清创术和换药术培训课件
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清创术课件
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4.清创步骤
➢清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 ➢⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦
去伤口周围皮肤的油污。术者按常规方法洗手、戴手套， 更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤， 并用冷开水冲净。然后换另一只毛刷再刷洗一遍，用消 毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗共约10分钟
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肉芽生长好，呈粉 红色、颗粒均匀、 分泌物少、触之易 出血常用凡士林纱布源自学习交流PPT21
肉芽水肿
用3％~5％氯化钠或30 ％硫酸镁湿敷
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• 清除创面及其周围皮肤上的污染物：创面和皮肤上沾污的 尘土、油垢等污物必须清除，从而减少污染和细菌数量。
• 切除污染组织：人常在污染的环境下受伤，因此，凡被致 伤物接触或暴露于空气中的损伤面，均应认为已被污染。 在清创过程中，不论伤口是一个宽阔的暴露创面或是一个 深狭的小口，都应逐一寻到其伤断面，毫无遗漏地将断面
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40
谢谢
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换药清创术PPT课件
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打织的生长，过勤换 药会对伤口的愈合产生不良刺激，应根 据具体情况适时换药。
7
换药间隔
a.无菌切口无引流者，术后3～4天更换敷料、观察 伤口，根据具体情况，确定下次换药时间
b．无菌手术有引流物者，术后24～48小时更换第 一次敷料．决定是否去除引流物。继续引流者， 适当处理或调整引流物．确定下次换药时间
清洗 清理 修复 合理应用抗生素
22
清洗
皮肤的清洗
保护伤口 剃去毛发 去除污垢 刷洗皮肤 冲洗皮肤
23
清洗
伤口的清洗
生理盐水 双氧水
生理盐水 洗必泰
生理盐水
24
清洗
助 消手 毒
3%碘酊一遍和75%酒精二遍 由外向内 消毒液勿入伤口
铺巾
25
清理
由浅入深
去除异物 切除坏死皮缘1－2mm 皮下脂肪、筋膜清创 失活的肌肉 血管、神经、肌腱 骨骼
清除坏死组织；若肉芽组织高出皮肤，可用无菌 剪刀剪平 c. 若表面感染严重可用抗生素湿敷（如庆大霉素） d. 若组织生长缓慢则可用贝复济喷洒后用纱布覆盖
16
清创术
17
清创术的目的
无
污染伤口
菌 概 念
无菌操作 外科技术
清洁伤口
无 菌
防止感染
操
作
一期愈合
18
清创术的时机
尽早清创原则
6~8小时 黄金时间
12
伤口感染慢性期 伤口不愈，肉芽组织灰暗、水肿，或分泌物减
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打织的生长，过勤换 药会对伤口的愈合产生不良刺激，应根 据具体情况适时换药。
7
换药间隔
a.无菌切口无引流者，术后3～4天更换敷料、观察 伤口，根据具体情况，确定下次换药时间
b．无菌手术有引流物者，术后24～48小时更换第 一次敷料．决定是否去除引流物。继续引流者， 适当处理或调整引流物．确定下次换药时间
清洗 清理 修复 合理应用抗生素
22
清洗
皮肤的清洗
保护伤口 剃去毛发 去除污垢 刷洗皮肤 冲洗皮肤
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清洗
伤口的清洗
生理盐水 双氧水
生理盐水 洗必泰
生理盐水
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清洗
助 消手 毒
3%碘酊一遍和75%酒精二遍 由外向内 消毒液勿入伤口
铺巾
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清理
由浅入深
去除异物 切除坏死皮缘1－2mm 皮下脂肪、筋膜清创 失活的肌肉 血管、神经、肌腱 骨骼
清除坏死组织；若肉芽组织高出皮肤，可用无菌 剪刀剪平 c. 若表面感染严重可用抗生素湿敷（如庆大霉素） d. 若组织生长缓慢则可用贝复济喷洒后用纱布覆盖
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清创术
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清创术的目的
无
污染伤口
菌 概 念
无菌操作 外科技术
清洁伤口
无 菌
防止感染
操
作
一期愈合
18
清创术的时机
尽早清创原则
6~8小时 黄金时间
12
伤口感染慢性期 伤口不愈，肉芽组织灰暗、水肿，或分泌物减
清创与换药PPT课件
（2）针眼脓庖：较小者可先用无菌镊子夹破并 用干棉球挤出脓液，再用碘伏和乙醇消毒；较 大者则拆除缝线。
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
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（1）严格遵守无菌操作技术。 （2）有多个病人同时需要换药时，先无菌，后
2
1.清创前须对伤员进行全面了解，如有休克， 应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。 如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨 折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生
素，在术前1小时，手术毕分别用一定量的抗生 素。
错误
正确
20
(2)无感染伤口,用碘伏或75%酒精棉球由内向外 消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切 口3-5 cm,擦拭2-3遍。如为感染伤口.则应从外 周向感染伤口处涂擦。
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(3)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生 理盐水棉球擦拭并清除干净
(4)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏 死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。 若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐 水湿敷。
要彻底清除关节内的所有坏死组织和异物， 再用大量生理盐水冲洗关节腔。
尽量保留关节囊，并予严密缝合，然后置入 持续灌注管，术后作持续灌注．负压吸引。
7．创口的缝合
如受伤时间短、污染轻．且清创彻底的创口 可作一期缝合，如创口张力较大，关闭困难 者可作减张切口后缝合；
如污染较重，损伤较大，但在6一8小时之内 清创者，可在4—7日后作延期缝合；
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
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（1）严格遵守无菌操作技术。 （2）有多个病人同时需要换药时，先无菌，后
