新生儿遗传代谢性疾病筛查Word版
新生儿遗传代谢筛查基本流程操作
新生儿遗传代谢筛查基本流程操作下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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新生儿遗传代谢性疾病筛查项目实施方案【模板】
附件1：新生儿遗传代谢性疾病筛查项目实施方案一、项目目标（一）总目标：通过筛查，早期发现苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症以及脂肪酸、氨基酸、有机酸代谢异常等遗传代谢性疾病，让患儿能及早接受干预处理，促进儿童健康。
（二）具体目标：新生儿遗传代谢性疾病筛查率达95%，全年完成新生儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）和48 种疾病筛查各9600 人。
二、项目筛查对象凡在我市各医疗机构分娩出生的新生儿，均可免费享受遗传代谢性疾病筛查。
三、项目内容和流程（一）项目内容1、在原有两种新生儿遗传代谢性疾病（苯丙酮尿酸症、先天性甲状腺功能减低症）筛查基础上，做好新生儿先天性肾上腺皮质— 1 —增生症（CAH）筛查，由市新生儿疾病筛查中心进行实验室— 2 —检测。
2、在中国初级卫生保健基金会支持下，对新生儿脂肪酸、氨基酸、有机酸代谢缺陷等48 种疾病进行免费筛查，血样递送至北京进行检测。
（二）项目流程1、各助产机构对分娩的产妇及家属进行项目筛查的知情告知，对新生儿采血留取血片，每周固定时间由专人送至市新生儿疾病筛查中心，市新筛中心负责登记、核对并送检。
2、做好追踪随访。
（1）市新生儿疾病筛查中心负责全市新生儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）筛查及市三区（铜官区、XX区、义安区）新生儿48 种疾病筛查可疑阳性患儿的召回、跟踪随访；（2）XX县妇计中心负责XX县新生儿48 种疾病筛查可疑阳性患儿的召回、跟踪随访。
3、新生儿遗传代谢性疾病专科门诊为可疑阳性患儿提供咨询、诊断、干预治疗及转诊等后续服务。
— 3 —4、开展多种形式的健康教育活动，深入宣传新生儿疾病筛查的重要性、必要性，提高人群的知晓度和接受度。
四、项目经费1、新生儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）筛查：40 元/ 人。
— 4 —2、新生儿48 种疾病筛查：35 元/人。
所需经费均由市、（县）区两级财政按5：5 分担。
市妇幼保健院按照民生工程要求向市、（县）区卫健委（局）报送项目实施进展表及筛查数据库，经审核后拨付专项经费。
新生儿疾病筛查
先天性肾上腺皮质增生症：多数患者在新生儿期可出现 肾上腺皮质功能低下危象，女性出现外生殖器男性化， 男性有假性性早熟。
• 蚕豆病是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症：患者一 般在食用蚕豆后1-2天内出现急性血管内溶血，一旦发 病，来势凶猛，表现为全身不适、脸色苍白、厌食、恶 心、黄疸、尿色加深等。严重时可能导致昏迷、休克、 全身衰竭，甚至会危及生命。
新生儿疾病筛查
产科：梁琴
一、新生儿遗传代谢病筛查的基本知识
（一）什么是遗传性代谢病？
遗传性代谢病 ( inborn error of metabolism, IEM)是 一类有代谢功能缺陷的遗传病；是一类涉及氨基酸、有机 酸、脂肪酸、尿素循环、碳水化合物、类固醇、金属等多
种物质代谢障碍的疾病 。 患儿在新生儿期通常没有症状，可是一旦出现异常临床表 现就表明疾病已进入晚期，身体和智力的损害已不可逆转， 失去了治疗机会。是导致儿童残疾或夭折的主要病因之一。
• 普通新生儿(按时间表进 行筛查)
• 高风险患儿 1.有不明原因死亡的兄弟
姐 2.父母曾经流产或习惯性
