机械通气模式及参数 图文
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机械通气的参数与模式
4
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1
先进通气模式 - MMV
模式自动转换： • 自主呼吸不足时，机械通气进
行补充；
• 当自主呼吸足够后，机控通气 自动停止。
• 实现了从SIMV－>PSV的自动 转换。
2019/12/16/Dateinamen/Autor
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2
定容通气中的开放系统- Autoflow
在机械通气的全过程- 吸气相和呼 气相病人随时可以自主呼吸，完全 实现“想吸就吸，想呼就呼”
• 可直接设置
• Tinsp延长，Pplat延长 ，即气体肺内分布时 间延长
• Tinsp延长，Pmean增 加，氧合增加
2019/12/16/Dateinamen/Autor
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吸气压力Pinsp
• 产生流量 • 恒定Pinsp下，流速递
减
2019/12/16/Dateinamen/Autor
适用于 CPAP/ASB ,PPS 和 MMV模式 自主呼吸的病人RSB指数越低，病人脱机成功率越高.
• NIF(最大吸气负压）
手动Exp.Hold键，在最长15秒时间内，测量病人最大吸 气压力（相对PEEP) 数值显示在监测面板2中 用于估计病人脱机成功率
• VTASB(自主呼吸潮气量）
用于所有包含ASB模式中
临床优势：
2019/12/16/Dateinamen/Autor
• 改善氧合 • 增加FRC(功能残气量）
呼吸机常用参数
呼吸频率 f
流速 Flow
吸呼比 I:E 呼气时间 Te 吸气时间 Ti
1 3
潮气量 VT
吸气压力 Pinsp
吸入氧浓度 FiO2
常见的机械通气模式
故PSV可应用于撤机过程；
PSV的应用
• 有一定呼吸能力的呼吸衰竭患者 • 机械通气的撤离过程 • 改善呼吸衰竭 • 改善肺泡的陷闭和肺顺应性 • 改善呼吸道和肺泡的引流
PSV缺点
• 有一定的适用范围: 必须由患者触发，无自主呼吸或呼吸 微弱者不适用。呼吸肌极度疲劳者不适用。
• 有一定的个体差异: 不同的呼吸机性能不同，同样的压力 支持强度达到的效果不同。
可考虑拔管
呼气末正压（PEEP）
•呼气末肺泡压大于0 •实际上PEEP在整个呼吸周期皆存在 •使呼吸周期的基线上台, 影响峰压、平台压
和平均气道压。 虽然PEEP设置的上限没有共识, 但下限通常在
P-V曲线的低拐点（LIP）或LIP之上2cnH2O ；或外源性PEEP水平大约为PEEPi 的80%时 不增加总PEEP。
PSV模式
• 是一种部分通气支持方式 • 由自主呼吸触发和维持吸气过程, 病人控制呼吸频率。 • 在吸气过程中呼吸机给予一定的压力辅助(PS)。 • 潮气量大小由患者因素(呼吸系统的顺应性和阻力)和呼吸
机设置压力的大小共同决定。
PSV模式
• 设定水平适当, 则少有人-机对抗, 可有效地减轻呼吸功 , 增加病人 吸气努力的有效性。
• 潮气量和吸气流量决定吸气时间。 • 为了获得较低平均气道压, 避免气体陷闭和PEEPi的发生,
应给与足够呼气时间。
参数设置
• f :呼吸频率(b/min) • VT :潮气量(ml) • Vmax:吸气峰流速(l/min) • 流速波形, 平台时间 • V-TRIG:触发灵敏度 • FiO2 :吸入氧浓度(%) • Βιβλιοθήκη EEP :呼气末正压(cmH2O)
• 在两次呼吸机送气之间是不受呼吸机影响的自主呼吸, 如 果在病人自主呼吸时给予一个压力支持水平, 即PS时, 则此 模式变为SIMV+PSV模式。
PSV的应用
• 有一定呼吸能力的呼吸衰竭患者 • 机械通气的撤离过程 • 改善呼吸衰竭 • 改善肺泡的陷闭和肺顺应性 • 改善呼吸道和肺泡的引流
PSV缺点
• 有一定的适用范围: 必须由患者触发，无自主呼吸或呼吸 微弱者不适用。呼吸肌极度疲劳者不适用。
• 有一定的个体差异: 不同的呼吸机性能不同，同样的压力 支持强度达到的效果不同。