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1.清创前须对伤员进行全面了解，如有休克， 应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。 如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨 折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生
素，在术前1小时，手术毕分别用一定量的抗生 素。
错误
正确
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(2)无感染伤口,用碘伏或75%酒精棉球由内向外 消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切 口3-5 cm,擦拭2-3遍。如为感染伤口.则应从外 周向感染伤口处涂擦。
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(3)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生 理盐水棉球擦拭并清除干净
(4)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏 死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。 若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐 水湿敷。
要彻底清除关节内的所有坏死组织和异物， 再用大量生理盐水冲洗关节腔。
尽量保留关节囊，并予严密缝合，然后置入 持续灌注管，术后作持续灌注．负压吸引。
7．创口的缝合
如受伤时间短、污染轻．且清创彻底的创口 可作一期缝合，如创口张力较大，关闭困难 者可作减张切口后缝合；
如污染较重，损伤较大，但在6一8小时之内 清创者，可在4—7日后作延期缝合；
清创术与换药术ppt清创术与换药术
一、清创术
• 清创术是对污染伤口的处理
• 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组
织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部
伤口伤后12小时以内
Hale Waihona Puke 2.术前准备80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 • 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，
应放松5~10分钟再上
二、换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
4.术后处理
• 体位和制动 • 伤口和引流管理 • 合理应用抗生素 • 功能锻练
• 清创术是对污染伤口的处理
• 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组
织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部
伤口伤后12小时以内
Hale Waihona Puke 2.术前准备80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 • 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，
应放松5~10分钟再上
二、换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
4.术后处理
• 体位和制动 • 伤口和引流管理 • 合理应用抗生素 • 功能锻练
清创术与换药术PPT课件
物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
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2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
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揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
.
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消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
.
15
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
.
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.
6
4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
.
7
5.止血带使用注意项
经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下肢 有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢 80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流
.
3
.
4
2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
.
5
3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应 再接触其他部位
.
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5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
处理
.
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谢谢
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2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
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揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
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消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
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清理伤口
清除坏死组织 充分引流
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4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
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5.止血带使用注意项
经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下肢 有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢 80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流
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2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
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3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应 再接触其他部位
.
