常用外科换药术 ppt课件
合集下载
外科换药术PPT课件
第3页/共30页
（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等 污染伤口敷料者。 5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
第4页/共30页
（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于
创面覆盖的物质。
第13页/共30页
四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有较强的脱水作用， 用于肉芽水肿明显的创面。
第19页/共30页
五、换药操作
清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或等渗盐水自 内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后，应彻底清除伤口内 线头、死骨、腐肉等异物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮 组织，棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液 外流污染皮肤。
第23页/共30页
五、换药操作
• （三）浅表开放性伤口换药 • 也称浅平肉芽创面，多见烧伤、皮肤溃疡或脓腔被肉芽组织填
平而形成。 • 1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒
后，覆盖凡士林纱布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下的肉芽 创面多能自行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。此类创面应减少换药次数。
（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等 污染伤口敷料者。 5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
第4页/共30页
（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于
创面覆盖的物质。
第13页/共30页
四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有较强的脱水作用， 用于肉芽水肿明显的创面。
第19页/共30页
五、换药操作
清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或等渗盐水自 内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后，应彻底清除伤口内 线头、死骨、腐肉等异物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮 组织，棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液 外流污染皮肤。
第23页/共30页
五、换药操作
• （三）浅表开放性伤口换药 • 也称浅平肉芽创面，多见烧伤、皮肤溃疡或脓腔被肉芽组织填
平而形成。 • 1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒
后，覆盖凡士林纱布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下的肉芽 创面多能自行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。此类创面应减少换药次数。
外科基本换药PPT课件
大家好
57
大家好
58
Bye Bye
大家好
59
大家好
30
严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
大家好
31
伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
大家好
23
3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
大家好
大家好
7
五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球 擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥 收敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
大家好
8
大家好
9
大家好
10
大家好
11
大家好
12
大家好
13
大家好
14
大家好
15
大家好
16
凡士林纱布（油纱）： • 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少
组织液的渗出，早期创面还可止血； • 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
外科经典换药术ppt课件
PPT学习交流
17
2、碘酒/碘伏：
碘酒
碘伏
原理 游离状态的碘和酒精的混合 物。其消毒作用的原理是游 离状态的碘原子的超强氧化 作用，可以破坏病原体的细 胞膜结构及蛋白质分子。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。 碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
PPT学习交流
23
换药步骤：再次核对
• 到床前再次核对患者
•
↓
• 解释换药目的位
•
↓
• 打开换药包，准备消毒用品
•
PPT学习交流
24
换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带 及敷料。再用镊子取内层(揭起时沿伤口长 轴)，在换药过程中始终保持一把镊子处于相 对无菌状态。 若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与 创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸 湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向 轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯 盘中。
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
缺点
出血多的伤口，效果不好； 创面过大不宜应用；过敏反 应多，需要脱碘，有腐蚀作 用。
对油腻的创口或者皮脂腺发达的部 位无效或者效果不好。
2.高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高 渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖 能力,菌体死亡。
3.能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉 芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细 胞继续侵入感染, 改善创面周围营养,促 进创面愈合。
换药术经典课件
*
酒精湿敷
若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。有针眼脓疱，较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒、酒精消毒。较大者需要拆除缝线，清除脓液、异物，清创后放置引流物。
*
【 操作步骤 】
4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中和； 肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
*
问 题
肉芽组织水肿的伤口宜用： A.1:5000呋喃西林溶液 B.70%乙醇C.凡士林纱布 D.3%氯化钠溶液 E.3%过氧化氢溶液 健康肉芽组织生长的伤口宜用： A.1:5000呋喃西林溶液 B.70%乙醇C.凡士林纱布 D.3%氯化钠溶液 E.3%过氧化氢溶液