可考虑拔管
呼气末正压（PEEP）
•呼气末肺泡压大于0 •实际上PEEP在整个呼吸周期皆存在 •使呼吸周期的基线上台, 影响峰压、平台压
和平均气道压。 虽然PEEP设置的上限没有共识, 但下限通常在
P-V曲线的低拐点（LIP）或LIP之上2cnH2O ；或外源性PEEP水平大约为PEEPi 的80%时 不增加总PEEP。
PSV模式
• 是一种部分通气支持方式 • 由自主呼吸触发和维持吸气过程, 病人控制呼吸频率。 • 在吸气过程中呼吸机给予一定的压力辅助(PS)。 • 潮气量大小由患者因素(呼吸系统的顺应性和阻力)和呼吸
机设置压力的大小共同决定。
PSV模式
• 设定水平适当, 则少有人-机对抗, 可有效地减轻呼吸功 , 增加病人 吸气努力的有效性。
• 潮气量和吸气流量决定吸气时间。 • 为了获得较低平均气道压, 避免气体陷闭和PEEPi的发生,
应给与足够呼气时间。
参数设置
• f :呼吸频率(b/min) • VT :潮气量(ml) • Vmax:吸气峰流速(l/min) • 流速波形, 平台时间 • V-TRIG:触发灵敏度 • FiO2 :吸入氧浓度(%) • Βιβλιοθήκη EEP :呼气末正压(cmH2O)
• 在两次呼吸机送气之间是不受呼吸机影响的自主呼吸, 如 果在病人自主呼吸时给予一个压力支持水平, 即PS时, 则此 模式变为SIMV+PSV模式。
机械通气的基本模式与参数调节PPT精品课程课件讲义
PPT内容可自行编辑
机械通气的基本模式与参 数调节
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
•（一）、分类
定容型通气和定压型通气
• 1、定容型通气: • 呼吸机以预设通气容量来管理通气。 • 即呼吸机送气达预设容量后停止送气, • 依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
• VPV的吸气流速波形为恒流波形, 即方波,
• 容量预设型通气(VPV ) • 缺点： • 不能适应患者的吸气需要, 尤其存在自主呼吸的 患者,
• 使人机的不协调可增加镇静剂和肌松剂的需要,
并消耗很高的吸气功, 从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸 困难。 • 当肺顺应性较差或气道阻力增加时,使气道压过高
• 定义：
• CV又称指令通气，呼吸机以预设频率定时触
发，并输送预定潮气量。 • 即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话 说，患者的呼吸方式（呼吸频率、潮气量、吸 呼时比和吸气流速）完全由呼吸机控制，由呼
吸机来提供全部呼吸功
控制通气CV
无吸气触发，压力上升前无反向 波出现，各波形形态（包括压力 上升坡度，峰压，下降坡度以及 吸气时间）一致，表明为时间指 令性通气。
预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水平、吸气时间
（Ti）和通气频率（备用频率）。
辅助-控制通气 A-CV
在每次压力 - 时间曲线上升前均出现负向拐弯
波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。
出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大 小，若应用流量触发（ flow-by) ，可使负向拐弯 波减小，说明流量触发可减小患者的触发功。
机械通气的基本模式与参 数调节
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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开始上课！
•（一）、分类
定容型通气和定压型通气
• 1、定容型通气: • 呼吸机以预设通气容量来管理通气。 • 即呼吸机送气达预设容量后停止送气, • 依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
• VPV的吸气流速波形为恒流波形, 即方波,
• 容量预设型通气(VPV ) • 缺点： • 不能适应患者的吸气需要, 尤其存在自主呼吸的 患者,