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5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
处理
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清创术与换药术清创术与换药术课件
了解患者病史
了解患者过敏史、疾病 史等信息，避免手术过 程中发生意外。
签署知情同意书
向患者及家属说明手术 目的、风险及预后，并 签署知情同意书。
准备手术器械和药物
准备无菌手术包、缝合 线、消毒液、麻醉药等 物品。
术前备皮
对手术部位进行备皮， 保持皮肤清洁。
换药术基本知识与技巧
02
换药术定义及重要性
伤口缝合
根据伤口大小和深度，选择合适的缝合 方法和材料，如间断缝合、连续缝合等。 缝合时要确保创缘对合整齐，张力适中。
VS
包扎固定
缝合完成后，用无菌敷料覆盖伤口，并进 行适当包扎固定，以保护伤口免受外界污 染和损伤。
换药术实践环节指导
04
患者沟通交流技巧培 训
建立信任
与患者建立信任关系，减 轻其紧张情绪和恐惧感， 确保患者配合操作。
剪除坏死组织
使用合适的手术器械，如剪刀、刀片等，将坏死组织彻底剪除，露出健康的组织。
止血方法及选择依据介绍
01
02
03
压迫止血
适用于小血管出血，通过 加压包扎达到止血目的。
结扎止血
适用于较大血管出血，使 用丝线或其他材料结扎出 血点。
电凝止血
适用于手术过程中出血， 使用电刀或电凝器进行止 血。
伤口缝合和包扎固定操作演示
案例二
急性创伤伤口的清创与换药处理， 关注伤口止血、缝合和预防感染 措施。
案例三
感染性伤口的清创与换药处理， 探讨抗生素使用、伤口清洗和敷
料选择等问题。
新型敷料及设备介绍
负压伤口治疗系统
通过负压吸引，促进伤口愈合，减少感染风险， 适用于各种类型伤口。
生物活性敷料
利用生长因子、细胞外基质等成分，促进细胞增 殖和组织再生，加速伤口愈合。
伤口换药专题知识讲座培训课件
换药环节：消毒
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 壹般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子從换药碗中夹無菌物品,并把敷料传递給右手镊 子，两镊不可相碰。换药時由内向外，防止液体乱溢！ ！。
❖回字型 ❖清洁伤口
由内向外 ❖污染伤口
由外向内
换药环节：消毒
注意事项 A；用两把镊子清洁伤口，.实行無菌术原则,壹把 镊子接触伤口，另壹把镊子接触敷料作為传递， 两者不可混用。 B:用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去 分泌物或脓液，由内向外，棉球壹面用後，可翻 過来用另壹面，然後弃去。不得用擦洗過创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。 C:在换药過程中，假如需用两把镊子（或钳子） 协同把沾有過多盐水或药液的棉球拧干某些時， 必须使相對洁净侧（左手）镊子位置向上，而使 接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。
换药环节：清除敷料
怎样揭胶布？？？
换药环节：消毒
1.严格掌握無菌原则。 2.先無菌伤口，後感染伤口；先简朴伤口，後复杂 伤口；先壹般伤口，後特殊伤口。 3.凡属高度传染性伤口，如破伤風、炭疽、气性壞 疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制 度，伤口换药有专人负责处理，用過的器械要單 独灭菌，换下的敷料要立即焚烧，工作人员要刷 洗双手并浸泡消毒。 4.按伤口及创面状况选择换药次数。 5.尊重患者隐私。 6.對的估计需要用的敷料量，防止挥霍。
伤口换药
换药的概念
换药：又称更换敷料，用于创伤和手术後伤口、感染性 伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口， 清除脓液、分泌物及壞死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
清创术与更换敷料课件
现在学习的是第21页，共33页
肉芽创面的处理2
▪ 过高的肉芽组织：肉芽组织生长高于创缘， 与健康肉芽组织外观相似。
