伤口换药
外科伤口换药操作规范
外科伤口换药操作规范1. 概述本操作规范旨在确保外科伤口换药操作的规范性和安全性，以提供患者合适的护理和促进伤口的愈合。
本规范适用于医护人员在换药时的操作，涵盖了准备工作、换药步骤和注意事项等内容。
2. 准备工作在进行外科伤口换药之前，需完成以下准备工作：- 确认患者身份和患者相关信息，包括伤口类型、大小、位置等；- 准备好所需的换药器械、敷料和药品，确保其洁净、完整并处于有效期限内；- 洗手并戴上消毒手套，保持操作的无菌性；- 对换药所需的伤口进行适当的清洁和准备，包括清除伤口周围的污物、分泌物等。
3. 换药步骤外科伤口换药的步骤如下：1. 洗手消毒：使用洗手液充分清洗双手，并用流动水彻底冲洗干净。
之后，戴上消毒手套。
2. 移除敷料：轻柔地将原有敷料从伤口上取下，避免对伤口进行强烈的拉扯。
3. 清洁伤口：使用生理盐水或医用消毒液清洁伤口，去除伤口周围的分泌物和污物。
使用无菌纱布轻轻擦拭，避免对伤口造成过大的刺激。
4. 干燥伤口：使用干净无菌纱布轻轻拍干伤口，确保伤口表面干爽。
5. 敷药包扎：根据伤口情况选择合适的药品，并将其涂抹于伤口表面。
然后，使用无菌敷料将伤口包扎好，确保敷料贴合紧密并不会对伤口施加过多压力。
6. 清理工作：将用过的器械、敷料和其他废弃物按规定进行分类和处理。
7. 洗手消毒：换药操作完成后，再次洗手消毒，以确保操作的无菌性和卫生。
4. 注意事项在进行外科伤口换药时，需要注意以下事项：- 保持操作环境的洁净和整洁，防止交叉感染的发生；- 注意个人防护，使用消毒手套等防护用品，避免对患者和医护人员本身的伤害；- 根据患者的病情和伤口情况，选择合适的药品和敷料；- 轻柔地处理伤口，避免对伤口造成过大的刺激或拉扯；- 在换药前后，及时记录伤口的情况并与患者进行沟通，以便及时调整护理方案。
5. 总结外科伤口换药是一项重要的护理工作，合理的操作规范能够确保换药的安全性和有效性。
医护人员应当严格按照本操作规范进行换药操作，并在操作过程中注重个人防护和环境卫生，为患者提供高质量的护理服务。
伤口换药的基本原则
伤口换药的基本原则
伤口换药的基本原则包括：
1.保持伤口清洁：在换药前需彻底清洗双手，并使用清洁剂清
洗伤口及周围皮肤，以去除污物和细菌。
2.用适当的解剖技术处理伤口：解剖技术包括剪除死皮组织和
去除伤口边缘的凹陷边缘，使伤口边缘整齐，并有利于愈合。
3.选择合适的敷料：根据伤口的类型和状态，选择合适的敷料
来促进伤口愈合。
例如，选择无菌纱布、透明敷料、抗菌敷料等。
4.控制出血：如有出血，需用碘酒或其他适当的方法进行止血。
5.保持湿润环境：保持伤口湿润有助于促进愈合，可以选择湿
敷法来保持湿润环境。
6.避免过度治疗：在伤口愈合过程中，不要频繁更换敷料，以
免干扰伤口的自愈能力。
只有在敷料出现渗液、敷料不牢固或发生敷料污染等情况下，才需要进行换药。
7.定期观察：定期观察伤口的愈合情况，如有异常或感染迹象，应及时就医。
总之，伤口换药的基本原则是保持伤口清洁、用适当的敷料、
控制出血、保持湿润环境、避免过度治疗，并定期观察伤口愈合情况。
换药术的目的及操作方法
换药术的目的及操作方法
1. 更换污染的敷料，保持伤口清洁。
2. 促进伤口愈合，加速恢复。
3. 检查伤口情况，及时发现感染等问题。
操作方法：
1.准备工作：洗手、戴手套、准备好各种操作所需用品。
2.将患者安置在舒适的姿势上，并告知患者关于换药的注意事项。
3.拆下原来的敷料或者绷带，注意避免扯伤患者的皮肤。
4.检查伤口情况，如是否有感染、是否有流脓等，必要时清理伤口。
5.用无菌盐水或药水消毒伤口，恢复清洁环境。
6.涂抹药膏或喷洒药剂到伤口，并覆盖上新的无菌敷料或绷带。
7.根据患者的要求和需要，给予适当的止痛、抗生素等药物治疗。
8.清理好操作的用品，消毒后放置在指定的位置。
伤口换药拆线操作方法
伤口换药拆线操作方法伤口换药和拆线是两个常见的医疗操作，在伤口的修复和康复过程中起到非常重要的作用。
下面我将详细介绍伤口换药和拆线的操作方法。
一、伤口换药操作方法：1. 准备工作：首先，需要准备以下物品：手套、消毒液、无菌的医用纱布或敷料、止血贴、一次性注射器、药膏或抗菌药物、无菌纱布、胶带、医用镊子等。
同时，确保操作环境干净整洁，保持室温适宜。
2. 拆除旧敷料：手穿戴好手套，用消毒液将双手彻底消毒。
然后，用无菌纱布或敷料擦拭伤口周围的皮肤，清除表面污物。
要注意的是，向伤口内部擦拭时要轻柔，不要用力过猛，以免引起伤口疼痛或感染。
接下来，轻轻撕开旧敷料，注意避免直接触碰到伤口。
3. 清洗伤口：拆除旧敷料后，用消毒液或生理盐水擦洗伤口，然后用一次性注射器注射生理盐水冲洗伤口。
要保证冲洗的水流顺畅，冲洗时间一般不宜过长。
在冲洗过程中，用医用镊子轻轻夹取并擦拭伤口周围的污物。
然后用无菌纱布轻轻擦干伤口及周围的水分。
4. 上药和覆盖敷料：在伤口干燥后，涂抹适量的药膏或抗菌药物于伤口表面，用医用纱布覆盖伤口，并用胶带固定。
注意，敷料要贴紧伤口，确保伤口周围没有空隙。
敷料的固定要适度，既不能过紧，也不能过松。
5. 注意观察和护理：换药后，要观察伤口的情况。
如有发炎、渗液、出血或其他不正常情况，应及时就医。
在日常生活中，要避免碰到水、土壤等可能导致伤口感染的物质，注意保持伤口的清洁和干燥。
二、拆线操作方法：1. 准备工作：首先，需要准备以下物品：手套、消毒液、无菌纱布、拆线钳、剪刀、纱布固定带等。
同时，检查伤口是否已经愈合，确保伤口周围的皮肤没有感染迹象。
2. 拆除敷料：拆线之前，先用消毒液将双手彻底清洁消毒。
然后，握住伤口附近的线头，用拆线钳将线头轻轻抬起，再用剪刀剪断线头。
