机械通气基本模式与参数的设置优秀课件
合集下载
呼吸机基本模式与参数设置课件课件
第33页，幻灯片共67页
7、触发灵敏度
触发敏感度--由病人吸气来触发呼吸机送气的人工设置的数值— 吸气的门槛 压力触发 一般设为-0.5～-2cmH2O，若加用PEEP或存在内源性 PEEP(PEEPi)时，则实际触发灵敏度为PEEP(PEEPi)－所设数值 流量触发 当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换，一般
• 负压还是正压通气 • 有创还是无创通气 • 完全还是部分通气
第39页，幻灯片共67页
触发变化切换吸气
• 触发切换是按时间启动呼吸机呼吸
• 当病人开始呼吸时，呼吸机对压力变化（压力切换）或流量变 化（流量切换）进行探测
• 切换敏感度的设定应能防止病人呼吸过度用力，又要避免自动切
换，压力敏感度多设为0.5－2cmH2O（0.049－0.196kPa），流量
反比呼吸为I:E≥1:1～1:4。
第28页，幻灯片共67页
4、氧浓度（FiO2）
1、范围 30-60%
2、机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺 氧， ＜2小时。 以后依据目标PaO2、PEEP水平、降低FiO2至50%以下，并设法维 持SaO2>90%.若不能达上述目标，可加用PEEP．
PSV 压力上升时间百分比
30-60% 0.1-0.4秒
3-10cmH2O 压力触发-0.5- -2cmH2O 流量触发1-3L/min 5-15cmH2O
40-50%
呼气灵敏度
20-25%
第24页，幻灯片共67页
报警范围的设置
• 呼吸频率过快 设置值上调20- 30%
一般不超过35次/分
• 呼出潮气量过高 设置值上调20 -30%
呼吸疲劳
• 呼吸做功过度时，应在气体交换功能发生异常之前
7、触发灵敏度
触发敏感度--由病人吸气来触发呼吸机送气的人工设置的数值— 吸气的门槛 压力触发 一般设为-0.5～-2cmH2O，若加用PEEP或存在内源性 PEEP(PEEPi)时，则实际触发灵敏度为PEEP(PEEPi)－所设数值 流量触发 当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换，一般
• 负压还是正压通气 • 有创还是无创通气 • 完全还是部分通气
第39页，幻灯片共67页
触发变化切换吸气
• 触发切换是按时间启动呼吸机呼吸
• 当病人开始呼吸时，呼吸机对压力变化（压力切换）或流量变 化（流量切换）进行探测
• 切换敏感度的设定应能防止病人呼吸过度用力，又要避免自动切
换，压力敏感度多设为0.5－2cmH2O（0.049－0.196kPa），流量
反比呼吸为I:E≥1:1～1:4。
第28页，幻灯片共67页
4、氧浓度（FiO2）
1、范围 30-60%
2、机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺 氧， ＜2小时。 以后依据目标PaO2、PEEP水平、降低FiO2至50%以下，并设法维 持SaO2>90%.若不能达上述目标，可加用PEEP．
PSV 压力上升时间百分比
30-60% 0.1-0.4秒
3-10cmH2O 压力触发-0.5- -2cmH2O 流量触发1-3L/min 5-15cmH2O
40-50%
呼气灵敏度
20-25%
第24页，幻灯片共67页
报警范围的设置
• 呼吸频率过快 设置值上调20- 30%
一般不超过35次/分
• 呼出潮气量过高 设置值上调20 -30%
呼吸疲劳
• 呼吸做功过度时，应在气体交换功能发生异常之前
机械通气的基本模式与参数调节PPT精品课程课件讲义
PPT内容可自行编辑
机械通气的基本模式与参 数调节
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
•（一）、分类
定容型通气和定压型通气
• 1、定容型通气: • 呼吸机以预设通气容量来管理通气。 • 即呼吸机送气达预设容量后停止送气, • 依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
• VPV的吸气流速波形为恒流波形, 即方波,
• 容量预设型通气(VPV ) • 缺点： • 不能适应患者的吸气需要, 尤其存在自主呼吸的 患者,
• 使人机的不协调可增加镇静剂和肌松剂的需要,
并消耗很高的吸气功, 从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸 困难。 • 当肺顺应性较差或气道阻力增加时,使气道压过高
• 定义：
• CV又称指令通气，呼吸机以预设频率定时触