• 使人机的不协调可增加镇静剂和肌松剂的需要,
并消耗很高的吸气功, 从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸 困难。 • 当肺顺应性较差或气道阻力增加时,使气道压过高
• 定义：
• CV又称指令通气，呼吸机以预设频率定时触
发，并输送预定潮气量。 • 即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话 说，患者的呼吸方式（呼吸频率、潮气量、吸 呼时比和吸气流速）完全由呼吸机控制，由呼
吸机来提供全部呼吸功
控制通气CV
无吸气触发，压力上升前无反向 波出现，各波形形态（包括压力 上升坡度，峰压，下降坡度以及 吸气时间）一致，表明为时间指 令性通气。
预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水平、吸气时间
（Ti）和通气频率（备用频率）。
辅助-控制通气 A-CV
在每次压力 - 时间曲线上升前均出现负向拐弯
波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。
出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大 小，若应用流量触发（ flow-by) ，可使负向拐弯 波减小，说明流量触发可减小患者的触发功。
机械通气模式与参数调节护理课件
指导家属改善家庭环境， 如保持室内空气清新、减 少烟雾和异味等，以利于 患者的康复。
紧急处理
向家属传授紧急处理措施， 如发现患者呼吸状况恶化、 管道脱落等情况时应及时 就医或寻求急救。
氧中毒
总结词 氧中毒是指长时间吸入高浓度氧气导致的中毒反应，可引 起肺组织损伤和呼吸困难。
详细描述 氧中毒通常发生在长时间吸入60%以上的氧气时，患者可 能出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等临床表现。长期氧中毒可 能导致肺组织纤维化，影响呼吸功能。
处理方法 避免长时间吸入高浓度氧气，可采取间断吸氧或使用低流 量氧气。同时密切观察患者呼吸状态，及时处理呼吸困难。
详细描述
吸呼比的调节应根据患者的病情和通气需求进行，通常成人的吸呼比设置为1:1.5-2.0， 而儿童则需要适当调整。过高的吸呼比可能导致过度通气，而过低的吸呼比可能导致通
气不足。
03
机械通气护理要点
保持呼吸道通 畅
定期为患者吸痰，确 保呼吸道畅通，防止 痰液堵塞。
观察患者的呼吸音， 如有异常及时处理。
饮食辅助 对于无法进食的患者，可以考虑鼻饲或肠外营养支持，以确保其获得足够的营养。同时，注意观察患者 的消化吸收情况，及时调整饮食方案。
活动与休息指导
活动指导
根据患者的病情和体力状况，制定适 当的活动计划。适当的活动有助于改 善患者的血液循环、肌肉力量和呼吸 功能。活动时应避免剧烈运动和过度 疲劳。
环境与舒适
为患者提供舒适、安静的治疗环境，减少外界干扰和不良刺激。保持适当的室内温度和湿 度，有助于提高患者的舒适度和呼吸效果。
营养支持
营养需求
机械通气患者由于呼吸困难和卧床等原因，常常存在营养不良的风险。因此，评估患者的营养状况，制定合理的饮食 计划，以满足其能量和营养需求非常重要。
紧急处理
向家属传授紧急处理措施， 如发现患者呼吸状况恶化、 管道脱落等情况时应及时 就医或寻求急救。
氧中毒
总结词 氧中毒是指长时间吸入高浓度氧气导致的中毒反应，可引 起肺组织损伤和呼吸困难。
详细描述 氧中毒通常发生在长时间吸入60%以上的氧气时，患者可 能出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等临床表现。长期氧中毒可 能导致肺组织纤维化，影响呼吸功能。
处理方法 避免长时间吸入高浓度氧气，可采取间断吸氧或使用低流 量氧气。同时密切观察患者呼吸状态，及时处理呼吸困难。
详细描述
吸呼比的调节应根据患者的病情和通气需求进行，通常成人的吸呼比设置为1:1.5-2.0， 而儿童则需要适当调整。过高的吸呼比可能导致过度通气，而过低的吸呼比可能导致通
气不足。
03
机械通气护理要点
保持呼吸道通 畅
定期为患者吸痰，确 保呼吸道畅通，防止 痰液堵塞。
