心肺复苏
心肺复苏
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拆分词条 心肺复苏术
节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。 （4）按压深度 一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。 （5）按压频率 100次/分钟，不要<100次/分钟。 （6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：15，即每做2次口对口吹气后，立即做15次胸外心脏按压。单人操作为2：15,双人操作为1：5。 3、胸外心脏按压的注意事项： （1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 （2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按压 心肺复苏术图示
侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。 （五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。 一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 （六）口对 心肺复苏术
心肺复苏
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活 • 超过6分钟存活率仅4% • 超过10分钟存活率几乎为0
抢台中法友谊医院 烟台市烟台山医院 王波
心肺复苏定义
心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停 所采取的 急救措施。即用胸外按压的方法形成暂时的 人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸最终恢 复自主循环和呼吸，达到抢救生命的目的。
心肺复苏的历史
1947年美国Clauole Beek 教授首次报道为室颤 病人进行电除颤获得成功。 1958年美国Peter Safar 教授发明口对口呼吸法， 被确定为现场呼吸复苏首选方法。 1960年Williavn Kouwenhoven 发表胸外按压复苏 心脏骤停成功报告，被称为心肺复苏里程碑。 口对口呼吸法、胸外按压法、体外电击除颤， 构成了现代心肺复苏的三大要素。
心肺复苏的基本程序
基础生命支持又称初期复苏(BLS)
高级生命支持又称后期复苏(ALS )
持续生命支持 (PLS) 或复苏后处理(PRT)
基础生命支持(BLS)包括
识别突发心脏骤停 心肺复苏（CPR） 使用体外自动除颤仪（AED）除颤
心肺复苏(CPR)
步骤一---检查病人的反应 确定意识状态
步骤六---检查脉搏
目前指南不再强调 检查脉搏的重要性。 检查时间在10秒内。 有脉搏者： 10-12次/分人工呼吸， 每2分钟检查脉搏1次
步骤六---检查脉搏
假如在10秒内不能 明确触摸到脉搏， 立即开始胸外按压
步骤七---胸外按压
按压位置：胸骨下半部 即乳头连线与胸骨交界处
步骤七---胸外按压
• 神志：有眼球活动、睫毛反射和对光反射。手脚 抽动，肌张力增强
心肺复苏名词解释
心肺复苏名词解释心肺复苏，也称作心肺复苏术（CPR，Cardio-Pulmonary Resuscitation），是一种紧急急救措施，用于恢复心跳和呼吸。
它的目的是尽快恢复血液循环，以保证大脑等重要器官继续得到氧气供应，增加生存机会。
以下是一些与心肺复苏相关的重要名词解释：1. 心肺复苏术：指的是通过外部按压胸部和人工呼吸等手段，恢复心脏收缩和人体呼吸功能的急救方法。
2. 心跳骤停：心脏突然停止收缩的状态，导致血液无法正常循环供氧，是进行心肺复苏的主要原因。
3. 胸外按压：通过用手掌压迫胸部，以恢复心脏收缩并推动血液循环，维持血氧供应。
4. 人工呼吸：采取口对口或口对鼻的方式，以模拟自然呼吸机制，向患者提供氧气，维持氧气供应和二氧化碳排出。
5. AED（Automated External Defibrillator）：自动体外除颤器，是一种能够自动检测心脏节律并给予电击的设备。
它用于终止某些心律失常并恢复正常心律。
6. 呼吸道开放：确保患者的呼吸道暢通，以便呼吸。
7. 患者定位：将患者放在平坦的地面上，确保其全面接触地面，方便执行心肺复苏。
8. 颈静脉观察：通过观察颈静脉充盈情况来判断心脏泵血是否有效，以及是否需要采取其他措施。
9. 呼吸评估：检查患者的呼吸是否存在异常，包括频率、深度和有无呼吸音等。
10. 循环检查：检查患者的脉搏、血压等生命体征，判断是否需要进行心肺复苏。
在进行心肺复苏时，需要及时呼叫急救电话，判断心跳是否停止，进行胸外按压和人工呼吸等一系列操作，直到有专业急救人员到达。
心肺复苏是一项紧急的急救措施，对于心脏骤停患者的生存率至关重要，因此了解和掌握相应的知识和技巧非常重要。
心肺复苏
我国SCD的发生率为每年0.04%，以13亿 人口推算，我国每年SCD的发生54.4万例 在美国SCD抢救成活率仍小于5% 高质量心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）对于SCA的救治至 关重要
