病毒学-微生物学-2019 第21章 螺旋体
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液；有脑膜刺激者取脑脊液。
直接镜检 分离培养与鉴定 动物试验 分子生物学检查方法
（二）血清学诊断
可采取单份血清检测IgM类抗体；最好采集发 病1周及3～4周双份血清。
1、显微镜凝集试验（MAT）
已知型 别的钩体
＋待测血清
37℃ 1～2h
暗视野显微镜 观察有无凝集
阳性
阴性
（三）血清学诊断
2、TR/patoc Ⅰ属特异性抗原凝集试验
品他密螺旋体（ T.carateum ）→品他病
苍白密螺旋体苍白亚种（Tp）
俗称梅毒螺旋体（TP）；是引起人类梅毒的病原体
2018年梅毒发病 535 655例，死亡60例 在我国法定甲、乙类传染病中，发病率仅次于病毒 性肝炎和肺结核。是目前发病率最高的性传播疾病。
Are they related?
wk.baidu.com
1、获得性梅毒 Ⅰ期梅毒：无痛性硬下疳
感染后2-10周出现，持续1-2个月，可自愈
硬下疳（无痛性硬结及溃疡）
螺旋体
4. 基因组及其特点
有大、小两个环状染色体
5. 抵抗力
对热抵抗力弱，60℃ 1min即死亡； 对青霉素敏感； 在酸碱度中性的湿土或水中可存活数月。
二、流行环节
人畜共患病、自然疫源性疾病 储存宿主：黑线姬鼠及猪、牛等家畜
（在肾增殖，随尿液排出）
季节性（夏秋）稻田型—鼠 雨水型—家畜 洪水型—鼠、家畜
皮肤或黏膜→钩端螺旋体血症→ 侵入多种脏器，临床病型多（流感
伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾型 和脑膜炎型）。
主要依赖于特异性体液免疫，病后可获 得抗同型钩体的持久免疫力。
• 临床表现
寒热身痛一身乏：三大症状 眼红腿疼淋巴大：三大体征
三、微生物学检查法 （一）病原学检测
标本采集：发病7～10天内取血液；2周后可取尿
苍白密螺旋体极细亚种 雅司病
皮肤损伤
品他螺旋体
品他病
皮肤损伤
疏螺旋体
伯氏疏螺旋体
莱姆病
硬蜱
回归热螺旋体
流行性回归热
体虱
赫姆疏螺旋体
地方性回归热
软蜱
奋森疏螺旋体
多种口腔感染 条件致病
钩端螺旋 钩端螺旋体 体科
问号钩端螺旋体
钩端螺旋体病 接触疫水
第一节 钩端螺旋体属 Leptospira 一、生物学性状 1.形态染色
3.抵抗力：极弱
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
荚膜样物质 黏附因子---外膜蛋白 侵袭性酶类---透明质酸酶和黏多糖酶有利于扩散 免疫病理反应参与了梅毒螺旋体致病过程。
（二）所致疾病---梅毒
人是梅毒的唯一传染源
后天性（获得性）梅毒/性病梅毒 ——经性接触传播、输血传播
先天性梅毒 ——垂直传播
双曲钩端螺旋体 patoc Ⅰ株经80℃加热10min 后 作为属特异性抗原检测钩体患者 血清中IgM类抗体
3、间接凝集试验
四、防治原则
灭鼠、家畜接种疫苗
病例1
患者，男，45岁，农民。因畏寒、发热、全身乏力、 四肢肌肉酸痛3天就诊。发病前当地曾发洪水。体查：体 温38.8℃，精神困倦，皮肤及巩膜黄染，双下肢腓肠肌 压痛（+），淋巴结肿大。实验室检查WBC增高，嗜肝 病毒检测为阴性。
钩体（电镜）
钩体（暗视野显微镜）
钩体（ 镀银染色）
结构
外膜 内鞭毛 肽聚糖 柱形原生质体
细胞核 核糖体 内鞭毛
细胞膜
柱形原生质体 肽聚糖
外膜
2. 培 养
可人工培养； 适宜生长温度为28～30℃； 代时8h，培养需1~2w。
3. 抗原构造与分类
（1）血清群和血清型多； （2）最常见的致病性钩端螺旋体是问号状钩端
