密闭式静脉留置针操作程序及评分标准

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密闭式留置针操作流程与考核标准

4
16.在透明胶布上注明置管日期和时间，固定在三叉接口处。
3
17撤止血带，避污巾，协助患者恢复舒适卧位，整理床单位。
3
18.整理用物，拧紧安尔碘瓶盖，封棉签口。
2
19.洗手、摘口罩，拿处置本与床头卡核对。
4
20.根据治疗卡填写巡视卡，与输液袋查对后挂于输液架上。
4
21.宣教。
5
评价
1.护士操作中关爱病人，沟通恰当。
1.携用物推车至床旁，核对病室号、床号、姓名（昏迷者核对腕带）。
2
2.自我介绍，询问了解患者的身体状况，向患者解释穿刺的目的及注意事项，取得患者的配合。
3
3.评估患者的局部皮肤及血管情况，询问是否去卫生间。(卧床病人协助大小便）
3
4.洗手、戴口罩。
2
5.核对医嘱（处置本），将药液挂在输液架上告知患者将要输入的排气后置于治疗盘中。
2
7.扎止血带选血管（食指、中指、无名指触摸）穿刺点距止血带距离10*15厘米，以穿刺点为中心环形消毒8*10厘米、待干、备胶布。
3
8.再次反向消毒（避免横跨无菌区）
3
9.打开静脉留置针外包装。
2
10.排气后连接静脉留置针。
3
11.取下针套，旋转松动外套管（转动针芯）右手拇指与食指夹住两翼、再次排气、处置中查对后、嘱患者握拳。
4
12.穿刺见回血后压低角度（放平针翼）顺静脉走行再继续进针0.2厘米。
4
13.左手持Y接口，右手撤针芯约0.5厘米，持针座将针芯与外套一起送入静脉内，左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出，放入锐器盒中。
4
14.松开止血带，打开调节器，嘱病人松拳。
3
15.观察液体滴入通畅后，用无菌透明敷贴对留置针管作密闭式固定，用胶布固定插入肝素帽内输液针头，调节滴数。

新密闭式静脉留置针技术操作流程及评分标准

2 携用物至床旁，核对床号，与患者打招呼，扫腕带核对患者
4
扫药品条码，出现相关信息，查对患者姓名、药品名称、剂量、浓度、时间、用法等准确无误后将输液袋挂于输液架上，去除输液袋外包装
3
输液管初次排气后备用（排到过滤膜上方）,打开留置针外包装，去除输液器头皮针，将留置针与输液管连接好备用。
皮肤操作消毒
3 调整针头斜面,再次排气.
2 嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定血管
10
一手拇指绷紧皮肤，在消毒范围内以15-30°角直刺静脉，见回血后降低角度再推进0.5cm，送导管
1 抽出针芯，放于锐器收集盒
3 穿刺成功后，“三松”（松止血带、松拳、松水止）（注意滴速）
待液体通畅滴入后单手持透明敷料，以穿刺点为中心，无张力垂放，导管塑
6
步骤
2 准备透明敷料及输液贴/胶布 2 协助患者取舒适体位，铺治疗巾，选择血管
常规消毒皮肤（消毒剂待干），穿刺点上方6-10cm系止血带，再次消毒穿刺 4 区皮肤（消毒剂待干），范围直径≥8*8cm（棉签蘸取消毒剂不能太多，棉签
头2/3即可）
穿刺 18
固定针头
6
2 左右转动留置针针芯，持针翼，针座向上取下护针帽
调节滴速：根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节滴速。一般情况下成人40-60滴，老人、儿童 20-40滴/分
病房自己配液：持药品条码与液体、药品核对，即床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、抗生素核对批号，检查药液质量；另一护士对以上内容逐项核对后在药码上签字。打开液体外包装，贴上药品条码，撕 2 开液体胶塞保护膜；关闭输液器水止及小卡子，打开输液器，取出排气针，连接输液器到液体上。药房配液：核对同上述相关内容。消毒液体胶塞处及胶塞外周两遍，连接输液器