发，并输送预定潮气量。 • 即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话 说，患者的呼吸方式（呼吸频率、潮气量、吸 呼时比和吸气流速）完全由呼吸机控制，由呼
吸机来提供全部呼吸功
控制通气CV
无吸气触发，压力上升前无反向 波出现，各波形形态（包括压力 上升坡度，峰压，下降坡度以及 吸气时间）一致，表明为时间指 令性通气。
预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水平、吸气时间
（Ti）和通气频率（备用频率）。
辅助-控制通气 A-CV
在每次压力 - 时间曲线上升前均出现负向拐弯
波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。
出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大 小，若应用流量触发（ flow-by) ，可使负向拐弯 波减小，说明流量触发可减小患者的触发功。
机械通气的基本模式与参 数调节
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
•（一）、分类
定容型通气和定压型通气
• 1、定容型通气: • 呼吸机以预设通气容量来管理通气。 • 即呼吸机送气达预设容量后停止送气, • 依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
• VPV的吸气流速波形为恒流波形, 即方波,
• 容量预设型通气(VPV ) • 缺点： • 不能适应患者的吸气需要, 尤其存在自主呼吸的 患者,
• 使人机的不协调可增加镇静剂和肌松剂的需要,
并消耗很高的吸气功, 从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸 困难。 • 当肺顺应性较差或气道阻力增加时,使气道压过高
• 定义：
• CV又称指令通气，呼吸机以预设频率定时触
发，并输送预定潮气量。 • 即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话 说，患者的呼吸方式（呼吸频率、潮气量、吸 呼时比和吸气流速）完全由呼吸机控制，由呼
吸机来提供全部呼吸功
控制通气CV
无吸气触发，压力上升前无反向 波出现，各波形形态（包括压力 上升坡度，峰压，下降坡度以及 吸气时间）一致，表明为时间指 令性通气。
预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水平、吸气时间
（Ti）和通气频率（备用频率）。
辅助-控制通气 A-CV
在每次压力 - 时间曲线上升前均出现负向拐弯
波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。
出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大 小，若应用流量触发（ flow-by) ，可使负向拐弯 波减小，说明流量触发可减小患者的触发功。
呼吸机讲课--机械通气使用的基本方法PPT课件
使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能 下降
故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O
6 吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5~2.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
7 敏感度 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 一般设于敏感水平 即容易触发状态 压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
呼吸频 率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定
用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
通气模式选择
压力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP)
呼吸转换：T S S/T
鼻/面罩选择
鼻罩：清醒、配合病人
保留上呼吸道加温、加湿作用 保留开口 死腔小
面罩：不清醒、不能配合的病人
鼻道阻力>5cmH2O 漏气少 不能开口，必要时需加胃管 夜眠时
压力设置
根据疾病与病人情况 一般<30cmH2O 婴儿<25cmH2O
