清创术 换药术 PPT课件
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清创术课件
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4.清创步骤
➢清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 ➢⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦
去伤口周围皮肤的油污。术者按常规方法洗手、戴手套， 更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤， 并用冷开水冲净。然后换另一只毛刷再刷洗一遍，用消 毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗共约10分钟
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肉芽生长好，呈粉 红色、颗粒均匀、 分泌物少、触之易 出血常用凡士林纱布源自学习交流PPT21
肉芽水肿
用3％~5％氯化钠或30 ％硫酸镁湿敷
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• 清除创面及其周围皮肤上的污染物：创面和皮肤上沾污的 尘土、油垢等污物必须清除，从而减少污染和细菌数量。
• 切除污染组织：人常在污染的环境下受伤，因此，凡被致 伤物接触或暴露于空气中的损伤面，均应认为已被污染。 在清创过程中，不论伤口是一个宽阔的暴露创面或是一个 深狭的小口，都应逐一寻到其伤断面，毫无遗漏地将断面
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40
谢谢
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换药清创术PPT课件
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打织的生长，过勤换 药会对伤口的愈合产生不良刺激，应根 据具体情况适时换药。
7
换药间隔
a.无菌切口无引流者，术后3～4天更换敷料、观察 伤口，根据具体情况，确定下次换药时间
b．无菌手术有引流物者，术后24～48小时更换第 一次敷料．决定是否去除引流物。继续引流者， 适当处理或调整引流物．确定下次换药时间
清洗 清理 修复 合理应用抗生素
22
清洗
皮肤的清洗
保护伤口 剃去毛发 去除污垢 刷洗皮肤 冲洗皮肤
23
清洗
伤口的清洗
生理盐水 双氧水
生理盐水 洗必泰
生理盐水
24
清洗
助 消手 毒
3%碘酊一遍和75%酒精二遍 由外向内 消毒液勿入伤口
铺巾
25
清理
由浅入深
去除异物 切除坏死皮缘1－2mm 皮下脂肪、筋膜清创 失活的肌肉 血管、神经、肌腱 骨骼
清除坏死组织；若肉芽组织高出皮肤，可用无菌 剪刀剪平 c. 若表面感染严重可用抗生素湿敷（如庆大霉素） d. 若组织生长缓慢则可用贝复济喷洒后用纱布覆盖
16
清创术
17
清创术的目的
无
污染伤口
菌 概 念
无菌操作 外科技术
清洁伤口
无 菌
防止感染
操
作
一期愈合
18
清创术的时机
尽早清创原则
6~8小时 黄金时间
12
伤口感染慢性期 伤口不愈，肉芽组织灰暗、水肿，或分泌物减
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打织的生长，过勤换 药会对伤口的愈合产生不良刺激，应根 据具体情况适时换药。
7
换药间隔
a.无菌切口无引流者，术后3～4天更换敷料、观察 伤口，根据具体情况，确定下次换药时间
b．无菌手术有引流物者，术后24～48小时更换第 一次敷料．决定是否去除引流物。继续引流者， 适当处理或调整引流物．确定下次换药时间
清洗 清理 修复 合理应用抗生素
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清洗
皮肤的清洗
保护伤口 剃去毛发 去除污垢 刷洗皮肤 冲洗皮肤
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清洗
伤口的清洗
生理盐水 双氧水
生理盐水 洗必泰
生理盐水
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清洗
助 消手 毒
3%碘酊一遍和75%酒精二遍 由外向内 消毒液勿入伤口
铺巾
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清理
由浅入深
去除异物 切除坏死皮缘1－2mm 皮下脂肪、筋膜清创 失活的肌肉 血管、神经、肌腱 骨骼
清除坏死组织；若肉芽组织高出皮肤，可用无菌 剪刀剪平 c. 若表面感染严重可用抗生素湿敷（如庆大霉素） d. 若组织生长缓慢则可用贝复济喷洒后用纱布覆盖
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清创术
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清创术的目的
无
污染伤口
菌 概 念
无菌操作 外科技术
清洁伤口
无 菌
防止感染
操
作
一期愈合
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清创术的时机
尽早清创原则
6~8小时 黄金时间
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伤口感染慢性期 伤口不愈，肉芽组织灰暗、水肿，或分泌物减
医院患者伤口换药操作课件
记录方法及注意事项
记录方法
使用文字描述和拍照记录相结合 的方式，详细记录伤口的位置、 大小、深度、形状、颜色、渗出 液量及性质等信息。
注意事项
确保记录准确、客观、详细；注 意保护患者隐私；定期回顾和更 新记录以反映伤口的最新情况。
换药操作过程详解
03
清洁双手和穿戴防护用品
清洁双手
使用洗手液和流动水彻底清洗双手， 确保手部卫生。
去除坏死组织、异物和不良肉 芽组织，促进伤口愈合。
物理治疗
可采用红外线照射、激光照射 等物理治疗方法，促进伤口愈 合。
评估伤口情况
观察伤口的大小、深度、颜色 、渗出物等，判断愈合情况。
药物治疗
根据伤口情况，选择合适的药 物如生长因子、去腐生肌药物 等进行局部治疗。
营养支持
加强患者营养支持，提高机体 免疫力和组织修复能力。
其他并发症风险降低方法
评估伤口情况
在换药前，医护人员应对伤口进行评估，了解伤口的大小 、深度、感染情况等，以便选择合适的敷料和换药方法。
保持伤口清洁
在换药过程中，应使用生理盐水或医生推荐的清洁剂清洗 伤口，去除坏死组织和异物，保持伤口清洁。
避免过度牵拉
在更换敷料时，应避免过度牵拉伤口周围的皮肤和组织， 以免加重患者疼痛和造成新的损伤。
过敏反应应对策略
了解过敏史
在换药前，医护人员应询问患者 是否有过敏史，特别是对敷料、
胶带等物品的过敏情况。