观察患者的呼吸音， 如有异常及时处理。
饮食辅助 对于无法进食的患者，可以考虑鼻饲或肠外营养支持，以确保其获得足够的营养。同时，注意观察患者 的消化吸收情况，及时调整饮食方案。
活动与休息指导
活动指导
根据患者的病情和体力状况，制定适 当的活动计划。适当的活动有助于改 善患者的血液循环、肌肉力量和呼吸 功能。活动时应避免剧烈运动和过度 疲劳。
环境与舒适
为患者提供舒适、安静的治疗环境，减少外界干扰和不良刺激。保持适当的室内温度和湿 度，有助于提高患者的舒适度和呼吸效果。
营养支持
营养需求
机械通气患者由于呼吸困难和卧床等原因，常常存在营养不良的风险。因此，评估患者的营养状况，制定合理的饮食 计划，以满足其能量和营养需求非常重要。
机械通气基本模式与参数的设置优秀课件
机械通气基本模式与参数的设 置
内容
1 呼吸机治疗目的和应用指征
2
呼吸生理
3
呼吸机原理
4
参数设定与模式
一、呼吸机治疗目的和应用指征
呼吸机治疗目的
生理学目标
1、维持适当的通气和交换 2、改善肺顺应性 3、减轻呼吸肌负荷
临床治疗学目标
1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全
2、呼吸频率
Respiratory Rate RR、rate 、f
1、决定呼吸周期， Ttot = 60 / 实际呼吸频率
Ttot = Ti + Te 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 3、类型：指令、辅助、支持、自主
3、吸气时间、屏气时间、吸呼比
Ti pause I:E
1、 Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“ ２、屏气时间（pause ）或平台时间，无流速相
送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa
3、 吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E》1:1～1:4
4、流速
flow
1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流速 3、常用波形来表示：方波、递减波 4、常用范围：40～100L/min
1.特别指出： ARDS病人给 予小潮气量： 4～7ml/kg
ØDescription of the contents
ØDescription of the contents
ØDescription of the contents
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内容
1 呼吸机治疗目的和应用指征
2
呼吸生理
3
呼吸机原理
4
参数设定与模式
一、呼吸机治疗目的和应用指征
呼吸机治疗目的
生理学目标
1、维持适当的通气和交换 2、改善肺顺应性 3、减轻呼吸肌负荷
临床治疗学目标
1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全
2、呼吸频率
Respiratory Rate RR、rate 、f
1、决定呼吸周期， Ttot = 60 / 实际呼吸频率
Ttot = Ti + Te 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 3、类型：指令、辅助、支持、自主
3、吸气时间、屏气时间、吸呼比
Ti pause I:E
1、 Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“ ２、屏气时间（pause ）或平台时间，无流速相
送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa
3、 吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E》1:1～1:4
4、流速
flow
1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流速 3、常用波形来表示：方波、递减波 4、常用范围：40～100L/min