引起心跳呼吸骤停的原因
引起心跳呼吸骤停的原因很多，可发生在任何环境下 的突然事件中，另一部分原因是病人的病情突然恶化, 甚至可能发生在医疗单位检查和治疗中 突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、 烧伤 急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、 有机磷农药、药物和部分金属中毒等 心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律 失常、各种心肌疾病等 严重代谢紊乱：如酸中毒、高钾血症、低血钾症、脱 水等 严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休 克等
心肺复苏目不及时 急救人员抢救水平不高 急救药物应用不合理 复苏后综合处理不全面 急救器械不到位 ……
2010心肺复苏指南的新亮点
生存链
由2005年的四早生存链改为五个链环：
1）早期识别与呼叫 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓 励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR 3）早期除颤：如有指征应快速除颤 4）有效的高级生命支持（ALS） 5）完整的心脏骤停后处理
心肺脑复苏概念
由于心肺复苏的最终目的是恢复患者的 社会行为能力。因此，从20世纪70年代 开始又把“CPR”发展为“心肺脑复 苏”(cardio pulmonary cerebral resuscitation，CPCR) 在对心脏呼吸骤停进行心肺复苏同时， 注重恢复脑功能.以改善预后，提高患者， 生存质量
心肺复苏ppt课件
04
心肺复苏的预防措施与日常训练
心肺复苏的预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒， 保持心情舒畅。
掌握心肺复苏基本技能
通过培训或学习掌握心肺复苏的基 本原理、方法和操作要领。
关注身体状况
如有心脏病、高血压等慢性病史， 应定期进行身体检查和评估。
避免过度疲劳
避免长时间连续工作或剧烈运动， 注意劳逸结合，保持身体良好状态 。
心肺复苏的日常训练
增强身体素质
学习心肺复苏技能
适当的运动可以增强身体的耐力和力量，提 高心肺功能。
通过书籍、网络资源或专业培训机构学习心 肺复苏的原理、方法和操作技巧。
模拟演练
团队协作训练
利用模拟人进行心肺复苏的模拟演练，熟练 掌握操作流程和技巧。
增加培训机会
政府和社会应当提供更多的心肺复苏培训机会，让更多的人可以接受培训并掌握 该技能。
THANKS
感谢观看
血胸是指胸膜腔内出现血液，通常是由于肋骨骨 折刺破肺或胸部血管破裂所致。
处理方法：气胸和血胸的处理主要是根据症状的 严重程度来判断是否需要手术治疗。
心脏压塞
心脏压塞是指心包内出血或心包炎导致的血液 在心包腔内积聚，导致心脏受压而排血量减少 。
心脏压塞的主要表现为血压下降、心率加快和 颈静脉怒张等。
处理方法：心脏压塞需要立即进行心包穿刺或 手术治疗。
其他并发症
• 其他并发症包括但不限于以下几种情况 • 胸外按压时可能导致肝破裂出血。 • 胸外按压时可能导致脾破裂出血。 • 胸外按压时可能导致肺破裂出血。 • 心肺复苏过程中可能导致心肌缺血或心肌梗死。 • 心肺复苏过程中可能导致脑缺血或脑梗死。 • 心肺复苏过程中可能导致其他器官缺血或损伤。 • 处理方法：针对不同的并发症，应采取相应的处理措施，如手术治疗、药物治疗等。同时，应密切观察患
心肺复苏步骤及方法
心肺复苏步骤及方法
心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是指在心跳呼吸停止的紧急情况下采取一系列急救措施，以保持血液循环和供氧，尽早恢复心脏和呼吸功能。
以下是心肺复苏的步骤及方法：
1. 确认意识状态：拍打患者的肩膀并问：“你好吗？”判断是否有反应。
如果患者无意识无反应，需要立即进行心肺复苏。
2. 叫喊求救：大声呼叫附近的人帮助，并拨打急救电话（如911）寻求专业医疗救助。
3. 位置调整：将患者平放在坚硬的地面上，确保背部平直。
4. 开启气道：将患者头后仰，同时托起下颌，保持开放的气道。
5. 检查呼吸：仔细观察患者口鼻是否有自发呼吸或其他表现，摸患者颈动脉检查有无脉搏。
6. 进行按压：如果患者没有自发呼吸且无脉搏，开始进行胸外按压。
方法是：将掌根放在胸骨中下部，另一手掌叠于上方，将身体重量用于按压胸骨，每分钟100-120次，按压深度为成人为至少5厘米，幼儿和儿童为至少1/3胸廓厚度。
7. 进行人工呼吸：进行30次人工呼吸，每次呼气时间约为1秒，每次呼气时要注意观察胸廓是否抬起，保证呼出的气体可以充分遍布到肺部。
8. 按压与呼吸交替进行：按照每2次按压配合5次人工呼吸的比例，交替进行。
并继续持续进行心肺复苏。
9. 等待急救人员：一旦求救专业人员到达现场，交接并让其继续进行心肺复苏。
请注意，心肺复苏是一项紧急的救助措施，最好由经过专业培训的人士进行操作。
以上步骤及方法仅作为参考，具体操作还需依据实际情况和个人能力进行调整。
心肺复苏流程
