动脉粥样硬化机理
动脉粥样硬化发病机理——损伤反应假说的简介
动脉粥样硬化发病机理——损伤反应假说的简介动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其发病机理非常复杂，尚无统一的解释。
但目前广泛接受的理论之一是损伤反应假说。
损伤反应假说认为动脉粥样硬化的主要原因是血管内皮细胞的损伤。
在正常情况下，内皮细胞通过产生一系列的因子，保持血管壁内的平衡状态，防止炎症和血小板聚集。
然而，当内皮细胞受到损伤时，这种平衡被破坏，导致一系列炎症和异常反应的发生。
血管内皮细胞损伤可以由多种因素引起，其中包括高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟等。
这些因素会导致内皮细胞功能受损，细胞增生，并释放多种细胞因子和化学介质，引发炎症反应。
一旦内皮细胞损伤，炎症反应的关键步骤即是单核细胞的黏附和转移到内皮细胞表面。
这些单核细胞在血管内壁上被吸附后转化为巨噬细胞，进一步释放炎症介质。
在巨噬细胞的参与下，炎症反应继续加剧，引发血小板聚集、血管收缩以及平滑肌细胞迁移和增殖等病理改变。
血小板聚集和血管收缩导致血流动力学异常，而平滑肌细胞的迁移和增殖则是斑块形成的重要过程。
斑块是动脉粥样硬化的典型特征。
它由脂质核心（富含胆固醇酯和胆固醇酯水解酶）和纤维帽（由平滑肌细胞和胶原纤维组成）组成。
斑块的形成与炎症反应不断发展有关，巨噬细胞摄取低密度脂蛋白（LDL）形成泡沫细胞，随后牵引平滑肌细胞迁移和增生，形成纤维帽。
当斑块破裂时，血小板聚集和凝血机制激活，形成血栓，进一步导致心肌梗死和卒中等严重后果。
值得一提的是，炎症反应在动脉粥样硬化的全过程中起到了重要作用。
炎症细胞和炎症介质的释放会进一步破坏内皮屏障，并引发血管壁内的炎症反应。
这一连锁反应可以使斑块不断增大，并使斑块中的细胞更为活跃，进一步增加斑块的不稳定性，增加血栓形成的风险。
总之，动脉粥样硬化的发病机理非常复杂，损伤反应假说提供了一种重要的解释。
它强调血管内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的初始事件，引发炎症反应，促进斑块的形成和发展，最终导致血栓形成和心血管事件的发生。
动脉粥样硬化的形成的机理
动脉粥样硬化的形成的机理xx年xx月xx日contents •引言•动脉粥样硬化的发生机制•遗传因素对动脉粥样硬化形成的影响•环境因素对动脉粥样硬化形成的影响•动脉粥样硬化防治新策略目录01引言动脉粥样硬化是指以动脉壁增厚、变硬、弹性降低和管腔缩小为主要特征的一种慢性炎症过程常常导致血管管腔狭窄、闭塞，引起心肌缺血、脑缺血和肢体缺血等严重后果动脉粥样硬化定义动脉粥样硬化对人体的影响冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄，导致心肌供血不足，可引起心绞痛心绞痛心肌梗死脑梗死肢体坏死冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞坏死，可引起心肌梗死脑动脉粥样硬化引起脑血管狭窄、闭塞，导致脑组织缺血、缺氧，可引起脑梗死肢体动脉粥样硬化引起肢体供血不足，导致肢体缺血、缺氧，可引起肢体坏死研究动脉粥样硬化的发病机理分析影响动脉粥样硬化形成的各种因素探讨动脉粥样硬化的预防和治疗措施本文的论述重点02动脉粥样硬化的发生机制脂质浸润血脂异常升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，是动脉粥样硬化发生的关键因素。
当血液中的脂质成分过高时，它们会通过血管内皮细胞进入血管壁，形成脂质沉积。
