中医临证方法ppt课件

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（二）、归纳分析，形成印象
将病史询问、体格检查、实验室的资料 进行归纳分析，反复比较病人的资料与 哪些疾病的症状、体征、病情类似或相 同，结合医生掌握的医学理论和临床经 验再进一步的分析综合，形成诊断印象， 也就是初步诊断。初步带有某种程度的 假想成分。
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（三）、临床实践，明确诊断
实践是检验真理的标准，初步的诊断是 否正确，要在以后的临床实践作进一步 验证，由于受种因素的影响和制约，不 是一次诊断就能完全正确和全面概括的 。 要在临床实践中去继续观察不断涌现的 阳性或阴性症状及体征，逐步修正和完 善诊断。(可以采用实验性治疗）
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（四）、四诊合参，辨证施治
1、辨证的内容 探求病因；落实病位；分辨病性； 判断病情；审度病势；阐述病机； 确定证名。 病机 ：将证候的因、性、情、势综合
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2、系统性
疾病的病情进展和变化象一般事物一样 存在相互联系和相互制约的规律。病史 的陈述本应反应疾病的客观进程，但由 于病人对病痛体验的不同或受思维能力 的影响，常使病史的陈述杂乱无章，缺 乏连贯性和关联性，不利进行分析。医 生采集病史时要把病情的关键所在核实 弄清，并进一步归纳，综合形成初步诊 断构想。
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3、完整性
病人从患病到就诊往往已经历了一段或 长或短的时间，病情的演变、所接受的 检查和治疗的结果，对本次就诊的分析 都有很大的影响和重要性，收集这些应 当尽可能作到详细完整。某些病情和免 疫性疾病可以同时损害多个器官，如甲 亢、克隆病、结核性腹膜炎等。
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4、相对性
临床资料的相对性，由于在疾病的早期， 症状和体征一般不明显又不典型，使临床资料 具有一定的相对性。因此临床资料要随病情的 变化而不断补充完善。如病毒性肝炎在早期类 似一个感冒症状。
临证方法
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临证思维方法：
（一）、调查研究，收集材料 （二）、归纳分析，形成印象 （三）、临床实践，明确诊断 （四）、四诊合参，辨证施治
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（一）、调查研究，收集材料
1、真实性 即疾病存在、发展中本来的表现，容
不得丝毫的歪曲和虚假。如体温、脉搏、 呼吸、血压，都能由于测量方法的不当、 观察不确切、有意识的作伪或其他外来 因素的干扰而真实，虚伪的资料必然会 影响诊断的正确性。
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Байду номын сангаас13
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来分析，作出全面而统一的机理解释。
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2、辨证的要求
内容准确全面； 以 主证为中心； 证名要精炼规范； 证候变证名亦变；
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3、治疗大法
要针对病机，准确而全面 4、方药
方从法立，善于临证加减。
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临床思维方法的原则
事实求是原则 简化思维程序原则 “一元化”原则 用发病率观点选择诊断的原则 按发病机制和治疗需要选择诊断的原则
实验室资料的 相对性，实验检查，总是在 一定条件下对病人所做的具体检查。它一般只 反映机体某个方面的改变，而不能反映机体的 整体变化。不能单靠某项实验室的结果，来肯 定或否定某种疾病的存在。肝炎、肝癌、类风 湿
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个人经验的相对性，人的知识面和临床 经验是有一定的差异和相对的局限性。 要多看书增加知识面，多临床积累经验， 自觉地、最大限度地克服它的相对性。 如胆囊炎可出现心前区疼痛，冠心病可 出现上腹疼痛，（心脏和 胆囊的脊髓节 段在5~8节相重叠）