1.特别指出： ARDS病人给 予小潮气量： 4～7ml/kg
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机械通气模式及参数简介ppt课件
Page 12
呼吸机参数
1.潮气量（VT） 2.呼吸频率（f） 3.吸气压力 4.流速 5.吸气时间与吸呼比 6.触发灵敏度 7.氧浓度（FiO2） 8.PEEP
Page 13
潮气量（VT）
潮气量(VT)：患者每次吸入或者呼出气体的容积。 小潮气量(6ml/kg)：ARDS的肺保护性通气策略 中等潮气量(8~10ml/kg)：适用于绝大多数病人 大潮气量(10~12ml/kg):神经肌肉疾病
峰压为克服气道黏性阻力和胸肺弹性阻力的压力之后，也 是表示气压伤的常用指标。
在描述影响气压伤的压力参数时，应首选Pplat，并参考 Ppeak
正常值Ppeak≤35~40cmH2O
压
平 台
压峰
克服气道 阻力
克服弹性 阻力 PEEP
Page 19
平台压(Pplat)
平台压用于克服胸肺的弹性阻力，反映了MV时肺泡承受 的最大压力，并决定肺泡的扩张程度，是引起气压伤的直 接原因。
VTi＞VTe VTi＞VTe
连接管路存在动态扩张，通常 为1~2ml/cmH2O 流量传感器故障
呼出气温度远高于室温
Page 15
呼吸频率设定
成人：12-20次/分 根据分钟通气量及目标动脉氧分压设定。 急慢性限制性肺疾病时也可以根据分钟通气量和目标动脉
氧分压水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应根据动脉 血气分析的变化综合调整。
Page 11
辅助通气（AV）
辅助通气（AV） ----依赖患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当 存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（压力触发）或气 流（气流触发）的变化触发呼吸机送气，按预设的VT（ 定容）或IPAI（压力）输送气体，呼吸功由患者和呼吸机 共同完成。
呼吸机参数
1.潮气量（VT） 2.呼吸频率（f） 3.吸气压力 4.流速 5.吸气时间与吸呼比 6.触发灵敏度 7.氧浓度（FiO2） 8.PEEP
Page 13
潮气量（VT）
潮气量(VT)：患者每次吸入或者呼出气体的容积。 小潮气量(6ml/kg)：ARDS的肺保护性通气策略 中等潮气量(8~10ml/kg)：适用于绝大多数病人 大潮气量(10~12ml/kg):神经肌肉疾病
峰压为克服气道黏性阻力和胸肺弹性阻力的压力之后，也 是表示气压伤的常用指标。
在描述影响气压伤的压力参数时，应首选Pplat，并参考 Ppeak
正常值Ppeak≤35~40cmH2O
压
平 台
压峰
克服气道 阻力
克服弹性 阻力 PEEP
Page 19
平台压(Pplat)
平台压用于克服胸肺的弹性阻力，反映了MV时肺泡承受 的最大压力，并决定肺泡的扩张程度，是引起气压伤的直 接原因。
VTi＞VTe VTi＞VTe
连接管路存在动态扩张，通常 为1~2ml/cmH2O 流量传感器故障
呼出气温度远高于室温
Page 15
呼吸频率设定
成人：12-20次/分 根据分钟通气量及目标动脉氧分压设定。 急慢性限制性肺疾病时也可以根据分钟通气量和目标动脉
氧分压水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应根据动脉 血气分析的变化综合调整。
Page 11
辅助通气（AV）
辅助通气（AV） ----依赖患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当 存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（压力触发）或气 流（气流触发）的变化触发呼吸机送气，按预设的VT（ 定容）或IPAI（压力）输送气体，呼吸功由患者和呼吸机 共同完成。
机械通气的模式与参数设置 PPT课件
4、吸气压力
定压型：可调 定容型：取决于VT
设置最高压力报警
5、吸气流速及其波形
40~100L/ml 重视生理效应
气体肺内分布、CO2排出、 VD/VT和QS/QT、Ppeak和 Ti