接下来，使用拆线钳轻轻将线索从伤口引出。
3. 清洁伤口：在将线索引出后，要用无菌纱布轻轻擦拭伤口周围，清除可能残留的血液或分泌物。
同时，可以用消毒液和生理盐水进行冲洗，确保伤口干净。
伤口换药ppt课件
伤口化脓怎么办？
总结词：及时处理
详细描写：如果发现伤口化脓，应及时采取措施，如使用抗 生素和消炎药来控制感染，彻底清创和处理伤口，保持引流 畅通，以及定期更换敷料等。如果化脓严重或出现发热等症 状，应及时就医。
如何避免伤口感染？
总结词：预防措施
详细描写：避免伤口感染的关键在于预防， 如保持伤口周围的清洁和干燥，避免接触污 染物和刺激性物质，定期更换敷料和消毒伤 口，以及遵循医生的建议和指导等。此外， 增强免疫力、公道饮食、保持良好的生活习
使用抗菌药物
根据医生的建， 避免将细菌带到伤口处。
促进愈合
提供潮湿环境
使用适当的敷料，保持伤口潮湿 ，有利于促进愈合。
减轻疼痛
在换药进程中，采取适当的措施 减轻疼痛，如使用止痛药或冰敷
等。
增加营养摄入
适当增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，有助于促进伤口愈合
况、是否有感染等。
避免过度刺激
在换药进程中，医生需要避免 过度刺激伤口，以免加重患者
的痛苦。
公道使用药物
在换药进程中，医生需要根据 患者的具体情况选择适当的药 物，避免不良反应的产生。
02
伤口换药的步骤
准备物品
消毒液
用于消毒伤口周围的皮肤。
无菌纱布
用于覆盖和保护伤口。
棉签
用于蘸取消毒液和药物。
用于固定纱布。
烫伤的换药方法
总结词：降温止痛
详细描写：烫伤后应立即用冷水冲洗伤口，缓解疼痛和肿胀。换药时应注意清洁伤口并涂上适当的烫 伤药膏，保持伤口潮湿，避免干裂和感染。
术后伤口的换药方法
总结词
无菌操作预防感染
详细描写
术后伤口需要特别注意无菌操作，以预防感染。换药时应使用无菌敷料覆盖伤 口，定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。同时注意视察伤口愈合情况，及时 处理特殊情况。
换药是不是越频繁越好
医药健闻换药是不是越频繁越好李建民，王树强，张栋 （上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）王阿姨切菜时不小心切到了手指，血流不止，医生为其缝合包扎处理完毕后，叮嘱伤口不要碰水，保持清洁干燥，定期换药。
王阿姨严格遵医嘱，第2天来门诊换药。
只见医生拿着碘伏棉球擦拭了几遍伤口后，然后就用纱布把伤口包扎起来。
王阿姨很不解，是不是医生换药时忘了上药。
现代医学的换药是更换敷料（如纱布、敷贴等），而不是真正的药。
具体来说，换药是对手术伤口或有创操作的穿刺点等创口更换敷料，目的是观察伤口的生长情况，及早处理影响伤口愈合的不良因素，保持伤口清洁干燥。
现代医学认为，伤口的愈合过程是机体组织自行修复的过程，不用往伤口上药促进愈合。
中医外科的换药是辨证换药，在治疗外科“疮、痈、疖、疔”等疾病中有神奇的疗效。
中医师会根据疮口的情况，辨证施治，用一些特制的药物敷在伤口上（如金黄膏、白玉膏、九一丹、八二丹等），起到拔毒提脓、去腐生肌的功效，促进疮口早日愈合。
所以，中医外科的换药是往伤口上药的过程。
现就临床换药时患者经常问的几个问题做个解答。
问题一：换药是不是越频繁越好临床经常遇到患者手术或外伤后，害怕伤口感染，要求天天换药。
这样的想法不全然正确，因为不同伤口换药频率要求大不相同。
事实证明，伤口换药的过程本身就可能影响伤口，因为频繁揭开纱布时很容易撕拉、牵扯创面，影响娇嫩的新生肉芽组织生长，反而会延缓伤口的愈合，且擦拭消毒药水也会对伤口产生刺激损伤。
所以，平时只要观察伤口没有出现发烫、剧烈肿胀或疼痛，纱布被血或渗出液浸透等异常情况，无须过度紧张，遵医嘱定期换药即可。
一般情况下，渗血较多的时候，可每日换药，甚至一日多次换药；对于清洁干燥的伤口，只需每隔2~3 d换1次就可以，直至伤口愈合拆线。
问题二：为什么医生换过药后，伤口不包扎伤口包扎的目的主要有止血、止痛、避免伤口污染、固定敷料等。
伤口包扎与否主要根据伤口的深浅和严重程度决定。
伤口换药技术特色
伤口换药技术特色
伤口换药技术的特色包括以下几个方面：
1. 无菌操作：换药时要采取无菌操作，确保伤口和周围环境的清洁。
手术室级别的洁净条件和穿戴手套、口罩等防护用具可以有效降低交叉感染的风险。
2. 创面清洗：在换药前要进行创面的适当清洗，将创面上的病菌、死皮等物质清除干净，减少感染的可能。
可以使用生理盐水或者特制的清洁剂进行清洗，注意用棉球轻柔地擦拭，避免对伤口造成二次损伤。
3. 选择合适的敷料：根据伤口的类型和程度选择合适的敷料。
一般分为敷料和包裹两个部分，敷料可以有多种选择，如纱布、薄膜、凝胶等，根据伤口的特点和需求选择适合的敷料。
4. 确保透气性：透气性良好的敷料可以有效促进伤口愈合，减少水肿和渗液，同时也有利于伤口的氧气供应。
透气性好的敷料可以让伤口呼吸，避免湿润环境引起的细菌滋生。
5. 定期更换：针对不同类型的伤口，要有相应的换药频率。
一般轻微的伤口可以每天或隔天换一次药，而严重、复杂的伤口可能需要更频繁的换药，以确保创面的清洁和愈合。
6. 关注疼痛管理：换药过程中可能会引起疼痛，尤其是在创面敏感的部位。
选择轻柔的换药方法和药物管理可以减轻患者的疼痛感受，并提高他们的舒适度。
总的来说，伤口换药技术特色在于保证无菌操作，清洁创面，选择适合的敷料，确保透气性和定期更换，以及关注疼痛管理。
这些技术特色都是为了促进伤口愈合和最大程度减少感染的风险。
外科换药原则
外科换药原则
外科换药原则主要包括以下几项：
