交通事故损害赔偿调解申请书范文

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交通事故损害赔偿调解申请书范文

**** 交警队:

提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解 请求事项 1 .....................................................

2 .....................................................

3 .....................................................

申请人 ****

年*** 月*** 日 *** (当事人姓名 )*** ,性别 ** ,年龄 ****

,身份证号 **************** ,联系电话 ********** 住址或单位 ****************

于 **** 年 **** 月 *** 日 *** 时*** 分,在 ************ 发生交通事故,未向人民法院

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