流产 3.出现遗传代谢病症状 4.婴儿为试管婴儿 5.被送进NICU的婴儿
新生儿疾病筛查采样技术
1. 筛查技术现场流程：
项目告知：（医生向新生儿家长介绍新筛的目的和意 义及筛查病种→
知情同意书签字→ 筛查对象→出生后72小时，满6次哺乳，最晚不少于
如：常见的4种遗传代谢疾病危害
苯丙酮尿症发生率全国为万分之一。患儿若能在出生1个 月内服用一种低或无苯丙氨酸的特殊奶粉，一般不会出现 智力损害。但如未经处理，95％的患儿智力会呈重度或极 重度损害。
先天性甲状腺功能减低症（俗称“呆小病”）发生率为万 分之五,是患儿在胎儿时期甲状腺不发育或发育不良，影 响甲状腺激素的合成和分泌，从而影响患儿身高和智力发 育。由于患儿在新生儿期没有特异性的临床表现，家长往 往拒绝作新生儿疾病筛查。而一旦患儿出现眼距宽、塌鼻 梁、躯干长、四肢短等临床症状后，即使再经治疗，智力 低下也已无法挽回。
新生儿遗传代谢疾病串联质谱筛查调研表教材
如有其他病种，请补充：
脂肪酸氧化代谢异常（请在方框中打勾选择）
□原发性肉碱缺乏症□肉碱棕榈酰基转移酶-Ⅰ缺乏症□肉碱棕榈酰基转移酶-II缺乏症□肉碱酰基肉碱移位酶缺乏症□短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症□中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症□极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症□多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症□短链3-羟酰基辅酶A脱氢酶缺乏症□三功能蛋白缺乏症□长链羟酰基辅酶A脱氢酶缺乏症；□中链酮酰辅酶A硫解酶缺乏症
□高苯丙氨酸血症□枫糖尿症□同型半胱氨酸血症
□瓜氨酸血症Ⅰ型□希特林蛋白缺乏症
□精氨酰基琥珀酸尿症□高精氨酸血症□酪氨酸血症Ⅰ型□酪氨酸血症Ⅱ型□酪氨酸血症Ⅲ型□高蛋氨酸血症
如有其他病种，请补充：
有机酸代谢异常（请在方框中打勾选择）
□甲基丙二酸血症□丙酸血症□异戊酸血症□戊二酸血症Ⅰ型□3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症□β酮硫解酶缺乏症□3-羟基-3-甲基戊二酸血症□2-甲基-3-羟基丁酸尿症□异丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症
Arg/Phe
Cit/Arg
Cit/Phe
Glu/Cit
Glu/Phe
Gly/Phe
Xle/Phe
Met/Phe
Orn/Cit
如有其他指标，请直接在框中补充
酰基肉碱类
□衍生化方法□非衍生化方法（请在指标下框中打勾选择）
C0
C2
C3
C3DC
C4
C4DC
C4-OH
C5:1
C5
C5-OH
C3DC+C4-OH
新生儿遗传代谢疾病串联质谱筛查调研表
一、基本情况
1.中心开展串联质谱筛查开始时间
2.中心累计新生儿串联质谱筛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人数
遗传代谢病新生儿筛查检测 项目简介
遗传代谢病检测新生儿筛查(不包含国家必检的2-5项)遗传代谢病是一类危害性很大的疾病，病种有1000来种，总体发病率达1/500，目前国家要求所有新生儿必须筛查的是甲低、苯丙酮尿症、蚕豆病、半乳糖血症、先天性肾上腺皮质增生，但除了这5种最常见的，还有部分的遗传代谢病的发病率相对较高的，比如甲基丙二酸血症、希特林蛋白缺乏症、生物素缺乏症等等。
由于遗传代谢病早期无症状容易漏诊，发病初期症状不典型，容易误诊；并且危害性极大、会对神经系统以及内脏器官的造成很大的不可逆的损失，导致智力发育落后、肝脾肿大等等。
因此早期发现，早期诊断，早期治疗非常地重要，可以在损失造成之前，合理干预与控制，对于孩子的一生改变和影响是非常重大的。