1. 无菌原则：在换药过程中，必须严格遵守无菌原则，以防止伤口感染。
2. 清除失活坏死组织：换药时需要清除伤口表面的失活坏死组织，以促进伤口愈合。
3. 保持、促进肉芽生长：换药时需要注意保持伤口引流通畅，促进肉芽组织的生长，以加快伤口的愈合。
4. 促进伤口愈合：换药时需要注意使用适当的药物和敷料，以促进伤口愈合。
除了以上原则，外科换药还需要注意以下几点：
1. 换药间隔时间的长短应根据创面感染和坏死组织溶脱的情况而定，以不引起创面分泌物蓄积，又不干扰组织修复为原则。
2. 如果考虑伤口有感染可能，分泌物较多，应每天换药1次，酌情延迟拆线。
3. 对于新鲜肉芽创面，隔1-2天换药一次。
4. 对于严重感染或置管引流的伤口等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
总之，外科换药的原则是严格遵守无菌操作，清除失活坏死组织，保持伤口引流通畅，促进肉芽组织和伤口愈合。
同时需要注意根据具体情况选择合适的换药间隔时间和使用的药物及敷料。
换药的基本原则
换药的基本原则
换药的基本原则包括以下几点：
1. 根据实际需要进行换药：换药的频率和时机应根据伤口情况和医生的建议确定。
一般来说，伤口渗液多、有异味或污染时需及时换药。
2. 保持伤口清洁：在换药前，应先用洁净水或生理盐水清洗伤口，以去除污垢和污染物，减少感染的风险。
3. 使用无菌操作：换药时，医护人员应采取无菌操作，使用无菌手套、无菌纱布等器具，以防止交叉感染。
4. 选择适当的药品：根据伤口性质和发展情况，选择适当的敷料和药物，如肺龙胺软膏、碘伏、纱布等。
药品应具有促进伤口愈合、消炎杀菌等作用。
5. 避免剧烈摩擦和拉扯：在换药时要尽量避免剧烈地摩擦伤口，以免伤及新生组织或引发出血。
6. 定期观察和评估：换药后，应定期观察伤口的变化，如愈合情况、疼痛感、渗液量等，并及时评估伤口的治愈进程。
7. 营养保障：适当的营养摄入对伤口的愈合至关重要。
换药期间，要保证充足的饮水和营养摄入，以促进机体对伤口的修复。
需要注意的是，以上原则只是基本的指导，实际换药还需要根
据患者的个体差异和具体情况进行调整。
如果有任何疑问或需要，应及时咨询医生或专业人士的建议。
伤口换药护理
刺伤、咬伤的换药护理
清洁伤口
首先用温和的肥皂和清水清洁 伤口，去除表面的污垢和细菌
。
挤压出血
轻轻挤压伤口周围，将淤血排 出，有助于减轻肿胀和疼痛。
涂抹药膏
在伤口涂抹抗菌药膏，如红霉 素软膏或莫匹罗星软膏，以减 少感染的风险。
包扎伤口
用无菌纱布或绷带包扎伤口， 保持伤口干燥，促进愈合。
手套、口罩
医护人员需佩戴手套和 口罩，以避免交叉感染
。
操作步骤
清洗伤口
包扎固定
用生理盐水或消毒液清洗伤口，去除 坏死组织、分泌物等。
用绷带或纱布包扎固定伤口，避免伤 口受到外界污染。
更换敷料
根据伤口情况更换合适的敷料，保持 伤口干燥或湿润。
伤口换药的注意事项
01
02
03
04
无菌操作
换药过程需遵循无菌原则，避 免交叉感染。
涂抹抗菌药物
在伤口涂抹抗菌药物，如碘伏或酒 精，以减少感染的风险。
包扎伤口
用无菌纱布或绷带包扎伤口，保持 伤口湿润，促进愈合。
烧伤的换药护理
冷却伤口
如果伤口是烧伤，应立即用冷水 浸泡或用冰袋冷敷，以减轻疼痛
和减少组织损伤。
去除衣物
轻轻去除烧伤部位的衣物，避免 撕扯导致皮肤进一步损伤。
涂抹药膏
在烧伤部位涂抹专门的烧伤药膏 ，如磺胺嘧啶银乳膏或湿润烧伤
通过清洁和消毒伤口，可 以减轻疼痛和不适感，提 高患者的舒适度。
伤口换药的适用范围
清洁伤口
对于清洁的伤口，可以通 过换药来保持伤口的清洁 和干燥，促进愈合。
感染伤口
对于感染的伤口，可以通 过换药来清洁和消毒伤口 ，控制感染。
特殊伤口
换药术操作流程
换药术操作流程换药术是一种常见的医疗操作，用于治疗伤口或疾病。
正确的换药操作可以有效地防止感染，促进伤口愈合。
下面将介绍换药术的操作流程，希望能够帮助大家掌握正确的换药技巧。
1. 准备工作。
在进行换药操作之前，首先要做好准备工作。
准备工作包括准备好所需的药品和器具，清洁双手，并在操作区域做好消毒。
确保换药所需的药品和器具齐全，以免操作过程中出现意外情况。
2. 清洁伤口。
在进行换药操作之前，需要先清洁伤口。
用生理盐水或者医用碘伏棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，确保伤口周围的皮肤干净。
在清洁伤口的过程中要注意轻柔，避免对伤口造成二次伤害。
3. 更换敷料。
当伤口周围的皮肤清洁干净后，就可以进行更换敷料的操作了。
首先要小心地取下原来的敷料，避免对伤口造成不必要的刺激。
然后用生理盐水或医用碘伏棉球再次清洁伤口，确保伤口表面干净。
接着将新的敷料轻轻地覆盖在伤口上，确保敷料覆盖整个伤口，并且贴合紧密，避免空气进入伤口。
4. 固定敷料。
更换完敷料后，需要将敷料固定好，避免在日常活动中脱落。
可以使用绷带或透气胶布将敷料固定在伤口周围的皮肤上，确保敷料不会松动。
固定敷料的过程中要注意力度，不要过紧或过松，避免影响伤口的愈合。
5. 清理工作。
换药操作完成后，需要将使用过的药品和器具进行清理。
将用过的棉球、绷带等医疗废弃物放入指定的医疗废弃物桶内，避免交叉感染。
同时要及时清洁双手，确保操作区域的卫生。
以上就是换药术的操作流程。
正确的换药操作可以帮助伤口更快地愈合，预防感染的发生。
在进行换药操作时，一定要细心、耐心，确保每个步骤都做到位。
希望以上内容能够帮助大家掌握正确的换药技巧，保护好自己和他人的健康。
伤口换药引流
患者的护理