心肺复苏流程首先评估现场环境安全：如有无雪崩、山洪爆发等危险威胁到抢救人员安全1．意识的判断: 用双手轻拍病人双肩，问：“喂，你还好吗？你怎么了？（左耳旁）”告知无反应。
2．检查呼吸：打开气道，以左手的小鱼际压住病人额部，右手的中指及食指抬起下颌及下颌角。
观察病人胸部起伏5～10秒（口述：1001、1002、1003、1004、1005），告知无呼吸。
3．呼救：“来人啊，xxx帮我拨打120救护车”，看表记时间。
4．判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨滑向近侧颈动脉搏动处，大约在环状软骨旁开2～3厘米，如男同志应在喉结位置旁开2～3厘米处。
5．松解衣领和裤带，使病人头、颈及躯干在一条直线上。
6．进行胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1／3），用左手掌跟紧贴病人胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，利用上身力量垂直用力按压30次（按压频率至少100次／分），按压深度至少4～5厘米，每次按压正确不移位。
7．进行人工呼吸：仰头抬颌法，口述：必要时清除口鼻腔分泌物，取下活动性假牙，送气2次，注意送气时一定把病人的嘴包住，捏住鼻孔，能看到胸廓起伏。
8．持续2分钟的高效率的心脏按压，心脏按压：人工呼吸﹦30：2的比例进行，操作5个循环。
9．判断复苏的有效指征:触摸颈动脉，口述：1001、1002、1003、1004、1005，能触及颈动脉的搏动，自主呼吸恢复，散大的瞳孔已缩小，对光反射恢复，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润10．看表记时间11．整理病人（恢复气道、穿衣服）。
12．安慰病人：刚才您发生了一些意外，经过我们的抢救，您已经好多了，120车马上就到，我会陪在您身边的，您放心吧！。
心肺复苏(CPR)ppt课件
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
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头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
心肺复苏应用场景
心肺复苏应用场景一、心肺复苏的定义和意义1.1 心肺复苏的定义心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种用于恢复心脏跳动和呼吸的急救技术。
它通过外力刺激和气道通畅等手段，使得心脏重新开始跳动，恢复血液循环，从而维持人体的生命功能。
1.2 心肺复苏的意义心肺复苏是一项重要的急救技术，它能够挽救因心脏骤停而丧失意识、停止呼吸的人的生命。
及时的心肺复苏措施可以为心脏提供氧气和营养物质，维持脑部功能，增加患者复苏的机会。
因此，心肺复苏在各种应急情况下都有广泛的应用场景。
二、常见的心肺复苏应用场景2.1 心脏骤停心脏骤停是指突然发生的心脏跳动停止的情况。
常见原因包括心律失常、心肌梗死等。
心脏骤停时，病人突然失去意识，停止呼吸，心脏也停止跳动。
这种情况下，需要立即进行心肺复苏来恢复心脏跳动和呼吸。
2.2 溺水溺水是指人体被水覆盖，导致窒息的情况。
溺水发生后，病人意识往往丧失，呼吸也受阻断。
此时，进行心肺复苏刺激，恢复呼吸和心脏跳动，可以挽救溺水者的生命。
2.3 电击伤害电击伤害是指人体暴露在高压电场中，导致电流通过体内产生伤害的情况。
电击常常引起心脏骤停，此时需要紧急进行心肺复苏，刺激心脏重新跳动。
2.4 窒息窒息是指呼吸道受阻，导致无法正常呼吸的情况。
窒息可以由食物、异物阻塞呼吸道，或者窒息性窒息症引起。
无论是何种原因导致的窒息，都需要迅速进行心肺复苏来保证正常呼吸和心脏跳动。
2.5 中毒某些中毒情况下，例如药物过量、化学品中毒等，会造成生命体征的紊乱，包括心跳停止和呼吸停止。
这时需要进行心肺复苏，以恢复心脏和呼吸功能，将中毒物质从体内排出。
三、心肺复苏的操作步骤3.1 呼叫急救在发现需要进行心肺复苏的紧急情况时，首先需要拨打急救电话，呼叫专业的急救人员前来协助处理。
3.2 身体检查进行心肺复苏前，需要首先进行身体检查，确认患者是否失去了意识，是否停止呼吸和心跳。
心肺复苏概念名词解释
心肺复苏概念名词解释
1. 心肺复苏（CPR）：对心跳及呼吸停止的患者施行的紧急抢救方法，通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
2. 稳定侧位（recovery position）：一种用于心跳呼吸停止患者的急救步骤，通过侧躺将患者保持在一定的姿势，以充分保持呼吸道通畅。
3. 先心律失常（shockable rhythms）：一些心室颤动和室速等
心电图异常，需要立即施行电除颤治疗。
4. 后心律失常（non-shockable rhythms）：一些心脏骤停的心
电图异常，如无脉性心室停搏需施行胸外按压和人工呼吸来维持生命。
5. 阻止呼吸（obstructed airway）：呼吸道受到阻塞，如过度
咳嗽、窒息或呕吐导致的空气流通受限等。
6. 成人高级生命支持（ALS）：一种高级的CPR技术，包括
电除颤、药物治疗和气管插管等措施，常用于心脏骤停的患者。