因此我们建议所有刚出生的小孩在检测国家要求的那2-5项遗传代谢病的同时可以一起再多筛查这47种遗传代谢病，可以排除更多的患病可能，给孩子更全面的呵护。
临床意义：通过更全面的新生儿筛查可使患病的新生儿在临床症状尚未表现或表现轻微时，早期发现、早期诊断，尽早治疗，在对患儿造成不可逆的损伤之前干预与治疗。
适检人群：1.所有的新生儿2.高危孕妇的孩子：①35岁以上高龄孕妇；②夫妇一方为染色体易位携带者、曾生育过染色体病患儿者、曾生育过唐氏综合症患儿者；③曾有多次原因不明的流产、死胎、死产者；④父母有遗传代谢性疾病家族史、家族中有严重伴性遗传病者；⑤夫妇有先天性代谢病或生过代谢病患儿的；⑥长期接触有害物质（放射线、农药）的孕妇；适检时间：新生儿出生后3天，至少哺乳6次以上（建议在出生后7天内检测）标本采集要求：血滤纸片，即采集新生儿的足跟血滴在专用滤纸上，待完全自然风干后形成圆形血斑，每次采集3个血斑，再密封送检。
样本保存应避免日照、烘烤，严防潮湿、防止交叉污染。
临床项目收费标准：。
新生儿疾病筛查技术规范(2019年版)word精品文档28页
卫生部关于印发《新生儿疾病筛查技术规范（2019年版）》的通知卫妇社发〔2019〕96号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《新生儿疾病筛查管理办法》，进一步规范新生儿疾病筛查工作，切实提高筛查质量，我部对2019年印发的《新生儿疾病筛查技术规范》进行了修订，形成了《新生儿疾病筛查技术规范（2019年版）》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：新生儿疾病筛查技术规范（2019年版）二○一○年十一月十日新生儿疾病筛查技术规范（2019年版）卫生部二〇一〇年十一月目录新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范 (1)新生儿遗传代谢病筛查实验室检测技术规范 (5)苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范 (10)新生儿遗传代谢病筛查操作流程............... 错误!未定义书签。
新生儿遗传代谢病筛查知情同意书 (16)新生儿听力筛查技术规范 (17)新生儿听力筛查技术流程 (25)新生儿听力筛查知情同意书 (26)新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中最重要的环节。
血片质量直接影响实验室检测结果，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检的医疗机构应当按本技术规范要求完成血片采集工作。
一、基本要求（一）采血机构设置。
设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均应当开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集。
（二）采血人员要求。
1.具有与医学相关的中专以上学历，从事医学临床工作2年以上。
2.接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。
培训内容包括：新生儿遗传代谢病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿遗传代谢病筛查相关信息和档案管理。
二、采血机构和人员职责（一）积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。
（二）加强对本机构血片采集人员的管理和培训。
（三）承担本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的收集、统计、分析和上报工作。
新生儿遗传代谢病筛查技术规范
新生儿遗传代谢病筛查实验室检测技术规范1目的建立完善的新生儿遗传代谢并筛查实验室技术要求，指导实验室工作人员的各项工作。