泡沫细胞形成当单核细胞、淋巴细胞等免疫细胞在血管壁内浸润时，它们会吞噬并消化这些脂质成分，形成泡沫细胞。
这些泡沫细胞是动脉粥样硬化病变的主要成分之一。
脂质浸润与泡沫细胞形成炎症反应动脉粥样硬化的发生与炎症反应密切相关。
当血管壁内脂质沉积和泡沫细胞形成后，会引发炎症反应，吸引更多的免疫细胞和炎性细胞浸润。
慢性炎症这种炎症反应是慢性的，长期反复发作还会引起血管壁的纤维化和斑块形成，进一步促进动脉粥样硬化的进展。
炎症反应与动脉粥样硬化高血脂、高血压、糖尿病等危险因素会刺激血管壁，产生过多的自由基和氧化产物，引起氧化应激。
氧化应激氧化应激会对血管壁造成损伤，使血管内皮细胞受损、功能异常，进而引起血小板聚集、脂质沉积和泡沫细胞形成。
血管损伤氧化应激与动脉粥样硬化细胞凋亡在动脉粥样硬化的病变过程中，某些细胞会经历程序性死亡（细胞凋亡），包括内皮细胞、平滑肌细胞和泡沫细胞等。
动脉粥样硬化的病理生理过程
动脉粥样硬化的病理生理过程
动脉粥样硬化是一种慢性、进行性的动脉血管疾病，其病理生理过程包括以下几个主要阶段：
1. 损伤：动脉粥样硬化起始于内皮细胞的损伤，主要受到高血压、高血糖、高脂血症、烟草使用等危险因素的影响。
损伤后，内皮细胞开始释放细胞因子和化学物质，吸引白细胞和血小板附着于血管壁，形成炎症反应。
2. 斑块形成：炎症反应导致内皮细胞增殖，并吸引更多的白细胞向内皮细胞渗透，其中包括单核细胞和T淋巴细胞。
这些
细胞释放化学物质，如氧化脂质、胆固醇等，从而形成斑块，也被称为动脉粥样斑块。
3. 斑块稳定期和不稳定期：斑块的生长和演化过程可分为稳定期和不稳定期。
稳定期的斑块有较为坚硬的胶原纤维盖着，不易破裂。
但不稳定期的斑块则比较易破裂，其中富含活性细胞和炎症组织，易发生溃疡、出血和血栓形成等。
4. 斑块破裂和血栓形成：当不稳定期的斑块破裂时，斑块内部活性物质暴露在血管腔内，引起血小板聚集和血栓形成。
血栓可能完全阻塞血管，导致急性心肌梗死、脑卒中等严重后果。
5. 纤维化和钙化：随着时间的推移，斑块逐渐发生纤维化和钙化，使斑块变得更加坚硬和稳定。
然而，即使钙化的斑块也可能在炎症或机械应力下破裂。
总的来说，动脉粥样硬化的病理生理过程涉及内皮细胞损伤、炎症反应、斑块形成、斑块稳定与不稳定、斑块破裂和血栓形成等多个阶段。
这些过程相互作用并逐渐加重，最终导致血管狭窄、血栓形成及相关的临床病症。
动脉粥样硬化的发病机制
动脉粥样硬化的发病机制动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种慢性炎症性疾病，主要形成于动脉内皮层，受许多因素影响，包括高胆固醇饮食、高血压、糖尿病、肥胖和吸烟等。
动脉粥样硬化可导致心脑血管疾病（cardiovascular diseases，CVDs）的发生，如心肌梗死和中风。
以下将详细介绍动脉粥样硬化的发病机制。
1. 内皮损伤：内皮细胞是动脉壁的一层薄膜，它们产生一种叫做一氧化氮（NO）的物质，它具有抗炎和抗血小板聚集的作用，有助于保持血管的张力和血液流动的正常。
然而，内皮受损可引起NO产生减少，允许低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）从血液中渗入血管壁。
2. LDL转运：损伤的内皮细胞释放出化学信号，吸引白细胞和血小板聚集，形成脂质斑块。
同时，LDL被氧化，形成氧化低密度脂蛋白（oxidized LDL，ox-LDL），这种ox-LDL更容易被吞噬细胞摄取。
3. 细胞外基质沉积：摄取ox-LDL的细胞会变成巨噬细胞和平滑肌细胞，它们从氧化LDL中重新释放出胆固醇，并促使动脉壁中的细胞外基质发生变化，沉积大量胆固醇和其他脂质。
