伤口换药技术和流程图

换药ppt

• 常用凡士林纱布
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3.换药的次数
• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再换药
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 • 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊
灭菌处理
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖并妥善固定
• 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血
换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
பைடு நூலகம்
4.换药的有关原则
• 严格遵守无菌操作的原则 • 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污
染伤口，最后感染伤口 • 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位

换药术的操作ppt课件

消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合适的消毒剂，如碘伏适用于大多数伤口消毒，酒精适用于清洁干燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口处理时，可考虑使用局部麻醉药物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
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03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作前应穿戴好口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染等并发症的征象，并告知应对措施。指导患者保持伤口清洁干燥，避免自行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料，并检查伤口愈合情况的操作过程。

换药操作流程图

外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。

2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。

3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。

4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。

5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。

二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。

2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。

皮肤颜色青紫。

局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。

6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。

7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。

8.需要定时局部外用药物治疗者。

9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10.各种瘘管漏出物过多者。

11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。

病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。

2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。

4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。

四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。

2.冲洗2.1原则：无菌技术2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料〔填充用；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液〔安息香酊等；无菌30ml或50ml注射器。

切口换药操作流程图

优质文本
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切口换药操作流程
准备
问候病人，查看
伤口位置、大小，
是否需要准备相
应器械及物品。

操作整理
洗手（六步洗手
法）、着装整洁，
戴好口罩、帽子。

准备一次性换药盒，用
碘伏浸湿部分棉球，按
需要准备油纱、无菌剪
刀，纱布等。

另外准备
一次性弯盘装旧敷料，
拔除的引流管等医疗
垃圾。

备好物品后，推换药车至
病人床前，放置适当位置
与病人交流，备好
胶布，暴露伤口，
注意防止病人着凉
及保护病人隐私。

不戴手套取下伤口
外层敷料置于一次
性弯盘内。

用镊子揭去伤口内层
敷料（如果敷料被渗出
物干燥固定，先用生理
盐水棉球浸透后揭下）
放换药碗内。

查看伤口
情况并与病人沟通。

左手持无菌镊子传递消
毒棉球，用接触伤口的右
手镊子夹住消毒棉球，沿
伤口纵向由内向外消毒
三遍,消毒范围距伤口不
小于5厘米，用过的棉球
放到换药碗内。

双手持镊
子展开无菌敷料，覆盖伤
口，贴胶布方向与身体纵
轴或肢体长轴呈垂直方
向粘贴
给病人盖好被子，
指导注意事项。

将换药盒敷料、棉
球等放入套有黄
色垃圾袋的垃圾
桶内，针头，刀片
等放入黄色利器
桶内。

洗手（六步洗手法）、脱
去口罩、帽子。

换药步骤ppt课件

揭开外层敷料
轻轻揭开外层敷料，避免对伤口造成不必要的刺激。
清洗伤口及周围皮肤
01
02
03
选择合适的清洗液
根据伤口情况和医生建议，选择合适的清洗液，如生理盐水、碘伏等。
清洗伤口
用无菌棉签或纱布蘸取清洗液，轻轻清洗伤口及周围皮肤，去除污垢和渗出物。
注意清洗顺序
从伤口周围向中心清洗，避免将细菌带入伤口深处。
手卫生与消毒措施
换药前严格进行手卫生，按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒
剂
换药过程中遵循无菌操作原则，避免污染伤口和敷料
换药后及时处理医疗废物，保持环境整洁
02
换药操作流程
揭开敷料检查伤口
洗手并穿戴好无菌手套
在换药前，务必彻底清洁双手并穿戴好无菌手套，以避免细菌感染。
观察伤口情况
观察伤口的大小、深度、颜色、渗出物等，以了解伤口的愈合情况。
出等异常情况应及时就医。
遵循医嘱进行处理
根据医生建议进行处理，如局部用药、口服药物等，以促进伤口
愈合。
及时处理异常情况
感染的处理
如发生感染，应及时就医，医生会根据感染情况进行局部或全身抗感染治疗。
伤口裂开的处理
如伤口裂开，应及时就医，医生会根据裂开情况进行缝合或换药等处理。
过敏反应的处理
如对敷料或药物出现过敏反应，应立即停止使用并就医，医生会根据过敏情况进行抗过敏治疗或更换其他药物。
过敏反应处理
伤口裂开处理
如患者在换药过程中出现过敏反应，应立即停止操作，给予抗过敏药物治疗，并观察病情变化。
对于裂开的伤口，应根据情况重新缝合或采取其他措施促进伤口愈合。
皮下积液处理

换药术PPT课件

敷料脱落
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信心和依从性。
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04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
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03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范，防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预防感染等并发症的必要性，以及正确的换药方法对于促进伤口恢复的重要性。