7. 婴幼儿心肺复苏：特别针对婴幼儿心跳呼吸停止的紧急抢救方法，主要通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
心肺复苏医学名词解释
心肺复苏医学名词解释
心肺复苏是一项救援技术，用于在心脏骤停或呼吸骤停的情况下维持生命。
以下是一些与心肺复苏相关的医学名词解释：
1. 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）：一种急救措施，通过按压胸部和人工呼吸来恢复心跳和呼吸。
2. 电除颤（Defibrillation）：用一种称为除颤器的设备对心脏施加电击，以恢复正常的心律。
3. 气道管理（Airway Management）：维持患者呼吸道畅通的过程，包括清理呼吸道和使用气管插管等措施。
4. 人工呼吸（Artificial Respiration）：通过口到口或口到面罩的方式进行的人工呼吸。
5. 心肺复苏训练（CPR Training）：提供给公众或医务人员的培训课程，旨在教授心肺复苏技能。
6. 静脉注射（Intravenous Injection）：通过静脉注射药物来恢复心跳或呼吸。
7. 心脏按压（Chest Compression）：用手在患者胸部进行的压迫，以使心脏恢复跳动。
8. 颈动脉脉搏（Carotid Pulse）：通过检测颈动脉来确定患者是否有正常的心跳。
9. 一氧化碳中毒（Carbon Monoxide Poisoning）：由于吸入一氧化碳气体而导致的生命危险。
10. 骨折（Fracture）：骨头折断或破裂的损伤。
在心肺复苏中，
骨折可能是由于胸部按压过度造成的。
心肺复苏的名词解释
心肺复苏的名词解释
心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种应用
于心跳骤停或呼吸骤停患者的急救技术，通过人工辅助心脏跳动和呼吸，维持供氧供血，以保护脑部免受缺氧引起的损害。
心肺复苏的过程主要包括按压胸部和人工呼吸两个部分。
按压胸部是通过压迫胸骨和心脏，使心脏进行机械挤压，恢复血液循环。
按压胸部的目的是为了代替心脏的自主跳动，推动氧气和营养物质沿着动脉供给到身体各个器官。
人工呼吸则是通过口对口或口对鼻的方式，给患者进行气体交换，向肺部输入氧气并排出二氧化碳。
心肺复苏的目标是恢复正常的心律和呼吸，尽快恢复脑部的血液供应。
它在救护车或急诊室中进行，但在任何紧急情况下，任何人都可以进行急救，给予心肺复苏。
心肺复苏是一种应急措施，用于在心脏骤停或呼吸骤停的情况下维持患者生命。
它可以在等待专业救援人员到达之前，给予患者生命支持，提供更高的生存机会。
心肺复苏的有效性和成功率取决于多个因素，包括复苏开始的时间、按压力度和节奏，以及人工呼吸的方式和频率。
因此，接受过心肺复苏培训的人员能够提供更好的急救效果。
心肺复苏不仅仅是一种技术，还是一项重要的社会责任。
它是指任何人在紧急情况下，都有义务为需要帮助的人提供心肺复苏。
因为心脏骤停或呼吸骤停是一种突发、紧急和危险的情况，
需要迅速的行动才能拯救患者的生命。
总之，心肺复苏是一种急救技术，通过按压胸部和人工呼吸来保护脑部免受缺氧引起的损害。
它的目标是恢复正常的心律和呼吸，维持供氧供血，提供更高的生存机会。
任何人都可以进行心肺复苏，它是一项重要的社会责任，能够挽救生命。
心肺复苏术名词解释
心肺复苏术名词解释心肺复苏术（Cardiopulmonary resuscitation，简称CPR）是一种紧急救治措施，旨在恢复心脏和呼吸功能，以维持患者的生命。
下面是对心肺复苏术相关术语的解释。
1.心肺复苏术（CPR）：一种紧急救治措施，包括心脏按压和人工呼吸，以提供足够的血液和氧气到达患者的身体器官，维持患者的生命。
2.心脏按压（Chest compression）：通过施加压力在心脏区域进行压迫，刺激心脏收缩，维持血液循环的过程。
常用手法是在胸骨下部进行推压。
3.人工呼吸（Artificial respiration）：通过向患者的口腔或鼻腔注入氧气，以代替患者的呼吸功能。
常用的方法有口对口呼吸和面罩呼吸。
4.自动体外除颤器（Automated external defibrillator，简称AED）：一种用于检测和纠正心脏异常节律的设备。
它通过电击心脏，恢复正常节律，重新启动心脏。
5.呼叫急救（Call for help）：在发现心脏骤停或呼吸停止的情况下，及时拨打急救电话，请求专业医务人员的协助和指导。
6.开放气道（Open the airway）：确保患者的气道畅通，包括头后仰和下颌抬高，以便空气从口鼻进入肺部。
7.检查脉搏（Check for pulse）：触摸患者的颈动脉或股动脉来检测有无脉搏。
如果没有脉搏，表示心脏骤停。
8.心脏骤停（Cardiac arrest）：心脏停止跳动的状态，导致血液循环中断，导致机体各个器官无法获得足够的血液和氧气。
9.心电图（Electrocardiogram，简称ECG）：一种用来记录心脏电活动的图形表现，可用于判断心脏是否处于正常节律。
10.氧合血红蛋白饱和度（Oxygen saturation）：指血液中血红蛋白载氧能力的百分比。
检测氧合血红蛋白饱和度可以了解患者的氧气供应情况。
11.复苏药物（Resuscitation drugs）：用于恢复心脏功能和血液循环的药物。
心肺复苏ppt课件
06
心肺复苏的未来发展与展望
心肺复苏技术的改进与创新