根据国家的有关技术要求，现就开展新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症，对实验室制定以下规范。
2适用范围适用于所有新生儿遗传代谢病筛查实验室、3相关程序3.1基本要求3.1.1机构设置。
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门按照本区域规划指定具有能力的医疗机构为新生儿遗传代谢病筛查中心,其实验室年筛查检测量应当达3万人次以上。
3.1.2人员要求。
a)实验室负责人：与医学相关的本科以上学历，高级职称，具有儿科或临床检验工作经验，从事新生儿遗传代谢病筛查工作5年以上，掌握新生儿遗传代谢病筛查网络运作和管理。
b)实验室技术人员：中专以上学历，从事检验工作2年以上，具有技师以上职称，接受过省级以上卫生行政部门组织的新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能培训并取得技术合格证，包括：（1）新生儿遗传代谢病筛查的目的、原则、方法及网络运行；（2）所筛查病种的相关知识；（3）滤纸干血片采集、保存、处理的相关知识；（4）检测技术的基本知识和技能操作；（5）新生儿遗传代谢病筛查结果的定量和定性判断；（6）实验室质量控制的基本技能；（7）生物安全等相关知识。
c)文案人员：熟练掌握计算机操作（文字处理及统计）技术且有档案管理的工作经验。
3.1.3设备要求。
注：以上设备可根据筛查量、实验方法及筛查病种适当调整。
3.1.4房屋要求。
a)实验室用房2间，使用面积至少40平方米以上。
b)综合用房2间，至少20平方米以上，用于滤纸干血片的验收、计算机录入和资料登记保存。
c)血片储藏室或冷库1间，用于滤纸干血片的长期保存。
d)房屋面积应当根据筛查量及筛查病种适当增加。
3.2实施原则与职责3.2.1必须符合《新生儿疾病筛查管理办法》及《医疗机构临床实验室管理办法》。
3.2.2收到标本应当在24小时内登记，不符合要求的标本应当立即退回重新采集。
新生儿遗传性代谢疾病串联质谱筛查
新生儿遗传性代谢疾病串联质谱筛查遗传性代谢疾病是由于遗传性代谢途径的缺陷，引起异常代谢物的蓄积或重要生理活性物质的缺乏，而导致相应临床症状的疾病。
它涉及氨基酸、有机酸、脂肪酸、尿素循环、碳水化合物、类固醇、金属、维生素等多种物质的代谢异常，可导致多个系统受损。
该类疾病种类繁多，目前已发现500余种，是人类疾病中病种最多的一类疾病。
虽然每种遗传性代谢疾病均属少见病或罕见病，很多人从来就没有听说过这些疾病，但这类疾病危害很大，综合患病率高，可达到四千至五千分之一。
有些遗传性代谢病在新生儿早期，例如出生后数小时或几天内即发病，部分疾病却可在幼儿期、儿童期、青少年期甚至成年期发病。
如果不及早发现，对身体可造成不可逆转的严重损害，如智力低下、终身残疾，甚至死亡，对人口素质、家庭乃至社会的发展构成很大的威胁。
遗传代谢性疾病诊断及治疗的发展历程：早在1953年，德国 Bickel医生首创使用饮食疗法治疗苯丙酮尿症，并提出了新生儿疾病筛查的概念，以及早期诊断对治疗遗传性代谢病的重要性；1961年美国Guthrie 医生建立采用干血滤纸片血样测定血中苯丙氨酸浓度，这一方法简便且方便运送，为开展大规模人群筛查提供了手段。
苯丙酮尿症的新生儿筛查为遗传性代谢病的防治提供了典范。
虽然这类疾病通常会产生严重的后果，但如果能采取预防措施，以敏感、特异、安全、经济的技术，在疾病发作前即给予早期诊断和治疗，可以预防伤残的发生。
新生儿疾病筛查经过40余年的发展已被普遍认可，新生儿疾病的筛查也逐步由发达国家向发展中国家普及。
与此同时，筛查的疾病病种也逐步增多，由最初苯丙酮尿症一种增加到目前的数十种，新生儿疾病筛查的方法也越来越灵敏、可靠，串联质谱技术的发展为逐渐向一次实验检测多种疾病的模式转变提供了可行有效的手段。