处理方法：将其剪平，棉球压迫止血；或用 硝酸银烧灼后，生理盐水湿敷，数小时后肉 芽可复原，再拉拢创缘或植皮。
现在学习的是第22页，共33页
肉芽创面的Байду номын сангаас理3
▪ 肉芽水肿：创面淡红、表面光滑、质地松软， 触之不易出血。 处理方法：3%-5%高渗氯化钠液湿敷，并 注意患者全身营养状况。
现在学习的是第23页，共33页
肉芽创面的处理4
▪ 创面脓液量多而稀薄 处理方法：用抗菌溶液的纱布湿敷，促进水 肿消退。
现在学习的是第24页，共33页
肉芽创面的处理5
▪ 创面脓液稠厚，坏死组织多，有臭味者 处理方法：含氯石灰硼酸溶液湿敷
现在学习的是第25页，共33页
脓肿伤口的处理
▪ 保持引流通畅 ▪ 有效冲洗脓液 ▪ 无需局部使用抗菌药
和有助止血。包扎时应注意引流物的固定并 记录其数量，包扎后酌情使用外固定；包扎 松紧适度，便于观察局部或肢端末梢血液循 环。
现在学习的是第11页，共33页
更换敷料法（换药）
▪ 更换敷料又称换药，是对经过初期治疗的伤 口（包括手术切口）做进一步处理的总称。
▪ 目的：动态观察伤口变化，保持引流通畅， 控制局部感染，使肉芽组织健康生长，以利 于伤口愈合或为植皮做好准备。
现在学习的是第18页，共33页
换药注意事项
▪ 严格遵守外科无菌技术操作原则，绝对不能认为烧伤 创面难免污染或感染，而忽视消毒隔离和无菌技术操 作。
▪ 换药顺序应先清洁创面，再换感染创面。 ▪ 暴露创面感染后，改做半暴露或包扎疗法，以便于引流和
肉芽创面的处理2
▪ 过高的肉芽组织：肉芽组织生长高于创缘， 与健康肉芽组织外观相似。
处理方法：将其剪平，棉球压迫止血；或用 硝酸银烧灼后，生理盐水湿敷，数小时后肉 芽可复原，再拉拢创缘或植皮。
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肉芽创面的Байду номын сангаас理3
▪ 肉芽水肿：创面淡红、表面光滑、质地松软， 触之不易出血。 处理方法：3%-5%高渗氯化钠液湿敷，并 注意患者全身营养状况。
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肉芽创面的处理4
▪ 创面脓液量多而稀薄 处理方法：用抗菌溶液的纱布湿敷，促进水 肿消退。
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肉芽创面的处理5
▪ 创面脓液稠厚，坏死组织多，有臭味者 处理方法：含氯石灰硼酸溶液湿敷
现在学习的是第25页，共33页
脓肿伤口的处理
▪ 保持引流通畅 ▪ 有效冲洗脓液 ▪ 无需局部使用抗菌药
和有助止血。包扎时应注意引流物的固定并 记录其数量，包扎后酌情使用外固定；包扎 松紧适度，便于观察局部或肢端末梢血液循 环。
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更换敷料法（换药）
▪ 更换敷料又称换药，是对经过初期治疗的伤 口（包括手术切口）做进一步处理的总称。
▪ 目的：动态观察伤口变化，保持引流通畅， 控制局部感染，使肉芽组织健康生长，以利 于伤口愈合或为植皮做好准备。
现在学习的是第18页，共33页
换药注意事项
▪ 严格遵守外科无菌技术操作原则，绝对不能认为烧伤 创面难免污染或感染，而忽视消毒隔离和无菌技术操 作。
▪ 换药顺序应先清洁创面，再换感染创面。 ▪ 暴露创面感染后，改做半暴露或包扎疗法，以便于引流和
清创术换药包扎技术ppt课件
2
操作步骤
1、清创前准备：麻醉、皮肤及用物准备 2、清洗消毒：
①操作者戴无菌手套 ②以无菌敷料覆盖伤口后，用肥皂水及等渗盐水冲洗伤口周围皮肤； ③去除伤口内敷料，分别用等渗盐水、3%过氧化氢反复冲洗伤口； ④无菌纱布擦干伤口周围皮肤， ⑤操作者更换无菌手套后，术区常规消毒铺巾
3、清创：
①去除血凝块；②切除失去活力和游离组织；③修剪出较整齐的健康组织创 面和边缘；④术中严格止血
4、修复组织：包括骨折内固定、血管神经肌腱 吻合、缝合等
5、包扎：保护伤口、固定敷料和有助于止血
3
二、更换敷料法（换药）
是对对经过初期治疗（包括手术切口）做 进一步处理的总称。
目的：观察伤口变化，保持引流通畅，控 制局部感染，使肉芽组织健康生长，利于 伤口愈合或为植皮做好准备。
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情境