静脉留置针操作评分标准

静脉留置针操作评分标准静脉留置针操作技术评分标准扣项目评分标准及细则：1.衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。

缺少其中一项扣1分。

2.所需用品包括：治疗盘、吉尔碘、棉签、止血带、瓶套、开瓶器、输液器、BD静脉留置针2枚、透明无菌敷贴、肝素封管液、5ml注射器、胶布、笔、注射卡、输液巡视卡、手表。

3.药物准备：①查对注射卡、液体、清洁瓶身，检查瓶身（有无质量破裂、药液是否浑浊、沉淀或絮状物），认真核对物品（药名、浓度、剂量、有效期）。

②写瓶签，套瓶套/检查挂钩，打开铝盖/压盖，消毒瓶塞，待干。

③检查输液器（有效期、有无漏气），插入瓶塞（针头插入根部）。

操作前准备：1.将用品推至患者床旁，放置合适位置，核对床号、姓名。

2.向患者说明目的，取得配合，嘱病人排尿。

3.快速手消毒，备胶布，打开无菌敷料贴最外层包装。

穿刺步骤：1.再次核对，挂输液瓶，固定排气管，排气一次成功，不浪费药液。

2.取出留置针，转动针芯，肝素帽与输液器衔接，再排气。

3.扎止血带，尾端向上，据穿刺点6cm。

4.吉尔碘第二次消毒。

5.嘱病人握拳，再次查对输液管。

6.左手绷紧皮肤，右手持针，以15-30°在血管上方进针。

7.进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-15°）在平行向前进针少许。

8.左手拇指、食指固定侧管，右手固定针翼，同时拇指下压绷紧皮肤，左手缓慢将软管全部送入静脉。

9.松开止血带，打开输液调节器，观察有无外渗。

10.穿刺成功后，左手拇指、食指固定针翼，右手快速抽出针芯。

11.透明无菌敷贴固定穿刺部位（使敷贴下缘与留置针针翼下缘平齐），胶布固定延长管及头皮针，在无菌敷贴上注明穿刺日期、时间。

12.调节滴速，再次查对，填写输液卡，挂输液架上。

13.整理床单位，协助病人取舒适体位。

14.清理用品，洗手。

正压封管：1.用5ml注射器抽取肝素封管液3-5ml正压封管。

方法：脉冲式推药，给药压力的同时，夹闭小夹子卡住延长管，拔出针头，胶布妥善固定。

密闭式留置针静脉输液操作

留置针保留时间
严格掌握留置时间：一般静脉留置针可以保留3-5天，最好不要超过7天。严格按照产品说明执行。(基础护理学第六版）不宜仅以留置时间长短作为静脉导管拔出的依据。外周静脉导管出现并发症时应拔出。
2.静脉留置针输液操作流程
操作技术要求及要点
1.护士准备：（1）着装、指甲整洁，无配饰，头发整齐（2）六步洗手法洗手、戴口罩
操作技术要求及要点
5.选择穿刺部位及首次消毒
（1）协助患者取舒适卧位，询问大小便；（2）备输液贴、敷贴；（3）将垫巾及垫枕置于穿刺肢体下，在穿刺点上方6-8cm处扎止血带；（4）选择血管，消毒穿刺部位皮肤（消毒面积≥8cm*8cm),待干。
以穿刺点为中心，由内向外、螺旋式不间断用力擦拭。
操作技术要求及要点
留置针穿刺部位选择
A.对于所有患者： 1.一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管。通常选择上肢的静脉，外周静脉短导管首选前臂。
2.避开腕关节、手腕内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损伤。
3.注意血管保护：如动静脉瘘患者
留置针穿刺部位选择
B.对于儿科患者：
1.使用最有可能维持完成输液全程的静脉部位。如：手部、前臂和腋以下的上臂，避开失败风险较大的肘区。 2.对于婴儿和初学走路的幼儿，可以考虑头皮和足部的静脉。 3.避开手指，或吮吸的拇指/手指；
2.用物准备：治疗车上层：治疗盘、PDA、执行单、输液条码、备好的药液、封管液、复合碘、棉签、快速手消毒、输液器2个、留置针2个、透明贴、输液贴、止血带、垫巾、垫枕、弯盘。
治疗车下层：锐器盒、生活和医用垃圾桶、
操作技术要求及要点
3.首次核对与检查：（1）（执行单与医嘱已双人核对无误）核对执行单与药物，核对药物名称、剂量、浓度、给药时间及用法；