我国新生儿疾病筛查起步于20世纪80年代初，首先在上海和北京开展，经过20年的探索，中国的新生儿疾病筛查经历了从自发开展到有序、系统规划组织的过程。
新生儿疾病筛查-35种新生儿遗传代谢病免费筛查
如：常见的4种遗传代谢疾病危害
苯丙酮尿症发生率全国为万分之一。患儿若能在出生1个 月内服用一种低或无苯丙氨酸的特殊奶粉，一般不会出现 智力损害。但如未经处理，95％的患儿智力会呈重度或极 重度损害。
先天性甲状腺功能减低症（俗称“呆小病”）发生率为万 分之五,是患儿在胎儿时期甲状腺不发育或发育不良，影 响甲状腺激素的合成和分泌，从而影响患儿身高和智力发 育。由于患儿在新生儿期没有特异性的临床表现，家长往 往拒绝作新生儿疾病筛查。而一旦患儿出现眼距宽、塌鼻 梁、躯干长、四肢短等临床症状后，即使再经治疗，智力 低下也已无法挽回。
1.发病后果严重致残率及死亡率高
1）80%神经系统损害 脑瘫、智力低下、顽固性惊厥、拒食、呕吐、神经功能异常等 一系列严重并发症，甚至引起昏迷或死亡。 2）70%多脏器损伤 如肝脏肿大、肝功能不全、肾损伤、黄疸、青光眼、白内障、 容貌怪异、毛发异常、皮肤异常、耳聋等症状。 3）40%患儿终身残疾 严重影响患儿的智力及体格发育。相当多的IMD患儿在确诊和治 疗之前即已死亡。 4）因此遗传代谢病是死亡率与伤残率很高的疾病！对于每个患病 的新生儿父母、家庭而言都是百分之百的灾难。
人体有一个完善的生化代谢体系 ——集成电路图
• 人体内生化代谢是处于一个非常完善的代谢体系中，犹 如一副集成电路板，各个部位控制着不同的代谢，有着 不同的功能，相互之间又具有一个非常巧妙的衔接关系 。 • 如糖代谢、氨基酸代谢、脂肪酸代谢、三羧酸循环、尿 素循环等，但是一旦哪个环节受损，就会导致系统性的 紊乱，紊乱的病态统称为遗传代谢性疾病。
五）遗传代谢病的临床表现
• 神经系统：在新生儿期发病者可表现为拒食、呕吐、嗜 睡,顽固性惊厥、肌张力亢进或低下, 进行性运动失调 ，脑瘫、智力低下，甚至昏迷、死亡等神经系统严重并 发症。 • 消化系统：恶心、呕吐、腹泻,脱水,肝脏肿大或肝功能 不全。 • 代谢紊乱呼吸、循环：喂奶困难, 呼吸困难，体重减少 , 有异味，低血糖, 酮症酸中毒, 代谢性酸中毒, 高氨 血症。 • ,其他：容貌怪异、皮肤和毛发异常、慢性湿疹、黄疸 、 色素缺失 、眼部异常、耳聋、头围小、生长发育迟 缓等症状。
新生儿遗传代谢病筛查报表(样张)
异戊酸血症（IVA）
6.11
戊二酸血症-Ⅰ型（GA-Ⅰ）
6.12
枫糖尿病（MSUD）
6.13
极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（VLCADD）
6.14
瓜氨酸血症Ⅰ型（CITⅠ）
6.15
同型半胱氨酸血症Ⅰ型（HCYⅠ）
6.16
其他
单位负责人填表人联系电话报出日期年月日
填报说明：
1.本表由新生儿遗传代谢病筛查中心填写，在收到新生儿血片后，随访婴儿的确诊结果。
其中：先天性甲状腺功能减低症（CH）
6.2
苯丙酮尿症（PKU）
6.3
葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）
6.4
先天性肾上腺皮质增生症（CAH）
6.5
甲基丙二酸血症（MMA）
6.6
原发性肉碱缺乏症（PCD）
6.7
希特林蛋白缺乏症（NICCD）
6.8
中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（MCADD）
6.9
丙酸血症（PA）
新生儿遗传代谢病筛查报表（样张）
20年
表号：X卫健统43表
制定机关：XX市卫生健康委员会
批准机关：XX市统计局
批准文号：X统审字〔2023〕1号
有效期至：20年 月
填报单位名称（盖章）
1
区
区1
区…
2
产院名称
产院1
产院…
产院…
3Hale Waihona Puke 收集血片数（个）4
初筛阳性数（例）
5
阳性儿童召回数（例）
6
确诊数（例）
6.1