智能化辅助设备
利用人工智能和传感器技 术，开发智能化的心肺复 苏辅助设备，提高心肺复 苏的准确性和效率。
远程心肺复苏
借助现代通讯技术，实现 远程心肺复苏指导与救助 ，扩大急救服务的覆盖范 围。
培训与教育
完善心肺复苏培训体系， 提高培训质量，推广心肺 复苏知识，增强公众的急 救意识和技能。
心肺复苏的历史与发展
起源
心肺复苏起源于20世纪50年代，当时人们开始意识到心脏骤停是一种常见且致命的医疗 紧急情况。
发展历程
随着医学研究和技术的不断进步，心肺复苏的方法和技术也在不断改进和完善。目前，心 肺复苏已经成为急救医学中的一项重要技术，广泛应用于公共场所、学校、医院等场所的 急救培训和实践中。
目的
心肺复苏旨在为患者提供基本的生命 支持，延缓其生命，等待专业急救人 员的到来，并尽可能减少心脏骤停所 导致的器官损伤和死亡风险。
心肺及时有效的复苏可以 显著提高患者的生存率。
减少并发症
通过心肺复苏，可以减少心脏骤 停所导致的脑损伤、肾衰竭等并 发症的发生，提高患者的生活质 量和预后。
量。
定期更新技能
心肺复苏技能需要定期 更新，以确保在紧急情 况下能够正确、迅速地
施救。
03
心肺复苏的操作技巧
胸外按压的技巧
胸外按压的重要性
胸外按压是心肺复苏的重要环节 ，能够维持血液循环，保证重要
器官的血液供应。
正确的按压姿势
施救者应将双手交叠放在受害者胸 骨的下半部，肘关节伸直，以肩、 臂的力量向下按压，每次按压之后 应让胸廓完全回复。
下颌法来开放受害者的气道。
避免过度通气
心肺复苏考试题100道题
心肺复苏考试题100道题1. 什么是心肺复苏（CPR）？答案：心肺复苏是应对心脏停搏或呼吸停止的一种急救措施，通过胸外按压和人工呼吸等方法，为患者提供氧气和血液循环，以维持生命功能。
2. 心肺复苏的基本步骤是什么？答案：心肺复苏的基本步骤为ABCDE原则。
A代表评估患者的意识水平和呼吸状况，B代表开放气道并进行呼吸支持，C代表进行胸外按压，D代表进行自动体外除颤（AED），E代表转送患者至医疗机构。
3. CPR应该在什么情况下实施？答案：CPR应该在以下情况下实施：心脏停搏、呼吸停止、意识丧失或昏迷并伴有不正常呼吸。
4. 在进行胸外按压时，应该按照什么频率和深度进行？答案：胸外按压应该按照每分钟100-120次的频率进行，并且要按压至少深度为5厘米。
5. 在进行胸外按压时，应该避免哪些错误操作？答案：在进行胸外按压时，应该避免以下错误操作：按压过快或过慢、按压过浅、断续按压、松手压力过大或时间过长。
6. 什么时候应该进行人工呼吸？答案：应该进行人工呼吸的情况包括有意识但无法正常呼吸、呼吸抽搐、呼吸频率过慢或过快、无意识且没有自主呼吸。
7. 人工呼吸应该保持怎样的频率？答案：人工呼吸应该保持每分钟10-12次的频率。
8. CPR中的AED是什么意思？答案：AED是自动体外除颤器（Automated External Defibrillator）的缩写，用于检测心脏是否有可纠正的心律失常，并在需要时给予除颤电击。
9. AED使用时应该注意什么？答案：使用AED时应该注意确保患者身体干燥，清除胸部的皮肤上的毛发和湿度，不接触患者时避免触碰患者以及AED。
10. 心肺复苏的成功率有多高？答案：心肺复苏的成功率取决于不同的情况，但在及时实施CPR 和采取其他适当措施的情况下，成功率可以提高。
11. CPR时应该固定患者的头部吗？答案：在进行人工呼吸时，应该轻轻固定患者的头部以保持气道开放。
12. CPR是一项急救措施，只能由专业人士实施吗？答案：CPR是一项全民急救技能，任何人都可以学习和实施。
心肺复苏
4、心肺复苏有效指标
1）颈动脉脉搏动：按压有效时，每按压一次可 触摸到颈动脉一次搏动，中止即消失，则应继续 进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在， 说明病人心搏已恢复。
2）面色（口唇）：复苏有效时，面色由紫绀转 为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。
3）其他：复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳 孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四 肢抽动。
心脏骤停病人早期除颤原因？
①心脏骤停最常见的原因是室颤，早期除颤患 者才能存活。
②短时间室颤会转变为心脏停搏。 ③电除颤是终止室颤最有效的方法。 ④随着时间的推移成功除颤的机会会迅速下降。
四、高级生命维护
1、气道控制
气管内插管：它能保持呼吸道通畅，减少气道阻 力，便于清除呼吸道分泌物，减少解剖死腔，保 证有效通气量，为输氧、加压人工通气、气管内 给药等提供有利条件。
2、呼吸支持
及时建立人工气道和呼吸支持，提高动脉血氧分 压，一般主张吸入纯氧。吸氧可通过各种面罩及 各种人工气道，以气管内插管及机械通气（呼吸 机）最为有效。
简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式， 由橡皮囊、三通阀门、连接管和面罩组成。在橡 皮囊后面有一单向阀门，可保证橡皮囊舒张时空 气能单向进入；其侧方有一氧气入口，可自此输 氧10～15L/min,徒手挤压橡皮囊，保持适当 的频率、深度和时间，可使吸入气的氧浓度增至 60%～80%。