观察过敏反应
在换药过程中，医护人员应密切 观察患者是否出现过敏反应，如 皮肤发红、瘙痒、水肿等症状。
更换敷料和药物
一旦发现过敏反应，应立即停止 使用引起过敏的敷料或药物，并 更换为其他合适的敷料和药物。
清创与换药PPT课件
（2）针眼脓庖：较小者可先用无菌镊子夹破并 用干棉球挤出脓液，再用碘伏和乙醇消毒；较 大者则拆除缝线。
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
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（1）严格遵守无菌操作技术。 （2）有多个病人同时需要换药时，先无菌，后
2
1.清创前须对伤员进行全面了解，如有休克， 应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。 如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨 折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生
素，在术前1小时，手术毕分别用一定量的抗生 素。
错误
正确
20
(2)无感染伤口,用碘伏或75%酒精棉球由内向外 消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切 口3-5 cm,擦拭2-3遍。如为感染伤口.则应从外 周向感染伤口处涂擦。
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(3)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生 理盐水棉球擦拭并清除干净
(4)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏 死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。 若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐 水湿敷。
要彻底清除关节内的所有坏死组织和异物， 再用大量生理盐水冲洗关节腔。
尽量保留关节囊，并予严密缝合，然后置入 持续灌注管，术后作持续灌注．负压吸引。
7．创口的缝合
如受伤时间短、污染轻．且清创彻底的创口 可作一期缝合，如创口张力较大，关闭困难 者可作减张切口后缝合；
如污染较重，损伤较大，但在6一8小时之内 清创者，可在4—7日后作延期缝合；
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
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（1）严格遵守无菌操作技术。 （2）有多个病人同时需要换药时，先无菌，后
2
1.清创前须对伤员进行全面了解，如有休克， 应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。 如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨 折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生
素，在术前1小时，手术毕分别用一定量的抗生 素。
错误
正确
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(2)无感染伤口,用碘伏或75%酒精棉球由内向外 消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切 口3-5 cm,擦拭2-3遍。如为感染伤口.则应从外 周向感染伤口处涂擦。
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(3)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生 理盐水棉球擦拭并清除干净
(4)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏 死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。 若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐 水湿敷。
要彻底清除关节内的所有坏死组织和异物， 再用大量生理盐水冲洗关节腔。
尽量保留关节囊，并予严密缝合，然后置入 持续灌注管，术后作持续灌注．负压吸引。
7．创口的缝合
如受伤时间短、污染轻．且清创彻底的创口 可作一期缝合，如创口张力较大，关闭困难 者可作减张切口后缝合；
如污染较重，损伤较大，但在6一8小时之内 清创者，可在4—7日后作延期缝合；
清创术与换药术ppt清创术与换药术
一、清创术
• 清创术是对污染伤口的处理
• 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组
织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部
伤口伤后12小时以内
Hale Waihona Puke 2.术前准备80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 • 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，
应放松5~10分钟再上
二、换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
4.术后处理
• 体位和制动 • 伤口和引流管理 • 合理应用抗生素 • 功能锻练
• 清创术是对污染伤口的处理
• 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组
织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部
伤口伤后12小时以内
Hale Waihona Puke 2.术前准备80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 • 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，
应放松5~10分钟再上
二、换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
4.术后处理
• 体位和制动 • 伤口和引流管理 • 合理应用抗生素 • 功能锻练
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
清创术与换药术PPT课件
物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
.