与其他参数相匹配
与肺部病变的力学特 性的改变有关
6、吸氧浓度
原则：维持PaO2在8.0kPa以上， 尽量减少吸氧浓度。
7、触发灵敏度
压力触发
-0.5~-2cmH2O（PEEP以上） 流量触发 1~3L/min
8、PEEP
PEEP
调节：从低值开始，每次增加 0.196~0.49kPa，
（2.0～5.0cmH2O）每次调整要间隔1小时 ，直到 获得最佳PEEP 。 撤除 ：每次递减0.245～0.49 kPa（2.5～ 5.0cmH2O），每次间隔1～6小时 。
压力支持通气（PSV）
部分通气支持 特点：患者完全自主呼吸，由所设定的压 力、病人的努力程度、肺顺应性以及阻力 来决定通气量，人机同步性好，更接近于 自然状态
与PSV相关的新通气模式
容量支持（VSV）、成比例辅助通气（PAV）、 容量保障压力支持（VAPSV） 特点：在PSV的基础上进行修改以改善其容 量不保证的缺点
呼吸机内部结构示意图
呼吸机内部结构示意图
呼吸机是ICU最有用的也是最致命的
没有最好的通气模式但有最好的医生
机械通气的模式
陈思蓓
辅助控制通气（A/C）
切换：定容型（VCV）、定压型（PCV）、 压力调节容量控制（PRVC）
特点：所有呼吸参数与形式完全由机器决 定，患者仅决定是否触发
同步间歇指令通气（SIMV）
切换：定容型（VC）、定压型（PC）、 PRVC 特点：同步性、为病人提供部分的通气辅 助，允许患者同时拥有自主呼吸，可以与 PSV联合使用，常用做撤机技术
机械通气模式及参数
时间决 定了患者每次吸气 的气流速度和吸气 时间长度。
呼气时间和潮气 量
呼气时间和潮气量 控制了患者每次呼 气的时间长度和呼 气的气体量。
压力支持水平
压力支持水平是指 机械通气设备为患 者提供的正压支持 的力度大小。
PEEP的设置
PEEP是指正压呼气 末正压，用于维持 患者呼气末正压， 防止肺泡萎陷和氧 合不良。
机械通气模式及参数
通过机械通气模式和参数的调整，我们可以为各种呼吸系统疾病的患者提供 有效的呼吸支持。本演示将介绍机械通气模式和参数的基本概念。
机械通气模式
通气模式的定义
机械通气模式是指通过机械设备提供呼气与 吸气的力量和模式，帮助患者实现正常的通 气过程。
通气模式的分类
常见的机械通气模式包括辅助控制通气模式、 压力支持通气模式和容积控制通气模式。
动脉血气分析
机械通气的应用
机械通气被广泛应用于多种呼吸系统疾病，包括急性呼吸窘迫综合症（ARDS）和慢性阻塞 性肺疾病（COPD）。
危重病人的机械通气
对于危重病人，机械通气可以提供必要的呼吸支持，以维持呼吸功能和氧合水平。
机械通气的注意事项
在使用机械通气时，需要注意合适的模式和参数的选择，以及监测和调整患者的呼吸状态。
呼气时间和潮气 量
呼气时间和潮气量 控制了患者每次呼 气的时间长度和呼 气的气体量。
压力支持水平
压力支持水平是指 机械通气设备为患 者提供的正压支持 的力度大小。
PEEP的设置
PEEP是指正压呼气 末正压，用于维持 患者呼气末正压， 防止肺泡萎陷和氧 合不良。
机械通气模式及参数
通过机械通气模式和参数的调整，我们可以为各种呼吸系统疾病的患者提供 有效的呼吸支持。本演示将介绍机械通气模式和参数的基本概念。
机械通气模式
通气模式的定义
机械通气模式是指通过机械设备提供呼气与 吸气的力量和模式，帮助患者实现正常的通 气过程。
通气模式的分类
常见的机械通气模式包括辅助控制通气模式、 压力支持通气模式和容积控制通气模式。
动脉血气分析
机械通气的应用
机械通气被广泛应用于多种呼吸系统疾病，包括急性呼吸窘迫综合症（ARDS）和慢性阻塞 性肺疾病（COPD）。
危重病人的机械通气
对于危重病人，机械通气可以提供必要的呼吸支持，以维持呼吸功能和氧合水平。
机械通气的注意事项
在使用机械通气时，需要注意合适的模式和参数的选择，以及监测和调整患者的呼吸状态。
机械通气模式及初始参数设置
➢ Pi：常用10~ห้องสมุดไป่ตู้5cmH20，设置的目标为保证有效的通气 ➢ 压力上升百分比：一般默认50%
六、P-A/C(压力控制辅助通气)参数设置 迈瑞 P-A/C
VELA P-A/C
七、其他
VELA V-SIMV 迈瑞 V-SIMV
七、其他
VELA P-SIMV
迈瑞 P-SIMV
七、其他
迈瑞 PRVC
调节参数 更改模式