2.本表于1月10日前报送，报告期为上年1月1日至12月31日出生的（收集的）儿童血片数、确诊情况。
串联质谱技术新生儿遗传代谢病筛查
离排列成的图谱 根据它们所形成的谱图、离子峰强度对分析物进行鉴定 若同时加入被检测物质对应的内标或外标，既可以进行定
量检测。
MS/MS的基本原理
两个MS经碰撞室(CID)串联而成 最常应用于NBS的是三重四极杆，由两个MS经碰撞室
水平异常 一种指标异常可提示一种或几种代谢病 一种疾病也可对应多种指标异常 计算不同氨基酸或酰基肉碱之间的比值，有助于不同疾病
之间的鉴别，降低假阳性率或假阴性率。
一个指标对应一种疾病
疾病
丙二酸血症 戊二酸血症I型
精氨酸血症 酪氨酸血症
指标
C3DC C5DC ARG TYR
多个指标对应一种疾病：主要指标
遗传代谢病发病机制
正常 代谢
代谢物(A)↑ ↑
途径
酶
代谢物(B)↓ ↓
辅酶（C）
异
代谢物
常 代
（A1）↑
谢
途
径
代谢物
（A2）↑
代谢物 (C1) ↓
代谢物 (C2) ↓
代谢物 (B1) ↓
代谢物 (B2) ↓
疾病特点
目前已发现500余种疾病 主要类型有氨基酸代谢障碍、有机酸血症、脂肪酸代谢障碍、核酸代谢异常
指标
3-甲基巴豆酰辅酶Α羧化酶缺乏症 C5OH ±C5OH
3-羟基-3-甲基戊二酸尿症 B-酮硫解酶缺乏症 3-甲基戊烯二酸血症 多种羧化酶缺乏症
C5OH C5:1 C5OH C5OH
±C6DC ±C5OH
±C3
一个指标对应多种疾病
疾病
丙酸血症、甲基丙二酸血症 瓜氨酸血症、NICCD OTC，CPS，NAGS
新生儿疾病筛查
苯丙酮尿症
本病虽为遗传代谢病，但并不少见，我国PKU的患病率约 为1:10000,美国约为1：14 000，北爱尔兰约为1/4 400， 德国约为1：7 000，日本约为1：78 400
临床表现
PKU患儿出生时大多表现正常，新生儿期无明显特殊的临 床症状。未经治疗的患儿3～4个月后逐渐表现出智力、运 动发育落后，头发由黑变黄，皮肤白，全身和尿液有特殊 鼠臭味，常有 湿疹 。 随着年龄增长，患儿智力低下越来 越明显，年长儿约 60% 有严重的智能障碍。 2/3 患儿有 轻微的神经系统体征，例如，肌张力增高、腱反射亢进、 小头畸形等，严重者可有 脑性瘫痪 。
症状
先天性甲低有下面十项表现： 1、过期产，孕期超过42周，孕期胎动少； 2、出生时体重较重，身长与头围正常，前后囟门大； 3、胎粪排除延迟，生后常有腹胀，便秘； 4、多睡少动； 5、黄疸消退延迟；
症状
6、吃得少，喂养困难； 7、四肢凉、体温低（常<35℃）； 8、有脐疝； 9、呼吸困难（主要是舌头大而厚，呼吸道有粘液水肿， 气道不通畅)； 10、特殊面容：鼻梁低平、眼距宽、舌头大，颜面粘液性 水肿。
新生儿疾病筛查
新生儿疾病筛查
是指对每个出生的宝宝，通过先进的实验室检测发现某些 危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期 治疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育 障碍甚至死亡。
新生儿遗传代谢疾病临床危害
80%以上遗传代谢病可造成神经系统损害，可导致包括脑 瘫、智力低下等在内的一系列严重并发症，甚至引起昏迷 或死亡。 70%以上遗传代谢病还可导致肝脏肿大或肝功能不全、肾 损伤、黄疸、青光眼、白内障、容貌怪异、毛发异常、皮 肤异常、耳聋等症状。
新生儿串联质谱遗传代谢病筛查项目分析报告201604WK