密闭式静脉留置针输液操作评分标准

（4分）
1
解释输液目的
3
2
1
0
2
选择输液肢体及部位并征得患者同意
2
1
0
1
协助患者取舒适体位
2
1
0
插管排气
（6分）
2
软包装输液查对：一挤、二照、三倒转、四复照
3
2
1
0
1
消毒瓶口
1
0
1
插入输液管
1
0
2
排气
7
5
4
3
选择静脉
（5分）
1
戴手套，视情况垫巾
2
0
1
扎止血带
1
0
3
选择合适静脉，松止血带
5
4
3
2
消毒皮肤
2
告知药物可能出现的副作用及不良反应，用药期间的注意事项，不可随意调节滴速；
2
1
0
2
告知留置针使用注意事项，如穿刺肢体避免用力过度或剧烈运动等。
2
1
0
整理
（2分）
1
协助患者取舒适体位，整理床单位101用物分类处理，消毒双手
1
0
整体评价
（5分）
5
操作规范、熟练，未给患者造成不必要的损伤
5
4
3
2
5
态度端正、尊重关爱患者
5
4
3
2
3
见回血后降低角度至（约15－20°），顺静脉方向继续进针0.2cm，确保针芯在血管内
3
2
1
0
2
退出针芯0.2－0.3cm
2
1
0
2
将针芯和软管全部送入血管

密闭式静脉留置针输液操作评分标准表格

5 5 未问候扣1分，查对不认真扣2
分，未差对扣4分。
4 解释不到位扣1分，未解释扣2 分，未询问大小便扣1分。
Hale Waihona Puke 2 一项不符合扣1分。一项不符合扣1分。
4 消毒不符合扣2分，未插入针根部扣1分，未对光检查扣2分，一
次性排气不成功扣5分。
6
未检查扣2分，未注明日期及时间扣1分。
与输液器连接不符合要求扣2
分，未对光检查扣2分。
3 选择血管不符合要求扣3分，扎
止血带不符合要求扣1分，消毒
不符合要求扣2分，未再次核对
4 扣3分。
未检查穿刺针扣2分，未旋转松动外套管，调整针头斜面扣1 7 分，排气不成功扣2分，未对光检查扣2分。
5
密闭式静脉留置针输液操作评分标准
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2.用物:输人药物、一次性操输液器、止血带、棉签、碘作伏、输液贴、弯盘、表、输前液记录单、敷贴、静脉留置准针、执行卡、吊轨或输液架备。 3.用物准备3分钟。
3 一项不否扣1分。缺一项扣1分。
超时1分钟扣2分。
5
1.了解患者身体情况及合作程度。 2.评估穿刺部位的皮肤及血评管状况。估
2 5 评估不全面少一项扣1分，未评
估不得分。
1.洗手，携用物至患者床旁，查对治疗护理项目单和腕带信息(床号、姓名、性别、住院号)，问候患者。 2.向患者解释操作目的和配合方法，询问大小便情况，选择血管，垫小枕。询问大、小便情况，备输液贴，选择血管，垫小枕。 3.安全与舒适:环境清洁、安静，患者体位舒适。 4.检查药液及输液器。操 5.开启输液袋，消毒瓶塞，作打开输液器，将针头插入瓶流塞，将药液挂于吊轨上，一程次性排气成功。 6.检查并打开留置针和敷贴，注明日期及时间。 7.将静脉留置针与输液器紧密连接，再次排气，对光检查。 8.再次核对，消毒皮肤面积不小于8cmx8cm,在穿刺部位上约10cm处扎止血带(必要时嘱患者握拳)，消毒穿刺部位皮肤待干。

