外科换药技术73371 PPT课件
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外科换药术PPT课件
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（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等 污染伤口敷料者。 5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
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（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于
创面覆盖的物质。
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四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有较强的脱水作用， 用于肉芽水肿明显的创面。
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五、换药操作
清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或等渗盐水自 内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后，应彻底清除伤口内 线头、死骨、腐肉等异物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮 组织，棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液 外流污染皮肤。
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五、换药操作
• （三）浅表开放性伤口换药 • 也称浅平肉芽创面，多见烧伤、皮肤溃疡或脓腔被肉芽组织填
平而形成。 • 1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒
后，覆盖凡士林纱布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下的肉芽 创面多能自行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。此类创面应减少换药次数。
（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等 污染伤口敷料者。 5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
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（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于
创面覆盖的物质。
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四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有较强的脱水作用， 用于肉芽水肿明显的创面。
第19页/共30页
五、换药操作
清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或等渗盐水自 内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后，应彻底清除伤口内 线头、死骨、腐肉等异物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮 组织，棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液 外流污染皮肤。
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五、换药操作
• （三）浅表开放性伤口换药 • 也称浅平肉芽创面，多见烧伤、皮肤溃疡或脓腔被肉芽组织填
平而形成。 • 1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒
后，覆盖凡士林纱布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下的肉芽 创面多能自行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。此类创面应减少换药次数。
外科换药操作PPT课件
注意事项
1．操作轻柔，保护健康组织。换药后认 真洗手。 2．先换清洁的创面，再换感染轻微的创 口，最后换感染严重的创口，或特异性 感染的创口。 3．气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及 绿脓杆菌等感染伤口，必须严格执行床 边隔离制度。污染的敷料需及时焚毁， 使用的器械应单独加倍时间消毒灭菌。
注意事项
操作步骤
3．分沁物较多且创面较深时，宜用生理 盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶 液（如优锁）冲洗。如需放置引流，应 先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和 范围，然后再用探针或镊子送入油纱布 或引流条，但不能塞得太紧。
操作步骤
4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用 剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用 生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀， 再用75％的酒精中和；肉芽组织有较明 显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
外科换药操作
(一)
适应证
