手术分级管理制度PPT课件

手术分级管理制度
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• 为了提高医疗质量，保证医疗安全，使手术管理规范化，做到人 尽其才，遵照卫医政发〔2009〕18号文件《医疗技术临床应用管
理办法》要求，医院对原有《手术分级管理制度》进行修订，内 容如下。
• 一、医师分级：
• （一）住院医师：
• 1、低年资住院医师：获得执业医师资格时间≤3年。
• （三）低年资主治医师：在上级医师的指导下施行二类手术，担 任三类手术助手。
• （四）高年资主治医师：在上级医师的指导下，施行三类手术， 担任四类手术助手。
• （五）正、副主任医师及科主任：施行各类手术。包括新开展的 手术，高危手术和疑难手术等。指导下级医师施行手术时，要对 手术质量和手术安全负责。
• （三）各类择期手术原则上由科主任或主任医师审批。
• （四）部分高危手术、疑难手术、致残手术、新开展的手术及特
殊病例的手术经科内进行术前讨论后上报医务科和分管院长审批 后方可实施。
• （五）若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许等），医师可超
范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给
予指导或协助诊治。
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• 泌尿外科手术： • 一类手术：1、包皮环切术；2、尿道扩张术；3、睾丸鞘膜翻转
术；4、膀胱镜检术、输尿管造影插管术。 • 二类手术：1、阴茎部分切除术；2、尿道下裂一期松解术；3、
盆腔脓肿切开引流术；4、阴囊成形术；5、女性尿道外口成形术； 6、膀胱造瘘术；7、膀胱镜碎石术。
• 2、高年资住院医师：获得执业医师资格时间＞3年。
• （二）主治医师：
• 1、低年资主治医师：获得主治医师专业技术职称时间≤3年。
• 2、高年资主治医师：获得主治医师专业技术职称时间＞3年。
• （三）正、副主任医师及科主任。
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Hale Waihona Puke Baidu
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• 二、手术分类： • 一类手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； • 二类手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度
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• 三类手术：1、尿道会阴修补术；2、膀胱镜检及输尿管插管术； 3、膀胱造瘘术；4、输精管结扎术；5、膀胱镜碎石术；6、膀胱 颈悬吊术；7、睾丸外伤修补术；8、输尿管切开取石术；9、输 尿管吻合术；10、膀胱瘘修补术；11、尿道切开取异物术；12、 肾周脓肿引流术；13、输精管吻合术；14、尿道外口狭窄切开术； 15、精索静脉高位结扎术；16、膀胱切开取石术；17、尿道成形 术；18、膀胱部分切除术；19、尿道瓣膜切除术；20、尿道瘘修 补术；21、输尿管皮肤造口术；22、肾造瘘术；23、肾固定术； 24、单纯肾切除术；25、肾盂切开取石术；26、淋巴造影术；27、 肾盂积水形成术；28、两性畸形矫正术；29、阴茎海绵体松解术； 30、阴茎背深静脉高位结扎术；31、肾动脉造影术；32、男性尿 道修补术；33、阴茎硬结切除术；34、输尿管、膀胱移植术；35、 膀胱阴道瘘修补术；36、经阴道尿道折叠术；37、睾丸、附睾切 除术。
的手术； • 三类手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； • 四类手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
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• 三、各级医师手术范围：
• （一）低年资住院医师：在上级医师的指导下，施行一类手术， 担任二类手术的助手。
• （二）高年资住院医师：在上级医师的指导下，施行二类手术， 担任三类手术的助手。
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• 四类手术：1、自体肾移植术；2、肾蒂淋巴管剥脱结扎术；3、 异体肾移植术；4、阴茎癌全切根治术；5、前列腺摘除术；6、 肾部分切除术；7、尿道球部、球海绵体肌折叠术；8、膀胱全切 肠代磅胱术；9、睾丸癌根治术（腹膜后淋巴结清扫术）；10、 膀胱外翻修补术；11、睾丸自体移植术；12、股骨薄肌围绕悬吊 尿道术；13、腹直肌筋膜悬吊尿道术；14、膀胱瓣代输尿管、尿 道术；15、膀胱颈成形状；16、前列腺癌根治术；17、肾上腺手 术；18、复杂尿瘘修补术；19、阴茎再造术；20、乙状结肠扩大 膀胱术；21、肠代输尿管术；22、阴茎全切+腹股沟淋巴清扫术； 23、输尿管肠管移植术；24、经皮肾镜取石术；25、输尿管镜取 石术；26、复杂肾切除术；27、泌尿外科新开展的高难度手术； 28、泌尿外科科研观察手术。
• （六）进修医师、实习医师及未取得执业医师资格者不得担任手
术者。
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• 四、手术批准权限
• （一）手术批准权限是指对手术治疗方案、手术者、参加手术其 他人员和手术日期的批准。
• （二）手术权限须在术前讨论会上确定，一经确定，手术方案、 手术者、助手等参加人员不得随意更换，确定手术者的上级医师 或科主任应严格执行手术分级管理制度。