密闭式静脉输液操作程序及评分标准

16、整理用物，分类处理。
17、洗手、记录。
4
8
4
2
6
4
4
4
10
2
2
6
2
4
2
4
2
4 3 2 1 0
8 6 4 2 0
4 3 2 1 0
2 1 0
6 5 4 3 2
4 3 2 1 0
4 3 2 1 0
4 3 2 1 0
10 8 6 4 2
2 1 0
2 1 0
6 5 4 3 2
2 1 0
4 3 2 1 0
实施70分
1、核对医嘱、药品、输液器材。
2、启瓶，常规消毒，加药，插输液管，再次核对。
3、携用物至床旁，核对患者床号、姓名。询问需求，取舒适体位，擦手。
4、排气；液体排在弯盘里。
5、选择患者适宜的穿刺部位。
6、穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系压脉带。
7、消毒注射部位皮肤，直径5cm，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈。
2 1 0
4 3 2 1 0
2 1 0
质量评价10分
1、举止端庄，作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作规范、层次分明。
6、完成时间：10分钟。
2
2
2
2
2
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
超时1分钟扣1分
8、再次检查输液管内有无气泡，排尽针头内气体。
9、一次穿刺成功。
10、松压脉带，松拳头、松调节夹，固定。
11、收回垫巾、压脉带。
12、再次核对医嘱。

密闭式静脉输液操作程序及评分标准1

6
缺一项扣1分，一项不符合要
求扣0.5分，放置不合理扣0.5分
三、操作步骤（82分）
1、推备齐用物的治疗车至床旁，持治疗卡确认病人；介绍自己；说明目的；查对床尾卡、腕带，交流语言文明、态度和蔼（您好，您是**床***吗？我是您的责任护士***，今天有我来给您输液，在输液前，请先让我核对一下您的床尾卡和腕带）
8
一项不符合要求扣2分，漏一项
扣4分
5、开启铝盖中心部位，消毒瓶塞（袋装或易拉盖可不消毒，但需现用现开）；注明床号、姓名、加入药物名称、剂量、及加药时间并签名；检查输液器并打开，插入瓶塞至针头根部。
6
一项不符合要求扣1分，漏一项
扣2分
6、输液瓶挂在输液架上，一次排气成功；但液体不能排出头皮针，小壶液面高度适宜，关闭调节夹。
●取出治疗巾及止血带，放入治疗车下层
调滴速
再查对
整理
观察
●洗手，根据医嘱、患者病情、年龄、输注药物等看表调节适当的滴速
●再次查对患者信息（第3次）及液体，EDA扫描工号。
5
漏一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分
备注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
静脉输液的操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
评估
告知
准备
选静脉
挂瓶排气
消毒
穿刺
三松一看
固定
●自我介绍，查对医嘱、患者、腕带、床头卡
●评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响，询问过敏史
●一看二扎三摸：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放以治疗巾，扎止血带，以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳

