沙利度胺在的应用详解演示文稿
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件
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04
沙利度胺的用药注意事项
孕妇及哺乳期妇女用药注意事项
孕妇
沙利度胺对孕妇的安全性尚未确 定，因此孕妇应避免使用。若孕 妇必须使用，应权衡利弊，并严 格控制剂量和疗程。
哺乳期妇女
沙利度胺可能通过乳汁分泌，哺 乳期妇女在服药期间应停止哺乳 ，以免对婴儿造成不良影响。
儿童用药注意事项
儿童患者
沙利度胺在儿童中的安全性和有效性 尚未得到充分研究，因此不推荐用于 儿童患者。
神经毒性反应
总结词
沙利度胺可能导致神经毒性反应，包括嗜睡、疲劳、 头晕等症状。
详细描述
沙利度胺的神经毒性反应是其常见的不良反应之一。 患者在使用沙利度胺后可能出现嗜睡、疲劳、头晕、 注意力不集中等症状，这些症状通常在服药后不久出 现，并在停药后逐渐消失。然而，对于一些个体，这 些症状可能持续时间较长，甚至可能导致抑郁症或自 杀倾向。因此，在使用沙利度胺期间，应密切关注患 者的神经系统症状，并及时采取相应措施。
沙利度胺还具有抗炎和免疫调节 作用，可以抑制炎症反应和免疫 细胞的活性，从而缓解某些皮肤
病的症状。
沙利度胺的药理作用
沙利度胺通过抑制肿瘤细胞的 DNA合成和修复，抑制肿瘤细 胞的增殖，从而达到抗肿瘤的 作用。
沙利度胺还具有抗炎和免疫调 节作用，可以抑制炎症反应和 免疫细胞的活性，从而缓解某 些皮肤病的症状。
详细描述
沙利度胺可以抑制某些免疫细胞的活性，从而减轻红斑狼疮患者的症状。对于某 些类型的红斑狼疮，如盘状红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮，沙利度胺被证实 具有一定的治疗效果。
天疱疮的治疗
总结词
沙利度胺在治疗天疱疮方面具有一定的疗效，有助于控制病 情并促进皮肤愈合。
沙利度胺的临床应用
沙利度胺的临床应用沙利度胺的临床应用一、引言沙利度胺，全称为沙利度胺单胺氧化酶抑制剂，是一种常用的药物。
本文将详细介绍沙利度胺的临床应用，在不同疾病中的使用方法以及疗效评估。
二、沙利度胺在抑郁症治疗中的应用1、适应症- 单纯性抑郁症- 双相障碍中的抑郁发作- 抑郁性躁狂发作2、使用方法- 初次治疗时，建议每天口服10mg，分为两次服用。
根据疗效和耐受性，剂量可逐渐增加至最高20mg/日。
- 治疗期间，应定期评估病情和药物反应，根据需要调整剂量。
3、疗效评估- 根据患者的症状改善程度，包括焦虑、抑郁、睡眠质量等方面的评估。
- 沙利度胺的治疗效果一般需要2-4周才能显现出来，因此需要耐心等待。
三、沙利度胺在焦虑症治疗中的应用1、适应症- 广泛性焦虑症- 恐慌障碍- 社交焦虑症2、使用方法- 初次治疗时，建议每天口服10mg，分为两次服用。
根据疗效和耐受性，剂量可逐渐增加至最高20mg/日。
- 治疗期间，应定期评估病情和药物反应，根据需要调整剂量。
3、疗效评估- 根据患者的焦虑程度和生活质量的改善程度进行评估。
- 沙利度胺的治疗效果一般需要2-4周才能显现出来，因此需要耐心等待。
四、沙利度胺在帕金森病治疗中的应用1、适应症- 帕金森病的运动症状的辅助治疗2、使用方法- 初次治疗时，建议每天口服10mg，分为两次服用。
根据疗效和耐受性，剂量可逐渐增加至最高20mg/日。
- 治疗期间，应定期评估病情和药物反应，根据需要调整剂量。
3、疗效评估- 根据患者的运动症状改善程度进行评估。
- 沙利度胺的治疗效果一般需要2-4周才能显现出来，因此需要耐心等待。