联合治疗（镇静镇痛、肌松、支气管扩张剂等）
二、设定目标
➢ 氧合：PaO2/FiO2×100% ➢ 通气：维持PH，保证分钟通气量 ➢ 肺保护：避免机械通气相关肺损伤 ➢ 患者舒适度：人机协调 ➢ 促进撤机：减少对呼吸肌、膈肌等的损伤，促进早期撤机
三、选择初始模式
常用初始机械通气模式:
VELA V-A/C
六、P-A/C(压力控制辅助通气)参数设置
➢ 控制送气时的压力，即呼吸机在给病人送气时，每次送气的吸气压力一 定。
➢ 呼吸机送气的方式由呼吸机决定，送气压力大小，送气持续时间(Ti)是主 要设置参数
➢ 监测气道峰压、潮气量变化
六、P-A/C(压力控制辅助通气)参数设置
➢ Ti：吸气时间，成人一般设置为0.8-1.2s(吸呼比由Ti和F共 同决定)
四、容控模式的参数设置
4. 4 呼吸频率设置
4.4.2 患者有自主呼吸
e.g. RR:15次/min，呼吸机显示实际RR：20次/min →设置RR：比现实际频率慢2-3次，设置17、18次/min
五、V-A/C(容量控制辅助通气)参数设置
➢ VT不变，呼吸机在给病人送气时，每个吸气周期都会输送相同的预 设潮气量，无论呼吸是时间触发或患者触发（流量触发/压力触发）
六、P-A/C(压力控制辅助通气)参数设置 迈瑞 P-A/C
VELA P-A/C
七、其他
VELA V-SIMV 迈瑞 V-SIMV
七、其他
VELA P-SIMV
迈瑞 P-SIMV
七、其他
迈瑞 PRVC
调节参数 更改模式
联合治疗（镇静镇痛、肌松、支气管扩张剂等）
二、设定目标
➢ 氧合：PaO2/FiO2×100% ➢ 通气：维持PH，保证分钟通气量 ➢ 肺保护：避免机械通气相关肺损伤 ➢ 患者舒适度：人机协调 ➢ 促进撤机：减少对呼吸肌、膈肌等的损伤，促进早期撤机
三、选择初始模式
常用初始机械通气模式:
VELA V-A/C
六、P-A/C(压力控制辅助通气)参数设置
➢ 控制送气时的压力，即呼吸机在给病人送气时，每次送气的吸气压力一 定。
➢ 呼吸机送气的方式由呼吸机决定，送气压力大小，送气持续时间(Ti)是主 要设置参数
➢ 监测气道峰压、潮气量变化
六、P-A/C(压力控制辅助通气)参数设置
➢ Ti：吸气时间，成人一般设置为0.8-1.2s(吸呼比由Ti和F共 同决定)
四、容控模式的参数设置
4. 4 呼吸频率设置
4.4.2 患者有自主呼吸
e.g. RR:15次/min，呼吸机显示实际RR：20次/min →设置RR：比现实际频率慢2-3次，设置17、18次/min
五、V-A/C(容量控制辅助通气)参数设置
➢ VT不变，呼吸机在给病人送气时，每个吸气周期都会输送相同的预 设潮气量，无论呼吸是时间触发或患者触发（流量触发/压力触发）
机械通气的基本模式
机械通气的基本模式
▪ 成比例辅助通气（PAV） ▪ 成比例辅助通气模式的吸气是由患者自己触发的。呼吸机可以通过计算
获得患者的气道顺应性和阻力，从而按照患者呼吸做功情况成比例来辅 助呼吸，剩余的呼吸功还是需要患者自己来实现。 ▪ 比如设定了50%的呼吸支持，呼吸机就会帮助患者完成50%的呼吸做功， 其余的50%还是需要患者自己来进行。如果患者呼吸做功有所变化，比 如呼吸做功增加，但呼吸机不能及时调整，这时候就会增加人机不同步。
机械通气的 基本模式
副标题
机械通气的病理生理目的
1. 支持肺泡通气。 2. 改善和维持动脉氧合。 3. 维持和增加肺容积。 4. 减少呼吸功。
机械通气原理
▪ 自主呼吸吸气原理：横膈和肋间肌收 缩，相对于大气压，肺内压变为负压 使胸腔扩张，造成肺容量增加，空气 被动通过上呼吸道进入肺。
机械通气原理
▪ 横膈和肋间肌松弛，相对大气 压，肺内变为正压，造成胸腔 收缩，肺容量减少。空气被动 地通过上呼吸道排出肺外。
▪ 机械通气的原理是提供压力差， 负压通气一般通过负压呼吸机 提供，正压通气通过呼吸球囊 及正压呼吸机提供。
机械通气的基本模式
▪ 容量控制通气（VCV）
机械通气的基本模式
机械通气的基本模式
机械通气的基本模式
▪ 使用PEEP也可以增加胸腔内压，从而引起一些血流动力学问题： 1.降低右心室前负荷，减少左心室后负荷。 2.肺血管阻力可能增加，可能减少，这取决于肺容积变化。 3.肺血管阻力变化会影响右心室后负荷，影响右心室输出量。 4.这些因素合在一起会影响左心系统的每搏输出量和心输出量。
