、流泪，无恶心、呕吐等不适，患者曾到“当地县医院”诊治，检查患者双眼眼压高，建议患者到上级医院诊治（具体不详），今患者为进一步诊治来我院就诊，门诊测眼压：右眼41mmHg，左眼47mmHg，检查后以“1、双眼青光眼2、双眼白内障”收住入院。

起病以来，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便无明显异常，体力、体重无明显改变。

既往史：患者对“青霉素”药物过敏；余既往史无特殊。

体格检查：T 36.7℃，P62次/分，R18次/分，Bp136/68mmHg；神志清楚，颈软，心、肺、腹（—）；头颅脊柱四肢（—）；生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：VOD：0.12；VOS：0.02；右眼下睑中部可见一褐色新生物隆起，大小约3mm×3mm，结膜无充血，角膜稍水肿，中央前房中深，周边前房约1/2CT，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约6mm，对光反射灵敏，晶状体混浊、核Ⅱ级，玻璃体混浊（+），眼底：视盘边界清晰，色苍白，C/D≈0.9，眼底豹纹状改变，黄斑中心凹反光未见；左眼结膜无充血，角膜稍水肿，中央前房中深，周边前房约1/2CT，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约5mm，对光反射灵敏，晶状体混浊、核Ⅱ级，玻璃体混浊（+），眼底：视盘边界欠清晰，色苍白，眼底豹纹状改变，黄斑中心凹反光未见；眼压：右眼31mmHg，左眼46mmHg。

青光眼疑难病例讨论

病情摘要患者吕吉祥，男，52岁，住院号：472822。

因“双眼视力渐进性下降5年”入院。

入院眼科检查：V OD 0.4，OS0.4 ，IOP R 40.8mmHg，L 32.7mmHg。

左眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，晶状体无混浊，房角呈N4。

眼底：视乳头边界清，无水肿，色淡，C/D=0.9 黄斑中心凹光反射消失，网膜无出血或渗出。

右眼无结膜充血，角膜无水肿，透明，前房浅，瞳孔圆，直径3mm，对光反射存在，晶状体无混浊，房角呈N4。

眼底：视乳头边界清，无水肿，色淡，C/D= 0.9，黄斑中心凹光反射消失，视网膜无出血或渗出。

行双眼视野检查示：双眼管状视野。

明确诊断为“双眼闭角型青光眼”。

于11月21日在局麻下行“右眼小梁切除+虹膜根切术”，术后第一天患者右眼眼压：20.9mmHg，右眼前房稍浅，滤过泡明显，第二天患者右眼眼压升值54mmHg，前房极浅，滤过泡不明显，给予阿托品、复方托吡卡胺散瞳治疗，效果不佳，右眼球结膜下注射肾上腺素+利多卡因+阿托品散瞳，效果不佳，给予前房穿刺注入肾上腺素后除颞上方虹膜后粘连外，余方位虹膜散开，眼压降至30mmHg，给予降眼压药物及脱水药物治疗，第三天患者右眼眼压53.1mmHg，前房仍浅，滤过泡弥散，患者自感右眼胀痛，视物不清。

再次行右眼前房穿刺注入肾上腺素进一步散瞳，注入气泡撑起前房。

此后继续给予降眼压药物治疗，患者右眼眼压在30－40mmHg波动，视力下降至0.1。

经全科医师讨论后明确患者右眼术后出现右眼睫状环阻滞性青光眼，药物治疗效果不佳，需行右眼晶状体ｐｈａｃｏ＋前部玻璃体切割术。

左眼行Y AG激光治疗。

于12月6日再次在表面麻醉下行“右眼晶体phaco+前部玻璃体切割术”，术后右眼眼压下降至正常，双眼视力R 手动/眼前，L 0.7，双眼眼压：R 14mmHg，L 21mmHg，眼压稳定，经上级医师同意后于12月8日出院。