2）血管加压素
建议为CPR期间替代的血管升压药，建议可 用40U加压素替代首剂量或第二次剂量的肾 上腺素。
3）阿托品 消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患 者无已知的不良作用，可用于治疗严重心 动过缓和心搏停止，静脉给药剂量为每分 钟1mg，总剂量为3mg，不再建议在治疗 无脉性心电活动/心搏停止时常规性使用阿 托品。
心肺复苏方法
心肺复苏方法这里只简单介绍，可以参考心肺复苏、心肺复苏术、CPR、生命支持。
基本生命支持可分解为以下步骤：识别心脏骤停，求救急救医疗服务系统（EMSS），和实施心肺复苏（开放气道（A），抢救呼吸（B），维持循环（C），除颤（D））。
1.识别遇到可疑急危重症者，在保障自己和病人安全的情况下，首先识别病人有无反应。
如果有反应、有呼吸，则要明确病情，求救，给予合适的体位（病人的姿势）例如恢复体位；如果无反应，则要开放气道；无呼吸，则要人工呼吸，给予复苏体位，识别有无循环体征，必要时给予心肺复苏。
2．气道开放开放气道用于救治昏迷者，对于儿童猝死和窒息性疾病更是首先要采取的措施。
存在异物可以取出，也可用腹（胸）部冲击法，昏迷者应胸外心脏按压。
开放气道经常用抬颏仰头法，操作方法即往下推前额同时往上抬下颌的颏部。
3.人工呼吸在开放气道和气道密闭的基础上实施人工呼吸，口对口时捏闭鼻孔，口对鼻时捏闭口唇，也可以口对口鼻或气管插管，使用球囊面罩时，必需加力使面罩和面部紧贴而密闭，同时开放气道。
吹气时应缓慢均匀、用小潮气量、用时2秒，避免快速、冲击式、大量吹气。
吹气应可见胸部抬起，而后胸部回落。
4. 胸外按压心脏按压的指征是意识丧失者没有脉搏，心源性猝死常常先行按压（后通气），明确心律为室颤或无脉室速后，应尽早除颤。
操作方法：跪在地面上，面向病人胸部，手掌的根部重叠放在两个乳房的中间，即胸骨的中下部，手指向病人的左侧，伸直肘部，肩膀用力垂直向下按压，使胸部下降3~5cm，然后放松，让胸骨完全弹回，放松时手不弹离胸壁，在一次按压—放松中，按压、放松各占一半时间，不要冲击式或揉面样按压。
按压频率为每分钟100次，每按压30次后给予通气2次。
尽量减少干扰，快速、有力、持续、不间断在按压。
心肺复苏应用场景
心肺复苏应用场景心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种应急救助措施，用于恢复心脏骤停患者的自主呼吸和心跳。
它广泛应用于医疗机构、急救中心、公共场所和个人家庭等各种场景中，以挽救生命。
在医疗机构中，心肺复苏是常见的急救措施之一。
当患者出现心脏骤停时，医护人员会立即展开心肺复苏操作。
他们会迅速评估患者的意识和呼吸状况，确认患者是否需要进行心肺复苏。
一旦确认需要进行心肺复苏，医护人员会立即开始进行胸外按压和人工呼吸，以保持患者的血液循环和氧气供应。
此外，医护人员还会利用除颤仪进行电除颤，以恢复患者的正常心律。
医疗机构中的心肺复苏应用场景主要涵盖了各种疾病引起的心脏骤停，如心脏病、溺水、中毒等。
急救中心也是心肺复苏的重要应用场景之一。
当接到急救电话时，急救人员会迅速前往现场，并对心脏骤停患者进行心肺复苏。
急救人员会先进行初步评估，确认患者的心跳和呼吸情况。
若患者没有呼吸或心跳，急救人员会立即开始进行胸外按压和人工呼吸，以保持患者的血液循环和氧气供应。
急救中心的心肺复苏应用场景涵盖了各种突发疾病和意外事故引起的心脏骤停，如交通事故、意外摔倒、突发疾病等。
公共场所也是心肺复苏的重要应用场景之一。
在公共场所，任何人都有可能遭遇心脏骤停，因此救助者的急救能力至关重要。
许多国家和地区都开展了普及心肺复苏教育和培训，以提高公众对心肺复苏的认知和应急反应能力。
公共场所通常会配备自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED），任何人都可以使用AED 进行心肺复苏，以挽救心脏骤停患者的生命。
公共场所的心肺复苏应用场景涵盖了各种人群，如商场、机场、学校、体育场所等。
个人家庭也是心肺复苏的常见应用场景之一。
在家庭中，家庭成员可能会突然遭遇心脏骤停，此时其他家庭成员的急救能力就显得尤为重要。
因此，许多人选择参加心肺复苏培训课程，以提高家庭成员的急救水平。
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心跳骤停的机制
1. 心脏结构或功能异常所致猝死 2. 心肌缺血导致致命心律失常: 1）急性缺血 2）慢性冠脉病变 3． 自主神经改变 4． 致心律失常药物或其它化学物质 5． 窦房结和/或房室结功能异常、自主 细胞功能受抑
心跳骤停的诊断
• 要求：迅速和准确（在30秒内） • 诊断标准：1. 神志突然丧失 2. 大动脉搏动消失 3. 呼吸完全停止 4. 瞳孔散大 注意事项：1. 前两条标准最重要 2. ECG可明确诊断 3. 在全麻状态和肌松状态下 , 神志突然丧失和呼 吸完全停止不是诊断标准
The course of CPR and associated events potentially associated with reperfusion injury. CBF, coronary blood flow; ROSC, return of spontaneous circulation.