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2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
.
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揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
.
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消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
.
15
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
.
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.
6
4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
.
7
5.止血带使用注意项
经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下肢 有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢 80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流
.
3
.
4
2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
.
5
3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应 再接触其他部位
.
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5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
处理
.
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谢谢
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2.换药操作步骤
揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定
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揭除沾染敷料
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
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消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
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清理伤口
清除坏死组织 充分引流
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6
4.术后处理
体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练
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5.止血带使用注意项
经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下肢 有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢 80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流
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2.术前准备
全面检查，有休克等危及生命的情况，应先 抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
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3.清创步骤d.avi
麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定
沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应 再接触其他部位
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5.换药后整理
换下的敷料集中放入污物桶 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小
时，然后重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌
处理
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谢谢
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清创术与换药术清创术与换药术课件
了解患者病史
了解患者过敏史、疾病 史等信息，避免手术过 程中发生意外。
签署知情同意书
向患者及家属说明手术 目的、风险及预后，并 签署知情同意书。
准备手术器械和药物
准备无菌手术包、缝合 线、消毒液、麻醉药等 物品。
术前备皮
对手术部位进行备皮， 保持皮肤清洁。
换药术基本知识与技巧
02
换药术定义及重要性
伤口缝合
根据伤口大小和深度，选择合适的缝合 方法和材料，如间断缝合、连续缝合等。 缝合时要确保创缘对合整齐，张力适中。
VS
包扎固定
缝合完成后，用无菌敷料覆盖伤口，并进 行适当包扎固定，以保护伤口免受外界污 染和损伤。
换药术实践环节指导
04
患者沟通交流技巧培 训
建立信任
与患者建立信任关系，减 轻其紧张情绪和恐惧感， 确保患者配合操作。
剪除坏死组织
使用合适的手术器械，如剪刀、刀片等，将坏死组织彻底剪除，露出健康的组织。
止血方法及选择依据介绍
01
02
03
压迫止血