密闭式静脉输液操作流程及评分标准

6、固定方法正确、稳妥
7、准确调节输液滴数（成人40-60滴）
8、查对，在输液卡上记录输液时间、滴数、签名
9、观察穿刺部位、肢体、药物疗效及不良反应
10、交代注意事项（输注药物的作用，可能出现的药物不良反应，不得擅自调节输液速度）
11、整理床单位，协助患者取舒适体位，使用后物品妥善放置，污物按院感分类处理，不得遗留在病房。
3、用药目的及性质
2
2
一向未评估-1
未评估-2
用物
准备
1、操作者：七步洗手法洗手戴口罩，去铝盖中心，消毒方法正确检查输液器，插入输液器
2、用物齐全，放置合理（治疗车上面：液体、输液器、头皮针、输液贴、止血带、皮肤消毒剂、棉签、治疗盘、输液卡、手表、手消毒液。治疗车下面：污物容器、锐器盒。
3、患者：按需大小便，选择静脉，取安全、舒适体位。
密闭式静脉输液操作流程及评分标准
科室：姓名：考试日期：监考人：得分：
项目
操作程序
标准分
扣分内容及标准
得分
评估
30分
自身
准备
1、着装整齐
2、双人核对医嘱，患者，药物
2
3
不符合要求-2
缺一项-1
环境
准备
安全、安静、舒适、整洁
2
未评估-2
评估
患者
1、患者病情、用药史、过敏史、合作程度
2、患者外周血管及局部皮肤情况
2、与病人及家属沟通解释到位
3、操作规范、准确，动作轻柔，病人安全
4、计划性强，操作安排有序
5、熟练掌握相关知识。
2
2
2
2
2
一项不符合要求-2
一项不符合要求-2
一项不符合要求-2

密闭式静脉输液技术操作流程及评分标准

密闭式静脉输液技术操作流程及评分标准
密闭式静脉输液技术
（一）目的
通过静脉通道给予患者药物治疗。

（二）指导患者：
告知患者所输药物及输液中的注意事项。

（三）注意事项：
1、严格执行无菌技术操作原则、查对制度和操作规程；
2、输液瓶签不能遮盖原有液体标签；
3、操作中做到以患者为中心，确保安全；
4、应用多种药物时要注意配伍禁忌；
5、根据病情有计划地合理安排输液顺序及滴速；
6、根据输入药物性质，合理使用静脉；
7、输液前应排尽输液管内空气，液体滴完时要及时更换，严防空气进入血管，造成空气栓塞；
8、连续输液24小时以上者，每24小时更换输液管一次；
9、输液过程中，要经常巡视病人，观察有无输液反应发生，如发生输液反应时应当及时处理。