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疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予 相应的止痛措施。
心理护理
关注患者的心理变化，给 予必要的心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况给予必 要的营养支持，促进伤口 愈合。
04
伤口换药引流的并发症及处理
出血
原因
换药过程中操作不当或患者自身凝血机制障碍，导致出血。
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详细描述
橡胶引流管的插入方法是将橡胶管插入到手术切口的近端，并从另一端穿出皮肤，引流出伤口中的脓液和分泌 物。在引流期间，需要经常检查橡胶管的通畅情况，并记录引流液的颜色、性质和量。通常在术后24-48小时 将橡胶管拔除。
其他引流方法
总结词
除了上述三种常见的引流方法外，还有许多其他的引 流方法，如缝合式引流、半缝合式引流、填塞式引流 等。
目的
伤口换药引流的目的是排出伤口内的脓液、血液、坏死组织 等，减轻局部肿胀和疼痛，同时预防感染，促进伤口愈合。
适用范围和禁忌
适用范围
伤口换药引流主要适用于各种开放性伤口，如外伤、手术切口、溃疡、瘘管 等。对于感染较重的伤口、血液循环不良的伤口或特殊部位的伤口，医生会 根据情况决定是否需要进行伤口换药引流。
溃疡的治疗
对于已经形成的溃疡，应保持 创面清洁干燥，局部使用抗生 素和生长因子等药物治疗，严
重者需要手术清创。
其他相关疾病与治疗原则
糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的并发症之一 ，由于血糖控制不当导致血管和 神经病变，引起足部疼痛、溃疡 和感染。治疗原则包括控制血糖 、改善血液循环、抗感染等。
下肢静脉曲张
医生需要准备各种换药引流用品，如无菌敷料、 消毒液、引流管、固定用品等。同时，医生还需 要对患者进行必要的心理疏导，减轻患者的紧张 情绪。
伤口换药操作案例
伤口换药操作案例
一、案例简介
患者张先生，45岁，因车祸导致左下肢开放性骨折，经过手术治疗后，医生建议进行定期伤口换药以促进愈合。
二、伤口评估
在为张先生换药前，需要对伤口进行评估。
伤口大约长5厘米，深约2厘米，呈不规则形状。
伤口周围皮肤红肿，伤口内有少量脓性分泌物。
三、伤口换药操作
1.准备物品：无菌纱布、无菌棉球、生理盐水、消毒液、消毒棉签、胶布等。
2.操作步骤：
●洗手并取口罩。
●确认患者身份并解释操作过程。
●准备换药包，取出无菌纱布、棉球等物品。
●生理盐水清洗伤口周围皮肤，去除污垢和分泌物。
●使用消毒液消毒伤口及周围皮肤。
●使用无菌棉球轻轻擦拭伤口内部的脓性分泌物。
●用生理盐水冲洗伤口内部。
●将适量抗生素涂抹在伤口上。
●覆盖一层无菌纱布，用胶布固定。
●整理用物，记录换药情况。
四、注意事项
1.严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
2.根据伤口情况选择合适的敷料和药物。
3.观察伤口情况，如出现异常及时处理。
4.保持患者舒适，避免过度疼痛。
5.对患者进行健康教育，如避免剧烈运动、定期回诊复查等。
骨科换药步骤及注意事项
骨科换药步骤及注意事项骨科换药是促进伤口愈合的重要步骤，以下是其详细步骤及注意事项。
骨科换药的步骤：1. 准备工具：首先，准备齐全的换药工具。
这包括消毒液、无菌棉球、碘酒、酒精、镊子等。
每一种工具都要确保其无菌状态，以避免感染。
2. 清洁皮肤：使用消毒液轻轻地擦拭伤口周围的皮肤。
这一步是为了去除皮肤上的污垢和细菌，为接下来的伤口处理打下良好的基础。
擦拭时要轻柔，以免刺激伤口。
3. 检查伤口：在清洁皮肤后，仔细检查伤口的情况。
观察伤口的愈合程度、是否有感染的迹象、是否有分泌物等。
这一步是为了更好地了解伤口的状况，以便进行针对性的处理。
4. 更换敷料：使用无菌棉球蘸取适量的碘酒或酒精，对伤口周围皮肤进行消毒。
然后，用新的无菌敷料覆盖伤口。
敷料的固定要适度，既要保证其不会脱落，又不能过于紧绷，以免对伤口造成压力。
5. 记录情况：每次换药后，都要将伤口的情况进行详细的记录，包括但不限于伤口的状态、分泌物的情况、是否有异常等。
这不仅有助于医生了解病情，也有助于后续的治疗和护理。
骨科换药的注意事项：1. 无菌操作：在换药过程中，要始终保持无菌操作的原则。
所有的工具和敷料都必须是经过严格消毒的，以避免交叉感染。
任何时候都不能忽视无菌操作的重要性，它直接关系到伤口的愈合和患者的健康。
2. 轻柔操作：在换药时，动作一定要轻柔。
过重的刺激可能会加重患者的疼痛感，还可能引发出血。
因此，医护人员在换药时一定要小心谨慎，尽量减轻患者的痛苦。
3. 选择合适的敷料：根据伤口的具体情况，选择合适的敷料和固定方式。
例如，对于某些容易渗血的伤口，可能需要使用吸收性较好的敷料；而对于一些需要保持干燥的伤口，则应选择透气性较好的敷料。
4. 避免外界刺激：在换药后，要尽量避免外界因素对伤口的刺激。
这包括但不限于剧烈运动、沾水等。
这些因素可能会引发伤口的感染或延迟愈合，因此要特别注意。
5. 及时汇报异常情况：如果在换药过程中或换药后，发现任何异常情况，如伤口出现红肿、分泌物增多等，应及时向医生汇报。
伤口换药指南
伤口换药指南一、换药的基本原则换药的定义：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。