情境一：为甲状腺术后伤口换药 情境二：为阑尾炎术后感染伤口换药
4）自身
3、换药后整理
7
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四、拆线
步骤： ①揭除敷料 ②消毒皮肤和缝线 ③手术镊夹起缝合线结，线剪在线结小紧贴皮肤剪
断缝线 ④再次消毒皮肤 ⑤无菌敷料覆盖，胶布固定
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作业
到实验室练习： 清创→缝合→包扎→换药→拆线
10
谢 谢！
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去除伤口敷料并观察 皮肤消毒（双镊法）
第二节 清创术与更换敷料法
1
一、清创术
是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段
适应于： （1）伤后6~8小时内实行 （2）感染轻、头面部伤口早期应用抗生素可延长至
伤后12小时 （3）特殊部位如面部、关节附近及神经、大血管等
重要组织或器官暴露的伤口，如无明显感染现象， 尽管时间延长，原则上也应清创并缝合
操作步骤
1、清创前准备：麻醉、皮肤及用物准备 2、清洗消毒：
①操作者戴无菌手套 ②以无菌敷料覆盖伤口后，用肥皂水及等渗盐水冲洗伤口周围皮肤； ③去除伤口内敷料，分别用等渗盐水、3%过氧化氢反复冲洗伤口； ④无菌纱布擦干伤口周围皮肤， ⑤操作者更换无菌手套后，术区常规消毒铺巾
3、清创：
①去除血凝块；②切除失去活力和游离组织；③修剪出较整齐的健康组织创 面和边缘；④术中严格止血
4、修复组织：包括骨折内固定、血管神经肌腱 吻合、缝合等
5、包扎：保护伤口、固定敷料和有助于止血
3
二、更换敷料法（换药）
是对对经过初期治疗（包括手术切口）做 进一步处理的总称。
目的：观察伤口变化，保持引流通畅，控 制局部感染，使肉芽组织健康生长，利于 伤口愈合或为植皮做好准备。
4
情境
情境一：为甲状腺术后伤口换药 情境二：为阑尾炎术后感染伤口换药
4）自身
3、换药后整理
7
8
四、拆线
步骤： ①揭除敷料 ②消毒皮肤和缝线 ③手术镊夹起缝合线结，线剪在线结小紧贴皮肤剪
断缝线 ④再次消毒皮肤 ⑤无菌敷料覆盖，胶布固定
9
作业
到实验室练习： 清创→缝合→包扎→换药→拆线
10
谢 谢！
11
去除伤口敷料并观察 皮肤消毒（双镊法）
第二节 清创术与更换敷料法
1
一、清创术
是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段
适应于： （1）伤后6~8小时内实行 （2）感染轻、头面部伤口早期应用抗生素可延长至
伤后12小时 （3）特殊部位如面部、关节附近及神经、大血管等
重要组织或器官暴露的伤口，如无明显感染现象， 尽管时间延长，原则上也应清创并缝合
换药步骤培训课件
换药步骤
打开敷料
准备工具
准备清洁的镊子、棉球、碘伏、 无菌纱布等。
操作步骤
用镊子夹住纱布的一角，轻轻揭 开敷料。
注意事项
确保手部清洁，避免污染伤口。
清洁伤口
准备工具
使用生理盐水或双氧水清洗伤口。
操作步骤
用棉球蘸取适量的生理盐水或双氧水，轻轻擦拭 伤口周围的皮肤和伤口内部。
注意事项
避免过度擦拭，以免刺激伤口。
更换敷料
准备工具
准备清洁的镊子、棉球、碘伏、无菌纱布等。
操作步骤
用镊子夹住纱布的一角，轻轻覆盖在伤口上。
注意事项
确保手部清洁，避免污染伤口。
固定敷料
准备工具
使用绷带或胶布固定敷料。
操作步骤
用绷带或胶布将敷料固定在伤口周围，确保敷料不会脱落。
注意事项
固定敷料时要松紧适度，避免过紧影响血液循环。
04
调整室温
根据患者的身体状况和季 节，调整治疗室的温度和 湿度，使患者感到舒适。
准备医疗废物容器
为避免交叉感染，换药前 需准备医疗废物容器，用 于放置换药过程中产生的 废弃物。
工具的准备
根据换药类型选择合适的敷料和器械
根据患者伤口的类型和换药的次数，选择合适的敷料和器械，如消毒液、棉球、 镊子、纱布等。
在操作过程中，要正确使用无菌敷 料、手套等物品，避免造成交叉感 染。
注意保护伤口周围的皮肤
避免摩擦和损伤
01
在换药过程中，要尽量减少对伤口周围皮肤的摩擦和损伤，使
用柔软的敷料和手套。
保持皮肤湿润
02
保持伤口周围的皮肤湿润，可以减少皮肤干燥和瘙痒的情况，
促进伤口愈合。