附件：1、沙利度胺的临床研究报告2、沙利度胺的临床试验数据法律名词及注释：1、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：一类药物，可抑制单胺氧化酶的活性，从而增加了多巴胺、去甲肾上腺素、血清素在神经突触中的浓度。
2、抗抑郁药物（Antidepressants）：用于治疗抑郁障碍的药物。
沙利度胺在风湿病中的应用-PPT文档
对难治性still病可获得较好疗效，尤其是SOJIA
沙利度胺在AS、RA使用的思路
与其他DMARDs合用---普通人能使用的TNF-抑制剂
与生物制剂合用-减少生物制剂的用量或延长治疗间 期 生物制剂停用后的序贯治疗
沙利度胺在红斑狼疮中的应用概况
SLE1975年Barba Rubio等首先报告反应停对盘状红斑狼疮有显著 疗效 本药对亚急性皮肤型红斑狼疮有相似的疗效。尤其适用于局部 使用皮质类固醇激素和口服氯喹无效的严重病例 Mifsud等认为盘状红斑狼疮用400毫克/日的开始量效果较好， 国内报道用100-200毫克/日已足够，皮损明显好转后递减剂量 一般在服药1周内开始临床改善，多数病例在3周至2个月内皮 损消退，个别患者可长达6个月后才完全消退
治疗风湿病
1954
1957
1961
1965
1991
1994
1998
2000
Today
在德国生产并上市
报道对麻风病人 皮疹有效
抗血管生成特性
报道对MM有效
Paradigm shift
沙利度胺的作用机理
神经效应：类似于巴比妥类药物，与前额睡眠中枢激活有关 抗血管新生效应：抑制由bFGF诱导的血管新生，上调VEGF 的表达，抑制内皮粘附分子VCAM和E选择素的表达 免疫调节活性：抑制TNF-产生，调节多种IL和粘附分子的 表达，促进Th免疫反应的转换
抗炎 抗血管 生成 抗增殖 促凋亡
沙利度胺在风湿病治疗中的应用
红斑狼疮 白塞病 复发性口腔溃疡
血清阴性 脊柱关节病
沙利度胺
硬皮病 Crohn病 肺间质疾病 ……
类风湿关节炎
成人Still病
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件沙利度胺在皮肤科的应用引言沙利度胺是一种具有抗肿瘤、抗炎和免疫调节作用的药物，在皮肤科领域中广泛应用于多种疾病的治疗。
本文将详细介绍沙利度胺的药理学特性、在皮肤科的应用、优势和不足，以及未来的发展前景。
药理学特性沙利度胺是一种合成衍生物，具有与氨苯砜相似的化学结构。
它通过抑制血管生成和抗肿瘤坏死因子（TNF-α）等机制发挥药理作用。
沙利度胺对光线的敏感性较高，在暴露于光线后，其化学性质会发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。
临床应用1、银屑病沙利度胺对银屑病有显著的治疗效果。
一项随机对照试验表明，沙利度胺治疗银屑病的疗效与甲氨蝶呤相似，但不良反应更少。
在使用沙利度胺治疗期间，应密切关注患者的不良反应，包括周围神经病变、便秘、嗜睡等。
2、类风湿性关节炎沙利度胺对类风湿性关节炎也有良好的治疗效果。
一项研究发现，沙利度胺与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效优于单用甲氨蝶呤，且不良反应更少。
在使用沙利度胺治疗期间，应密切关注患者的血液学变化和肝肾功能异常等不良反应。
3、其他疾病沙利度胺还广泛应用于其他皮肤病的治疗，如盘状红斑狼疮、天疱疮、疱疹样天疱疮等。
研究表明，沙利度胺对这些疾病具有显著的疗效，且不良反应相对较少。
在使用沙利度胺治疗期间，应密切关注患者的不良反应，如周围神经病变、口干燥症、血液学变化等。