允许性高碳酸血症 （permissive hypercapnia, PHC ）
PCO2升高的速度应该缓慢（10mmHg/h） 以便肾脏能以贮存碳酸氢盐来代偿和细 胞内pH能得以调整 PHC主要用于已有急性肺损伤或潜在呼 吸机所致肺损伤高度危险的病人，是不 得已而为之的办法。
机械通气模式与参数调节护理课件
指导家属改善家庭环境， 如保持室内空气清新、减 少烟雾和异味等，以利于 患者的康复。
紧急处理
向家属传授紧急处理措施， 如发现患者呼吸状况恶化、 管道脱落等情况时应及时 就医或寻求急救。
氧中毒
总结词 氧中毒是指长时间吸入高浓度氧气导致的中毒反应，可引 起肺组织损伤和呼吸困难。
详细描述 氧中毒通常发生在长时间吸入60%以上的氧气时，患者可 能出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等临床表现。长期氧中毒可 能导致肺组织纤维化，影响呼吸功能。
处理方法 避免长时间吸入高浓度氧气，可采取间断吸氧或使用低流 量氧气。同时密切观察患者呼吸状态，及时处理呼吸困难。
详细描述
吸呼比的调节应根据患者的病情和通气需求进行，通常成人的吸呼比设置为1:1.5-2.0， 而儿童则需要适当调整。过高的吸呼比可能导致过度通气，而过低的吸呼比可能导致通
气不足。
03
机械通气护理要点
保持呼吸道通 畅
定期为患者吸痰，确 保呼吸道畅通，防止 痰液堵塞。
观察患者的呼吸音， 如有异常及时处理。
饮食辅助 对于无法进食的患者，可以考虑鼻饲或肠外营养支持，以确保其获得足够的营养。同时，注意观察患者 的消化吸收情况，及时调整饮食方案。
活动与休息指导
活动指导
根据患者的病情和体力状况，制定适 当的活动计划。适当的活动有助于改 善患者的血液循环、肌肉力量和呼吸 功能。活动时应避免剧烈运动和过度 疲劳。
环境与舒适
为患者提供舒适、安静的治疗环境，减少外界干扰和不良刺激。保持适当的室内温度和湿 度，有助于提高患者的舒适度和呼吸效果。
营养支持
营养需求
机械通气患者由于呼吸困难和卧床等原因，常常存在营养不良的风险。因此，评估患者的营养状况，制定合理的饮食 计划，以满足其能量和营养需求非常重要。
紧急处理
向家属传授紧急处理措施， 如发现患者呼吸状况恶化、 管道脱落等情况时应及时 就医或寻求急救。
氧中毒
总结词 氧中毒是指长时间吸入高浓度氧气导致的中毒反应，可引 起肺组织损伤和呼吸困难。
详细描述 氧中毒通常发生在长时间吸入60%以上的氧气时，患者可 能出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等临床表现。长期氧中毒可 能导致肺组织纤维化，影响呼吸功能。
处理方法 避免长时间吸入高浓度氧气，可采取间断吸氧或使用低流 量氧气。同时密切观察患者呼吸状态，及时处理呼吸困难。
详细描述
吸呼比的调节应根据患者的病情和通气需求进行，通常成人的吸呼比设置为1:1.5-2.0， 而儿童则需要适当调整。过高的吸呼比可能导致过度通气，而过低的吸呼比可能导致通
气不足。
03
机械通气护理要点
保持呼吸道通 畅
定期为患者吸痰，确 保呼吸道畅通，防止 痰液堵塞。
观察患者的呼吸音， 如有异常及时处理。
饮食辅助 对于无法进食的患者，可以考虑鼻饲或肠外营养支持，以确保其获得足够的营养。同时，注意观察患者 的消化吸收情况，及时调整饮食方案。
活动与休息指导
活动指导
根据患者的病情和体力状况，制定适 当的活动计划。适当的活动有助于改 善患者的血液循环、肌肉力量和呼吸 功能。活动时应避免剧烈运动和过度 疲劳。
环境与舒适
为患者提供舒适、安静的治疗环境，减少外界干扰和不良刺激。保持适当的室内温度和湿 度，有助于提高患者的舒适度和呼吸效果。
营养支持
营养需求
机械通气患者由于呼吸困难和卧床等原因，常常存在营养不良的风险。因此，评估患者的营养状况，制定合理的饮食 计划，以满足其能量和营养需求非常重要。
呼吸机的基本模式和参数设置PPT讲稿
• 参数设置：压力、触发敏感度、有些呼吸机
有压力上升速度、呼气敏感度（Esens）
• 每次通气前均有 压力 • 触发波，触发后 支持 • 压力迅速升至平 通气 • 台并维持一定时 PSV • 间的平台压以后 • ，成指数减至基 • 线。
PSV的特点
• ⑴患者自主决定呼吸频率、潮气量和流速，依
据自主呼吸的状态改变各项参数，患者感到舒 适，很少出现人-机对抗。
• CPAP是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期
以内（吸气及呼气期间）气道均保持正压， 患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压 （PEEP）在自主呼吸条件下的特殊技术。
• PEEP是指机械通气中应用的呼气末正压； • CPAP是指自主呼吸（无论有无人工气道）