Syphilis were all over the world at present 全球各州/地区年均新发病例数
一、生物学性状 1. 形态与染色
苍白密螺旋体苍白亚种
暗视野 ×4000
梅毒螺旋体 镀银染色
2.培养： 困 难
不能在人工培养基中生长繁殖; 家兔睾丸或眼前房活体培养；在家兔上皮细胞 培养中能有限生长，繁殖慢，约30h才分裂一次 。
The world popular course of syphilis
• In August,1492, Columbus discovered the new world • In May,1493, Columbus taked Native American endemic (syphilis)
地区性（三多：鼠、猪、水）
职业性（农民、矿工、饲养员）
我国钩端螺旋体病流行区域
▲ 红色和粉红色为高流行区域 ▲ 绿色为中等程度流行区域 ▲ 兰色为无该病流行的区域
2018年我国钩体病 发病183例 死亡1例
传播途径
二、致病性与免疫性
▲ 致病物质
▲ 致病过程 及临床表 现
▲免 疫 性
黏附素、侵袭性酶（胶原酶、金属 蛋白酶）、内毒素 、溶血素
back to Spain • In 1496, syphilis spread all over European countries and cities
Chlistopher Kolumbus
Columbus Discovers the New World --American Continent
对人致病的螺旋体属 钩端螺旋体属：多个细密、规则螺旋 密螺旋体属： 8-14个细密、规则螺旋 疏螺旋体属：3-10个稀疏不规则螺旋
螺旋体目的分类及致病性螺旋体种类
科
属
致病性种类
螺旋体科 密螺旋体 苍白密螺旋体苍白亚种
疾病 梅毒
传播方式或 媒介
性传播
苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 黏膜损伤
第 二十一 章
螺旋体 （ spirochete ）
概述
螺旋体（Spirochete）：是一类细长、柔软、 弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 生物学地位介于细菌与原虫之间。
基本结构及生物学性状与细菌相似，例如有原始核 质、类似革兰阴性菌的细胞壁，二分裂方式繁殖以及对 多种抗生素等药物敏感等，故列入广义细菌范畴。
1. 该患者可能为何种病原体引起的何种病？还需做哪 些微生物学检查以确诊？
2. 该病原体是如何传播的？有哪些典型症状？
第二节 密螺旋体属 Treponema
苍白亚种(subsp. pallidum)→人类梅毒(性病)
苍白密螺旋体 地方亚种（subsp. endemicum）→地方性梅毒
(T.pallidum) 极细亚种（ subsp. pertenue ） →雅司
直接镜检 分离培养与鉴定 动物试验 分子生物学检查方法
（二）血清学诊断
可采取单份血清检测IgM类抗体；最好采集发 病1周及3～4周双份血清。
1、显微镜凝集试验（MAT）
已知型 别的钩体
＋待测血清
37℃ 1～2h
暗视野显微镜 观察有无凝集
阳性
阴性
（三）血清学诊断
2、TR/patoc Ⅰ属特异性抗原凝集试验
品他密螺旋体（ T.carateum ）→品他病
苍白密螺旋体苍白亚种（Tp）
俗称梅毒螺旋体（TP）；是引起人类梅毒的病原体
2018年梅毒发病 535 655例，死亡60例 在我国法定甲、乙类传染病中，发病率仅次于病毒 性肝炎和肺结核。是目前发病率最高的性传播疾病。
Are they related?