避免使用刺激性药物
打开敷料
准备工具
准备清洁的镊子、棉球、碘伏、 无菌纱布等。
操作步骤
用镊子夹住纱布的一角，轻轻揭 开敷料。
注意事项
确保手部清洁，避免污染伤口。
清洁伤口
准备工具
使用生理盐水或双氧水清洗伤口。
操作步骤
用棉球蘸取适量的生理盐水或双氧水，轻轻擦拭 伤口周围的皮肤和伤口内部。
注意事项
避免过度擦拭，以免刺激伤口。
更换敷料
准备工具
准备清洁的镊子、棉球、碘伏、无菌纱布等。
操作步骤
用镊子夹住纱布的一角，轻轻覆盖在伤口上。
注意事项
确保手部清洁，避免污染伤口。
固定敷料
准备工具
使用绷带或胶布固定敷料。
操作步骤
用绷带或胶布将敷料固定在伤口周围，确保敷料不会脱落。
注意事项
固定敷料时要松紧适度，避免过紧影响血液循环。
04
调整室温
根据患者的身体状况和季 节，调整治疗室的温度和 湿度，使患者感到舒适。
准备医疗废物容器
为避免交叉感染，换药前 需准备医疗废物容器，用 于放置换药过程中产生的 废弃物。
工具的准备
根据换药类型选择合适的敷料和器械
根据患者伤口的类型和换药的次数，选择合适的敷料和器械，如消毒液、棉球、 镊子、纱布等。
在操作过程中，要正确使用无菌敷 料、手套等物品，避免造成交叉感 染。
注意保护伤口周围的皮肤
避免摩擦和损伤
01
在换药过程中，要尽量减少对伤口周围皮肤的摩擦和损伤，使
用柔软的敷料和手套。
保持皮肤湿润
02
保持伤口周围的皮肤湿润，可以减少皮肤干燥和瘙痒的情况，
促进伤口愈合。
避免使用刺激性药物
【医学精品课件】清创术
麻醉
根据手术的部位和患者的 年龄等因素，选择合适的 麻醉方法。
手术操作步骤
缝合
根据伤口情况，采用合适的缝合方法，促 进伤口愈合。
消毒
使用消毒剂对手术区域进行消毒，以减少 感染的风险。
清理伤口
用生理盐水清洗伤口，去除污物和失活组 织。
止血
止血彻底，防止术后出血和感染。
去除坏死组织
根据伤口情况，去除坏死的肌肉、皮肤和 其他组织。
清创术的禁忌症
出血不止
严重污染
对于出血不止的伤口，清创术可能会加重出 血，因此需要先采取止血措施。
对于严重污染的伤口，如化学物质泄漏、核 辐射等，清创术可能会导致伤口进一步污染 ，因此需要先采取清洗和去污措施。
神经和肌腱损伤
免疫系统受损
对于神经和肌腱损伤的伤口，清创术可能会 进一步损伤神经和肌腱，因此需要先采取保 护措施。
《【医学精品课件】清创 术》
xx年xx月xx日
目 录
• 清创术简介 • 清创术的适应症与禁忌症 • 清创术的操作步骤 • 清创术的临床应用 • 清创术的并发症及防治措施 • 清创术的教学与培训
01
清创术简介
清创术的定义
清创术是指对开放性损伤进行细致的清洗、止血、修补、缝 合等操作。
清创术的目的是清除伤口内的异物、血块和失活组织，预防 感染，促进伤口愈合。
清创术的历史与发展
清创术的历史可以追溯到古代，早在古埃及时期就有关于清创术的记载。
现代清创术的创始人之一是美国医生约瑟夫·李斯特，他在19世纪中叶提出了“无 菌原则”，并发明了石炭酸消毒法。
现代清创术已经发展成为一项成熟的外科手术，并广泛应用于各种开放性损伤的 治疗。
清创术的分类
急诊清创术的培训ppt课件
14
清创术的进展
清创的设备： 现在，清洗机成为研究热点，经过改
进，多种清洗机已经被研制出来。 敷料是清创术护理的重点，敷科可以
分为很多种，薄膜敷料是新开发的刨口敷 科之一，但它不能吸收液体，所以不适合 那些渗出较多的创伤。
15
清创术的进展——创面清洗
常用的清洗方法有：擦拭、冲洗、游涡冲 洗和浸泡等。 有出血倾向的创口不应用冲洗法，因为这 样会阻滞凝血； 有新生组织的创口可以应用漩涡冲洗和浸 泡，因为这两种方法对创口无损伤，而不 应该使用擦拭法； 浸泡应该被限制时间并在需要清除碎屑时 应用。
彻底止血：对贯通伤应在入口和出口两处 分别进行处理。对较深的盲管伤，必要时 可从侧面切开进行止血。
20
清创术操作规范——伤口缝合
对伤后在6-8小时内得到彻底清创的伤口， 可作一期缝合。如皮肤有缺损，可作植皮、 皮瓣覆盖创面。 对创面大、渗血多、污染重、处理较晚的 伤口，应置引流48小时。
21
清创术操作规范——术后处理
急诊清创术培训纲要
1
定义
通过手术的方法，使开放性损伤所致的污染 伤口变成清洁伤口，修复受损的组织结构， 促进组织愈合，最大限度的恢复功能。
（传统的清创术是使污染伤口转变成或接近 于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达 到一期愈合。）
