医院手术室高频电刀的安全使用教材PPT课件(PPT40页)

4、输出功率高达100W以上时，会造成烫伤或干扰其 他电子设备；内窥镜手术使用电刀时，操作医生应 使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在全属框架中 产生涡流加热而烫伤医生面部。
单极电刀使用பைடு நூலகம்注意事项：
5、极板、刀头、电缆和患者构成的电刀外系统，不 得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否 则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时患者 身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这 些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重的 高频辐射。手术中医护人员必须配戴绝缘良好的 橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地 点而使病员和医护人员同时灼伤。
单极电刀使用的注意事项：
7、电刀在手术中会产生火花、弧光，遇到易燃液体 会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒 医师酒精量要适中，以防消毒部位有残余酒精，造 成皮肤灼伤。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无 菌单或使用一次性无菌贴膜保护切口周围组织，防 止无菌单被酒精浸湿而造成起火等事故。
单极电刀使用的注意事项：
6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术 效果为限。因为高频电刀手术中的任何危险均随功 率的增大而增加，当手术要求的功率明显大于正常 值时(一般在20—80W左右，特殊手术如截肢要求 功率大一些)，应首先检查极板安放情况、极板及 线缆的完好程度、机器运行状态等，千万不可随意 增大输出功率。在不能预知正常功率时，应从小到 大逐步试验到刚好够用为止且机器使用结束和开机 之前均应保证各输出功率设定在较低值。
高频电刀基本原理
原始的热烧灼止血
均为通 过电的 热原理
现代的电外科止血
电刀电流示意图
电刀
手术医生
负极板
手术刀笔
监护仪 患者
电源
高频电刀基本原理
频率含义：
每秒钟极性转变的 数量我们称作频率
• 普通家用电源的频率为50-60赫兹 • 人体的频率也为50-60赫兹左右 • 高频电刀产生的频率必须为300000赫兹
故双极电凝多用于脑外科、显微外科、妇产科以 及手外科等较为精细的手术中。双极电凝的安全性 正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。
双极工作示意
双极镊间即可形 成回路
高频电刀基本原理
单极电刀使用的注意事项：
1、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物 质，因为电刀在手术过程中会产生火花、弧光，遇 到易燃易爆物质会发生燃烧或爆炸。
高频电刀基本原理
低频交流电导致
• 神经刺激 • 肌肉刺激 • 疼痛 • 心博停止
低频的（50-60Hz）交流电不适合在电外科中应用。 这将导致对神经与肌肉的 刺激产生肌肉剧烈收缩.
高频电刀基本原理
切割
凝血
细胞质汽化
蛋白质凝固
高频电刀基本原理
热效应产生的凝血
止血 ...
➢蛋白质“凝固”... ➢缓慢汽化细胞内液体
2、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀， 因为高频会干扰心脏起博器，使之不能正常工作， 甚至停博。如一定要使用高频电刀,则必须要按照 起博器使用说明书的规定进行操作，并且要事先采 取必要而有效的预防措施，最好使用双极电刀。
单极电刀使用的注意事项：
3、病人体内有金属植入物(如钢板、钢钉等)时，要使 高频电流通道避开金属植入物，这是为了防止高频 涡流加热而烫伤病人内部组织。
无要求，接触即可
要粘贴牢固
单极电刀的工作原理：
利用300~500Hz的高频电流的释放，在 电刀的刀尖上形成电能和热能，使接触的 组织快速脱水、分解、蒸发、凝固，实现 分解组织和凝血的作用，从而达到切割和 止血的目的。
单极电刀的工作模式：
单极模式，是用一套完整的电路来进行切 割和凝固组织。
该电路由高频电刀内的高频发生器、病人 极板、接连导线和电极组成。在大多数的应 用中，电流通过有效导线和电极穿过病人， 再由病人负极板及其导线返回到高频电刀的 发生器。
高频电刀的安全使用
清徐县人民医院手术室 董志宏
高频电刀
高频电刀是一种取代机械手术刀，进行组 织切割的电外科设备，广泛应用于临床各 外科手术，已有30多年的历史。具有止血 快、出血少、病人术后愈合好等优点。是 利用高频电流的“集肤效应”而研制成的， 即高频电流只经人体皮肤流动，而不会流 过人体内脏器官，并利用刀头高密度电流 产生的高频电火花，将表面组织快速融化， 从而达到切割、止血的效果。
，使细胞收缩和干燥 从而封闭血管
组织失去活性
➢肿瘤 ➢损害 ➢.........
高频电刀的分类：
1、单极电刀 2、双极电凝
单极电刀的结构和配件：
一般由主机、电刀笔（又称活动电极）、脚 踏控制开关、回路电极（又称负极板）组 成。 目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单极电刀 已经问世，在切割、电凝的同时吸去产生 的烟雾、血液，冲洗创面等，保持术野的 清晰。
单极电刀的结构及配件：
负极板的分类： 按电流回路分为单极极板和双极极板。 按材料分为硬极板（即金属极板）和软极板。
一次性软极板的优点： 使用方便，黏贴性好，导电材料含有水分，可增加 皮肤的导电性，同时还可填充不规则皮肤，易于导 电，避免了负极板对病人的灼伤。目前已广泛使用 于手术中，替代了传统反复使用的硬式负极板。
智能回路垫
• 由高分子凝胶、导电布构成。 • 安全、方便、环保
粘贴部位 患者条件 灼伤几率
方便程度 粘贴要求
智能回路垫与粘贴式负极板比较
智能回路垫 无要求 无要求 极小
粘贴式负极板
肌肉丰富、光洁干燥
消瘦、过敏、烧伤、斑 痕等病人不能用 较高
非常方便，术中无需特 不方便，术中需特殊观
殊观察
察，防止脱落
双极电凝的结构：
一般由主机、双极镊、脚踏控制开关组成， 不需要负极板。
双极电凝的工作模式：
双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织 提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而 凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子 两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比 单极方式要小得多，适用于对小血管（直径＜ 4mm）和输卵管的封闭。
负极板的外形分类
不单回路负极板
带 线 极 板
带 线 极 板
双回路负极板 不
带 线 极 板
带 线 极 板
均有儿童及成认型
儿童型负极板特点
儿童型比成人型面积小些，胶 体粘性也更轻些，这主要考虑到 儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损 伤。个别的厂家将儿童型负极板 做成附线的，这就避免了负极板 同连线的接头对儿童造成损伤