时应用的正压。
呼气 末正 压 PEEP
呼吸机保持呼气末时的气道正压于预定 水平。注意本图中每次通气没有触发波， 通气压力逐渐上升至峰压后成指数地降至 PEEP水平，故图中显示的为容量控制通
• ⑵对血流动力学影响较小，包括心脏外科手术
后病人。
• ⑶可P克S服V可气应管用内于导撤管机和过呼程吸，机5回-路8c的m阻H2力O。的PSV • ⑷呼吸中枢驱动功能障碍的病人可导致每分钟
通气量的变化，甚至呼吸暂停而窒息，因此， 需设置背景通气。
• ⑸PSV的潮气量由呼吸系统的顺应性和阻力决定，
当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及 时调整支持水平，故对严重而不稳定的呼吸衰竭病 人或有支气管痉挛及分泌物较多的患者，应格外小 心，雾化吸入治疗时可导致通气不足。
气频率（备用频率）、吸气流速/流速波型。
• 压力转换A-CV：触发敏感度、压力水平、吸气时
间（Ti）和通气频率（备用频率）。
• 特点：A-C为ICU病人机械通气常用模式，可提供
机械通气基本模式及选择PPT课件
压力波形
显示气道压力变化，可用于评估机械通气时的呼吸力学状 态。
流量波形
显示气体流量变化，有助于判断机械通气时的吸气与呼气 过程。
容量波形
显示潮气量变化，可用于监测机械通气时的肺通气情况。
临床表现观察
呼吸频率与节律
观察患者呼吸频率和节律是否 稳定，有无异常呼吸现象。
胸廓运动
观察患者胸廓运动是否对称， 有无胸廓畸形或运动受限。
加强沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，共 同制定和执行机械通气治疗方案，确 保患者的安全和治疗效果。
关注患者心理需求
在治疗过程中关注患者的心理需求和 情绪变化，给予必要的心理支持和干 预。
THANKS
特点
PSV模式下，呼吸机的送气压力根据患者的自主呼吸情况而变化，适用于有一定自主呼吸能力但吸气力量不 足的患者。
注意事项
PSV模式下应设置合适的触发灵敏度和压力支持水平，同时密切监测患者的呼吸频率和潮气量，以确保患者 的通气需求得到满足。
03 通气模式选择依据
患者病情评估
01
02
03
呼吸功能状况
03
注意事项
由于VCV模式下潮气量恒定，可能导致气道峰压过高，增加气压伤的风
险。因此，在设置参数时应根据患者的具体情况进行调整。
压力控制通气
定义
压力控制通气（Pressure Controlled Ventilation，PCV）是一种机械通气模式，呼吸机 按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比等参数，向患者提供恒定的呼吸支持。
特点
PCV模式下，呼吸机的送气压力恒定，潮气量随患者肺顺应性和气道阻力的变化而变化。 适用于肺顺应性较差或气道阻力较高的患者。
注意事项
显示气道压力变化，可用于评估机械通气时的呼吸力学状 态。
流量波形
显示气体流量变化，有助于判断机械通气时的吸气与呼气 过程。
容量波形
显示潮气量变化，可用于监测机械通气时的肺通气情况。
临床表现观察
呼吸频率与节律
观察患者呼吸频率和节律是否 稳定，有无异常呼吸现象。
胸廓运动
观察患者胸廓运动是否对称， 有无胸廓畸形或运动受限。
加强沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，共 同制定和执行机械通气治疗方案，确 保患者的安全和治疗效果。
关注患者心理需求
在治疗过程中关注患者的心理需求和 情绪变化，给予必要的心理支持和干 预。
THANKS
特点
PSV模式下，呼吸机的送气压力根据患者的自主呼吸情况而变化，适用于有一定自主呼吸能力但吸气力量不 足的患者。
注意事项
PSV模式下应设置合适的触发灵敏度和压力支持水平，同时密切监测患者的呼吸频率和潮气量，以确保患者 的通气需求得到满足。
03 通气模式选择依据
患者病情评估
01
02
03
呼吸功能状况
03
注意事项
由于VCV模式下潮气量恒定，可能导致气道峰压过高，增加气压伤的风
险。因此，在设置参数时应根据患者的具体情况进行调整。
压力控制通气
定义
压力控制通气（Pressure Controlled Ventilation，PCV）是一种机械通气模式，呼吸机 按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比等参数，向患者提供恒定的呼吸支持。
特点
PCV模式下，呼吸机的送气压力恒定，潮气量随患者肺顺应性和气道阻力的变化而变化。 适用于肺顺应性较差或气道阻力较高的患者。
注意事项
机械通气模式及参数简介ppt课件
Page 12
呼吸机参数
1.潮气量（VT） 2.呼吸频率（f） 3.吸气压力 4.流速 5.吸气时间与吸呼比 6.触发灵敏度 7.氧浓度（FiO2） 8.PEEP