*
感谢收看
*
术前准备
*
医生的准备
穿工作服，戴帽子、口罩，戴手套
*
【 操作步骤 】
1．用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物； 与伤口粘着的最里层敷料，应当先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
*
常见的错误（2）
如何揭胶布？？？
*
【 操作步骤 】
2．用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。 用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。
*
换药前准备
充分了解伤口
无菌 准备
*
充分了解伤口
创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类 ，有无引流物（管）？是否需要冲洗？拆线/缝合？ 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？
酒精湿敷
若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。有针眼脓疱，较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒、酒精消毒。较大者需要拆除缝线，清除脓液、异物，清创后放置引流物。
*
【 操作步骤 】
4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中和； 肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
*
问 题
肉芽组织水肿的伤口宜用： A.1:5000呋喃西林溶液 B.70%乙醇C.凡士林纱布 D.3%氯化钠溶液 E.3%过氧化氢溶液 健康肉芽组织生长的伤口宜用： A.1:5000呋喃西林溶液 B.70%乙醇C.凡士林纱布 D.3%氯化钠溶液 E.3%过氧化氢溶液
*
感谢收看
*
术前准备
*
医生的准备
穿工作服，戴帽子、口罩，戴手套
*
【 操作步骤 】
1．用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物； 与伤口粘着的最里层敷料，应当先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
*
常见的错误（2）
如何揭胶布？？？
*
【 操作步骤 】
2．用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。 用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。
*
换药前准备
充分了解伤口
无菌 准备
*
充分了解伤口
创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类 ，有无引流物（管）？是否需要冲洗？拆线/缝合？ 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？
换药术PPT课件
敷料脱落
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
外科经典换药术ppt课件
↓
解释换药目的
↓
帮助患者取得合适体位
↓
打开换药包，准备消毒用品
-
24
换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外 层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起 时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保 持一把镊子处于相对无菌状态。
若内层敷料已与创面干结成痂，为使 敷料与创面分离，可用无菌盐水、过 氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离 后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染 1 的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换 2 感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换药 ！！
4
-
4
换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人 负责处理，用过的器械要单独灭菌，换 下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗 双手并浸泡消毒。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。
碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
-
9
换药步骤：（三）七步洗手
七步法洗手 （一定要规范）
-
10
换药步骤：（四）准备换药物 品
医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备
换药术ppt课件
及时处理
如发现感染症状加重或出现其 他并发症，应及时就医。
慢性伤口的换药术
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者需控制好血糖和血 压，以促进伤口愈合。
使用适当的敷料
根据伤口情况选择适当的敷料，保持伤口湿 润或干燥。
去除坏死组织
用生理盐水或碘伏清洗伤口，去除坏死组织 和细胞。
避免过度活动和压迫伤口
避免影响血液循环和增加伤口张力。
料。
包扎的松紧度
包扎不宜过紧，以免影响血液循环， 导致伤口愈合不良。
注意观察肢体远端的血液循环情况， 如出现疼痛、肿胀等症状应及时调整 包扎松紧度。
包扎时应保持适当的松紧度，既能固 定敷料，又能保持伤口周围干燥、透 气。
伤口的观察与护理
01
定期观察伤口情况，如 发现异常应及时处理。
02
注意保持伤口周围皮肤 清洁干燥，避免感染。
紧或过松。
注意观察伤口或创面的变化， 及时发现和处理异常情况。
对于疼痛敏感的患者，可以适 当使用止痛药或采取其他镇痛
措施。
02
换药术的步骤
准备物品
无菌纱布
用于覆盖伤口，保 护伤口免受外界污 染。
剪刀
用于剪裁纱布和绷 带。
消毒液
用于消毒伤口周围 的皮肤。
绷带
用于包扎伤口，固 定纱布。
手套
用于保护医护人员 的手部，避免交叉 感染。
03
根据伤口情况，按时进 行换药，更换敷料。
04
对于特殊伤口，如慢性 溃疡、瘘管等，需进行 特殊护理和换药。
04
特殊伤口的换药术
感染伤口的换药术
01
02
03
04
清洁伤口
用碘伏或生理盐水清洗伤口， 去除坏死组织和脓液。
2024版外科换药术ppt课件
37
THANK YOU
感谢各位观看
2024/1/30
38
2024/1/30
15
传统敷料优缺点分析
缺点
2024/1/30
容易与伤口粘连，造成换 药时疼痛。
需要频繁更换，增加医护 人员工作量。
不具备抗菌功能，易引发 感染。
16
新型敷料介绍及适用范围
泡沫敷料
具有吸收性和保湿性，适用于渗出液较多的伤口。
能够减轻换药时的疼痛感。
2024/1/30
17
新型敷料介绍及适用范围
2024/1/30
5
无菌操作原则及注意事项
严格遵守无菌操作规范，避免交叉感 染
使用无菌镊子、棉球等物品，避免直 接用手接触伤口
2024/1/30
换药前需清洁双手并穿戴无菌手套、 口罩和帽子
换药过程中注意保持无菌区域，避免 污染
6
患者沟通与心理支持
换药前向患者解释换药目的和过程，取得患者配合 鼓励患者表达情绪和需求，提供心理支持
02
模拟操作
学员在指导下进行模拟换药操作， 熟悉换药流程和注意事项。
教师点评
教师对学员的操作过程进行点评和 总结，强调关键点和易错点。
04
32
06
总结回顾与拓展延伸
2024/1/30
33
关键知识点总结回顾
无菌术原则
在换药过程中必须严格遵守无菌术原则，避 免交叉感染。
换药步骤
按照规范流程进行换药，注意伤口清洁、消 毒、敷料更换等环节。
出血、血肿形成原因及应对措施
2024/1/30
形成原因
手术操作不当、止血不彻底、术后 过早活动等。