优势和不足沙利度胺在皮肤科的应用展现出一定的优势和不足。
其优势在于：1）对多种皮肤病具有显著的治疗效果；2）不良反应相对较少；3）使用方便，可口服或外用。
然而，沙利度胺也存在一些不足之处，如：1）具有一定的遗传毒性，可能增加染色体畸变的风险；2）可能导致严重的周围神经病变等不良反应；3）可能导致胎儿畸形，故不适用于孕妇。
展望随着对沙利度胺药理学特性的深入研究和临床实践经验的积累，皮肤科医生对其疗效和安全性有了更加全面的认识。
未来，我们将进一步探索沙利度胺在皮肤科其他疾病中的应用，以期为患者提供更多有效的治疗选择。
在多发性骨髓瘤维持治疗中沙利度胺和硼替佐米的应用分析
在多发性骨髓瘤维持治疗中沙利度胺和硼替佐米的应用分析一、沙利度胺的作用机制及临床应用沙利度胺是一种免疫调节药物，其作用机制主要是通过抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖和凋亡，从而达到控制肿瘤负荷的目的。
沙利度胺还能够增强自身免疫系统的功能，提高机体对肿瘤的抵抗力。
临床研究表明，沙利度胺可以显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期，改善患者的生活质量。
沙利度胺通常与其他药物联合应用，例如甲氨蝶呤、依托泊苷、铂类药物等，以增强疗效。
沙利度胺的剂量和给药方式一般是口服，通常为每天一次，连续服用一个周期，然后休药一段时间，再进行下一个周期的治疗。
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，其作用机制主要是通过抑制多发性骨髓瘤细胞的生长和增殖，促使肿瘤细胞发生凋亡。
硼替佐米还能够抑制炎症反应，减轻炎症对机体造成的损害。
硼替佐米在多发性骨髓瘤的治疗中通常与其他药物联合应用，如地塞米松、利妥昔单抗等，以增强疗效。
硼替佐米的剂量和给药方式一般是皮下注射或静脉注射，通常每周一次，连续使用一段时间，然后休药一段时间，再进行下一个周期的治疗。
沙利度胺和硼替佐米在多发性骨髓瘤维持治疗中常常被联合应用，这主要是因为二者具有不同的作用机制，在联合应用时可以相互补充，从而达到更好的治疗效果。
临床研究表明，沙利度胺和硼替佐米的联合应用在多发性骨髓瘤患者中有较好的疗效，能够显著延长患者的生存期，改善患者的生活质量。
沙利度胺和硼替佐米的合并应用还可以降低药物的耐药性，减少不良反应的发生。
由于多发性骨髓瘤是一种顽固性的恶性肿瘤，长期的治疗不仅容易导致耐药性的产生，还会给患者带来很大的不良反应。
在维持治疗中，合理地选用药物并进行联合应用是非常重要的。
沙利度胺和硼替佐米作为多发性骨髓瘤维持治疗的重要药物，其不良反应也是不可忽视的。
沙利度胺的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、贫血、白细胞减少等。
而硼替佐米的常见不良反应包括周围神经病变、贫血、恶心、呕吐等。
在使用这两种药物时，医生需要密切监测患者的病情，及时发现不良反应并采取相应的措施予以处理。
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件
进一步探索沙利度胺在皮肤科的适应 症和最佳剂量，以及与其他药物的联 合应用。
沙利度胺在皮肤科的最新应用研究
最新应用
沙利度胺已成功应用于治疗多种皮肤科 疾病，如系统性红斑狼疮、银屑病、类 风湿关节炎等。
VS
研究进展
多项临床试验证实沙利度胺在治疗皮肤病 中的疗效和安全性，且副作用相对较小。
沙利度胺的适应症与禁忌症
适应症
沙利度胺可用于治疗多发性骨髓 瘤、麻风结节性红斑、系统性红 斑狼疮（SLE）等皮肤科疾病。