Page 13
潮气量（VT）
潮气量(VT)：患者每次吸入或者呼出气体的容积。 小潮气量(6ml/kg)：ARDS的肺保护性通气策略 中等潮气量(8~10ml/kg)：适用于绝大多数病人 大潮气量(10~12ml/kg):神经肌肉疾病
峰压为克服气道黏性阻力和胸肺弹性阻力的压力之后，也 是表示气压伤的常用指标。
在描述影响气压伤的压力参数时，应首选Pplat，并参考 Ppeak
正常值Ppeak≤35~40cmH2O
压
平 台
压峰
克服气道 阻力
克服弹性 阻力 PEEP
Page 19
平台压(Pplat)
平台压用于克服胸肺的弹性阻力，反映了MV时肺泡承受 的最大压力，并决定肺泡的扩张程度，是引起气压伤的直 接原因。
VTi＞VTe VTi＞VTe
连接管路存在动态扩张，通常 为1~2ml/cmH2O 流量传感器故障
呼出气温度远高于室温
Page 15
呼吸频率设定
成人：12-20次/分 根据分钟通气量及目标动脉氧分压设定。 急慢性限制性肺疾病时也可以根据分钟通气量和目标动脉
氧分压水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应根据动脉 血气分析的变化综合调整。
Page 11
辅助通气（AV）
辅助通气（AV） ----依赖患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当 存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（压力触发）或气 流（气流触发）的变化触发呼吸机送气，按预设的VT（ 定容）或IPAI（压力）输送气体，呼吸功由患者和呼吸机 共同完成。
呼吸机参数
1.潮气量（VT） 2.呼吸频率（f） 3.吸气压力 4.流速 5.吸气时间与吸呼比 6.触发灵敏度 7.氧浓度（FiO2） 8.PEEP
Page 13
潮气量（VT）
潮气量(VT)：患者每次吸入或者呼出气体的容积。 小潮气量(6ml/kg)：ARDS的肺保护性通气策略 中等潮气量(8~10ml/kg)：适用于绝大多数病人 大潮气量(10~12ml/kg):神经肌肉疾病
峰压为克服气道黏性阻力和胸肺弹性阻力的压力之后，也 是表示气压伤的常用指标。
在描述影响气压伤的压力参数时，应首选Pplat，并参考 Ppeak
正常值Ppeak≤35~40cmH2O
压
平 台
压峰
克服气道 阻力
克服弹性 阻力 PEEP
Page 19
平台压(Pplat)
平台压用于克服胸肺的弹性阻力，反映了MV时肺泡承受 的最大压力，并决定肺泡的扩张程度，是引起气压伤的直 接原因。
VTi＞VTe VTi＞VTe
连接管路存在动态扩张，通常 为1~2ml/cmH2O 流量传感器故障
呼出气温度远高于室温
Page 15
呼吸频率设定
成人：12-20次/分 根据分钟通气量及目标动脉氧分压设定。 急慢性限制性肺疾病时也可以根据分钟通气量和目标动脉
氧分压水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应根据动脉 血气分析的变化综合调整。
Page 11
辅助通气（AV）
辅助通气（AV） ----依赖患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当 存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（压力触发）或气 流（气流触发）的变化触发呼吸机送气，按预设的VT（ 定容）或IPAI（压力）输送气体，呼吸功由患者和呼吸机 共同完成。
机械通气的模式与参数设置 PPT课件
4、吸气压力
定压型：可调 定容型：取决于VT
设置最高压力报警
5、吸气流速及其波形
40~100L/ml 重视生理效应
气体肺内分布、CO2排出、 VD/VT和QS/QT、Ppeak和 Ti
与其他参数相匹配
与肺部病变的力学特 性的改变有关
6、吸氧浓度
原则：维持PaO2在8.0kPa以上， 尽量减少吸氧浓度。
7、触发灵敏度
压力触发
-0.5~-2cmH2O（PEEP以上） 流量触发 1~3L/min
8、PEEP
PEEP
调节：从低值开始，每次增加 0.196~0.49kPa，
（2.0～5.0cmH2O）每次调整要间隔1小时 ，直到 获得最佳PEEP 。 撤除 ：每次递减0.245～0.49 kPa（2.5～ 5.0cmH2O），每次间隔1～6小时 。
压力支持通气（PSV）
部分通气支持 特点：患者完全自主呼吸，由所设定的压 力、病人的努力程度、肺顺应性以及阻力 来决定通气量，人机同步性好，更接近于 自然状态
与PSV相关的新通气模式