(LC/MS 新生儿筛查)新生儿串联质谱(LC/MS)遗传代谢病筛查项目分析报告无锡*************2016.4目录1.新生儿遗传代谢病概述 (1)2.新生儿出生缺陷的三级预防措施 (1)3.国内外新生儿筛查现状 (2)3.1 国内法规和技术规范 (2)3.2 中国新生儿出生缺陷现状 (3)3.3遗传性代谢缺陷筛查与诊断方法 (4)3.3.1筛查技术 (5)3.3.2诊断方法 (5)3.4串联质谱在新筛中的应用现状 (5)3.4.1 国内现状 (5)3.4.2 国外现状 (6)4无锡地区开展新生儿串联质谱的可行性分析 (6)4.1市场分析 (6)4.1.1 新生儿串联质谱收费情况[12] (6)4.1.2 无锡(含江阴、宜兴)常住与出生人口变化 (7)4.1.3市场容量分析 (7)4.2竞争分析 (8)4.2.1 试剂与仪器来源 (8)4.2.2 新筛竞争对手 (8)4.2.3标本来源...................................................................................错误!未定义书签。
4.3盈利计算 (8)4.4技术分析 (9)4.4.1 靶标可靠性 (9)4.4.2 技术成熟性 (9)4.4.3 技术平台的专业性 (10)4.5法规风险 (10)5产品定位....................................................................................................错误!未定义书签。
5.1 客户定位.......................................................................................错误!未定义书签。
5.2 筛查对象定位...............................................................................错误!未定义书签。
新生儿遗传代谢病筛查工作实施方案(202X版)
新生儿遗传代谢病筛查工作实施方案（202Ｘ版）新生儿遗传代谢病筛查工作实施方案（202X版）1. 引言新生儿遗传代谢病是指由于遗传缺陷导致的儿童生长发育异常的一类疾病。
早期筛查和干预可以使患儿及时得到治疗，减轻疾病的严重程度，并提高生存率和生活质量。
本方案旨在规范新生儿遗传代谢病筛查工作，提供操作指南和管理流程。
2. 目标确保新生儿遗传代谢病筛查工作的质量和效率，减少遗漏筛查阳性儿童的发生率，提高筛查阳性儿童的诊断率和治疗率。
3. 筛查对象所有新生儿均纳入筛查对象，无论出生方式和出生医院。
不限制新生儿的年龄和体重。
4. 筛查项目根据国家卫生健康委员会出台的新生儿筛查项目，选择常见的新生儿遗传代谢病进行筛查，包括但不限于苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症等。
5. 筛查方法5.1 血液标本采集：在儿童出生48-72小时内，采集足跟血或踵血作为筛查标本。
5.2 送检和分析：将采集到的标本送至指定的新生儿遗传代谢病筛查实验室进行检测和分析。
确保实验室设备和人员达到国家标准和规定要求。
5.3 结果通知：在筛查结果出来后，及时通知婴儿的监护人和儿科医生。
正筛阳性儿童需进一步进行确认和诊断，及时安排治疗。
5.4 数据管理：建立新生儿遗传代谢病筛查数据库，保护婴儿和家庭的隐私，确保数据的安全和可靠。
6. 诊断和治疗对于筛查阳性的婴儿，应立即进行进一步的诊断和治疗。
与儿科医生、遗传专家和营养师合作，制定详细治疗方案和监测计划。
通过及时干预和治疗，减少疾病引起的损害，提高患儿的生存质量。
7. 培训和质控定期组织新生儿遗传代谢病筛查人员的培训和交流会议，提高他们的专业知识和技能水平。
同时建立质控机制，确保筛查工作的准确性和可靠性。
8. 监测和评估建立监测和评估机制，对新生儿遗传代谢病筛查工作进行定期评估和总结。
及时发现问题和改进措施，提高筛查工作的质量和效率。
9. 筛查结果的通报和宣传定期向公众宣传新生儿遗传代谢病筛查的重要性，提高社会的关注度和参与度。
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新生儿遗传代谢性疾病筛查
讲师：宛南鑫
一、新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查。