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药。 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1 次。 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等， 应根据引流量的多少决定换药的次数。
适应证
5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并 在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔 除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时 拔除。 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流 3～7天更换或拔除。
操作步骤
2．用两把镊子清洁伤口，.实行无菌术原则,一 把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传 递，二者不可混用。用碘伏或酒精消毒伤口周 围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分 泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、 线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过 来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉 球遗留在伤口内。在换药过程中，假如需用两 把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液 的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手） 镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子 位置在下，以免污染。
外科换药ppt课件
1、消毒药品选择
13、高渗盐水 创面水肿较重时
部分脱水作用 高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长
未能一期闭合的创口，或感染创口清创彻 底后运用
1、消毒药品选择
14、高渗葡萄糖 脱水药 高渗
对于感染性创口部分营养差、创口面积大、 用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静 脉曲张外表皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者, 浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创 面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。
2、换药次数
辅料湿透即
应换药
• 1．术后清洁伤口，3～5天后第一次换药； • 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； • 3．新颖肉芽创面，隔1～2天换药1次； • 5．橡皮膜引流，常在术后48小时拔除； • 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7
天改换或拔除。
2、引流物拔除
引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。
橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流等。
1.橡皮片、管引流，普通在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。
2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、 肠造瘘等，普通术后2周左右拔管，拔管前做夹管 实验2—3天。
3. 负压引流，对于手术后部分死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物 的多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流 物情况推迟3—5天。
9、0.01%～0.05%新洁尔灭 0.02%洗必泰溶液
用于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者
10、 0.9％生理盐水 创口的洗涤湿敷
1、消毒药品选择
11、纯石炭酸溶液 具有腐蚀、杀菌作用。 用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，
使不安康的肉芽组织坏死零落以促进愈合。 用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等 渗盐水棉签擦拭。 12、10%～20%硝酸银溶液 用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的 肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。
外科换药术PPT课件
肉芽过长或 色彩暗红 陈Leabharlann 性肉芽 创面2017/9/17
不同伤口的换药
4、深部开放伤口：伤口深，不断有脓液流出。
中等渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，术 后48h开始每天要旋转并拔出引流物2～3cm。 大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。 大而深的伤口，可用纱条填塞引流。 脓液多、稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口， 采用伤口灌洗。
正确处理污物
污物丢入污物间
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换药次数