容量支持（VSV）、成比例辅助通气（PAV）、 容量保障压力支持（VAPSV） 特点：在PSV的基础上进行修改以改善其容 量不保证的缺点
呼吸机内部结构示意图
呼吸机内部结构示意图
呼吸机是ICU最有用的也是最致命的
没有最好的通气模式但有最好的医生
机械通气的模式
陈思蓓
辅助控制通气（A/C）
切换：定容型（VCV）、定压型（PCV）、 压力调节容量控制（PRVC）
特点：所有呼吸参数与形式完全由机器决 定，患者仅决定是否触发
同步间歇指令通气（SIMV）
切换：定容型（VC）、定压型（PC）、 PRVC 特点：同步性、为病人提供部分的通气辅 助，允许患者同时拥有自主呼吸，可以与 PSV联合使用，常用做撤机技术
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机械通气基本模式与参数的设 置
内容
1 呼吸机治疗目的和应用指征
2
呼吸生理
3
呼吸机原理
4
参数设定与模式
一、呼吸机治疗目的和应用指征
呼吸机治疗目的
生理学目标
1、维持适当的通气和交换 2、改善肺顺应性 3、减轻呼吸肌负荷
临床治疗学目标
1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全
2、呼吸频率
Respiratory Rate RR、rate 、f
1、决定呼吸周期， Ttot = 60 / 实际呼吸频率
Ttot = Ti + Te 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 3、类型：指令、辅助、支持、自主
3、吸气时间、屏气时间、吸呼比
Ti pause I:E
1、 Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“ ２、屏气时间（pause ）或平台时间，无流速相
送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa
3、 吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E》1:1～1:4
4、流速
flow
1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流速 3、常用波形来表示：方波、递减波 4、常用范围：40～100L/min
1.特别指出： ARDS病人给 予小潮气量： 4～7ml/kg
ØDescription of the contents
ØDescription of the contents
ØDescription of the contents
ØDescription of the contents
Description of the contents
模式
模式的概念
指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运行参数的变 化。
是具体描述吸气和呼气的触发机制、通气机的控制机制、 病人完成做功的情况等。
通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从不同的 角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学变化。
模式的基本要素
1、吸气相开始（触发，trigger variables ） 2、吸气相限制（ limit variables ） 3、吸气相结束（ cycle variable ） 4、呼气相（ baseline variable ）
四、参数设定与模式
参数设定 参数设定-1 parameter setting
参数的组成 参数的设定 参数的报警
参数的组成
参数
设定
监测
报警
容量 潮气量、叹息 呼气潮气量
压力 流速 时间 其它
气道压力、呼气 末正压
吸气流速、分钟 通气量
呼吸频率、吸气 时间、屏气时间
吸氧浓度、触发 灵敏度
气道峰压 流速波形 呼吸频率
7、触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、通常给予：-2cmH2O（L/min ）
8、吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
1、范围是21%～100%，一般给予＜60% 2、过高引起氧中毒：肺、眼 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高氧治疗，
＜2小时。
通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床 情况进行。设置的决定是一个动态过程
通常根据病人的具体情况、使用者的经验和治 疗情况进行选择、设置和调整
参数设定-4
Minute volume