10、输液记录单上记录输液开始时间、滴入药液的种类、滴速、病人
的全身及局部情况，并签全名。

密闭式静脉留置针输液操作流程

密闭式静脉留置针输液操作流程1.洗手：操作人员需要先彻底洗手，使用肥皂和流动水进行洗手，并搓手至少20秒钟，确保双手的表面和指缝都清洁干净。

2.消毒：将所需的所有设备，如密闭式静脉留置针、输液管、注射器等进行消毒。

方法可以选择清洁的酒精棉球来擦拭器械的表面。

3.准备设备：将准备好的密闭式静脉留置针、输液管、注射器等设备放在清洁的工作台上。

4.检查患者：操作人员需要核对患者的身份和医嘱，确保要给予输液的患者和溶液的种类都是正确的。

5.准备注射药物：如果需要给予注射药物，需要提前准备好所需的注射药物，并按照医嘱配制药物。

注意不要在同一滴头注射不同的药物。

6.穿戴手套：操作人员需要穿戴洗手后的手套，确保操作的卫生。

7.选择穿刺部位：根据患者的情况选择合适的静脉穿刺部位。

常见的静脉穿刺部位有手背、前臂、手腕等。

根据患者的情况确定穿刺部位，并让患者保持身体放松。

8.消毒穿刺部位：用清洁的酒精棉球或酒精溶液擦拭穿刺部位，要从静脉穿刺点往外擦拭，保持消毒的区域大于穿刺口周围的范围。

9.海绵固定带：取一块海绵，将其放在穿刺部位下，以便吸收滴漏的血液。

将海绵固定在患者的皮肤上。

10.穿刺静脉：操作人员用右手的食指和中指拉紧患者的皮肤，并用左手的食指和中指将针尖向上插入20-30度角。

一旦看到血管进入针内，移动插到针内的两个指头。

11.插入导管：将针向前插入，直到静脉中确认无血回抽。

然后将针头取出，留下导管。

12.固定导管：将导管固定在患者的皮肤上，使用固定带或透明敷料，确保导管的位置稳定。

13.进行输液：将输液管连接到导管上，打开密封盖，然后打开输液瓶或袋，根据医嘱将药物或液体输送到患者体内。

14.观察患者：操作人员需要定期观察患者的血管状态、输液流速和患者的反应。

如果有异常情况，应立即停止输液并寻求医生的帮助。

15.完成输液：当需要停止输液时，操作人员应关闭输液瓶或袋上的管道，并将输液管从导管上拔出。

然后用无菌的纱布轻轻按压针孔，避免出血。

密闭式静脉(留置针)输液技术操作及评分标准

密闭式静脉(留置针)输液技术操作注意事项1.严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故发生。

2.检查药液的有效期，对光检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物；加入药液应合理分配，并注意配伍禁忌；输液器包装有无破损，是否过期。

3.输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞。

4.根据病情和药物的性质选择合适静脉。

需长期输液者，应有计划的合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。

5.对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

6.输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞。

7.穿刺成功后告知输液期间注意事项：如出现红肿热痛、管路内有气泡，液体不滴或滴完、全身发热或发冷的现象，及时通知护士。

8.在满足治疗的前提下，选用最小型号的留置针。

并发症一、发热反应1.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。

2.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

3.对严重发热反应者应停止输液。

予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。

4.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。

二、急性肺水肿1.发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使患者取端坐位，两腿下垂。

2.高浓度给氧,最好用20%～30%酒精湿化后吸入，以降低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

3.必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。

4.酌情给予强心剂、利尿剂。

三、静脉炎1.出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部行湿热敷。

2.合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。

四、液体外渗1.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。

2.抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

五、空气栓塞1.发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。

密闭式周围静脉输液操作步骤及评分标准

巾，小垫枕，选择合适静脉，选择血管，松止血
选择静脉消毒带→洗手，常规消毒皮肤，稍用力由内向外环形 14
消毒，直径≥5cm，自然待干（等待 30s）将输
液贴贴在垫枕上。
操着中核对
再次核对姓名、床号、住院号、药名、浓度、剂 2
量、用血带，活结尾端向 2
上。
静脉穿刺
3.自身准备：着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴 3
口罩。
4. 用物准备：
按医嘱准备药物、输液贴、治疗盘、输液器、弯
盘、治疗巾、棉签、消毒液、止血带、小垫枕、 10
速干（免洗）手消毒剂、医嘱单、医疗垃圾桶、
可回收污物桶、锐器盒。
核对确认医嘱：床号、姓名、药名、剂量、浓度、
核对、检查
给药方法、时间、医嘱时间、处方者姓名→检查 4
痒、红疹等应及时告知，呼叫器放于患者可及处。
记录
记录输液时间，签全名。
2
关爱患者，护患沟通有效。
3
综合评价
操作者逻辑性、熟练程度。
4
每项 2分
2
2
每项 2分
每项 2分
2
2 每项 1分
每项 1分
2 3 4
浓度、剂量、用法、时间）→解释（目的、过程、 4 释
配合），消除患者紧张情绪。
将输液瓶挂于输液架上，倒转并提高滴管下端输
排尽空气
液管，使溶液流至滴管 1/3~1/2 满后，倒转滴 6
管，使药液下降，排尽空气后，关闭调节器，待
用。
3
每项 2分
每项 2分
2 每项 2分每项 2分
每项 2分
协助患者取适当体位，暴露输液部位→铺治疗
酌情嘱患者握拳，再次消毒皮肤，稍用力由内向外环形消毒，直径≥5cm，自然待干（等待 30s）

