行政许可申请书

行政许可申请书

申请人（单位名称/姓名）：XXXX （企业名称或申请人姓名）

法定代表人（负责人）：XXX 电话：XXXXXXX 住（地）址：企业注册详细地址

委托代理人：XXX 身份证号码：XXXXXXX

工作单位：据实填写电话：XXXXXXX 行政许可申请事项：压力管道使用登记

行政许可申请的事实和理由：本单位已具备申请办理压力管

道使用登记所需的办理条件，依据《特种设备安全法》第三十

三条，现申请办理压力管道使用登记证。

申请人签名（公章）：XXX委托代理人签名（公章）：XXX

年月日年月日

注：1、本申请书有行政许可实施机关免费提供。

2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实

质内容真实性负责。

质量技术监督

行政许可申请材料收件清单乌质监（）许收字〔XXXX〕XXXX号

申请单位（人）XXXX （企业名称或申请人姓名）

申请许

可事项

压力管道使用登记

申请

经办人

XXX联系电话XXXXXX

申请材料（可续页）

序号材料名称页数份数

1 压力管道使用登记申请书和压力管道使用注册登记汇总表

（一式三份）

1

2 压力管道安装质量证明书、压力管道安装竣工图（单线图）； 1

3 监督检验机构出具的《压力管道安装安全质量监督检验报

告》；

1

4 压力管道使用单位安全管理制度，事故预防方案（包括应急

措施和救援方案等），管理人员和操作人员名单；

1

5 重要压力管道使用注册登记表。

6 安全保护装置（安全阀、压力表等）校验报告7

8

9

10

行政许可申请人以上材料由本人（单位）提供，并对申请材料实质内容的真实性负责。

申请经办人（签字）：XXX

年月日

收件人员签名：XXX（行政许可专用章）

XXXX年XX月XX日本文书一式两份。一份送达申请单位（人），一份行政部门存档。