这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；原则：1.无菌原则；2.清除失活坏死组织；3.保持、促进肉芽生长；4.促进伤口愈合；换药的基本技术：1.树立无菌观念；2.解除敷料的方法；3.换药物品的传递方法；4.创面及周围皮肤的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的处理；伤口的基本处理方法临床上，当一个伤口发生时，基本的处理方法应该遵循下列原则。
1、止血使伤口愈合的第一步。
目的：避免大量血液流失；刺激伤口愈合过程的开始；避免血肿发生，造成感染而延迟伤口的愈合。
2、清洁伤口目的：去除异物、细菌或坏死组织，避免细菌感染，促进新细胞的增生。
3、清创目的：去除异物、结痂及坏死组织。
4、局部抗感染如伤口细菌培养数≥105，一般可全身使用抗生素，如果伤口只有菌集现象（细菌数≤105），可在伤口局部使用抗感染敷料或抗生素油膏、喷剂等。
5、促进伤口愈合在清洁伤口，若伤口渐有健康的肉芽组织时，就需考虑用何种方法促进伤口愈合。
换药操作流程换药前：1、核对医嘱。
确定换药的时间、所需溶液、药物等。
2、核对患者，并向患者解释目的及过程。
让患者充分了解，并取得患者配合。
询问患者是否需要止痛药，令患者舒适一点。
3、预备环境：调整室内温度，避免患者着凉。
围上屏帐，注意保护隐私。
足够的灯光及空间。
4、协助患者卧于舒适、便于换药的体位。
5、初步检查患者伤口，评估所需敷料的种类、大小与数量。
6、清洗双手，戴口罩。
7、准备物品换药时：1、适当地将患者衣服敞开，露出伤口位置，将治疗巾置于伤口部位之下，保护床铺，避免潮湿。
伤口换药引流
促进组织再生
03
换药时需要促进组织再生和修复，如使用生长因子、细胞因子
等，以促进伤口愈合。
手术伤口的换药引流
术后监护
手术伤口换药时需要注意观察患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理异常情况。
敷料更换
术后需要定期更换敷料，以避免感染和促进伤口愈合。同时需要注意敷料的紧贴度和舒适 度。
功能锻炼
术后需要适当进行功能锻炼，以避免组织粘连和促进血液循环，有利于伤口愈合和功能恢 复。
控制感染
换药时需要注意观察伤口情况， 及时更换敷料，保持伤口干燥、 清洁，以促进伤口愈合和控制感 染。
复杂伤口的换药引流
个体化治疗方案
01
复杂伤口通常需要制定个体化的治疗方案，包括伤口的评估、
换药和护理等方面。
控制炎症反应
02
对于复杂伤口，炎症反应通常较为明显，因此需要采取措施控
制炎症反应，如使用抗炎药物、减轻局部水肿等。
相关药物和使用建议
抗生素类药物
用于预防和治疗感染，需要在 医生指导下使用。
局部麻醉药
用于减轻换药时的疼痛，需要在 医生指导下使用。
敷料和消毒剂
用于伤口清洁和消毒，需要在医生 指导下使用。
THANKS
谢谢您的观看
常见问题和解答
问题
换药时需要注意什么？
解答
换药时需要注意伤口清洁、消毒和敷料覆盖，同时避免 过度用力擦拭，以免影响伤口愈合。
问题
引流条的作用是什么？
解答
引流条的主要作用是引流出伤口内的脓液、血液等，以 促进伤口的愈合。
问题
引流后需要注意什么？
解答
引流后需要注意保持伤口敷料的干燥和清洁，避免感染 ，同时注意观察引流液的颜色和量，及时与医生沟通。
换药术注意事项
换药术注意事项
换药术是一项重要的医疗护理技术，常用于伤口、疮口的处理等。
以下是换药术的注意事项：
1. 预备工作：进行换药前，需要做好充分的准备工作。
确保换药所需的药品、器械等都准备齐全，并洗净双手，戴好手套和口罩等防护装备，以保证操作的卫生与安全。
2. 清洁伤口：换药前需要将伤口进行清洁，去除污垢、分泌物、坏死组织等。
可以使用生理盐水或医用酒精进行清洁，注意要用干净的纱布轻轻擦拭，避免伤口进一步感染。
3. 制定好换药计划：不同的伤口，换药的频率和方式也有所不同。
一般来说，对于新鲜伤口，要保持伤口干燥，可以每天换一次药；对于感染伤口，需要按医生的建议加大换药频率。
4. 选择合适的敷料：换药时需要选择合适的敷料进行覆盖。
敷料的选择要根据伤口的性质和状态进行，如有渗液的伤口可选择湿润敷料，而干燥的伤口可选择干敷料。
同时，敷料要具备良好的透气性、吸水性和伸缩性等特点，以促进伤口愈合。
5. 注意使用药物：在进行换药时，可能需要涂抹药膏、喷洒药水等。
使用药物前要先仔细阅读说明书，了解其使用方法和禁忌症等，避免药物的过量使用或不当使用，以免对伤口产生不良影响。
6. 观察伤口情况：在换药的过程中，要密切观察伤口的情况。
主要包括伤口的红、肿、痛、渗液等情况的变化。
如有异常情况出现，应及时向医生报告，以便及时处理。
7. 培养好慎背和耐心: 换药是一项细致的工作，需要进行缓慢、轻柔的操作，以避免对伤口造成二次伤害。
同时，要对患者保持耐心和安抚，让其感到舒适和放松。
8. 卫生措施：完成换药后，要及时清理工作台和废弃物，并洗手消毒，以确保卫生环境的整洁。
感染伤口换药
感染伤口换药
感染伤口换药：
1）洗手。
2）用物携至病人旁边。
向病人解释目的及换药过程。
3）打开换药包，整理换药所需物品。
4）协助病人采取舒适的姿势，适当露出伤口，将治疗巾垫在伤口下。
注意隐私，保暖。
5）松开胶布，一手自边缘揭去上层敷料，反置于弯盘里，用钳子揭去覆盖伤口的方纱于弯盘内。
6）若方纱粘在伤口上，以生理盐水沾湿后再取下。
观察伤口情况。
7）用棉棍沾汽油轻轻拭净伤口周围的胶布痕迹医学|教育网整理，观察病人反应。
避免撕破皮肤，使病人受到感染。
8）观察伤口大小、渗出物颜色、量、气味等。
9）以镊子夹取无菌生理盐水棉球由外向内环状清洗伤口。
碘酊消毒伤口周围皮肤、乙醇脱碘顺序均由外向内方向。
10）用2.5%碘酊棉球由内向外环状消毒伤口周围皮肤，依同法用75%乙醇脱碘。