4.斑块形成：细胞外基质的沉积导致斑块的形成。
斑块是一种由平滑肌细胞、巨噬细胞、其他免疫细胞和胆固醇等组成的团块，它会增加动脉壁的厚度。
5.斑块破裂：斑块内的巨噬细胞会释放一系列的蛋白酶，使斑块表面的纤维帽薄弱且易破裂。
这可能导致血小板聚集，形成血栓。
6.血栓形成：当血栓形成时，它可能会完全或部分阻塞动脉，导致心肌梗死、中风或其他血液循环障碍。
此外，还有一些其他因素可能影响动脉粥样硬化的发生和发展，如血浆中的脂蛋白水平、炎症反应、遗传因素和环境因素等。
=======总结一下，动脉粥样硬化的发病机制主要包括内皮损伤、LDL转运、细胞外基质沉积、斑块形成、斑块破裂和血栓形成。
了解这些机制有助于预防和治疗动脉粥样硬化及其相关心脑血管疾病。
动脉粥样硬化的发生机制(共27张PPT)
高血压
总结词
高血压是动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一，它可导致血管内皮细胞受 损，促进动脉粥样硬化的发生和发展。
详细描述
高血压会使动脉血管内压力增加，对血管内皮细胞产生损伤，并刺激炎症反 应，导致动脉粥样硬化的发生。高血压还会增加心脏负荷，引起心脏病变等 。
糖尿病
总结词
糖尿病是动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一，它可导致血管内皮细胞功能受 损，促进动脉粥样硬化的发生和发展。
详细描述
糖尿病患者体内的高血糖状态会损伤血管内皮细胞，并影响其功能，使其容易受 到氧化应激和炎症因子的攻击，导致动脉粥样硬化的发生。
吸烟
总结词
吸烟是动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一，它可以促进 血管内皮细胞受损和炎症反应，导致动脉粥样硬化的发生和 发展。
详细描述
吸烟会释放多种有害物质，如尼古丁、一氧化碳等，这些物 质可以损伤血管内皮细胞，并刺激炎症反应，导致动脉粥样 硬化的发生。吸烟还与肺癌等多种疾病的发生密切相关。
基因多态性与动脉粥样硬化
基因多态性是指同一物种不同个体之间基因序列存在的差异，这种差异可能影响 基因表达和功能，从而影响疾病的发生和发展。
动脉粥样硬化与多种基因多态性有关，如APOE、IL-6、TNF-α等基因的多态性 。这些基因的多态性可能影响胆固醇代谢、炎症反应和免疫应答等过程，从而促 进动脉粥样硬化的发生。
05
动脉粥样硬化预防和治疗的新策略
坚持健康生活方式
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、骑车或游泳等 。
保持合理体重
避免超重和肥胖，保持适当的体重 范围。
均衡饮食
减少高热量、高脂肪和高糖分的食 物，增加蔬菜、水果和全谷类食物 的摄入。
动脉粥样硬化的名词解释
动脉粥样硬化的名词解释动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，通常指大动脉粥样硬化（atherosclerosis）。
简单来说，它是由于硅树脂沉积在动脉壁增厚而引起的。
多年来，动脉粥样硬化一直是许多发达国家国民健康的重要研究对象，因为它可能导致更严重的心血管疾病，甚至死亡。
硅树脂是一种沉积在血管壁上的物质，它主要由脂肪，胆固醇，蛋白质，钙和磷酸盐组成。
硅树脂可以通过血液流经动脉中沉积，并在动脉壁上形成硬化物质。
因此，细胞外基质结构和功能开始改变，导致动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化的发病机理可以概括如下：首先，血液中的胆固醇可以通过血液结构物，如脂蛋白，通过血管壁进入血管。