应对措施
立即压迫止血，局部冷敷减少出血， 血肿较大时需切开引流。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/11/13
甲硝唑 呋喃西林
胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾
硫酸镁
Company Logo
20
换药步骤：再次核对
❖ 到床前再次核对患者
❖
↓
❖ 解释换药目的
❖
↓
❖ 帮助患者取得合适体位
❖
↓
❖打开换药包，准备消毒用品
❖
2020/11/13
Company Logo
21
换药步骤：去除敷料
1.去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及敷 料。再用镊子取内层 2.若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷 料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料 与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱 布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
2020/11/13
Company Logo
18
消毒药品的准备
双氧水
❖ 过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
❖ 清洗创伤、溃疡、脓 窦，松解坏死组织。
❖ 与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长
2020/11/13
Company Logo
19
消毒药品的准备
13
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；
❖ 表皮完整的伤口
❖ 经典的消毒方法是2%碘酒二 遍酒精三遍脱碘消毒。
❖ 但有刺激性。所以开放创口不 能应用。
2020/11/13
Company Logo
14
消毒药品的准备
碘伏
❖ 对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
9
换药步骤：（三）准备换药物品
❖ 医生的准备（口罩，帽子） ❖ 换药用品的准备
治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐， 碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。
治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶 （带盖）
2020/11/13
Company Logo
10
换药步骤：（四）准备换药物品
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
❖ 应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
❖ 消毒效果低于碘酒。
2020/11/13
Company Logo
消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖ 成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
❖ 常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
2020/11/13
2020/11/13
Company Logo
22
换药步骤：如何揭胶布？？？
2020/11/13
Company Logo
23
换药步骤：消毒
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊 子。
2020/11/13
错误
正确
27
Company Logo
换药步骤：消毒（观察伤口）
❖ 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝 线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、 积液；伤口血供情况等。
2020/11/13
Company Logo
28
换药步骤：消毒（酒精湿敷）
1.若伤口有缝线反应，可常 规消毒后酒精湿敷。 2.有积血、积液的切口，需 要拆除缝线，清除脓液、异 物，清创后放置引流物。或 用镊子由创口处稍加分离引 流。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
换药的目的
2020/11/13
1.检查伤口 2.去除坏死组织 3.控制感染 4.引流通畅 5.促进伤口愈合
1
2
5 3
Company Logo
16
消毒药品的准备
盐水
❖ 创口的洗涤湿敷和冲 洗。
❖ 一般用在血供丰富， 创面分泌物较多，感 觉敏锐的粘膜，感染 广泛的创口或者不平 整的创口 。
❖ 冲洗去除杂质和感染 物。
2020/11/13
Company Logo
17
消毒药品的准备
高渗盐水
❖ 用于创面水肿较重时。
❖ 目的：创口局部肿胀未 愈，而能够达到局部脱 水作用。
外科换药
LOGO
换药的概念
❖ 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
2020/11/13
Company Logo
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
Company Logo
11
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。
2020/11/13
Company Logo
12
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
2020/11/13
Company Logo
天更换或拔出
2020/11/13
Company Logo
6
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
1
基本
4
5.包扎固
2 3
技术
5 6
定方法
3.换药物品的传 递方法
2020/11/13
无菌 原则
6.污物敷料的处理
Company Logo
7
换药步骤：（一）评估
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ，有无引流物（管）？
2. 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？
3. 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情 况？
2020/11/13
Company Logo
8
换药步骤：（二）洗手
❖洗手
2020/11/13
Company Logo
4
Company Logo
5
换药的适应症
1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3- 5天
后第一次换药
1
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次
3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次
2
4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根 3
据引流量的多少，决定换药的次数
5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次
4
6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7
❖ 清洁伤口 由内向外
❖ 污染伤口 由外向内
2020/11/13
Company Logo
24
换药步骤：消毒 双手执镊法
清理伤口
2020/11/13
Company Logo
25
换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）
2020/11/13
Company Logo
26
换药步骤：消毒：
❖如何使用器械 ？？？？ ❖ 始终保持垂直向下的姿势