2
目的
全面、系统检查，判断损伤组织的种类、 程度及范围；
清除伤口内的污物及异物，去除失活组织； 使污染伤口变成清洁伤口，以预防感染；
7
清创术处理原则
清洁伤口：（严格意义上讲，该类伤口不 属于清创术范畴）此指未被细菌污染的伤 口，包括无菌手术切口，一般经对合缝合， 可达一期愈合。
污染伤口：此为污染细菌但未发展成感染 的伤口，处理主要是清创术。时机一般应 争取在伤后6-8小时以内进行清创。但在头 面部损伤，切割伤，清创时间可延至8-12 小时。
清创术的进展
清创的设备： 现在，清洗机成为研究热点，经过改
进，多种清洗机已经被研制出来。 敷料是清创术护理的重点，敷科可以
分为很多种，薄膜敷料是新开发的刨口敷 科之一，但它不能吸收液体，所以不适合 那些渗出较多的创伤。
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清创术的进展——创面清洗
常用的清洗方法有：擦拭、冲洗、游涡冲 洗和浸泡等。 有出血倾向的创口不应用冲洗法，因为这 样会阻滞凝血； 有新生组织的创口可以应用漩涡冲洗和浸 泡，因为这两种方法对创口无损伤，而不 应该使用擦拭法； 浸泡应该被限制时间并在需要清除碎屑时 应用。
彻底止血：对贯通伤应在入口和出口两处 分别进行处理。对较深的盲管伤，必要时 可从侧面切开进行止血。
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清创术操作规范——伤口缝合
对伤后在6-8小时内得到彻底清创的伤口， 可作一期缝合。如皮肤有缺损，可作植皮、 皮瓣覆盖创面。 对创面大、渗血多、污染重、处理较晚的 伤口，应置引流48小时。
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清创术操作规范——术后处理
急诊清创术培训纲要
1
定义
通过手术的方法，使开放性损伤所致的污染 伤口变成清洁伤口，修复受损的组织结构， 促进组织愈合，最大限度的恢复功能。
（传统的清创术是使污染伤口转变成或接近 于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达 到一期愈合。）
2
目的
全面、系统检查，判断损伤组织的种类、 程度及范围；
清除伤口内的污物及异物，去除失活组织； 使污染伤口变成清洁伤口，以预防感染；
7
清创术处理原则
清洁伤口：（严格意义上讲，该类伤口不 属于清创术范畴）此指未被细菌污染的伤 口，包括无菌手术切口，一般经对合缝合， 可达一期愈合。
污染伤口：此为污染细菌但未发展成感染 的伤口，处理主要是清创术。时机一般应 争取在伤后6-8小时以内进行清创。但在头 面部损伤，切割伤，清创时间可延至8-12 小时。
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3/9/2021
清创术和换药术
21
3.换药的次数
一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再 换药
分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
3/9/2021
清创术和换药术
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4.换药的有关原则
严格遵守无菌操作的原则
安排换药顺序：先清洁伤口，再换污染伤 口，最后感染伤口
用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下 肢有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢 80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流
使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，应 放松5~10分钟再上
3/9/2021
清创术和换药术
7
3/9/2021
清创术和换药术
8
二、换药术
伤口更换敷料 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
3/9/2021
清创术和换药术
10
1.换药前准备