换药法操作流程图2

换药法的操作流程图
目标：协助治疗，对疮疡、皮肤损伤进行清洁、消毒、上药、包扎等促进伤口愈合。

一、评估→①临症及既往史，药物过敏史②换药部位的皮肤情况③病
人对疼痛的耐受性心理状况。

二、物品准备→外用药、治疗盘、治疗卡、换药用具、敷料及其它。

三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露换药部
位，保暖，必要时屏风遮挡。

四、清洁伤口→垫胶单治疗巾→置弯盆于伤口下→取外层敷料→取内
层敷料→观察→消毒伤口周围→换镊子取出引流条→清
洗创面→清洗管道。

五、换药→探针探窦道→插药捻→敷药。

↘无窦道伤口→敷上药（药膏、药散）
六、包扎→敷药后盖无菌纱布或棉垫→固定包扎。

七、整理→协助穿衣取舒适体位休息，整理用物及病床。

八、洗手后记录→换药后的客观情况并签名。

九、交待注意事项。

换药流程及注意事项

换药流程及注意事项
哎呀呀，换药这事可马虎不得呀！要想伤口好得快，换药流程及注意事项您可得牢记在心哟！
先说换药流程吧，那得一步步来，就像精心呵护娇嫩的花朵一样。

首先，得把双手洗得干干净净的，这是对伤口的基本尊重呀！然后，轻轻地揭开旧的敷料，动作要轻柔，千万别粗暴对待伤口，那可不是闹着玩的。

接下来，仔细观察伤口的情况，看看有没有红肿、渗液啥的，这就好比侦探在寻找线索一样。

处理伤口的时候，要用消毒药水仔细擦拭，把脏东西都清理掉，就像给伤口做一场深度清洁。

然后，根据伤口的状况，选择合适的药物和敷料进行覆盖，这就像是给伤口穿上一层保护衣。

再说说注意事项吧，嘿，可别小看这些！换药的环境得干净、整洁，不能有灰尘乱飞，不然伤口感染了可就麻烦啦！还有啊，使用的器械和药品都得是无菌的，这就跟给宝贝戴干净的手套一样重要。

哇塞，换药的频率也得把握好，不能太频繁，也不能间隔太久，就像给花浇水，多了少了都不行。

总之啊，换药流程及注意事项一定要牢记在心，这可不是能随便应付的小事。

只有用心对待，伤口才能快快愈合，您能做到吗？。

《伤口换药》ppt课件

换药步骤：消毒
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊子，两镊不可相碰。换药时由内向外，防止液体乱溢！！。
回字型清洁伤口由内向外污染伤口由外向内
换药步骤：消毒
换药步骤：放置引流的伤口

多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应缓慢向外牵动，慎防被拉断。取出后如分泌物过多，可更换另一胶片。引流物一般在术后24～48 h内取出。取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。

接触伤口的敷料光洁面朝下一般伤口覆盖敷料8-12层是不是敷料越多越好？
2层
4层
8层
换药步骤：包扎固定

有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以更好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适呢？

在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。
换药步骤：消毒开放性伤口

多为感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情况。对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。
换药步骤：包扎固定
引流管拔管
换药步骤：污物敷料/器械的处理
×
换药步骤：洗手
最后，注意洗手--------------保护自己

伤口换药流程及案例分享ppt课件

换药车下层置生活垃圾篓、医疗垃圾篓、锐器盒。
•
换药操作流程(二)
• 换药时：暴露伤口，将治疗巾置于伤口部位之下。将准备放置污染敷料的弯盘放于近治疗部位。移除胶布与敷料：戴清洁手套，一手固定皮肤，一手轻撕下胶布（必要时用酒精去除胶布痕迹），抓住敷料的最外层，关注渗液的性状、量及气味后，脱下手套时将敷料包裹在手套内一并丢入医疗垃圾篓中。如外层敷料粘连较紧，可用生理盐水湿润后再移除。
换药操作流程(一)
• 换药前：核对医嘱。确定换药的时间、所需溶液、药物及敷料等。核对患者。解释目的及过程，取得配合。预备环境。换药室。温度适宜，光线充足，注意保护隐私。协助舒适、便于换药的体位。初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量。清洗双手，戴口罩。用物准备。
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第二步：确定伤口需求
第三步：选择合适的产品
康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
清创胶
内层敷料＋
藻酸盐填充条溃疡糊溃疡粉银离子抗菌敷料泡沫敷料
外层敷料
溃疡贴透明贴
溃疡贴透明贴
第四步：辅助治疗/原发病处理
1
4
伤口评估全身性/局部性辅助治疗原发病处理
•处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡（择适选合的敷料）
E = Edge of wound
伤口边缘
•伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。 •肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡或创伤） •变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。
感染伤口的处理原则