•术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药； •感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； •新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； •严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多 少决定换药的次数； •烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时 转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小 时拔除； •橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
外科基本换药术
The First Hospital Of Yulin
尚德敬业
提纲 一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法
2017/9/17 2
基本概念
换药又称交换敷料，包括检查伤口、 清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组 织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染， 促进伤口愈合起重要作用。
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致谢
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概述
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5
换药室环境要求
•应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤 口的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换 药及术前准备、检查。
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
《外科换药术》课件
注意事项
强调外科换药术的重要性和注意事项
《外科换药术》PPT课件
外科换药术PPT课件大纲
概述
定义和作用
介绍外科换药术的定义和作用
基本流程
概括外科换药术的基本流程
应用场景
1
常见应用场景
列举外科换药术的常见应用场景
2
注意事项和难点
分析不同应用场景下的注意事项和难点
准备工作
药品和器具
列出外科换药所需要准备的药品和器具
消毒和储存
详细介绍如何消毒和储存外科换药用品
操作步骤
1
具体操作步骤
分步介绍外ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ换药术的具体操作步骤
2
操作注意事项
强调操作注意事项
操作示例
操作示例
展示外科换药术的操作示例
操作技巧和细节
分析示例中的操作技巧和细节
常见问题
1 常见问题总结
总结外科换药术操作中常见问题
2 问题解决方法和技巧
探究解决这些问题的方法和技巧
结语
要点和技巧
总结外科换药术的要点和技巧
(2024年)换药术PPT课件
换药过程中的注意事项
自我护理技能
教育患者掌握基本的自我护理技能， 如正确的洗手方法、伤口观察和记录 等，以便在医护人员不在场时能够进 行自我护理。
告知患者在换药过程中需要保持伤口 清洁、干燥，避免污染和损伤伤口， 以及正确的敷料选择和更换频率等。
2024/3/26
26
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和恐惧
定期换药
根据伤口情况定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥。
12
03 换药材料选择与使用
2024/3/26
13
常见换药材料介绍
敷料类
包括纱布、棉垫、绷带等，用 于覆盖和保护伤口。
2024/3/26
消毒用品
如碘伏、酒精、双氧水等，用 于清洁和消毒伤口及周围皮肤 。
外用药物
如抗生素软膏、去腐生肌药物 等，根据伤口情况选择使用。
整理用物并洗手
将用过的敷料、棉球等物品放入 医疗垃圾袋中，再次洗手。
2024/3/26
19
操作中常见问题及解决方法
2024/3/26
疼痛
换药时患者可能会感到疼痛，可适当增加消毒液温度、减少消毒液用 量或使用无痛换药技术等方法减轻患者疼痛。
出血
若伤口有少量渗血，可用无菌棉球轻轻压迫止血；若出血较多，应立 即报告医生处理。
污染伤口
有细菌污染，但未发生感染， 如开放性骨折。
感染伤口
出现红肿、疼痛、化脓等感染 症状。
慢性伤口
长期无法愈合，如糖尿病足溃 疡、压疮等。
2024/3/26
10
伤口评估方法
视诊
触诊
问诊
量诊
观察伤口部位、大小、 形状、颜色等。
2024/3/26
换药术ppt课件
及时处理
如发现感染症状加重或出现其 他并发症，应及时就医。
慢性伤口的换药术
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者需控制好血糖和血 压，以促进伤口愈合。
使用适当的敷料
根据伤口情况选择适当的敷料，保持伤口湿 润或干燥。
去除坏死组织
用生理盐水或碘伏清洗伤口，去除坏死组织 和细胞。
避免过度活动和压迫伤口
避免影响血液循环和增加伤口张力。
料。
包扎的松紧度
包扎不宜过紧，以免影响血液循环， 导致伤口愈合不良。
注意观察肢体远端的血液循环情况， 如出现疼痛、肿胀等症状应及时调整 包扎松紧度。
包扎时应保持适当的松紧度，既能固 定敷料，又能保持伤口周围干燥、透 气。
伤口的观察与护理
01
定期观察伤口情况，如 发现异常应及时处理。
02
注意保持伤口周围皮肤 清洁干燥，避免感染。
紧或过松。
注意观察伤口或创面的变化， 及时发现和处理异常情况。
对于疼痛敏感的患者，可以适 当使用止痛药或采取其他镇痛
措施。
02
换药术的步骤
准备物品
无菌纱布
用于覆盖伤口，保 护伤口免受外界污 染。
剪刀
用于剪裁纱布和绷 带。
消毒液
用于消毒伤口周围 的皮肤。
绷带
用于包扎伤口，固 定纱布。
手套
用于保护医护人员 的手部，避免交叉 感染。
03
根据伤口情况，按时进 行换药，更换敷料。
04
对于特殊伤口，如慢性 溃疡、瘘管等，需进行 特殊护理和换药。
04
特殊伤口的换药术
感染伤口的换药术
01
02
03
04
清洁伤口
用碘伏或生理盐水清洗伤口， 去除坏死组织和脓液。
外科换药 PPT课件
外科换药
换药又称交换敷料，是外科经常性的工作之 一，外科医师必须熟悉各种伤口愈合的规律，
正确的掌握换药的基本知识与基本操作，才能