小梁切除联合周边虹膜切除术治疗青光眼

小梁切除联合周边虹膜切除术治疗青光眼目的：观察小梁切除联合周边虹膜切除术治疗青光眼的疗效。

方法：对2008年1月～2009年1月我院收治的青光眼13例(15眼)进行小梁切除联合周边虹膜切除术进行分析。

结果：患者出院时、出院后3、6、12个月多次进行眼压检查，分别为(1.16±0.54) kPa 、（1.86±1.52）kPa、（2.25±1.17）kPa和（2.45±1.43）kPa；分别与入院时相比较有显著性差异（P＜0.05）。

患者出院后3个月前房恢复4例（26.7%），视力提高6例（40.0%），不变8例（53.3%），下降1例（6.7%）。

患眼术后仅1眼出现前房出血，无术后白内障、创伤性虹膜睫状体炎等其他并发症的发生。

术后观察组所有患眼中Ⅱ型滤过泡有14眼，占93.3%。

结论：小梁切除联合周边虹膜切除术治疗青光眼能起到良好的治疗效果，并发症少，值得推广。

标签：小梁切除术；周边虹膜切除术；青光眼青光眼表现为进行性的视功能损害，视神经萎缩，视野缺损，致盲率极高[1]，为了提高青光眼治疗效果，我院2008年1月～2009年1月收治的13例青光眼患者（15眼）降压后行小梁切除联合周边虹膜切除术，观察术后眼压滤过泡和前房情况以及视力的变化，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年1月~2009年1月收治的青光眼患者13例（15眼）作为研究对象，其中，男3例4眼，女10例11眼；年龄42～76岁，平均57.6岁；急性闭角型8眼，慢性闭角型4眼，继发性3眼；术前所有患眼前房角关闭均≥2/3以上；术前进行常规眼部和全身检查，经甘露醇静滴，匹鲁卡品眼药水缩瞳，美开朗眼药水减少房水生成等降压治疗后，平均眼压降为（3.17±0.55）kPa。

1.2方法全部研究对象经药物控制眼压在3 kPa左右、虹膜炎症基本控制后方可进行手术。

术前0.5 h快速静脉滴注20%甘露醇溶液后，采取常规消毒铺巾暴露术眼；局部眼轮匝肌，球结膜下和球后浸润麻醉。

青光眼（病案）

青光眼（病案）
青光眼(病案)
许某，女、72岁，住河北省河间县沙河桥。

1975年5月19日初诊。

病史及症状：患者于3个月前开始左眼视物不清，眼球胀痛，在当地医院诊为青光眼并予手术治疗。

术后左眼仍视物不清，且右眼也开始有视物不清及胀痛症状。

治疗：嘱自灸。

1日，中脘、足三里各30分钟；2日，期门30分钟，太冲25分钟；3日，肝俞25分钟，命门30分钟；
4日，头临泣、巨髎各20分钟，关元60分钟；5日，风池 25分钟，上星、合谷各20分钟；6日，颈四椎旁、丝竹空、光明各20分钟；7日，肾俞30分钟，照海25分钟。

以上7日穴循环灸，每日灸脐30分钟。

灸10天后来信云，两眼均觉舒适；灸4个月后，来信告愈。

转自《马氏温灸法》。

慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨

慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨吴爱华【摘要】目的探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况.方法选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例(100眼),依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组(周边虹膜前粘连范围＜6个钟点者)40例50眼和滤过性手术组(周边虹膜前粘连范围≥6个钟点者)40例50眼.分析两组慢性闭角型青光眼患者一般资料性别构成比例、年龄分布、病程长短情况,观察两组患者手术前后前房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、晶状体矢高(CLR)、前房面积(ACA)、前房容积(ACV)变化情况.结果周边虹膜切除组术后ARA、ACA、ACV明显高于术前,差异均有统计学意义(t=2.56、2.94、3.91,P＜0.05);但是术后与术前ACD、AOD、TISA、ACW、CLR比较,差异均无统计学意义(t=0.11、0.29、0.09、0.47、0.16,P＞0.05).滤过性手术组手术前后ACD、AOD、TISA、ARA、ACW、CLR、ACA、ACV等比较,差异均无统计学意义(t=0.28、0.57、0.64、0.10、0.05、0.47、0.61、0.16,P＞0.05).结论周边虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼可以有效改善前房角结构,但是滤过性手术无法改善前房角结构.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)011【总页数】4页(P54-57)【关键词】慢性闭角型青光眼;周边虹膜切除;滤过性手术;眼前段结构参数【作者】吴爱华【作者单位】浙江省舟山医院眼科,浙江舟山316000【正文语种】中文【中图分类】R775.2慢性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性疾病，其临床解剖特点主要是眼轴较短，前房较浅，晶状体的曲率半径相对小，其位置也相对靠前方，房角窄并且浅[1-2]。