心脏骤停 时心电图的三种表现：
心室颤动最常见
缓慢性心律失常或窦性停顿
心电机械分离及室速相对较少见
心肺复苏的概念
心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是对为了恢复一些疾病 所导致的心跳骤停后的正常功能所采取的一切 措施，包括开通气道、口对口人工呼吸和胸外 按压而抢救生命。其成功率在极短的时间内直 接影响到病人的生命。
• 要求 • 保持PaO2和PaCO2接近正常 • 频率 • 方法： • 口对口人工呼吸 • 口对鼻人工呼吸 • 简易呼吸器
B (Breathing) 人工呼吸
无氧源的球囊一面罩通气:潮气量为10 ml/kg (700-1 000 ml)，或成人球囊2/3体积被挤压陷，时间达2s以上
B (Breathing) 人工呼吸
复苏后治疗原则
• 维持良好的呼吸功能 • 胸肺x片:气管位置、肋骨骨 折、 气胸、肺水肿 • 血气分析：调节呼吸机维持 合适的pH,PaO2,PaCO2 • 防治低氧血症，必要时用 PEEP • 轻度低碳酸血症（25～ 35mmHg)减慢脑水肿的发 展
• 确保循环功能稳定 • 血流动力学监测（IBP，CVP） • 轻度低血压也可损害脑功能的恢复 • 不需任何药物支持下保护循环功能稳定 • 防治肾功能衰竭有效预防方法 • 维持循环功能稳定，保证肾的灌注压 • 避免应用损伤肾功能的药物 • 纠正酸中毒 • 利尿药的应用 • 监测肾功能:尿量，血尿素氮，血肌酐
心脏骤停
An international consensus workshop classified Cardiac arrest as the “cessation of cardiac mechanical activity, as confirmed by the absence of signs of circulation.”
心脏按压方法
• • • • 胸前区叩击 胸外心脏按压 插入式腹部反搏术 胸内心脏按压
心前区叩击法
一次叩击可产生5～10J电能 • 可使部分心肌除颤或起搏 • 适用于心跳骤停 < 1min • 部位:胸骨中部(小儿禁用)
胸外心脏挤压
– 在胸骨上施加压力使心脏的容积改 变，推动血液循环 – 病人取平卧位(背部须有硬物支持) – 挤压点:胸骨下半部下陷4～5cm,频 率80～100bpm – 产生20％～30％正常心输出量， 提 供有 限的器官灌注和氧运送
CPR辅助器械:吸气阻力阀装置(ITD) 和主动式胸腔按压器(active compression-decompression device， ACD)应用于复苏中可明显改善血流动力学 指标，两种器械使用可增加负压期的回心 血流，增加相继加压时重要器官的血液供 应
胸内心脏挤压
• 适应证
• 胸外心脏挤压属于禁忌或完全无效，胸廓严 重畸形、张力性气胸、多发性肋骨骨折，心 包填塞、胸主动脉瘤破裂需行体外循环
• 预防措施 • 降低胃内氢离子浓度 –抗酸药,H2组织受体拮抗药 –pH>4.5,降低H+,抑制蛋白 质酸 活性 –pH>4.0致大 量细菌繁殖,菌 群移位 –保护胃粘膜,硫糖铝,生长因 子
治疗措施
• 去除病因,及早解除血管痉挛, 改善组织 灌注 • 留置胃管 • 碱性高张GS(25%GS500ml+ 5%SB30ml)胃灌注 • 胃管注药:氢氧化铝,三七粉,甲氰咪呱等 • 经胃镜止血
按压/通气比例为30 : 2
简单地讲
• 30:2 -单一施救人员 (普通施救者& 医务 人员，Lay & HCP) - 2 名施救人员，成年病员 • 15:2 - 2 名施救人员，婴儿或儿童患者
胸外按压有效的指标
⑴周围大动脉 ( 颈动脉、股动脉 ) 摸到搏动，肱动脉 血压在8Kpa( 60mmHg)左右； ⑵患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红； ⑶扩大瞳孔再度缩小，眼睫毛反射恢复； ⑷肌张力好，患者挣扎； ⑸呼吸改善或出现自主呼吸，昏迷变浅。
血糖控制
CPR后的危重患者应经常监测血糖变 化,高血糖症时应静脉输胰岛素予以控制, 并根据血糖浓度变化调整治疗,需机械通 气的患者血糖应控制在4.4-6.6mmolL。低 温治疗可以诱导血糖升高 。
低温治疗
•自主循环恢复（ROSC）但无意识而血流动力学稳定的患 者应予32~34°C低温治疗 •低温在12~24h内可能是有益的 •输注4℃生理盐水(30mlkg)是降温的最简单方法,通常可 降低中心温度1.5℃