促进伤口早日愈合。换药时要根据实际情况除 去病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，
促使伤口早日愈合。
换药的目的
1、了解和观察伤口情况，以便进行及时的处 理。 2、清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分 泌物的刺激。 3、去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的 有利于愈合的条件。 4、保护伤口，防止细菌侵入。 5、固定患部、让局部得到充分的休息，同时 减少患者的疼痛。
换药操作的注意事项
6、揭去敷料时，要注意是否与伤口周围的毛 发粘连及敷料和伤口或创面粘连。 7、伤口内有填塞引流性纱布时，用镊子轻轻 拉出，粘连过紧时，用盐水棉球浸软，而后 慢慢拉出。去除引流管应先转动，然后轻巧 的向外拉出。 8、熟悉健康肉芽的性质：颜色鲜红、质地硬 实、呈颗粒状、触之易出血。
步骤三
伤口的包扎固定
1、粘贴胶布固定时，胶布方向与伤口 长轴垂直。 2、胸腹带固定伤口时用力适当，不能 影响创口的血运，造成医源性坏死或愈 合延迟。 3、绷带包扎时松紧合适，注意伤口远 端的血运。
换药操作的注意事项
1、充分体现人文关怀：整个换药过程 要与患者沟通，做到“来去有声”。 2、换药者的占位原则： 3、换药操作轻柔、细致，态度和蔼， 富有同情心。 4、了解伤口情况和变化，掌握伤口愈 合规律。正常伤口只分泌血清样液体。 5、保持伤口周围皮肤的清洁。
步骤一 去除敷料
1、去外层敷料 2、去内层敷料 3、揭敷料时沿长轴方向进行 4、污染敷料放在弯盘内
步骤二 清创伤口、拆线、拔出 或更换引流物
1、伤口周围消毒范围5cm 2、消毒顺序，清洁伤口与感染伤口不 同 3、消毒方法，一般伤口、肛门周围和 瘘口周围、会阴部皮肤 4、具体操作：左手清洁镊子，右手相 对污染镊子 5、常见伤口的处理
换药又称交换敷料，是外科经常性的工作之 一，外科医师必须熟悉各种伤口愈合的规律，
正确的掌握换药的基本知识与基本操作，才能
促进伤口早日愈合。换药时要根据实际情况除 去病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，
促使伤口早日愈合。
换药的目的
1、了解和观察伤口情况，以便进行及时的处 理。 2、清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分 泌物的刺激。 3、去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的 有利于愈合的条件。 4、保护伤口，防止细菌侵入。 5、固定患部、让局部得到充分的休息，同时 减少患者的疼痛。
换药操作的注意事项
6、揭去敷料时，要注意是否与伤口周围的毛 发粘连及敷料和伤口或创面粘连。 7、伤口内有填塞引流性纱布时，用镊子轻轻 拉出，粘连过紧时，用盐水棉球浸软，而后 慢慢拉出。去除引流管应先转动，然后轻巧 的向外拉出。 8、熟悉健康肉芽的性质：颜色鲜红、质地硬 实、呈颗粒状、触之易出血。
步骤三
伤口的包扎固定
1、粘贴胶布固定时，胶布方向与伤口 长轴垂直。 2、胸腹带固定伤口时用力适当，不能 影响创口的血运，造成医源性坏死或愈 合延迟。 3、绷带包扎时松紧合适，注意伤口远 端的血运。
换药操作的注意事项
1、充分体现人文关怀：整个换药过程 要与患者沟通，做到“来去有声”。 2、换药者的占位原则： 3、换药操作轻柔、细致，态度和蔼， 富有同情心。 4、了解伤口情况和变化，掌握伤口愈 合规律。正常伤口只分泌血清样液体。 5、保持伤口周围皮肤的清洁。
步骤一 去除敷料
1、去外层敷料 2、去内层敷料 3、揭敷料时沿长轴方向进行 4、污染敷料放在弯盘内
步骤二 清创伤口、拆线、拔出 或更换引流物
1、伤口周围消毒范围5cm 2、消毒顺序，清洁伤口与感染伤口不 同 3、消毒方法，一般伤口、肛门周围和 瘘口周围、会阴部皮肤 4、具体操作：左手清洁镊子，右手相 对污染镊子 5、常见伤口的处理
外科的换药技术PPT课件
12
碘伏
是碘与表面活性剂的不定型结合物，能杀灭细菌芽 孢，还有清洁作用，适用面极广。 不过也有适用范围，碘伏是络合碘，对油腻的创口 或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
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双氧水
双氧水能够破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑 菌与杀菌的作用 临床上常用于清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组 织，去除粘附的敷料等
14
凡士林纱布
凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的 肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的 创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎 用，因其易因为引流不畅，常加重感染
ps：1962年winter首次提出了略湿润的表浅伤口愈合较快，提出了“伤口湿性愈合学说”， 在潮湿、低氧的环境中表皮细胞能更好的繁衍、爬行和移生，并使细胞保持活力， 释放各种生长因子
通过以上五点促进组织生长，伤口愈合 的目的
6
伤口的分类
Altemier4类区分法：清洁伤口、污染伤口、感染伤口、 溃疡伤口
RYB分类方法（延期愈合的开放创面）：
红色创面：创面愈合过程中的炎症期、增生期或成熟期 黄色创面：感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的准备 黑色创面：创面含有坏死组织，同样无愈合的准备
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常见伤口的处理
▪ 清洁伤口：用碘伏消毒，刺激小，效果好 ▪ 皮肤缺损的伤口：缺损区用盐水反复冲洗，周
围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或 凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的 新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生 长。