消毒范围距伤口边缘2cm以上，以保持伤口周围皮肤的清洁。
11）依伤口大小用镊子夹取合适的方纱覆盖于伤口上，必要时再覆盖敷料。
方纱应覆盖伤口周围5cm，不能再移动，以免将污物带人伤口内。
12）胶布固定，方向应与伤口肌肉走向垂直。
13）撤去弯盘及治疗巾医学|教育网|整理，协助病人整理衣物。
14）将所有换药用物包好，带回社区保健中心处理。
15）洗手。
记录病人伤口及全身情况。
伤口换药
换药术伤口换药概述伤口换药又称伤口更换敷料。
伤口换药一词通俗易懂，延用已久，故目前大多数院仍习惯采用伤口换药这一说法，简称换药。
伤口换药是一门技术性较强的基本操作技术，而有些医务人员错误地认为换药是一种简单、机械、没有什么技术的工作。
因为每一位病人的伤口性质、局部情况、全身条件都是不相同的，若千篇一律地采用一个模式换药，势必使某些伤口延迟愈合或长期不愈，不但给病人增加了肉体痛苦，还加重了病人的经济负担.一、伤口换药的目的（1）观察伤口；（2）去除坏死组织；（3）清洁创面；（4）引流通畅；（5）促进组织生长；我们进行外科换药的目的是两个提供，即：♦为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。
♦为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。
二、伤口换药的原则（1）无菌原则；（2）清除失活坏死组织；（3）保持、促进肉芽生长；（4）促进伤口愈合三、换药的基本技术（1）树立无菌观念；（2）解除敷料的方法；（3）换药物品的传递方法；（4）创面及周围皮肤的消毒方法；（5）包扎固定方法；（6）污物敷料的处理。
四、换药前准备1、充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。
对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳、探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。
对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。
2、无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。
戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准备换药的物品。
一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。
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再放入引流物并保持引流通畅。因常合并有厌氧菌感
染，故搔刮后可填入灭滴灵纱布条引流，再配合肌注
适当抗菌素及口服灭滴灵。
（2）窦道切除：经多次搔刮仍经久不愈且超过三个 月以上窦道，可行手术切除。切除前须行窦道造影， 以了解其深度及走行方向。手术时可先由窦道注入美 蓝，沿着色方向切除窦道。
水肿肉芽
肉芽过长
或色彩暗红
陈旧性
肉芽创面
3、 感染或污染伤口：
一般采用伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死
原则是引流排脓，必要时拆线，扩大伤口，彻底引流。 组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，
伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。 感染伤口换药要每天一换。要求及时清除异物、坏死 组织、脓液，选择恰当引流物，确保引流通畅。 对化脓切口换药时，一定要仔细擦掉切口处的脓苔。
3、生理盐水：
主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。 对面积广泛或不平整的创口冲洗。 湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多， 感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的 创面有利于组织生长，还有通畅引流的作用。 但对于感染严重的创面，要作到勤换药。 创面可同时加用庆大霉素湿敷，但长期效果 不佳，易导致耐药菌产生。
利用高糖换药的原理： （1）利用糖的高渗抑菌作用； （2）利用糖的粘性； （3）利用其高渗环境，减轻周围组织的水肿。 忌用：不用于严重感染伤口 选择：50%GS溶液纱条或者葡萄糖粉剂
5、 对污染性油性伤口： 多采用松节油洗去油渍。 再行伤口换药
6、 窦道的问题：
（1）窦道搔刮：先以探针（条）探清窦道方向及深
13、 鱼肝油：局部涂敷，促进创面的上皮形成。 14、 0.5-2％醋酸：烫伤烧伤感染的创面。 15、 0.05％洗必太：创面冲洗。 16、 利凡诺：收缩创口效果最好（直接湿敷）。 17、 50％硫酸镁溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、 丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。 18、 5％硼酸软膏： 烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮等腐死组织 多、恶臭的伤口。