wk.baidu.com
1、获得性梅毒 Ⅰ期梅毒：无痛性硬下疳
感染后2-10周出现，持续1-2个月，可自愈
硬下疳（无痛性硬结及溃疡）
螺旋体
4. 基因组及其特点
有大、小两个环状染色体
5. 抵抗力
对热抵抗力弱，60℃ 1min即死亡； 对青霉素敏感； 在酸碱度中性的湿土或水中可存活数月。
二、流行环节
人畜共患病、自然疫源性疾病 储存宿主：黑线姬鼠及猪、牛等家畜
（在肾增殖，随尿液排出）
季节性（夏秋）稻田型—鼠 雨水型—家畜 洪水型—鼠、家畜
皮肤或黏膜→钩端螺旋体血症→ 侵入多种脏器，临床病型多（流感
伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾型 和脑膜炎型）。
主要依赖于特异性体液免疫，病后可获 得抗同型钩体的持久免疫力。
• 临床表现
寒热身痛一身乏：三大症状 眼红腿疼淋巴大：三大体征
三、微生物学检查法 （一）病原学检测
标本采集：发病7～10天内取血液；2周后可取尿
苍白密螺旋体极细亚种 雅司病
皮肤损伤
品他螺旋体
品他病
皮肤损伤
疏螺旋体
伯氏疏螺旋体
莱姆病
硬蜱
回归热螺旋体
流行性回归热
体虱
赫姆疏螺旋体
地方性回归热
软蜱
奋森疏螺旋体
多种口腔感染 条件致病
钩端螺旋 钩端螺旋体 体科
问号钩端螺旋体
钩端螺旋体病 接触疫水
第一节 钩端螺旋体属 Leptospira 一、生物学性状 1.形态染色
3.抵抗力：极弱
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
荚膜样物质 黏附因子---外膜蛋白 侵袭性酶类---透明质酸酶和黏多糖酶有利于扩散 免疫病理反应参与了梅毒螺旋体致病过程。
（二）所致疾病---梅毒
人是梅毒的唯一传染源
后天性（获得性）梅毒/性病梅毒 ——经性接触传播、输血传播
先天性梅毒 ——垂直传播
双曲钩端螺旋体 patoc Ⅰ株经80℃加热10min 后 作为属特异性抗原检测钩体患者 血清中IgM类抗体
3、间接凝集试验
四、防治原则
灭鼠、家畜接种疫苗
病例1
患者，男，45岁，农民。因畏寒、发热、全身乏力、 四肢肌肉酸痛3天就诊。发病前当地曾发洪水。体查：体 温38.8℃，精神困倦，皮肤及巩膜黄染，双下肢腓肠肌 压痛（+），淋巴结肿大。实验室检查WBC增高，嗜肝 病毒检测为阴性。
钩体（电镜）
钩体（暗视野显微镜）
钩体（ 镀银染色）
结构
外膜 内鞭毛 肽聚糖 柱形原生质体
细胞核 核糖体 内鞭毛
细胞膜
柱形原生质体 肽聚糖
外膜
2. 培 养
可人工培养； 适宜生长温度为28～30℃； 代时8h，培养需1~2w。
3. 抗原构造与分类
（1）血清群和血清型多； （2）最常见的致病性钩端螺旋体是问号状钩端
Syphilis were all over the world at present 全球各州/地区年均新发病例数
一、生物学性状 1. 形态与染色
苍白密螺旋体苍白亚种
暗视野 ×4000
梅毒螺旋体 镀银染色
2.培养： 困 难
不能在人工培养基中生长繁殖; 家兔睾丸或眼前房活体培养；在家兔上皮细胞 培养中能有限生长，繁殖慢，约30h才分裂一次 。
The world popular course of syphilis
• In August,1492, Columbus discovered the new world • In May,1493, Columbus taked Native American endemic (syphilis)
地区性（三多：鼠、猪、水）
职业性（农民、矿工、饲养员）
我国钩端螺旋体病流行区域
▲ 红色和粉红色为高流行区域 ▲ 绿色为中等程度流行区域 ▲ 兰色为无该病流行的区域
2018年我国钩体病 发病183例 死亡1例
传播途径
二、致病性与免疫性
▲ 致病物质
▲ 致病过程 及临床表 现
▲免 疫 性
黏附素、侵袭性酶（胶原酶、金属 蛋白酶）、内毒素 、溶血素
back to Spain • In 1496, syphilis spread all over European countries and cities
Chlistopher Kolumbus
Columbus Discovers the New World --American Continent
对人致病的螺旋体属 钩端螺旋体属：多个细密、规则螺旋 密螺旋体属： 8-14个细密、规则螺旋 疏螺旋体属：3-10个稀疏不规则螺旋
螺旋体目的分类及致病性螺旋体种类
科
属
致病性种类
螺旋体科 密螺旋体 苍白密螺旋体苍白亚种
疾病 梅毒
传播方式或 媒介
性传播
苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 黏膜损伤
第 二十一 章
螺旋体 （ spirochete ）
概述
螺旋体（Spirochete）：是一类细长、柔软、 弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 生物学地位介于细菌与原虫之间。
基本结构及生物学性状与细菌相似，例如有原始核 质、类似革兰阴性菌的细胞壁，二分裂方式繁殖以及对 多种抗生素等药物敏感等，故列入广义细菌范畴。
1. 该患者可能为何种病原体引起的何种病？还需做哪 些微生物学检查以确诊？
2. 该病原体是如何传播的？有哪些典型症状？
第二节 密螺旋体属 Treponema
苍白亚种(subsp. pallidum)→人类梅毒(性病)
苍白密螺旋体 地方亚种（subsp. endemicum）→地方性梅毒
(T.pallidum) 极细亚种（ subsp. pertenue ） →雅司