适用于小血管出血，通过 加压包扎达到止血目的。
结扎止血
适用于较大血管出血，使 用丝线或其他材料结扎出 血点。
电凝止血
适用于手术过程中出血， 使用电刀或电凝器进行止 血。
伤口缝合和包扎固定操作演示
案例二
急性创伤伤口的清创与换药处理， 关注伤口止血、缝合和预防感染 措施。
案例三
感染性伤口的清创与换药处理， 探讨抗生素使用、伤口清洗和敷
料选择等问题。
新型敷料及设备介绍
负压伤口治疗系统
通过负压吸引，促进伤口愈合，减少感染风险， 适用于各种类型伤口。
生物活性敷料
利用生长因子、细胞外基质等成分，促进细胞增 殖和组织再生，加速伤口愈合。
《伤口换药》ppt课件
换药步骤：消毒
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊 子，两镊不可相碰。换药时由内向外，防止液体乱溢！ ！。
回字型 清洁伤口 由内向外 污染伤口 由外向内
换药步骤：消毒
换药步骤：放置引流的伤口
多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部化脓性 感染，引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。 换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应缓慢向外牵动， 慎防被拉断。取出后如分泌物过多，可更换另一胶片。 引流物一般在术后24～48 h内取出。 取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。
接触伤口的敷料光洁面朝下 一般伤口覆盖敷料8-12层 是不是敷料越多越好？
2层
4层
8层
换药步骤：包扎固定
有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以更好的保持 无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本 。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适 呢？
在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要 的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层 ，保持创面的相对湿润。
换药步骤：消毒开放性伤口
多为感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深度、 分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情 况。 对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无菌生理盐 水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液过多要适当拧 干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料 。
换药步骤：包扎固定
引流管拔管
换药步骤：污物敷料/器械的处理
×
换药步骤：洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
换药术的操作ppt课件
（1）早期：充分引流浓液，根据敷料渗湿 或受污染情况随时更换，必要时扩大伤 口或行对口引流或多点引流
（2）中期：引流物开始减少，用盐纱或其 它药物纱条引流，促进肉芽生长
（3）后期：消除肉芽水肿，修剪多余的肉 芽，促进伤口愈合。
精选课件PPT
36
换药术
方法 早期充分引流；一般采用盐纱引流，脓腔
过大也可用烟卷或血浆管引流。注意盐纱 一定要放道脓腔底部，但不能填塞过紧。 每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本 控制后可隔日或隔两日更换。但应刮除水 肿的肉芽组织，以促进肉芽的生长。对高 出皮肤或不健康的肉芽应修剪，帮助伤口 收缩，以利上皮覆盖创面。
（1）缝合时不宜过密过紧，并置入引流条，一般 在术后1天即应更换敷料，连续3～5天，并密切 观察伤口情况。
（2）根据引流情况决定引流物的拔出时间 （3）出现感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时
分离伤口以利引流，并放置引流 （4）若发生感染则应按感染伤口处理。
精选课件PPT
35
换药术
2、感染伤口
目的：充分引流，积极控制感染。
（2）体位：安全、舒适、便于操作， 文明、暴露、保暖
精选课件PPT
15
换药术
2、工作人员准备
（1）了解伤口的情况 （2）时间安排：操作前半小时停止一切清扫工
作。 （3）决定换药顺序，避免交叉感染。 （4）自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗
手等。 （5）决定换药地点
精选课件PPT
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换药术
自身准备：穿工作服、戴好帽子、口罩
11、态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷，注意保护健 康组织。
12、高度污染的伤口（气性坏疽、破伤风等）必须 进行床旁隔离，包括：穿隔离衣，物品尽量简单， 污物焚毁，器械加倍消毒，消毒液洗手，避免交 叉感染。
（2）中期：引流物开始减少，用盐纱或其 它药物纱条引流，促进肉芽生长
（3）后期：消除肉芽水肿，修剪多余的肉 芽，促进伤口愈合。
精选课件PPT
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换药术
方法 早期充分引流；一般采用盐纱引流，脓腔
过大也可用烟卷或血浆管引流。注意盐纱 一定要放道脓腔底部，但不能填塞过紧。 每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本 控制后可隔日或隔两日更换。但应刮除水 肿的肉芽组织，以促进肉芽的生长。对高 出皮肤或不健康的肉芽应修剪，帮助伤口 收缩，以利上皮覆盖创面。
（1）缝合时不宜过密过紧，并置入引流条，一般 在术后1天即应更换敷料，连续3～5天，并密切 观察伤口情况。