青光眼手术记录

青光眼手术记录单
姓名：性别：男女年龄：岁手术眼：右左
诊断：
拟行手术：眼巩膜深层咬切；小梁切除；虹膜根部切除；青光眼滤过术
已行手术：眼巩膜深层咬切；小梁切除；虹膜根部切除；青光眼滤过术
手术日期：年月日手术者：
麻醉者：
麻醉药：2%利多卡因，用量：ml；布比卡因，用量：ml
麻醉方法：全麻；（球后；球周；表面；球结膜；眼轮匝肌）麻醉
手术过程：
1．开睑：开睑器：
2．球结膜切口；部位（上方；颞上；鼻上；颞侧）；底向（角膜缘；穹隆部）
3．直肌固定：无；上直肌；上、下直肌。

止血方法：烧灼；电凝；
4．巩膜切口；部位（上方；颞上；鼻上；颞侧）；浅层巩膜瓣；以为底；
形态：；边长： mm；
巩膜瓣与巩膜床之间使用：巩膜瓣与球结膜之间使用：
5．巩膜床切口：长度 mm；
6．作深层巩膜孔：用（咬切器；尖刀片；穿刺刀；剃刀片；剪刀）；
形状：；大小：；
7．瞳孔：术毕瞳孔：圆；不圆（形态）；直径： mm；
虹膜弹性：良好；较差；无；
8．切口缝合：巩膜瓣（连续；间断）针；球结膜瓣（连续；间断）针；
9．术中并发症：
10．术毕用药：结膜下注射：庆大霉素万μ；地塞米松 mg；
11．术毕加压包扎（），不加压遮盖（），不遮盖（）；
11．术中所见：
记录者：
年月日。