防治胃肠道出血
• 应激性溃疡 • 机制 • 组织血液灌注减少,使胃粘膜屏障 削弱 和破坏，H＋向胃肠壁内扩散增加，激 活胃蛋白酶，腐蚀 胃肠粘膜 • 发生高峰时间：心跳骤停后72h
• 症状 • 呕血及便血 • 皮肤苍白，冷汗 • 精神萎靡，无欲状 • 脉搏细弱 • 休克指数(脉率/收缩压) 升高 • 红细胞压积下降 • 尿量<30ml/h
A (Airway)保持呼吸道通畅
• 防治舌下坠和会厌阻塞声门 • 清除呼吸道异物及分泌物 • 头、颈后仰
A (Airway)保持呼吸道通畅
抬颈一仰头法
A (Airway)保持呼吸道通畅
用指套或纱布保护手指以清除患者口 中的分泌液体，清除固休物时可用另一只 手分开舌和下颌，用食指钩出。
B (Breathing) 人工呼吸
能量
成人 • 双相指数截尾波体外除颤器：150J to 200J • 双向直线波形：120J • 单相波：360J 儿童 • 开始时2J/kg （双相波或单相波） • 随后 2-4J/kg • 体外自动除颤仪(AED) 可以作用于大于 1 岁的 幼儿。
后期复苏
（一）呼吸道的管理 解除呼吸道梗阻的方法： 托下颌； 口咽或鼻咽通气道； 喉罩 气管内插管； 气管切开术。 （二）呼吸器的应用 简易呼吸器 多功能呼吸机
（三）监测 • 瞳孔大小及对光反射 • 呼气末二氧化碳分压(反映肺通气和灌 流) »无自主循环时PETCO2 5±4mmHg »恢复自主循环时 PETCO2 19 ±14mmHg • 脉率血氧饱和度(SpO2)
• ECG
• 心动过速,心动过缓,心律失常,心肌缺血 ,电介质紊乱
Байду номын сангаас
• 有创血压(IBP)
心脏骤停的流行病学特征
• • • • 猝死的发生率：0.36～1.28/1000 多发生于60～69岁。 男性发病是女性的2倍。 SCA很少发生于儿童。
心跳骤停的常见原因
心跳骤停的直接原因？
心脏骤停的危险因素
• • • • • • 冠脉病变（CAD）及其相关危险因素 具有SCA家族史 心律失常(arrhythmias) 出生时心脏或血管缺陷或心脏扩大 心力衰竭（Heart failure） 娱乐性药物滥用 （Recreational drug abuse）
(五)心电监测(ECG,E) （六）体液治疗 （七）心室纤颤和电除颤 (defibrillation, F) （八）起搏器（pacemaker） （九）意识状态综合评估 (Humanity and Gauge,G.H)
复苏后治疗
（ICU,I）治疗
（一） （二） （三） （四） 维持良好的呼吸功能 确保循环功能的稳定 防治肾衰竭 脑复苏
• 方法
• 切口：起于第四肋间距胸骨左缘2～2.5cm 止于左腋前线, 频率:60bpm
• 注意事项
• 无菌操作,忌用手指端着力,术毕仔细止血, 安置胸腔闭式引流
电除颤方法
• 室颤 • 细颤:ECG波形比较细微,心肌颤动无力 • 粗颤:ECG呈较高电压的室颤波,波幅 较宽大,肉眼可见心肌有粗大蠕动 • 电除颤要求 • 除颤前心肌氧合尽量良好,无显著酸中毒, ECG显示为粗颤最好
插入式腹部反搏术
• 方法 – 胸外心脏按压舒张期进行腹部按压 • 机理 – 增加主动脉舒张压和冠脉灌注压 – 增加静脉回流和强化胸泵机制
插入式腹部反搏术
机械胸外按压器
• 机械人工循环(节省急救者体力) • 提供更适当挤压频率、时间 • 采用电动、气动和手控等型号的胸 外机械压胸器
机械胸外按压器
•携氧(吸氧浓度>0.40,氧气流量从8-12 L/min到30 L/min )
•球囊一面罩通气:潮气童为6-7 ml/kg(约 400-600 ml)，或成人球囊1/2休积被挤压 陷，时间1-2s
C (Circulation) 建立人工循环
心脏挤压目的
• 维持心脏血液的充盈和泵出 • 诱发心脏自律搏动 • 防止生命器官在较长时间内不致 发 生不可逆的改变
心肺复苏的四个实施要点
早期呼救 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持
美国心脏病学会(AHA)
心肺脑复苏的步骤
• 三阶段九步骤 第一阶段 初期复苏 （Basic Life Support,BLS）：A ,B ,C 第二阶段 后期复苏又称高级生命支持 （Advanced Life Support，ALS）：D，E，F 复苏后治疗又称长期生命支持 （Prolonged Life Support，PLS）：G，H，I