Tidal
volume
rate
inspiratoy flow
Cycle time
inspiratoy time
1、吸气相开始
触发的概念
是指吸气期开始的时间（呼气向吸气转换）。实 际上就是一个门槛（触发灵敏度），发挥两种作用： 避免呼吸机切换太频繁，为跨过这道门槛，病人必须 作出吸气努力。
触发类型和触发者
触发类型
时间
压力
流速
触发者
呼吸机
患者
操作者
5、峰压
Peak Inspiratory Pressure， PIP
1、与潮气量相同，决定呼吸的大小 2、一般给予：20-30cmH2O 3、在压力控制形式应用
6、呼气末正压
Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP
1、复张陷闭肺泡，增加气体交换的面积 2、降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功能 3、过高可造成肺泡外气体 4、通常给予5～15cmH2O
应用 6、维持胸壁的稳定性
呼吸机应用指征
适应症
1、呼吸衰竭
中枢性 神经肌肉传导 肺 肺血管性 胸腔、胸廓
2、心功能不全
禁忌症（相对）
1、气胸（闭式引流） 2、肺大疱 3、大咯血
Diagram
呼吸机应用具体指征
经积极治疗后病 情仍继续恶化 意识障碍 呼吸频率>35－ 40次/分或<6－ 8次/分，或呼吸 节律异常，或自 主呼吸微弱或消 失
PaO2<50mmH g，尤其是充分 氧疗后仍 <50mmHg PaCO2进行性升 高，pH动态下 降
二、呼吸生理
呼吸生理-1
呼吸生理-2
动力学角度
被动系统---肺、胸廓、气道 主动系统（泵）---呼吸肌
主动系统克服被动系统产生有效通气
三、呼吸机原理
任何呼吸机的原理: 都在于建立一个大气—肺泡压力差,达到肺的通气. 注意一个概念：“正压吸气，正压呼气” 呼吸机可以看作由一系列传感器和控制器调控的活瓣系统
expiratory time
I:E
参数监测
1、物理检查：紫绀、呼吸幅度与频率、呼吸音、
胸腔引流管 2、肺顺应性：静态顺应性、动态顺应性 3、呼吸中枢功能 4、呼吸肌肉的能力 ：最大吸气压力（MIP） 最大呼气压力（MEP） 5、血气分析 6、脉搏血氧饱和度 7、胸部X线 8、波形分析 9、内源性呼气末正压（autoPEEP）
高、低气道 压力
高、低分钟 通气量
呼吸频率
1、潮气量 Tidal Volume （TV Vt）
是决定呼吸 的大小，在 容量控制形 式中应用
1.根据理想体重 给予潮气量： 8～12ml/kg
2. 理想体重： kg =（身高 cm-70）×0.6 理想范围： +10％或-10％；
1.根据病人病 理生理状况给 予潮气量：哮 喘、胸腔积液、 肺叶（或全肺） 切除、肺大疱、 胸廓畸形
内容
1 呼吸机治疗目的和应用指征
2
呼吸生理
3
呼吸机原理
4
参数设定与模式
一、呼吸机治疗目的和应用指征
呼吸机治疗目的
生理学目标
1、维持适当的通气和交换 2、改善肺顺应性 3、减轻呼吸肌负荷
临床治疗学目标
1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全
2、呼吸频率
Respiratory Rate RR、rate 、f
1、决定呼吸周期， Ttot = 60 / 实际呼吸频率
Ttot = Ti + Te 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 3、类型：指令、辅助、支持、自主
3、吸气时间、屏气时间、吸呼比
Ti pause I:E
1、 Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“ ２、屏气时间（pause ）或平台时间，无流速相
送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa
3、 吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E》1:1～1:4
4、流速
flow
1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流速 3、常用波形来表示：方波、递减波 4、常用范围：40～100L/min
1.特别指出： ARDS病人给 予小潮气量： 4～7ml/kg
ØDescription of the contents
ØDescription of the contents
ØDescription of the contents
ØDescription of the contents
Description of the contents
模式
模式的概念