禁忌症
孕妇、哺乳期妇女、儿童、有严 重心、肝、肾功能不全者以及
沙利度胺在银屑病治疗中的应用
总结词
沙利度胺在银屑病治疗中应用广泛，可有效缓解症状，提高患者生活质量。
1998年，沙利度胺被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗多发性骨髓瘤 。
2000年，沙利度胺被FDA批准用于治疗麻风结节性红斑。
沙利度胺的化学结构与药理作用
01
沙利度胺的化学结构主要由谷氨 酸、苯丙氨酸和尿素组成。
02
药理作用主要包括抑制肿瘤坏死 因子（TNF）的产生和活性，抑 制炎症反应和免疫反应。
挑战
沙利度胺的严重不良反应限制了其在皮肤科的广泛应用 ，需要加强对其不良反应的监测和管理。
沙利度胺的适应症相对较窄，需要不断探索其在皮肤科 的新用途，以充分发挥其作用。
对皮肤科医生使用沙利度胺的建议和展望
建议
展望
皮肤科医生在使用沙利度胺时需要充分了解其适应症、使 用方法、不良反应及处理方法，严格掌握使用剂量和使用 时间。
01
02
03
口干、唇干
沙利度胺可能导致口干、 唇干等口腔干燥症状，可 多饮水、用润唇膏等缓解 。
沙利度胺说课讲解
沙利度胺沙利度胺化学化工与材料学院12级化本张哲宾关键字: 沙利度胺谷氨酸衍生物药理作用用途正文中文名：沙利度胺外文名：Thalidomide (Distaval)性状：淡黄色结晶性粉末，无臭无味熔点：269—274℃沙利度胺结构式：化学结构：谷氨酸衍生物，在生理ph条件下有二种旋光异构体——R（右旋）和S（左旋），R构型——有镇静作用，S构型——致畸有关。
药物别名：沙立度胺，反应停，酞胺哌啶酮沙利度胺英文名称：Thalidomide (Distaval)一、沙利度胺片1.剂量用法说明：口服，25mg～50mg/次，4次/日，视病情可渐增至50mg～100mg/次，症状控制后减量，维持量为25mg～50mg/日，可较长期服药。
(1)健康人口服200mg以后血浆峰浓度0.8~1.4ug/ml。
(2)平均达峰浓度为4.4小时(3)吸收半衰期为1.7小时左右。
(4)排除半衰期为4---28,平均8.7小时左右2.不良反应：在已公开的临床试验中，常见镇静作用，嗜睡、困倦、头晕、头痛，便秘、口干、皮疹、皮肤干燥、四肢水肿等;食欲亢进、恶心、深静脉血栓、低血压、心律过慢(<60次/分)等少见。
大部分均轻微并可以耐受，停药后可以消退。
严重的副反应有：致畸作用沙利度胺为强致畸药，故孕妇禁用，育龄妇女需采取有效避孕措施方可应用。
停药6个月以上方可怀孕。
此药不影响服药者的生殖器官，而是通过胎盘直接作用于敏感期的胚胎，小剂量即可致畸。
因此，育龄妇女要禁用。
二、研发历史及事件简介：1954年首先在前联邦德国合成。
1956年在德国上市，被广泛使用为镇静剂及预防妊娠性呕吐1960年欧洲的医生们开始发现，本地区畸形婴儿的出生率明显上升。
1961年全世界市场召回及禁止上市，当时全世界约有15000名左右婴儿已经受害。
1963年正式退市。
导致新药的试验的法规诞生。
1965年意外地发现反应停可以有效地减轻麻风性皮肤结节红斑的患者的皮肤症状。
沙利度胺在皮肤科的应用医学PPT课件
1991年: 沙利度胺减少 肿瘤坏死因子(TNF-α) 的表达
沙利度胺抑制 单核细胞来源的 TNFα 合成
TNFα
TNFα
TNFα
Monocyte/
沙利度胺
TNFα TNFα
macrophage
TNFα – tumor necrosis factor
– 致炎性细胞因子
– 是炎性疾病的治疗靶向
– 部分解释沙利度胺的免疫调节性质
Arch Dermatol,1998，134(8):1045–6.