提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。
二、全国新生儿疾病筛查病种包括：
1、苯丙酮尿症（PKU）；
2、先天性甲状腺功能减低症（CH）；
3、6磷酸葡萄糖胱氢酶缺乏症（G6PD）；
4、新生儿听力障碍。
三、新生儿遗传代谢病的筛查程序包括血片的采集、送检、实验室检测、阳性病全确诊治疗。
听力筛查程序：包括初筛、复筛、阳性病全确诊治疗。
四、新生儿疾病筛查的意义
对社会：是一项减少婴幼儿死亡和儿童残疾、提高人口素质的公共卫生举措。
对新生儿群体：是一项专项的保健技术服务。
对家庭：是一项家庭成员专项健康评价。
对新生儿个体：是一次非常必要的专项体检。
对提高人口素质、家庭幸福、社会和谐、经济社会的持续发展都有着及其重要的意义。
五、新生儿遗传代谢性疾病筛查采血技术
1、采血目的：（1）筛查苯内酮尿症（PKU）；
（2）筛查甲状腺机能减症（CH）；
（3）筛查6磷酸葡萄糖缺乏症（G6PD）。
2、发病机制：
分解苯丙氨酸羟化酶作用
（1）蛋白质酷氨酸多巴
苯丙酮酸苯乳酸黑色素多巴胺
苯乙酸血液损伤脑组织去甲肾上腺素
（2）先天性甲状腺机能低下是：甲状腺功能低下或功能不全致使甲状腺素分泌较少所致。
（3）6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所致。
3、血片采集的重要性
血片采集是新生儿遗传代谢性疾病筛查技术流程中早重要的环节，血片的质量直接影响到实验室检测结果，血片采集得不合格，就会出现假阴性或漏检或者假阴性，带来不必要的重复采血，同时带给监护人很大的精神负担。
因为采血不合格而造成延误检测结果，影响及时治疗。
4、合格的血样标本应该是：
（1）血斑值大于或等于8mm。
（2）血滴自然渗透、滤纸正反面、血斑一致。
（3）无污染、无损坏。
5、采血时所需材料
（1）标本卡（采血卡）；（2）载血滤纸（S903号标本滤纸）；
（3）信息记录卡：记录新生儿筛查所需的基本信息；
（4）75%酒精和消毒干棉球。
（5）无滑石粉手套；
（6）采血针，长度为超过3mm；（7）其它：热毛巾、放置架、密封袋。
6、采血流程：（1）告知；（2）签字；（3）填写信息；
（4）采血
7、采血步骤：
（1）采血人员清洗双手，并戴无滑石粉的手套；
（2）按摩或热敷新生儿足跟；
（3）75%酒精消毒皮肤，待酒精完全挥发；
（4）用一次性采血针穿刺足跟内或外侧，刺入深度小于3mm；
（5）用干棉球裁去第一滴血，取第二滴血；
（6）滤纸片接触血滴，切勿接触小儿皮肤，使用血液自然渗透至滤纸背面；
（7）至少采集三个直径7—8mm的血斑；
（8）悬空平置，空气中自然晾干2—4小时呈褐色；
（9）血样标本登记造册；
（10）检查合格后，放置密封袋中存放于2—8℃冰箱；
（11）血片采集后48小时交血片运送部门送至中心实验室。
六、质量标准
（1）用同一的（C93滤纸）；（2）一人一针；
（3）必须出生后72小时7天之内并充分哺乳6—8次以上。
（4）特殊情况：（如：早产、低体重或提前出院转院或转科）不能及时采血的，就由接产机构填写延迟采血通知单，送交新生儿父母签字，请转院机构负责采血。
最迟采血时间不宜超过出生后20天。
七、血片标本采血中常见的问题：
（1）血斑过少过小；（2）血液未浸透正反面滤纸；
（3）过度桥压血液被稀释；（4）重复滴血；
（5）血片污染，酒精或其它液体；（6）血片受损：日照、挥发性气体重染；（7）血片未干或在室温下放置过久；
（8）血片放置高温环境或烘烤，蛋白质变性凝固破坏。
（9）血片未密封放入冰箱或未放入冰箱保存，寄送不及时。
七、采血流程：
采新生儿遗传代谢病筛查健康教育
血填写采血卡、登记、核对
程改善采血部位血循环
序 75%CH3CH2OH消毒
流针刺和取血
程 2—4小时常温凉干
质量检查
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