新-密闭式周围静脉留置针输液技术操作流程及评分标准

5.根据静脉情况选择合适型号的静脉留置针，检查留置针灭菌有效期及包装是否完好。（不符合要求各扣2分）
6.打开留置针并取出，转动针芯，连接输液器，再次排气，检查输液管下段，确无气泡后排出少许液体。（不符合要求各扣1分）
7.再次消毒，准备胶贴，检查无菌敷贴灭菌有效期及包装是否完好并打开。（少一项扣1分）
8.扎止血带（距穿刺点10cm），使尾端向上。（不符合要求各扣1分）
9.再次查对，再次检查输液管，确保无气泡，嘱患者握拳，使静脉充盈；一手绷紧皮肤，一手持针，以15～30°角在血管上方刺入，直刺静脉。（不符合要求各扣2分）
10.见回血后降低角度至5～15°，再平行向前进针少许；（不符合要求不得分）
11.一手拇指、示指固定侧管，一手固定针翼，同时拇指下压绷紧皮肤，左手缓慢将软管全部送入静脉血管内。（不符合要求不得分）
3.双人核对治疗卡和药品，查对输液用药的名称、浓度、剂量、有效期。（查对内容少一项扣0.5分）
4.无菌纱布擦拭瓶身（液体如为袋装，无需擦拭瓶身），检查瓶身有无破损、拉环有无松动，液体有无混浊、沉淀或絮状物、变质等。（少一项扣0.5分）
5.瓶签倒贴于液体瓶上，打开瓶盖中心，消毒瓶塞，根据需要待干后加药。（一项不符合要求扣0.5分）
6.检查输液器灭菌有效期、包装有无破损、漏气，打开后插入瓶塞至针头根部；再次核对，洗手。（查对少一项内容扣0.5分）
7.熟悉病情及目的，将用物按使用顺序置于治疗车上。（不符合不得分，未口述目的扣1分）
3
4
3
4
3
2
2
操作流程质量
70分
1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，询问过敏史，了解病情并告知目的、方法，配合要点。（未核对、未说明目的各扣3分，少一小项扣0.5分）

密闭式安全留针操作流程

操作者：
操
1.仪表整洁、洗手 2.用物：
密闭式安全型静脉留置针的操作程序及评分标准操作时间：评分者：
作要领应得分
2 4 少一件排放乱
得分：
细则扣分
各 -1 -1 -1
扣
分
评分、备注
仪表不整、不洗手
1）无菌用物：一次性输液器一套，静脉留置针、准备无菌透明敷料； 2）治疗车：安而碘与75%酒精、5ML注射器、棉签、砂轮、止血带、治疗碗、弯盘、网袋，必要时备绷带、固定板及塑料小枕。 3）药液：稀释肝素液，其他按医嘱。放置有序，便于使用 1.解释：静脉留置针的好处，嘱病人排尿，取体位 2.查对、备药 3.消毒瓶盖，插输液管穿刺前操作步骤 4.排气：一次成功，不浪费药液 5.选择血管 6.碘酒消毒：直径范围不少于8*8CM，待干。 7.选择适当型号,应遵循留置针使用原则（Y型另外接肝素帽） 8.打开留置针包装，将头皮针插入肝素帽内，排气 9.扎止血带 10.准备无菌透明敷料穿刺 1.左手食指和中指握住针翼、拇指和无名指握住连接座，右手时操持激活把手向右转动，松动针芯，将针尖斜面朝向左侧。作步 2.绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内 1/2或 2/3处，持针翼以15-30 骤度直刺静脉 3.进针速度宜慢，见回血后降低角度（约5-10度）再进针0.2CM 4.松开两翼并用食指、中指固定，撤出针芯0.2－0.3CM，将软管全部送入血管。 58 20
未解释未查对未消毒瓶盖、插管污染排气一次不成功选择血管不当消毒范围过小型号选择不当头皮针未插入肝素帽内排气扎止血带过紧、方向错误
-2 -5 各 -1 -1 -1 -2 -2 -3 -1
未旋转松动针芯未绷紧皮肤持针方法不正确或穿刺点选择不当进针速度过快见回血后未降低角度再进针0.2CM 右手未松开并固定针翼