19
常见伤口的处理
▪ 感染或污染伤口：原则是引流排脓，必要时坼除缝
22
vsd技术的介绍
优点：
▪ 治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除 换药之苦，医生免除换药之劳
碘伏
是碘与表面活性剂的不定型结合物，能杀灭细菌芽 孢，还有清洁作用，适用面极广。 不过也有适用范围，碘伏是络合碘，对油腻的创口 或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
13
双氧水
双氧水能够破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑 菌与杀菌的作用 临床上常用于清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组 织，去除粘附的敷料等
14
凡士林纱布
凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的 肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的 创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎 用，因其易因为引流不畅，常加重感染
ps：1962年winter首次提出了略湿润的表浅伤口愈合较快，提出了“伤口湿性愈合学说”， 在潮湿、低氧的环境中表皮细胞能更好的繁衍、爬行和移生，并使细胞保持活力， 释放各种生长因子
通过以上五点促进组织生长，伤口愈合 的目的
6
伤口的分类
Altemier4类区分法：清洁伤口、污染伤口、感染伤口、 溃疡伤口
RYB分类方法（延期愈合的开放创面）：
红色创面：创面愈合过程中的炎症期、增生期或成熟期 黄色创面：感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的准备 黑色创面：创面含有坏死组织，同样无愈合的准备
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常见伤口的处理
▪ 清洁伤口：用碘伏消毒，刺激小，效果好 ▪ 皮肤缺损的伤口：缺损区用盐水反复冲洗，周
围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或 凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的 新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生 长。
19
常见伤口的处理
▪ 感染或污染伤口：原则是引流排脓，必要时坼除缝
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vsd技术的介绍
优点：
▪ 治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除 换药之苦，医生免除换药之劳
换药技术精品PPT课件
2
换药目的
1 观察伤口情况，了解伤口愈合情况，作相应处理。 2 清洁伤口，清除伤口内分泌物、脓液、坏死组织和异物， 以利肉
芽生长。 3 保持伤口引流通畅，控制感染。 4 保护伤口肉芽组织和新生上皮，用药物促使坏死组织脱落，刺激
肉芽组织增生，促进伤口愈合。 总的目的：通过以上四点达到促进组织生长，伤口愈合的最终目的。
5
换药前准备
1 要求环境、空气清洁，光线明亮，温度适宜。换药前半小时内不 要扫地，避免室内尘土飞扬，了解病人伤口情况，穿工作服，戴 好帽子，洗手。
2 换药时间：病房换药应在晨间护理前或晨间护理后30min进行， 门诊换药应在清洁工作后30min进行。
3 患者准备：首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适 反应，消除其恐惧心理，取得理解支持与合作。条件允许送病人 到换药室交换敷料，让病人保持适当体位，要求既能很好暴露伤 口（避免让患者直视观察伤口及换药操作），又能最大限度满足 病人安全，保暖，舒适的需要。如分泌物多或需要冲洗伤口时应 垫放治疗巾，以保护床单元。在病房换药必须要用屏风遮挡，尽 量尊重病人隐私权。
换药技术
1
换药基本要求
1 严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。 2 操作正确，动作轻巧，仔细观察。 3 熟悉伤口愈合规律，根据不同的伤口选择用药和引流物。 4 安排换药顺序，先换无菌伤口，后换污染伤口，再换感染伤口，
最后换特殊感染伤口。 5 特殊感染伤口必须做好床旁隔离，换药用物如器械及敷料要专用。
9
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大 的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
换药目的
1 观察伤口情况，了解伤口愈合情况，作相应处理。 2 清洁伤口，清除伤口内分泌物、脓液、坏死组织和异物， 以利肉
芽生长。 3 保持伤口引流通畅，控制感染。 4 保护伤口肉芽组织和新生上皮，用药物促使坏死组织脱落，刺激
肉芽组织增生，促进伤口愈合。 总的目的：通过以上四点达到促进组织生长，伤口愈合的最终目的。
5
换药前准备
1 要求环境、空气清洁，光线明亮，温度适宜。换药前半小时内不 要扫地，避免室内尘土飞扬，了解病人伤口情况，穿工作服，戴 好帽子，洗手。
2 换药时间：病房换药应在晨间护理前或晨间护理后30min进行， 门诊换药应在清洁工作后30min进行。
3 患者准备：首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适 反应，消除其恐惧心理，取得理解支持与合作。条件允许送病人 到换药室交换敷料，让病人保持适当体位，要求既能很好暴露伤 口（避免让患者直视观察伤口及换药操作），又能最大限度满足 病人安全，保暖，舒适的需要。如分泌物多或需要冲洗伤口时应 垫放治疗巾，以保护床单元。在病房换药必须要用屏风遮挡，尽 量尊重病人隐私权。
换药技术
1
换药基本要求
1 严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。 2 操作正确，动作轻巧，仔细观察。 3 熟悉伤口愈合规律，根据不同的伤口选择用药和引流物。 4 安排换药顺序，先换无菌伤口，后换污染伤口，再换感染伤口，