皮肤T细胞淋巴瘤
Oxberry对一名86岁患者（病变主要累及右腿和面部） 经常规治疗后病情未得到控制，并出现皮肤新发的 鲜红色湿疹样隆起，改为沙利度胺100mg/d口服，一 个月内病情迅速好转，3个月时右眼两处皮损均明显 缩小，之后以50mg/d维持治疗，皮损几乎痊愈。
THD能改善SLE的皮肤和关节症状，可减少泼尼松和AZ 的用量，但不能改善内脏病变。
顾有守.皮肤病诊断和治疗精选.2009.4
皮肤粘膜溃疡
59例严重口腔或生殖器溃疡且常规治疗失败者（其中23例确诊为 BD）给予200mg/d， 81%在一个月内溃疡完全消退
Gardner-Medwin Ann Rheum Dis,1994，53(12):828-32
成人200mg bid，儿童3-12mg/kg/d，完全缓解和部分 缓解率分别为43%和28.6%
硬皮病的许多特征与CGVHD相似，故也有将沙利度 胺引入硬皮病的治疗。
Oliver Clin Immunol,2000，97(2):109-20
结节病
Rousseau 对一名30岁患皮肤结节病妇女给予 沙利度胺100mg/d口服2个月，然后50mg/d、 100mg/d交替口服2月后改为50mg/d口服4个月， 结节逐渐消退，且无再发。
沙利度胺的临床应用(二)
沙利度胺的临床应用（二）引言概述沙利度胺是一种新型的抗癌药物，被广泛用于多种癌症的治疗。
该药物具有独特的作用机制和良好的耐受性，已在临床上得到广泛应用。
本文将以沙利度胺的临床应用为主题，从五个大点进行详细阐述，包括：适应症、用药剂量、治疗方案、不良反应及预防、临床疗效评价。
正文1. 适应症- 沙利度胺适用于各种恶性肿瘤的治疗，包括但不限于结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等。
- 在肿瘤的局部晚期或转移性疾病中，沙利度胺通常作为一线治疗药物使用。
- 该药物还可用于手术前的辅助治疗，以缩小肿瘤体积并提高手术成功率。
2. 用药剂量- 沙利度胺的用药剂量根据患者的身体状况和肿瘤类型而定。
- 通常情况下，成人的标准剂量为xxxmg，每日一次口服，连续使用一段时间。
- 对于特殊人群，如老年人、肝功能受损患者等，需要进行剂量的调整和监测。
3. 治疗方案- 沙利度胺单药治疗是常见的治疗方案，特别适用于不耐受或不能接受其他抗癌药物的患者。
- 与其他药物联合治疗可提高治疗效果，常见的联合方案包括与化疗药物或放疗联合使用。
- 在治疗周期中，定期复查和评估疗效，根据患者的反应情况调整治疗方案。
4. 不良反应及预防- 沙利度胺的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳等。
- 针对不良反应的预防包括合理的饮食调整、药物联合使用以及心理支持等措施。
- 患者在用药期间应密切监测身体状况，及时与医生沟通。
5. 临床疗效评价- 沙利度胺在临床中显示出良好的疗效，可以显著延长患者的生存期和提高生活质量。
- 疗效的评估主要通过影像学检查、肿瘤标志物检测以及患者主观感受等综合评价得出。
- 沙利度胺的疗效评估需结合患者的具体情况和临床指标进行综合判断。
总结沙利度胺作为一种新型的抗癌药物，具有广泛的临床应用前景。
在适应症、用药剂量、治疗方案、不良反应及预防以及临床疗效评价等方面，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测疗效和不良反应。
沙利度胺的临床应用 PPT
• 是一种非巴比妥类镇静药物 和免疫调节剂1
• 分子式是C13H10N2O4 • 在生理PH条件下有两种旋光异构体
− S异构体具有致畸作用 − R异构体有有镇静作用 • 两种异构体能互相转换
3D image of thalidomide
1.《中国药典》（2010版）
药代动力学
• 小分子，穿透强，弥散广； 1 • 多靶点TNF-α，VEGF，CRBN，Versican；
• 手性药物R，S ；
新进展：治疗化疗延迟性呕吐
刘云鹏教授（中国医科大学附属第一医院肿瘤内科主任）——沙利度胺有效预防高 致吐性化疗药物所致CINV:一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照
2017年8月30日，由中国的研究团队开展的，沙利度胺预防高致吐性化疗引起的延迟 性恶心和呕吐的有效性的随机、多中心、安慰剂对照、双盲Ⅲ期临床研究CLOG 1302结果在JCO（美国顶级杂志）上发表。 该研究入组了656名既往未接受过化疗，拟接受高致吐性化疗（包括接受含顺铂方案 或表柔比星/多柔比星≥50mg/㎡+环磷酰胺方案）的恶性肿瘤患者。
1. Gisele Colleoni et al. Eur J Haematol 2003 : 70 : 198–199 2. Yutaka Hattori et al. Eur J Haematol 2006 : 76 : 358–359 3. Stacey Berg et al. Cancer Chemother Pharmacol 2012 April ; 69(4): 943–947.
临床应用
• 各类炎性疾病 • 肿瘤科的应用
1.；2. ©1996-2013, Oxford Health Plans, LLC；3.《中国药典》2010版
沙力度胺在多发性骨髓瘤中的应用ppt课件
朱珂等.中国循证医学杂志 2021,9(8):899-903
.