4、 切口的脂肪液化： 在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化。 对策：广泛敞开切口(脂肪液化的区域全部 打开)，细菌培养+药敏以及加强换药。 一般换药时间长，为了缩短时间，在初期消 毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中 放置葡萄糖粉，每天换药；待创口渗出少后 油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶 胶布拉合。
注意观察针眼情况： 1、针眼周围及缝线下组织红肿触痛及硬结皮 温高，用70％乙醇纱布湿敷，每天更换2次；
2、针眼有脓液，可用棉球挤压使脓液溢出， 经2％碘酒局部烧灼后再用70％乙醇纱湿敷；
3、针眼脓液较大时，可间断拆线再用70％乙 醇纱布湿敷，每天更换2次。
常见伤口的处理
1、清洁伤口： 用碘伏消毒，刺激小，效果好； 对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林 油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织
操作步骤
1、操作者洗手、戴口罩及帽子，携带根据 伤口情况已备齐的物品到病人床旁或送病人 到换药室；
2、向病人及家属解释，让病人保持适当体
位，特别是小儿病人；
3、解开敷料应先用手取除外层，再用镊子取 内层，如敷料与伤口粘连时先用生理盐水 浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴 方向一致以减轻疼痛和组织损伤，将脏敷 料放入专盛污物的盆内；
3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次；
4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应
根据引流量的多少决定换药的次数；
5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术 后12～24小时转动烟卷，常在术后72小时 内拔除引流；胶片引流，常在术后48小时 内拔除； 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天 更换或拔除。
4、特殊伤口或已经出现的伤口感染、裂开。
换药前准备
（1）病人准备： 首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适 反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口， 又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要； 尽力尊重病人隐私权。 （2）换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬； 了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩， 洗手。
外科基本换药
本课内容
基本原则
换药目的、指征
换药前准备
常用药液选择
操作步骤
引流物的选择和使用
拆线
常见伤口的处理
基本原则：无菌原则
1.换药时必须戴好帽子和口罩，换药前后要洗净双 手，防止交叉感染； 2.医师当日有手术时，术前不作感染伤口的换药； 3.换药应按一定顺序，先换无菌伤口或拆线伤口， 后换感染伤口；先换感染轻的伤口．后换感染重 或有脓腔的伤口：先换一般感染伤口，后换特殊 感染伤口；
引流物的选择和使用
1、油纱布（条）：用于清洁或新鲜肉芽创 面，以利促进上皮生长。 2、盐水纱布（条）：利用虹吸作用，引流 分泌物较多的创面。 3、乳胶皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如 （颈部、指端）。 4、烟卷引流：既可发挥虹吸作用，又可减 少刺激，防止粘连，多用于腹腔内II、III 类切口的引流。
常用药液选择
1、酒精：
是最常用的皮肤消毒剂，常用75%的酒精。 消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使 其脱水变性凝固。 表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表 皮破损就不能用酒精，一般选用碘伏。
2、碘酒/碘伏：
碘酒
原 理
优 点 缺 点
碘伏
游离状态的碘和酒精的 为络合碘。碘伏干后，会 混合物。 形成一种类似油性的薄膜。 氧化破坏病原体的细胞 作用持续时间长。 膜结构及蛋白质 碘的氧化作用 消毒作用强。在皮脂腺 对粘膜刺激性小，无腐蚀 丰富的地方更具穿透力。 作用，且毒性低，不需脱 所以应用在头皮的创口 碘。应用于皮肤粘膜、小 周围。 儿的换药等。 出血多的伤口，效果不 对油腻的创口或者皮脂腺 好；创面过大不宜应用； 发达的部位无效或者效果 过敏反应多，有腐蚀作 不好。 用，需要脱碘。
6、凡士林纱布（油纱）：
提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长， 并减少组织液的渗出，还可防止粘连； 对于感染严重的创面要慎用，因其易造成 引流不畅，常加重感染。
7、3％双氧水：
清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。尤其适用厌氧菌伤口。