指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运行参数的变 化。
是具体描述吸气和呼气的触发机制、通气机的控制机制、 病人完成做功的情况等。
通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从不同的 角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学变化。
模式的基本要素
1、吸气相开始（触发，trigger variables ） 2、吸气相限制（ limit variables ） 3、吸气相结束（ cycle variable ） 4、呼气相（ baseline variable ）
四、参数设定与模式
参数设定 参数设定-1 parameter setting
参数的组成 参数的设定 参数的报警
参数的组成
参数
设定
监测
报警
容量 潮气量、叹息 呼气潮气量
压力 流速 时间 其它
气道压力、呼气 末正压
吸气流速、分钟 通气量
呼吸频率、吸气 时间、屏气时间
吸氧浓度、触发 灵敏度
气道峰压 流速波形 呼吸频率
7、触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、通常给予：-2cmH2O（L/min ）
8、吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
1、范围是21%～100%，一般给予＜60% 2、过高引起氧中毒：肺、眼 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高氧治疗，
＜2小时。
通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床 情况进行。设置的决定是一个动态过程
通常根据病人的具体情况、使用者的经验和治 疗情况进行选择、设置和调整
参数设定-4
Minute volume
Tidal
volume
rate
inspiratoy flow
Cycle time
inspiratoy time
1、吸气相开始
触发的概念
是指吸气期开始的时间（呼气向吸气转换）。实 际上就是一个门槛（触发灵敏度），发挥两种作用： 避免呼吸机切换太频繁，为跨过这道门槛，病人必须 作出吸气努力。
触发类型和触发者
触发类型
时间
压力
流速
触发者
呼吸机
患者
操作者
5、峰压
Peak Inspiratory Pressure， PIP
1、与潮气量相同，决定呼吸的大小 2、一般给予：20-30cmH2O 3、在压力控制形式应用
6、呼气末正压
Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP
1、复张陷闭肺泡，增加气体交换的面积 2、降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功能 3、过高可造成肺泡外气体 4、通常给予5～15cmH2O
应用 6、维持胸壁的稳定性
呼吸机应用指征
适应症
1、呼吸衰竭
中枢性 神经肌肉传导 肺 肺血管性 胸腔、胸廓
2、心功能不全
禁忌症（相对）
1、气胸（闭式引流） 2、肺大疱 3、大咯血
Diagram
呼吸机应用具体指征
经积极治疗后病 情仍继续恶化 意识障碍 呼吸频率>35－ 40次/分或<6－ 8次/分，或呼吸 节律异常，或自 主呼吸微弱或消 失
PaO2<50mmH g，尤其是充分 氧疗后仍 <50mmHg PaCO2进行性升 高，pH动态下 降
二、呼吸生理
呼吸生理-1
呼吸生理-2
动力学角度
被动系统---肺、胸廓、气道 主动系统（泵）---呼吸肌
主动系统克服被动系统产生有效通气
三、呼吸机原理
任何呼吸机的原理: 都在于建立一个大气—肺泡压力差,达到肺的通气. 注意一个概念：“正压吸气，正压呼气” 呼吸机可以看作由一系列传感器和控制器调控的活瓣系统
expiratory time
I:E
参数监测
1、物理检查：紫绀、呼吸幅度与频率、呼吸音、
胸腔引流管 2、肺顺应性：静态顺应性、动态顺应性 3、呼吸中枢功能 4、呼吸肌肉的能力 ：最大吸气压力（MIP） 最大呼气压力（MEP） 5、血气分析 6、脉搏血氧饱和度 7、胸部X线 8、波形分析 9、内源性呼气末正压（autoPEEP）
高、低气道 压力
高、低分钟 通气量
呼吸频率
1、潮气量 Tidal Volume （TV Vt）
是决定呼吸 的大小，在 容量控制形 式中应用
1.根据理想体重 给予潮气量： 8～12ml/kg
2. 理想体重： kg =（身高 cm-70）×0.6 理想范围： +10％或-10％；
1.根据病人病 理生理状况给 予潮气量：哮 喘、胸腔积液、 肺叶（或全肺） 切除、肺大疱、 胸廓畸形