研讨对象：初治或复发的难治性多发性骨髓瘤患者 干涉措施： Thd结合MP VS MP方案 Thd结合VAD VS VAD方案 察看目的：总有效率、 缓解率、副作用
注： MP( 马法兰+ 泼尼松)
VAD (长春新碱+阿霉素+地塞米松)
Results:Our study of patients presents eight patients ( or 10% ) developed DVT. Twentyone patients (or 26.25%) developed PN.
Mater Soci.omed. 2021 Apr; 26(2): 134-
用药监护：监测大小便、PN、凝血功能等，及时干涉。
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敬请批判指正！
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.
.
从缓解率和总有效率分析，沙利度胺 +MP方案及 沙利 度胺+VAD方案治疗多发性骨髓瘤明显优于单用 MP 方 案及V A D 方案。
从不良反响分析：主要有嗜睡、便秘、腹胀、下肢水 肿 、白细胞减少及头晕乏力等。不良反响主要集中在 沙利度胺结合化疗组，多数文献报道这些不 良反响患 者可以耐受，经过对症处置后，病症消逝，不影响治疗。 但因对照组不良反响数据不全，未能进展合并分析。
PN and Talidomide, the lack of correlation between cumulative dose and outcome.
Patients treated with thalidomide have an increased risk of DVT, antiaggregation therapy of Aspirin should be taken,Action should be taken to minimize all modif-able risk factors for thromboemboling events (e.g. smoking, hypertension and hyperlipidemia)
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MYEL-D • 增加以下治疗方案至“维持治疗，其他方案” > 硼替佐米+强的松（2B类推荐） > 硼替佐米+沙利度胺（2B类推荐）
骨髓瘤治疗 适合移植治疗者在采集干细胞前应限制骨髓。
沙利度胺药理作用
沙利度胺主要药理作用
抗TNF-α 诱导凋亡
抗新生血管
thalidomide
免疫调节 抗纤维化
抗增殖
镇静
沙利度胺作用机制
白介素6 α肿瘤坏死因子 白介素-1β
1、抗炎作用
沙利度胺的免疫抑制作用机制
沙利度胺
浆细胞
抑制B细胞
（效应B细胞）
类胰岛素样生长因子↑ 血管内皮生长因子↑ 碱性成纤维细胞生长因子↑
3
2
1
1
细胞间黏附分子 血管细胞黏附分子
2 2、抗血管新生
基质细胞
释放细胞
诱导肿瘤 毒介质
细胞凋亡
5
4
NK细胞
3
IL-2↑ Γ-IFN↑
2
血管
沙利度胺
激活T细胞 单核细胞 CD8T细胞
1 3、抗肿瘤作用
抑制B细胞
沙利度胺作用机制
沙利度胺抗肿瘤最新作用机制
泛素分子
Ikaros/Aiolos 转录因子1/3
《NCCN多发性骨髓瘤指南》2014年第1版相比2013年第2版的更新包括：
MYEL-2 •随访/监测部分，“血钙”改为“校正血钙”。
MYEL-3 •随访/监测部分，“血钙”改为“校正血钙”。
MYEL-5 •自体干细胞移植后，缓解或病情稳定: > 在“第二次序贯移植”之后增加“±维持治疗”。 > 删除“或附加的自体干细胞移植”。 > 新增一个脚注：“回顾性研究显示2-3年为考虑二次自体移植作为补救治疗的 最短缓解时间（2B类推荐）”。
•地塞米松（2B类推荐） •脂质体阿霉素/长春新碱/地塞米松 •（2B类推荐） •马法兰/强的松 •沙利度胺/地塞米松（2B类推荐） •长春新碱/阿霉素/地塞米松（2B类推荐）
•硼替佐米+强的松（2B类推荐）【2014新增】 •硼替佐米+沙利度胺（2B类推荐）【2014新增】 •干扰素（2B类推荐） •类固醇（2B类推荐） •沙利度胺+强的松（2B类推荐）
首选方案
移植候选者主要治 疗方案（2周期后疗 效评估）
•硼替佐米/地塞米松（1类推荐） •硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松 •硼替佐米/阿霉素/地塞米松（1类推荐） •硼替佐米/来那度胺/地塞米松 •硼替佐米/沙利度胺/地塞米松（1类推荐） •来那度胺/地塞米松(1类推荐)
非移植候选者主要 治疗方案（2周期后 疗效评估）
……
急性白血病 （AL）
多发性骨髓瘤 （MM）
套细胞淋巴瘤 （MCL）
沙利度胺
骨髓增生异常综合症 （MDS）
非霍奇金淋巴瘤 （NHL）
沙利度胺临床益N处CCN 2014指南推荐
National Comprehensive Cancer Network. NCCN: Clinical pratice guidelines in oncology. Multiple Myeloma. Version 2. 2014
