病理学重点内容及习题

一．肿瘤

一.肿瘤的概念 .肿瘤性增生和非肿瘤性增生的特征

1.肿瘤的概念

肿瘤是机体在致瘤因子的作用下，局部组织细胞异常增生而形成的新生物，常在局部形成肿块。

【例题】单选

1.肿瘤是局部组织的（）

A.变性

B.化生

C.畸形

D.异常增生

E.再生

2.肿瘤性增生和非肿瘤性增生的区别

二.肿瘤的形态特点

（一）形态

1.形状：形态多样，如息肉状、乳头状、结节状、分叶状、囊状、浸润性和溃疡状。

2.大小:大小悬殊。极小的肿瘤，反在显微镜下才能发现。有些肿瘤可重达数干克甚至数十千克。

3.颜色：多数呈灰白色或灰红色。如血管瘤呈红色，脂肪瘤呈黄色，黑色素瘤呈棕褐色或黑色。

4..硬度：各类肿瘤硬度不同。如脂肪瘤质软，平滑肌瘤质韧，骨肿瘤质硬。

5.数目：多数肿瘤为单个，如胃癌，少数肿瘤也可以是多个，如神经纤维瘤等。

（二）组织结构

1.肿瘤实质：肿瘤实质是肿瘤细胞，是肿瘤主要成分，决定肿瘤的性质。

2.肿瘤间质：肿瘤间质不具有肿瘤特性，由纤维组织和血管组成，对肿瘤细胞起支

持和营养作用。

【例题】单选

1.肿瘤的特殊性决定于（）

A.肿瘤的实质

B.肿瘤的间质

C.肿瘤的转移

D.肿瘤细胞的代谢特点

E.肿瘤细胞的核分裂

2.决定肿瘤生长速度最为重要的是（）

A.瘤细胞倍增时间

B.生长分数

C.瘤细胞的生成与丢失

D.瘤组织内血管密度

E.肿瘤的性质

三.肿瘤的异型性概念

1.概念：肿瘤组织与其起源组织在细胞形态和组织结构上有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

2.肿瘤组织和起源组织相似程度高，则分化程度高，异型性小，恶性程度低；肿瘤组织和起源组织相似程度低，则分化程度低，异型性小，恶性程度高。

异型性是判断肿瘤良恶性最重要组织学依据。

【例题】单选

1.肿瘤分化越高（）

A恶性程度越高 B转移越早 C恶性程度越低

D对放射治疗敏感 E预后较差

2.诊断恶性肿瘤的主要依据是（）

A.肿瘤有出血性坏死

B.肿瘤的异型性

C.肿瘤大小

D.肿瘤的肉眼形态

E.肿瘤有溃疡形成

判断

肿瘤的异型性越小，表示其恶性程度越高（）

四.肿瘤的生长方式与扩散

（一）生长方式

1.膨胀性生长：良性肿瘤生长方式。生长缓慢，有完整包膜，与周围组织分界清楚，活动度好，手术易摘除，术后不易复发

2.浸润性生长：恶性肿瘤生长方式。生长迅速，无完整包膜，与周围组织分界不清，活动度差，手术不易摘除，术后易复发

3.外生性生长：在体表，体腔及自然管道表面的肿瘤

（二）扩散

1.直接蔓延：

2.转移：是肿瘤术后易复发，放疗和化疗失败的主要原因，是恶性肿瘤的特征

①淋巴道转移：癌的主要转移途径②血道转移：肉瘤的主要转移途径③种植性转移

【例题】判断

1.肿瘤一旦发生转移，其性质肯定是恶性的（）

多选

1.肿瘤的生长方式包括（）

A.膨胀性生长

B.直接蔓延

C.血道转移

D.浸润性生长

E.外生性生长

F.种植性转移

五.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

【例题】选择

1.恶性肿瘤的一般特征为（），良性肿瘤的一般特性为（）

A.浸润性生长

B.分化程度低

C.转移

D.生长快

E.常见出血坏死

F.分化程度高

G.不转移

H.膨胀性生长

I.生长缓慢

判断

1.呈浸润性生长的肿瘤为恶性肿瘤（）

2.良恶性肿瘤之间是有截然分界的，故不能混淆两类性质不同的肿瘤（）

3.根据肿瘤发生的部位，形态特点就可以判断出肿瘤的良恶性（）

4.所有的良性肿瘤都成浸润性生长（）

六.肿瘤的命名原则

（一）良性肿瘤命名

生长部位＋起源组织＋瘤

（二）恶性肿瘤命名

1.癌：上皮组织的恶性肿瘤生长部位＋上皮组织＋癌

2.肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤生长部位＋间叶组织＋肉瘤

（三）特殊命名

1.按习惯命名的肿瘤如：白血病葡萄胎等

2.以“瘤”命名的恶性肿瘤如：精原细胞瘤黑色素瘤

3.以人名命名的恶性肿瘤如：霍奇金淋巴瘤尤文氏肉瘤

4.在肿瘤前加“恶性”命名的恶性肿瘤如:恶性淋巴瘤

5.以“母细胞“命名的肿瘤如:视网膜母细胞瘤肾母细胞瘤

【例题】选择

1.下列属于恶性肿瘤的是（）

A.软骨肉瘤

B.骨瘤

C.尖锐湿疣

D.神经纤维瘤

E.肺源性假瘤

F.葡萄胎

G.黑色素瘤

H.精原细胞瘤

I.淋巴瘤

七.癌前病变异型增生和原位癌的概念

（一）癌前病变

1.概念：

2.临床上常见病变：黏膜白斑，皮肤慢性溃疡，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，溃疡性结肠炎，慢性宫颈糜烂伴宫颈糜烂，乳腺纤维囊性变，大肠腺癌，色素痣

（二）原位癌

1.概念：

（三）异型性增生

1.概念：

【例题】选择

1.下列属于原位癌的主要特征是（）

A.是一种早期癌

B.发生与子宫颈黏膜上皮

C.发生于胃黏膜

D.癌变波及上皮全层，但基底膜完整

E.发生转移

2.下列关于癌前病变的叙述，正确的是（）

A.具有癌前病变潜能的良性病变

B.癌前病变的良性肿瘤

C.具有癌病可能性的良性肿瘤

D.已发生癌变的良性肿瘤

E.癌变前必然出现的病变

3.原位癌最常发现的部位是（）

A.食管

B.胃

C.小肠

D.升结肠 E横结肠

八.癌症

1.概念：

【例题】选择

1.“癌症”指（）

A.泛指所有恶性肿瘤

B.所有肿瘤统称

C.上皮组织发生的恶性肿瘤

D.癌和肉瘤

E.间叶组织来源的恶性肿瘤

判断

“癌症”是癌与肉瘤的统称（）

综合分析题

某男，50岁，因胃痛，胃出血2个月而入院。曾有“胃溃疡”历史。胃镜检查见胃小弯处有一直径3.2㎝的溃疡，底部凹凸不平，边缘不整齐，呈火山口状，周围黏膜皱襞中断，组织学检查见细胞形成不规则腺样结构，排列呈实性，异型性明显，见病理性核分裂现象。问：