在这里，胆固醇会与细胞表面脂质结合，形成胆固醇磷脂，并形成动脉硬化的基础。
其次，当胆固醇进入血管，白细胞会被吸引进入血管壁，并和硅树脂一起形成血管粥样硬化。
最后，当血管壁增厚到一定程度时，血流减少，血管受力减弱，氧气的供应不足，从而导致动脉病变，使周围组织出现缺血。
动脉粥样硬化除了会导致心血管疾病外，还可能会引起一些其他疾病，如糖尿病，高血压，血脂异常，脂肪肝病，甚至脑中风等。
它们的共同特点是由于血管中的硅树脂沉积，造成血流受阻，通过营养不足和功能异常，导致器官功能紊乱，从而引起疾病。
很显然，要预防和治疗动脉粥样硬化，首先必须控制血液中胆固醇的含量。
这可以通过定期检查血脂水平来实现，同时应控制高脂肪，高胆固醇，高糖和低纤维食物的摄入量。
此外，还应定期进行体育锻炼，改善血液循环，增加血管弹性，降低胆固醇含量，并通过降低血压，延缓动脉粥样硬化的进程。
最后，戒烟有助于减少血管病变，减轻动脉粥样硬化的影响。
总之，动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，由于硅树脂沉积在血管壁上而引起，可能会导致心血管疾病和其他疾病。
为了控制血液中的胆固醇，降低动脉粥样硬化的发病率，应该采取一系列的措施，如控制高脂肪、高胆固醇、高糖和低纤维食物的摄入量，以及定期参加体育锻炼，戒烟等。
动脉粥样硬化发病机理的基础研究
动脉粥样硬化发病机理的基础研究动脉粥样硬化是一种广泛存在于人体大血管中的慢性病变。
它的主要表现是动脉内皮细胞受到损害后，导致了一系列病理反应，最终使动脉壁中形成了一些脂质沉积物，并在此基础上生成了斑块。
这些影响都能促进粥样硬化的进展，甚至导致了病变严重程度的不断加重。
因此，对于动脉粥样硬化的发病机理进行深入的研究，有助于防治该病的有效手段和治理。
动脉粥样硬化形成的发病机理非常复杂，多种生理和病理因素共同参与其中。
首先是损伤性因素，运动伤害和高氧化压等情况能引发血管内皮结构的损害，当然，只要一定程度的损伤，长时间持续的高压也可能造成血管内皮细胞与基底膜结构的矛盾，从而导致组织稳定性的丧失。
接着便是状况响应，针对表现出的内皮细胞和基底膜的损坏反应，血管平滑肌、纤维细胞、炎症细胞以及血小板等会集中进入血管内膜区域，刺激细胞增殖、分泌细胞因子、躲避体内免疫杀死细胞的机制。
然后，脂质代谢的紊乱也是动脉粥样硬化的一个因素。
尤其是LDL（低密度脂蛋白）异常加剧了血液中脂质物与肝细胞、脾细胞结合糖基化及氧化损伤的程度，此时再加之DNA坏死、蛋白质氧化使得表面凝块中和强度增加。
在表面凝块上出现的溶酶体细胞使得内皮细胞分泌出一些细胞粘附因子，这些因子能够捕获到循环中的血小板、白细胞以及前沿巨噬细胞等等，同时也能使血管平滑肌细胞选择性的侵入斑块中，在此过程中形成免疫异源性反应，并且诱导了NO（一氧化氮）、PGE2以及E-2等细胞因子的产生，从而影响到血管内皮细胞的结构和功能。
炎症因素可能是该病中，导致动脉粥样硬化发展的最重要因素之一。
单个的慢性炎症过程表现为一种生理性反应，但是在血管组织内，它是一种略带恶性的威胁，这显然是由于其对内皮细胞和基底膜的损伤和炎症因子的影响。
炎症细胞激活之后，其放出的细胞因子可在血管壁中产生广泛的自动免疫反应，其中包括细胞检查点激活和基底膜结构的改变，同时和血管平滑肌和血小板等细胞富集共同合作，形成了不断升级的病理反应。
动脉粥样硬化发生机制及治疗药物的研究进展
动脉粥样硬化发生机制及治疗药物的研究进展一、本文概述动脉粥样硬化（Atherosclerosis, AS）是一种慢性、进行性的血管疾病，其特征是脂质和复合病变在动脉内膜和中膜的积聚，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