青光眼治疗记录

青光眼治疗记录青光眼是一种常见的眼科疾病，它会导致眼压升高，损害视神经，进而造成视力损害甚至失明。

治疗青光眼的过程需要持续记录，以便医生评估病情和调整治疗方案。

本文将就青光眼治疗记录展开讨论。

我们需要明确青光眼的治疗目标。

治疗青光眼的首要目标是降低眼压，以减缓视神经的损伤进程。

在治疗过程中，我们要密切关注眼压的变化，并记录下来。

眼压的监测可以通过非接触式测压仪或眼压计来完成。

在记录时，我们可以将测量日期、时间和具体数值进行记录，以便后续对比分析。

我们还需要关注患者的症状和视力变化。

青光眼患者常常会出现眼部不适、视觉模糊、眼痛等症状，这些症状的出现和消失也需要进行记录。

特别是视力的变化，我们可以使用视力表进行定量检测，并记录下来。

这些记录有助于医生了解治疗效果和病情进展，以便及时调整治疗方案。

青光眼的治疗方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等。

在记录时，我们可以详细记录所采用的治疗方法和药物的名称、剂量以及使用频率。

对于手术治疗，我们可以记录手术日期、手术方法以及手术效果。

此外，一些辅助治疗方法如中药熏洗、针灸等也可以进行记录。

这些详细的治疗记录能够为医生提供更准确的信息，帮助其判断治疗效果和调整治疗方案。

除了药物和手术治疗，青光眼患者还需要定期复诊。

在复诊时，医生会进行眼压测量、视力检查以及眼底检查等，以评估病情并进行治疗调整。

我们可以将复诊日期、医生建议、治疗方案等记录下来，并在下次复诊时带上这些记录，方便医生对病情的跟踪和评估。

青光眼治疗过程中的注意事项也需要进行记录。

例如，如果患者在用药过程中出现不良反应，我们需要详细记录不良反应的症状、发生时间以及对治疗的影响。

这些信息有助于医生判断药物的耐受性和调整剂量。

同时，我们还要记录患者的生活方式和饮食习惯等，以了解是否存在与青光眼相关的危险因素，如高眼压的诱因等。

在治疗过程中，我们还可以记录一些其他的辅助信息，如眼部照片、视野检查结果等。

青光眼双滤过手术的临床报告

青光眼双滤过手术的临床报告刘文茹;孙兰萍;范肃洁;李明堂;赵玉霞;李静;赵素强【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2003(011)006【摘要】目的观察双滤过手术治疗青光眼的疗效.方法选择130只眼晚期、绝对期原发性青光眼随机分为两组,每组65只眼.Ⅰ组行双滤过手术,Ⅱ组行小梁切除术.结果术后随访观察5～21月,平均(14.34±4.35)个月.Ⅰ组眼压≤21mmHg(1mmHg=0.133kPa)62只眼(95.4%),其中需局部用药6只眼(9.2%),术后平均眼压为(19.37±2.92)mmHg,较术前下降(33.26±12.33)mmHg;Ⅱ组眼压≤21mmHg55只眼(84.6%),其中需局部用药12只眼(18.5%),术后平均眼压(22.62±5.68)mmHg,较术前下降(27.83±8.81)mmHg.两组手术成功率差异有显著性(P＜0.05).并发症:Ⅰ组9只眼(13.8%),其中浅前房6只眼(9.2%),前房积血3只眼(4.6%);Ⅱ组22只眼(33.8%),其中浅前房15只眼(23.1%),恶性青光眼2只眼(3.1%),脉络膜脱离2只眼(3.1%),前房积血3只眼(4.6%).两组并发症的发生率差异有显著性(P＜0.05).结论青光眼双滤过手术效果好,并发症少,是治疗青光眼安全有效的手术方法.【总页数】3页(P494-496)【作者】刘文茹;孙兰萍;范肃洁;李明堂;赵玉霞;李静;赵素强【作者单位】056001,河北省邯郸市第三医院眼科;056001,河北省邯郸市第三医院眼科;056001,河北省邯郸市第三医院眼科;056001,河北省邯郸市第三医院眼科;056001,河北省邯郸市第三医院眼科;056001,河北省邯郸市第三医院眼科;056001,河北省邯郸市第三医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.复合式青光眼滤过手术治疗青光眼的临床应用及其对术后并发症的影响 [J], 穆爱君;宋长广;胥鹏;姜艳华;庄洪娟2.青光眼滤过手术后前房延缓形成的治疗(附18例报告) [J], 雷晓斌3.侧切口联合青光眼滤过手术56例报告 [J], 成静4.复合式青光眼滤过手术治疗原发性青光眼的临床探讨 [J], 张来芹5.青光眼滤过手术后前房反复延缓形成一例报告 [J], 罗淑贞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性闭角型青光眼(虹膜周边切除术)临床路径【2020版】

急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径一、急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.200x002）,行虹膜周边切除术(ICD-9-CM-3：12.1403)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.症状：急性眼红眼痛伴视物模糊。

2.体征：结膜混合充血，角膜水肿，房角关闭。

3.辅助检查：眼压升高，裂隙灯提示前房浅、周边房角窄，前房角镜提示房角关闭或粘连。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行虹膜周边切除术指征：急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围累计< 180°、无视盘改变和视野损害者,可选择激光或手术方式行周边虹膜切开或切除术。

（四）标准住院日为5-6天。

（五）进入路径与退出路径标准。

1.第一诊断必须符合急性闭角型青光眼(ICD-10：H40.200x002)疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图。

2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、房角镜、UBM、眼球B超。

3.根据病情选择：视野、OCTA、AS-OCT、电生理。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。

（八）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：表面麻醉联合结膜筋膜下麻醉。

2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。

抗青光眼滤过手术+虹膜根切术 手术记录

手术讲解模板：虹膜切除术

青光眼滤过手术后并发症32例的临床治疗观察

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可拆除缝线滤过术治疗青光眼29例临床体会

青光眼滤过性手术及术后处理

慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的

显微镜下50例虹膜根部离断修复术体会

青光眼

青光眼首次病程记录

青光眼疑难病例讨论

小梁切除联合周边虹膜切除术治疗青光眼

青光眼（病案）

慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨

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