（2）根据引流情况决定引流物的拔出时间 （3）出现感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时
分离伤口以利引流，并放置引流 （4）若发生感染则应按感染伤口处理。
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换药术
2、感染伤口
目的：充分引流，积极控制感染。
（2）体位：安全、舒适、便于操作， 文明、暴露、保暖
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换药术
2、工作人员准备
（1）了解伤口的情况 （2）时间安排：操作前半小时停止一切清扫工
作。 （3）决定换药顺序，避免交叉感染。 （4）自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗
手等。 （5）决定换药地点
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换药术
自身准备：穿工作服、戴好帽子、口罩
11、态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷，注意保护健 康组织。
12、高度污染的伤口（气性坏疽、破伤风等）必须 进行床旁隔离，包括：穿隔离衣，物品尽量简单， 污物焚毁，器械加倍消毒，消毒液洗手，避免交 叉感染。
2024版外科换药术ppt课件
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THANK YOU
感谢各位观看
2024/1/30
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2024/1/30
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传统敷料优缺点分析
缺点
2024/1/30
容易与伤口粘连，造成换 药时疼痛。
需要频繁更换，增加医护 人员工作量。
不具备抗菌功能，易引发 感染。
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新型敷料介绍及适用范围
泡沫敷料
具有吸收性和保湿性，适用于渗出液较多的伤口。
能够减轻换药时的疼痛感。
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新型敷料介绍及适用范围
2024/1/30
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无菌操作原则及注意事项
严格遵守无菌操作规范，避免交叉感 染
使用无菌镊子、棉球等物品，避免直 接用手接触伤口
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换药前需清洁双手并穿戴无菌手套、 口罩和帽子
换药过程中注意保持无菌区域，避免 污染
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患者沟通与心理支持
换药前向患者解释换药目的和过程，取得患者配合 鼓励患者表达情绪和需求，提供心理支持
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模拟操作
学员在指导下进行模拟换药操作， 熟悉换药流程和注意事项。
教师点评
教师对学员的操作过程进行点评和 总结，强调关键点和易错点。
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总结回顾与拓展延伸
2024/1/30
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关键知识点总结回顾
无菌术原则
在换药过程中必须严格遵守无菌术原则，避 免交叉感染。
换药步骤
按照规范流程进行换药，注意伤口清洁、消 毒、敷料更换等环节。
出血、血肿形成原因及应对措施
2024/1/30
形成原因
手术操作不当、止血不彻底、术后 过早活动等。
应对措施
立即压迫止血，局部冷敷减少出血， 血肿较大时需切开引流。
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采用器械清创， 彻底清除异物、血块
和坏死组织。
充分显露潜在死腔，切除坏死组织，
至可见渗血为止
保护神经、血管、肌腱和游离骨片，
争取一期缝合,重要血管要尽量进行吻合
（专家咨询）
清创术后处理
伤口部位给予制动 肌注TAT,应用抗生素定期检查伤口
如有感染征象，拆除部分缝线，以
利引流
抗感染和全身支持疗法
清创术步骤
麻醉: 根据创伤部位、大小和估计手术 的时间，选用安全有效的麻醉，如局麻、 臂从麻醉或硬膜外麻醉 清洗: 用无菌纱布暂时填充伤口，剃去 伤周毛发，肥皂水刷洗伤周皮肤，再用大 量清水冲洗。 伤口内冲洗: 除去伤口内的纱布，依次 用3%双氧水和生理盐水反复冲洗伤口。
清 创
英文演示版
伤口组织的处理
换药要注意肉芽生长情况
保护健康肉芽，剪除多余的或不健康 的肉芽，用高渗盐水湿敷水肿的肉芽
谢谢！
水、电解质和酸碱平衡的调整和支
持疗法
清创术
换药术
定 义
换药是外科最常用的治疗技
术，亦称更换敷料（与中医
换药概念有别）
换药术
目 的
动态观察伤口生长情况，确保引 流通畅，及时清除异物、脓液和
过剩的肉芽组织，防止附加损伤
与感染，为促进伤口愈合提供良
好的局部条件。
换 药 术
换药地点: 病房或专门的换药室 换药次数：无菌伤口2~ 3天换药一次， 一般感染伤口每日或隔日次，有大量分
泌物的伤口须每日更换多次，始终保持
外层敷料干燥。 换药术
换药术
换药应严格无菌操作
其顺序为先清洁伤口，再污染伤口，最
后是破伤风、气性坏疽伤口。用过的器
械以消毒液浸泡，清洗后在高压灭菌， 敷料则一律焚毁。
消 毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内Biblioteka 换药术换药与引流物
乳胶片用于浅层伤口，烟卷条和 引流管用于深部伤口。
清创术 与 换药术
外科教研室 赖俊铭
清创术
定 义
清创术是将污染伤口通过手
术处理成为新鲜、清洁的伤 口，并使其愈合的方法。
清创的时机
清创时间越早越好
8小时内清创效果好
血管丰富部位的伤口，也可在24
小时内进行清创缝合
超过12小时的污染严重的伤口，
按感染伤口处理，清创后不缝合3
日内无感染征象者，再给予缝合