这一过程涉及多种因素，包括脂质代谢异常、内皮功能障碍、炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等。
随着人口老龄化和生活方式的改变，动脉粥样硬化的发病率逐年上升，严重威胁着人类的健康。
因此，对动脉粥样硬化发生机制的研究以及对治疗药物的开发一直是医学领域的热点和难点。
本文旨在综述近年来动脉粥样硬化发生机制的研究进展，重点关注脂质代谢、内皮功能、炎症反应、氧化应激等关键因素及其相互作用。
本文还将对动脉粥样硬化治疗药物的研究进展进行概述，包括他汀类药物、抗血小板药物、抗炎药物、抗氧化药物等的发展和应用。
通过综述这些方面的最新研究成果，旨在为动脉粥样硬化的防治提供新的思路和方法，为临床用药提供参考和借鉴。
二、动脉粥样硬化的发生机制动脉粥样硬化是一种复杂的病理过程，涉及多种因素的相互作用。
其发生机制主要包括脂质代谢异常、内皮细胞损伤、炎症反应、氧化应激和平滑肌细胞增殖等。
脂质代谢异常：动脉粥样硬化的发生与脂质代谢密切相关。
当血浆中的低密度脂蛋白（LDL）水平升高时，过量的LDL会沉积在动脉内膜下，经过氧化修饰后，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，这是动脉粥样硬化病变形成的早期事件。
内皮细胞损伤：内皮细胞是血管壁的重要组成部分，具有抗血栓、抗炎和维持血管稳态的作用。
内皮细胞损伤后，其功能会发生变化，促进单核细胞粘附、迁移和转化为巨噬细胞，进而促进泡沫细胞的形成。
炎症反应：动脉粥样硬化病变中存在明显的炎症反应。
内皮细胞损伤后，会释放多种炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）等，这些炎症因子会进一步促进单核细胞、T淋巴细胞等炎症细胞的聚集和活化，加剧动脉粥样硬化的进程。
氧化应激：氧化应激是指体内氧化与抗氧化系统失衡，导致活性氧（ROS）的产生过多。
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纤维斑块深层的细胞变性、 坏死，其崩解物与脂质混合形 成粥样物质。镜下可见坏死崩 解物、胆固醇结晶、纤维组织 增生。
粥 样 斑 块 或 粥 肿
动脉粥样硬化之粥样斑块
AS
胆固醇结晶
AS
胆固醇结晶
主动脉AS：斑块厚度超过了中膜，病灶中央为大 量胆固醇结晶，表面（左）可见斑块出血。
1、脂纹脂斑期（fatty streak）
AS ：
动脉内膜脂质沉积，形成 淡黄色斑点、条纹，稍隆起内 膜面。 镜下见泡沫细胞堆积成团。 泡沫细胞有巨噬细胞源性和平 滑肌细胞源性。
正 常 主 动 脉
脂纹
脂纹(Sudan染色)
脂斑
泡沫细胞
AS
AS
AS
2、纤维斑块期（fibrous
AS
①动脉粥样硬化
②高血压病
③风湿病
④心肌炎、心肌病等
动脉硬化(arteriosclerosis) ：指动 脉血管壁增厚、变硬、失去弹性的一 类疾病。
有以下几种： 1、细动脉硬化（arteriolosclerosis） 2、动脉粥样硬化（atherosclerosis） 3、动脉中层钙化（medial calcification）
AS
AS
动脉粥样硬化（atherosclerosis）
是由于血中胆固醇酯等类脂质沉 积于动脉内膜，引起结缔组织增生而 使血管壁增厚及变硬，而后浸渍类脂 质的结缔组织发生坏死而形成粥样物 质。主要累及大、中型动脉的内膜， 发病年龄40岁以上多见。
一、病因与发病机理