最后换特殊感染伤口。 5 特殊感染伤口必须做好床旁隔离，换药用物如器械及敷料要专用。
9
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大 的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
外科换药PPT课件
2
外科换药
二、操作：
1、向病人说明换药目的，取得病人合作。
2、检查换药包灭菌日期，灭菌效果。
3、去除原有敷料，与切口方向一致（用手 取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料， 与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸
3
操作：
湿后再揭去，以免损伤肉芽组织及引起创 面出血），丢入黄色垃圾袋内。
4、伤口检查、清洗、引流物的处理：分泌 物较多的表浅伤口可用双氧水融痂及清洁 创面；分泌物较多且创面较深时，应用生 理盐水清洗，如坏死组织较多，可用0.1%
10cm。
6
操作：
感染伤口由外向内消毒，顺序为自伤口周 围10cm处开始，做圆圈状向心性擦拭，逐 渐移向伤口边缘，如此2-3遍。
8、清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及 异物。
7
操作：
9、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍 白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适 当处理。
10、根据完毕后 根据伤口具体情况，覆盖一定厚度的无菌
4
操作：
洗必泰或0.1%新洁尔灭冲洗。高出皮肤或 不健康的肉芽组织，可用器械刮除。肉芽 组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿 敷。
5、换药碗按无菌原则摆放，污染物不能跨 过清洁区；换药车平面高于创面，污染物
5
操作：
禁止放于病床、床头柜及地面。
6、使用A、B两钳或镊换药，A钳持无菌 棉球、纱条等，B钳夹持续接触伤口棉球 等，二者不能混用，传递棉球时，A钳在上 方，B钳在下方。 7、先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口 应由内向外，消毒范围一般应达到伤口外5-
10
外科换药
三、注意事项：
1、操作熟练，程序正确。
2、严格遵守无菌操作原则，换药者如已接 触伤口的绷带和敷料，不能再接触换药车 或无菌换药碗。需要物件时可由助手供给
外科换药
二、操作：
1、向病人说明换药目的，取得病人合作。
2、检查换药包灭菌日期，灭菌效果。
3、去除原有敷料，与切口方向一致（用手 取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料， 与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸
3
操作：
湿后再揭去，以免损伤肉芽组织及引起创 面出血），丢入黄色垃圾袋内。
4、伤口检查、清洗、引流物的处理：分泌 物较多的表浅伤口可用双氧水融痂及清洁 创面；分泌物较多且创面较深时，应用生 理盐水清洗，如坏死组织较多，可用0.1%
10cm。
6
操作：
感染伤口由外向内消毒，顺序为自伤口周 围10cm处开始，做圆圈状向心性擦拭，逐 渐移向伤口边缘，如此2-3遍。
8、清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及 异物。
7
操作：
9、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍 白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适 当处理。
10、根据完毕后 根据伤口具体情况，覆盖一定厚度的无菌
4
操作：
洗必泰或0.1%新洁尔灭冲洗。高出皮肤或 不健康的肉芽组织，可用器械刮除。肉芽 组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿 敷。
5、换药碗按无菌原则摆放，污染物不能跨 过清洁区；换药车平面高于创面，污染物
5
操作：
禁止放于病床、床头柜及地面。
6、使用A、B两钳或镊换药，A钳持无菌 棉球、纱条等，B钳夹持续接触伤口棉球 等，二者不能混用，传递棉球时，A钳在上 方，B钳在下方。 7、先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口 应由内向外，消毒范围一般应达到伤口外5-
10
外科换药
三、注意事项：
1、操作熟练，程序正确。
2、严格遵守无菌操作原则，换药者如已接 触伤口的绷带和敷料，不能再接触换药车 或无菌换药碗。需要物件时可由助手供给
2024版外科换药术ppt课件
37
THANK YOU
感谢各位观看
2024/1/30
38
2024/1/30
15
传统敷料优缺点分析
缺点
2024/1/30
容易与伤口粘连，造成换 药时疼痛。
需要频繁更换，增加医护 人员工作量。
不具备抗菌功能，易引发 感染。
16
新型敷料介绍及适用范围
泡沫敷料
具有吸收性和保湿性，适用于渗出液较多的伤口。
能够减轻换药时的疼痛感。
2024/1/30
17
新型敷料介绍及适用范围
2024/1/30
5
无菌操作原则及注意事项
严格遵守无菌操作规范，避免交叉感 染
使用无菌镊子、棉球等物品，避免直 接用手接触伤口
2024/1/30
换药前需清洁双手并穿戴无菌手套、 口罩和帽子
换药过程中注意保持无菌区域，避免 污染
6
患者沟通与心理支持
换药前向患者解释换药目的和过程，取得患者配合 鼓励患者表达情绪和需求，提供心理支持
02
模拟操作
学员在指导下进行模拟换药操作， 熟悉换药流程和注意事项。
教师点评
教师对学员的操作过程进行点评和 总结，强调关键点和易错点。
04
32
06
总结回顾与拓展延伸
2024/1/30
33
关键知识点总结回顾
无菌术原则
在换药过程中必须严格遵守无菌术原则，避 免交叉感染。
换药步骤
按照规范流程进行换药，注意伤口清洁、消 毒、敷料更换等环节。
出血、血肿形成原因及应对措施
2024/1/30
形成原因
手术操作不当、止血不彻底、术后 过早活动等。
应对措施
立即压迫止血，局部冷敷减少出血， 血肿较大时需切开引流。