换药步骤ppt课件

表１
致病菌
金黄色葡萄球菌
脓液的形态
黄白色,较粘稠,无臭
创面情况
肉芽色,较稀薄,无臭
肉芽少，周围皮肤浸润发红
绿脓杆菌
绿色,有甜醒味
肉芽不生长，或生长后溶化
多种菌混合
黄褐色,有或无臭味
肉芽生长慢，可见坏死细胞
厌氧菌
棕色,较稀薄,有腥臭味,可有气泡可见肌坏死
白色念球菌
5. 伤口的清洁、消毒和处理根据伤口种类使用不同的换药方式。对于手术一期缝合的清洁伤口，可用碘酊、乙醇棉球依次由内向外消毒切口、缝线和周围皮肤。缝线未拆除时，针眼周围可能发红，为缝线反应所致，拆线后即可恢复。
切口继发感染时，可见针眼周围暗红、肿胀、针眼处有脓点或见脓液渗出，为线结脓肿。小的脓点可先用无菌干棉球压出脓液，再涂以碘酊和乙醇。感染较深、切口周围明显红肿时应拆除该处缝线，甚至用镊、钳撑开切口处皮肤和皮下组织，敞开引流脓液。
对于感染伤口，根据创面大小、深度，分泌物的量、性状，创缘和创底组织变化，肉芽生长情况，结合细菌培养结果、体温变化、血常规改变，明确致细菌种类（表1）。处理时先以碘酊棉球、乙醇棉球由外向内擦拭消毒伤口周围皮肤，再以生理盐水棉球沾吸处去伤口内的分泌物及脓液，较深时用镊子伸入脓腔尽量去除脓液。以盐水棉球清洗伤口中央到边缘，反复数次。坏死组织较多时用优锁尔液湿敷或清洗；肉芽水肿时宜用3%~5%高渗氯化纳液湿敷；绿脓杆菌感染伤口，可用0。5%苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏等。根据创面、伤口情况选用引流物，浅部伤口常用凡士林或石蜡油纱布；伤口较小而深时，应将凡士林纱条送达疮口底部，但不可堵塞外口，个别小的引流口需再切开扩大。由于肉芽组织有一定的抗感染能力，一般无需在局部使用抗菌药物。

换药、拆线及各种伤口包扎技术_演示

。
2．放臵引流的伤口：多为污染伤口或渗出
液多、易出血的伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物常为橡皮片或橡皮管。（1）消毒：换药时伤口按常规方法消毒。（2）拔除引流条：拔除引流条时应缓慢向外牵动，防止被拉断。（3）更换引流条：若取出引流物后发现分泌物多，可更换另一引流条。（4）手术中安臵的引流物一般在术后24～48 小时取出，取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。
螺旋反折法：
用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。（见图）
5、回反包扎
用于头部或断
肢伤口包扎回反包扎
见图
一、缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至
上，从运端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。二、包扎时应意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。三、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。四、检察运端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。
（—）自粘创口贴、尼龙网套包扎
1．尼龙网套包扎、2．自粘性各种规格的创口贴
(二)绷带包扎
1．环行法
环行法包扎
“8”字包扎
“8”字包扎
3．螺旋包扎
适用上肢、躯干的包扎。
螺旋形包扎法
用于肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。（见图）
4．螺旋反折包扎
螺旋反折包扎
用于粗细不等部位，如小腿、前臂等。
1．拆线后1～2
天应观察伤口情况，注意有无伤口裂开。如有伤口愈合不良或裂开时，可用蝶形胶布或创可贴牵拉和保护伤口直至伤口愈合。 2．延迟拆线的情况有：（1）严重贫血、消瘦、恶病质者。（2）严重水、电解质代谢紊乱尚未纠正者。（3）老年体弱及婴幼儿伤口愈合不良者。（4）咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。（5）切口局部水肿明显且持续时间较长者。

外科的换药技术PPT课件

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碘伏
是碘与表面活性剂的不定型结合物，能杀灭细菌芽孢，还有清洁作用，适用面极广。不过也有适用范围，碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
13
双氧水
双氧水能够破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑菌与杀菌的作用临床上常用于清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料等
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凡士林纱布
凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染
ps：1962年winter首次提出了略湿润的表浅伤口愈合较快，提出了“伤口湿性愈合学说”，在潮湿、低氧的环境中表皮细胞能更好的繁衍、爬行和移生，并使细胞保持活力，释放各种生长因子
通过以上五点促进组织生长，伤口愈合的目的
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伤口的分类
Altemier4类区分法：清洁伤口、污染伤口、感染伤口、溃疡伤口
RYB分类方法（延期愈合的开放创面）：
红色创面：创面愈合过程中的炎症期、增生期或成熟期黄色创面：感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的准备黑色创面：创面含有坏死组织，同样无愈合的准备
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常见伤口的处理
▪ 清洁伤口：用碘伏消毒，刺激小，效果好 ▪ 皮肤缺损的伤口：缺损区用盐水反复冲洗，周
围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
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常见伤口的处理
▪ 感染或污染伤口：原则是引流排脓，必要时坼除缝
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vsd技术的介绍
优点：
▪ 治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除换药之苦，医生免除换药之劳