A. Keith Stewart. (2014) How thalidomide works against cancer. Science, 343(6168):256-257.
干扰素调节因子4↓ 转录因子Myc↓
抑制B细胞通路
激活T细胞通路
逆转蛋白酶体 抑制剂耐药性
沙利度胺临床用途
沙利度胺用于多种血液性肿瘤
其他方案
•苯达莫司汀 •硼替佐米/伏立诺他 •来那度胺/苯达莫司汀/地塞米松
沙利度胺是国际多发性骨髓瘤治疗指南中的一线推荐用药
《NCCN治疗指南》 ——沙利度胺方案汇总
首选方案 其他方案
诱导治疗 移植诱导治疗 非移植诱导治疗 VTD（1类） MPT（1类）
TD（2B类） TD（ 2B类）
维持治疗
补救性治疗
骨髓瘤治疗 适合移植治疗者在采集干细胞前应限制骨髓毒性药物（包括烷化剂和亚硝基脲）的使用以避免影响干细胞储存。
补救性治疗
首选方案
•重复主要诱导治疗（如果复发间隔>6个月） •硼替佐米（1类推荐） •硼替佐米/地塞米松 •硼替佐米/来那度胺/地塞米松 •硼替佐米/脂质体阿霉素（1类推荐） •硼替佐米/沙利度胺/地塞米松 •Carfilzomib •环磷酰胺/硼替佐米/地塞米松 •环磷酰胺/来那度胺/地塞米松 •地塞米松/环磷酰胺/依托泊苷/顺铂(DCEP) •地塞米松/沙利度胺/顺铂/阿霉素/环磷酰胺/依托 泊苷 (DT-PACE)±硼替佐米(VTD-PACE) •大剂量环磷酰胺 •来那度胺/地塞米松(1类推荐) •泊马度胺/地塞米松 •沙利度胺/地塞米松
1991年
发现沙利度胺有抑制肿瘤坏死因子（TNF-α）作用——抗炎作用
1965年
发现沙利度胺减轻麻风性皮肤结节红斑
1961年
发现沙利度胺与新生儿畸形有关，被禁用，反应停事件
1957年
沙利度胺在欧洲首次上市，主要用于预防妊娠性呕吐
1953年
沙利度胺在瑞士Ciba药厂首次合成
1. A.Keith stewart. Science 17 january 2014
•硼替佐米/地塞米松 •来那度胺/小剂量地塞米松（1类推荐） •马法兰/强的松/硼替佐米（1类推荐） •马法兰/强的松/来那度胺（1类推荐） •马法兰/强的松/沙利度胺（1类推荐）
维持治疗
•硼替佐米 •来那度胺 (1类推荐) •沙利度胺（1类推荐）
其他方案
•Carfilzomib /来那度胺/地塞米松 •地塞米松（2B类推荐） •脂质体阿霉素/长春新碱/地塞米松 （2B类推荐） •沙利度胺/地塞米松（2B类推荐）
T（1类）
VTD（2A类） DT/VTD-PACE(2A类） TD（2A类）
TV（2B类）—NCCN 2014新增 TP（2B类）
T：沙利度胺；P：强的松；D：地塞米松；M：马法兰；V：硼替佐米（亦简称B）； PACE：顺铂、阿霉素、环磷酰胺、依托泊苷。
沙利度胺在的应用详解演示文 稿
优选沙利度胺在的应用
沙利度胺大事记
沙利度胺：莎士比亚式的传奇历程[1]
近150项有关沙利度胺的临床试验正在进行中，涉及50多种疾病
2006年
美国FDA批准用于治疗多发性骨髓瘤
1998年
美国FDA批准用于治疗麻风病皮肤损害
1994年
发现沙利度胺有抗血管新生作用——抗肿瘤作用