（一）脂质代谢障碍 1、血胆固醇(TC)上升 发病率↑ 2 、甘油三脂(TG)上升 发病率↑ 3、β-脂蛋白上升 发病率↑
AS
（二）动脉壁的改变 1、动脉内膜受损--脂质移入增多 2、动脉壁清除功能下降--脂质移出减少
AS
（三）血流动力学因素： 好发于动脉分叉处及高血压患者，说明受血流 冲击大，损伤内膜，使内膜通透性增加促脂质进 入动脉壁。 （四）神经内分泌因素： 雌激素降低、 甲状腺素降低 ——患病率上升。
(五）糖尿病(diabetes)和高胰岛素血症(hyperinsulinemia)
AS
放大的胆固醇结晶
（二）继发性病变 粥样斑块病灶易继发下列 病变： 溃疡 血栓形成 斑块内出血 动脉瘤形成 钙化
AS
AS
AS并发斑块溃疡及附壁栓形成
血栓
粥样斑块
AS
冠状动脉AS并发斑块出血，该并发症可导致 冠状A急性狭窄。
AS
腹主动 脉下段真 性 A 瘤： 为最常 见的A瘤动 脉AS 可 使 A 壁 变 薄， 向 外 膨出 形 成 A 瘤。
夹 层 动 脉 瘤
AS
钙化
钙化一般发生在坏死灶周围
（三）主要动脉病变及影响
1、主动脉粥样硬化
பைடு நூலகம்
AS
好发于主动脉后壁及分支开口处。 病变严重程度依此为腹主动脉、胸主动 脉、主动脉弓、升主动脉。 由于主动脉管腔较大，血流急速， 通常并不引起血液循环障碍，对机体的 影响可发生动脉瘤破裂致命性大出血。
2、冠状动脉粥样硬化：
AS
最常发生于左冠状动脉前降支， 其次是右冠状动脉干和左冠状动脉 旋支。
AS
3、颈动脉及脑动脉粥样硬化 好发于大脑中动脉及基底动脉 可导致： 脑萎缩：长期供血不足 脑软化：血栓形成 脑出血：动脉瘤形成
AS
4、肾动脉粥样硬化 好发于肾动脉开口、叶 间动脉、弓形动脉。 可形成动脉粥样硬化性固 缩肾。
AS
（六）吸烟：吸烟者缺血性心脏病的发病率是不
吸烟者的两倍 吸烟 ： 尼古丁直接损伤内皮细胞 1、CO浓度↑→管壁缺氧→内皮损伤 →通透性↑ →脂质易入 2、 血浆中纤维蛋白酶原 、凝血因子 Ⅷ和红细胞压积水平↑ 3、促使血管附壁血栓形成 4、尼古丁蓄积能释放去甲肾上腺素 —促血管收缩
吸烟
（七）遗传因素 ：
plaque)：
脂质沉积,病灶的表面和周围 纤维组织增生，向内膜表面隆起， 呈黄色、白色斑块，如蜡滴状。镜 下可见增生的纤维组织、泡沫细胞 和细胞外脂质。
AS
AS纤维斑块期：斑块表面为大量增生的纤维 组织，病灶中央的右边为胆固醇结晶及无定形 质，左边为泡沫细胞及增生的纤维组织。
AS 3、粥样斑块（粥样瘤）期：
课题名：动脉粥样硬化
班级：2010级临床一、二班 小组成员：刘 增（201015170139） 付鸿麒（201015170108） 朱晓祎（201015170115） 雷梓曦（201015170211） 荣 胜（201015170247）
目前在世界各国各种疾病的发病率
和死亡率统计中，心血管系统疾病均占 第一位。 最常见的疾病有：
正常肾脏
肾动脉及细动脉硬化
AS
5、四肢动脉粥样硬化
可导致： 间歇性跛行 肢体萎缩 肢体坏死和坏疽
新 鲜 足 坏 疽
足 干 性 坏 疽
脑动脉 硬化致 脑萎缩
脑梗死（液化性坏死）：完全坏死液化后可 形成囊腔。
欢迎批评指正
AS
家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白酶 缺乏症 →A.S发病率高 （八）年龄、性别、种族因素 年龄大，发病率高；女性 <男性；白人 >黑人，可能与饮食习惯有关
AS
发病机制 4个学说
1、脂源性学说 2、炎症学说 3、损伤应答学说 4、平滑肌致突变学说
AS
二、病理变化
（一）基本病变 主要累及大、中型动脉。 发展可分为三期：