8、0.2-0.5％庆大霉素溶液： 局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染面。 9、0.02％呋喃西林溶液： 溃疡、脓性伤口等表面消毒。 10、氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 11、胰岛素：主要应用于糖尿病患者的创口。 12、2％红汞： 皮肤黏膜的消毒，皮肤擦伤红汞最好，涂上 后十几分钟就干燥不用包扎。
4、用揭开内敷料的镊子，夹持75%的酒精纱球， 消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘逐渐向外 （如为感染伤口消毒则由外向内），再夹持 盐水棉球搽洗创面，最后再酒精消毒；
5、伤口创面良好暴露后，做必要的检查和相 应处理、覆盖外敷料（至少4～8层），胶布 固定。必要时加用棉垫，绷带包扎固定； 6、整理床铺，各用物归还原处，妥善回收和 分类处理脏敷料。
5、管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制 成，置入体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一 端，可供持续引流（包括负压引流等）或灌 浇药物注入之用。
注意：乳胶引流片、引流管，必须妥善固
定，严防脱落，一旦脱落必须即时处理，最 大限度避免脱落后造成的不良后果。
换药次数
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天 后第一次换药； 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次；
换药目的
1、观察伤口情况，作相应处理； 2、保持创面清洁，清除异物，通畅引流； 3、减少毒性吸收及刺激； 4、湿敷促进伤口愈合； 5、包扎防止伤口受损和外来感染。
总的目的：促进组织生长、伤口愈合
换药指征
1、观察检查伤口后； 2、拆线、松动拔除或更换引流物；
3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染；
（3）物品准备： 无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；镊子2把， 剪刀１把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流 条、盐水、碘伏棉球、胶布、换药车等。
（4）将无菌敷料放于清洁换药碗上,碗内放 镊子两把，按需放适量消毒脱脂纱布、盐 水棉球、酒精棉球,应分格放置于消毒碗内, 避免互相渗透。另一消毒碗准备盛放已用 过的敷料。
7、 对于绿脓杆菌感染的伤口： 特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味。 如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清 除痂皮、脓液和坏死组织。
烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮，可用1%~2%苯
氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、
10%甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等 Nhomakorabea液湿敷。
4、高渗盐水：
主要用于创面水肿较重时。
创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱 水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽 的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创 口，或是感染创口清创彻底后应用。
5、高渗葡萄糖：
脱水剂，能增强血浆渗透压而产生脱水作用； 均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌脱水死 亡, 且能改善局部循环及营养,促进创面愈合; 对于创口局部营养差、创口面积大、用其它药 物换药后疗效差或无效者，下肢静脉曲张表面 皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅Ⅱ度～深Ⅱ 度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥 疮疗效较为显著。
液渗出、丢失。
2、对于有皮肤缺损的伤口： 缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常 规消毒； 消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖， 盐水纱布有利于保持创面的新鲜、干燥，凡士 林纱布有利于创面的肉芽生长。
肉芽创面
健康肉芽
色鲜红、颗粒细小、分布均匀、易出血、 分泌很少。可用凡士林纱布2～3日更换敷 料一次，如创面大尚需植皮。 应检查伤口内有无异物、线头等应予以及 时取除，剪去或刮除此水肿肉芽，创面敷 高渗盐水敷料，也可用1%碳酸液烧灼，随 即用酒精纱球，生理盐水洗净。创面湿敷， 延长交换敷料的时间. 超出伤口平面或凹凸不平，应予修平；分 泌物少可用油纱布覆盖，反之用盐水纱布。 以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之 出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏。如有 脓液，应注意观察有无脓腔或窦道。