1.改善氧合，减少肺实变和肺内分流。 2.减少肺泡塌陷，降低肺损伤。 3.增加功能残气量。 4.改善肺顺应性。
机械通气模式
机械通气（MV）模式湖南省人民医院呼吸科刘志光一：概述：MV:一种呼吸支持技术，为呼吸功能的恢复争取时间。
让病因治疗有时间发挥作用. 1：原理:建立气管外口与肺泡之间的压力差。
1:正压呼吸机:最常用.2:负压呼吸机:体外负压通气. 铁肺,胸甲式和夹克式负压呼吸机2：机械通气的动力来源:呼吸机=打气筒. 基本结构：分三部分：1）：动力部分和气源：电控（涡轮）或气控（空压机）。
2）：主机：包括: 通气模式选择和通气参数调节（主体），监测和报警四部分等。
3）：联接部分：由联接管路，呼气阀和传感器组成呼吸机基本构造示意图工作原理：气体控制流程：空气和氧气通过混合器按一定比例混合后进入恒压缓冲装置→以设定的通气模式和参数如潮气量、分钟通气量、通气时序(通气频率、吸气时间、屏气时间)控制呼吸机的吸气阀→将混合气体送入吸气回路→经过接入吸气回路中的湿化器加温加湿后→经气管插管将气体送到患者肺内→再通过控制呼气阀将废气排出来，这样完成一个送气周期并不断地重复。
二：通气模式：也就是呼吸机工作的方式，指呼吸类型和相时变量两者的关系. 通气模式是主要预设的呼吸机参数,只有先选定通气模式,才能选择呼吸机参数。
选择模式的原则是能满足患者的通气支持需要并尽可能减少对生理功能的影响。
呼吸类型：指令（控制），辅助，支持，自主模式是指令，辅助，支持和自主呼吸的理想组合和不同组合。
1呼吸机每一次呼吸周期中气流发生的特点主要包括以下四个环节：1）：吸气的开始: 由什么来启动(触发)：机器或患者。
指令（控制）/辅助，支持，自主2）：吸气相:由什么来管理：吸气气流的特点(流速波形)。
固定流速（定容）或可变流速（定压）。
持续气流方式3）：限制:设置潮气量（容量目标）或压力（压力目标）的大小可分两大类:定容和定压通气模式4）：吸气向呼气的切换:吸气由什么来终止(呼气触发), 可通过设置容量,时间或流量来进行.每一种模式在上述某一个或多个环节都具有较其他模式不同的特2: 基本模式：两大类:定容和定压通气模式5种基本（常规）模式:持续控制通气(CMV)：指令辅助/控制模式(A/C)：辅助/指令同步间歇指令通气(SIMV)：指令+自主以上三种既可以是压力目标，也可以是容量目标。
最新ICU呼吸机机械通气模式和参数PPT课件
区，设置和环境也比较舒适。
• 该病可使飞行员精神涣散，工作能力 下降，严重时，会使人极度疲惫，甚 至完全失去执行任务的能力。主要症 状是恶心、苍白、冷汗、呕吐等，尚 可伴随唾液增多、头晕、头痛、发热 和困倦等，症状多少和轻重程度与个 体敏感性关。
• 轻度变压性眩晕是在飞行或低气压暴露 过程中出现的一过性眩晕，低于舱压检 查能重现眩晕症状，但不伴有神经性耳 聋；如同时伴有神经性耳聋，则为重度 变压性眩晕。
➢呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ频率(f,RR)
‥同步间歇指令通气
(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV)
➢触发敏感度(Trigger) ➢容量(Volume) or 压力(Pressure) ➢吸气流量(Flow) or 吸气时间(Ti) or 吸呼比(I:E)
通气模式 湿化温度 报警设置
‥定容型通气模式可直接设置 ‥成人一般设置5-15ml/kg ‥避免肺泡过渡膨胀 ‥使得吸气峰压<40cmH2O,平台压<35cmH2O
‥控制通气频率一般设置在12-20次/min ‥老年人、限制性肺疾病者一般在20-25次/min ‥和通气模式有关 ‥可设置比自主呼吸低2-4次的后备频率
‥高频通气技术 ‥负压通气技术 ‥ LFPPV＋ECCO2R，等
‥完全通气支持 or 部分通气支持？
‥容量预置型 or 压力预置型？ ‥人机同步性？
压力预置型
潮气量随顺应性和气道阻力而变 压力可限，预防VALI 易于人机同步
吸气流量波为递减波，肺泡早期开放
容量预置型
潮气量恒定 易导致VALI 人机对抗概率较高 多位正弦波或方波，肺泡在吸气中后期开放
• 研究结果表明，梅尼埃病可能危及航空 航天安全，航空航天则可能加重梅尼埃 病的内耳损害。