环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨 间护理时勿换药
换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作 帽及口罩。换药前后洗手
3/9/2021
清创术和换药术
2
3/9/2021
清创术和换药术
3
2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
3/9/2021
清创术和换药术
用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并 传递无菌敷料，不可混用
沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不 应再接触其他部位
3/9/2021
清创术和换药术
23
5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
一、清创术
清创术是对污染伤口的处理 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活
组织，修复组织
3/9/2021
清创术和换药术
1
1.时机
病情许可，越早越好 无明显感染表现，均可清创 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也
可清创，清创后伤口暂不缝合 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口
伤后12小时以内
常用凡士林纱布
3/9/2021
清创术和换药术
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一般伤口少量分泌物 常用盐水或依沙吖啶纱布
3/9/2021
清创术和换药术
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创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 可用优琐湿敷
3/9/2021
清创术和换药术
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肉芽水肿 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3/9/2021
清创术和换药术
4
3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
3/9/2021
清创术和换药术
5
4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
3/9/2021
清创术和换药术
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5.止血带使用注意项
常用有橡皮止血带和气囊止血带两种
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
3/9/2021
清创术和换药术
14
清理伤口
3/9/2021
清除坏死组织 充分引流
清创术和换药术
15
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
3/9/2021
清创术和换药术
16
肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌 物少、触之易出血
物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
3/9/2021
清创术和换药术
11
2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
3/9/2021
清创术和换药术
ห้องสมุดไป่ตู้12
揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
3/9/2021
清创术和换药术
13
消毒
处理
3/9/2021
清创术和换药术
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谢谢
3/9/2021
清创术和换药术
25