中医诊断学舌++诊资料讲解
2024中医舌诊图文ppt课件
•舌诊基本概念与原理•舌质观察与分析•舌苔观察与分析目录•常见舌象及其临床意义•图文结合实例讲解•操作演示与互动环节01舌诊基本概念与原理舌诊定义及作用舌诊定义舌诊作用舌与脏腑经络关系舌诊原理及方法舌诊原理舌诊方法望舌质（神、色、形、态）、望舌苔（苔质、苔色）。
02舌质观察与分析舌质颜色淡红润泽，是气血调和的征象，多见于正常人或病轻者。
舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚、气虚、阳虚等。
舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。
舌色深红，舌尖有红点，多属热盛，气血壅滞不畅。
淡红舌淡白舌红舌绛舌老嫩胖瘦点刺裂纹舌质润燥辨识润燥糙粘腐腻03舌苔观察与分析白苔黄苔灰黑苔030201舌苔颜色判断舌苔厚薄程度评估薄苔厚苔舌苔润燥辨识润苔滑苔燥苔04常见舌象及其临床意义正常舌象特征描述舌质淡红色，润泽，不胖不瘦，活动自如。
舌苔薄白而均匀，干湿适中，不滑不燥。
舌下络脉颜色暗红，脉络清晰，无怒张、紧束、弯曲、增生等异常表现。
红舌淡白舌舌质颜色鲜红，提示热证，多为里热实证。
绛舌胖大舌舌质胖大，提示水湿内停或脾虚。
紫舌舌质颜色青紫，提示血瘀或寒证。
瘦薄舌舌质瘦薄，提示气血两虚或阴虚火旺。
裂纹舌舌质有裂纹，提示热盛伤阴或血虚不润。
齿痕舌舌质边缘有牙齿痕迹，提示脾虚或水湿内停。
常见疾病对应异常舌象举例感冒01咳嗽02哮喘03常见疾病对应异常舌象举例01020304胃痛泄泻便秘失眠05图文结合实例讲解1 2 3淡红舌，薄白苔舌体柔软，活动自如舌下络脉隐现舌质异常舌苔异常舌形异常舌下络脉异常患者舌淡苔白，脉沉细。
解读为气血两虚证，治以益气养血之法。
案例一案例二案例三案例四患者舌红苔黄腻，脉滑数。
解读为湿热内蕴证，治以清热利湿之法。
患者舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。
解读为气滞血瘀证，治以活血化瘀之法。
患者舌胖大边有齿痕，脉沉迟。
解读为脾虚湿盛证，治以健脾利湿之法。
案例分析：结合具体病例进行解读06操作演示与互动环节现场操作演示：如何正确进行舌诊观察观察舌形观察舌质观察舌苔讲解舌诊注意事项分组讨论将学员分成若干小组，每组围绕一个舌诊案例进行讨论，分析舌象特征及其临床意义，提出诊断和治疗建议。
《舌诊》ppt课件
人体重要的感觉器官之一，能够 感知味觉和触觉，同时也能反映 人体的健康状况。
舌诊的历史与发展
01
02
03
起源
舌诊起源于古代中医，最 早的记载可以追溯到《黄 帝内经》。
发展
随着中医理论的不断完善 ，舌诊的方法和诊断标准 也逐步完善。
应用
现代医学也开始应用舌诊 技术，以辅助临床诊断。
舌诊的重要性
《舌诊》PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
Байду номын сангаас
CONTENTS
目录
• 舌诊简介 • 舌象的观察与分析 • 舌诊在中医诊断中的应用 • 舌诊的现代研究与发展 • 舌诊的实践与技巧
CHAPTER
01
舌诊简介
舌诊的定义
舌诊
通过观察舌头的色泽、形态、湿 润度等特征，以判断人体生理、 病理状况的一种诊断方法。
舌诊在临床实践中的应用
舌诊在临床实践中具有重要的应 用价值，可以帮助医生快速了解 患者的病情和体质状况，为制定
治疗方案提供依据。
例如，在感冒、咳嗽、哮喘等常 见病中，舌诊可以帮助医生判断 患者的寒热性质和痰湿状况，从 而制定更加针对性的治疗方案。
同时，舌诊还可以用于监测病情 变化和评估治疗效果，对于调整 治疗方案和预防复发具有重要的
确保观察舌象时光线充足，避免阴影和色差 影响判断。
不要迷信舌诊
舌诊只是中医诊断的一种辅助手段，不能替 代其他诊断方法。
避免干扰
避免食物、药物等外界因素对舌象的干扰。
避免主观臆断
避免主观臆断和先入为主的观念影响判断， 应客观分析舌象。
THANKS
感谢观看
标准化操作
严格按照舌诊的操作规范进行 ，确保观察和触诊的准确性。
舌诊《中医诊断学》
舌诊的方法
❖ 体位：坐位，仰卧位 ❖ 要求：光线明亮，伸舌自然 ❖ 观察舌象顺序：舌尖，舌中、舌侧、舌根。
诊舌注意事项
❖ 光线影响 ❖ 饮食或药品影响（长期服用抗生素可产生黑
腻苔、霉腐苔） ❖ 口腔对舌象的影响
舌象的生理变异
❖ 正常舌象：淡红舌，薄白苔。 ❖ 生理变异：年龄因素，体质禀赋因素、性别、
气候因素。
望舌
❖ 望舌体：舌色、舌的形质、动态及舌下络脉 ❖ 望舌苔：苔质、苔色
❖ 淡红舌 ❖ 淡白舌 ❖ 红绛舌 ❖ 青紫舌
舌色
淡红舌
❖ 为气血调和的征象，见于正常人 ❖ 外感病初起。 ❖ 反映心气充足，胃气旺盛的生理状态
淡红舌
淡白舌
❖ 虚寒之本色《舌鉴辨证》 ❖ 主气血两虚、阳虚。
淡白舌
❖ 老嫩舌：疾病虚实的标志之一。
老舌
嫩舌
胖、瘦舌
❖ 胖大舌：舌体比正常的人大而厚，伸舌满口。 ❖ 齿痕舌：舌边齿痕（多见于胖大舌，也见于
舌质较嫩） ❖ 瘦薄舌：舌体比正常舌瘦小而薄。 ❖ 意义：胖大舌因津液输布失常，体内水湿停
滞的表现，瘦薄舌是舌失濡养的表现。
胖舌
胖大舌伴有齿痕
舌质较嫩的齿痕舌
淡白舌
红绛舌（主热证）
❖ 1.邪热亢盛 ❖ 2.热入营血，耗伤营阴 ❖ 3.阴虚内热
红绛舌
红绛舌
红绛舌
青紫舌（气血运行不畅）
❖ 1.阴寒内盛，阳气不宣。 ❖ 2.热毒炽盛，深入营血，营阴受灼。 ❖ 3.气虚无力或肝失疏泄，气机不畅
青紫舌
青紫舌
青紫舌
❖ 荣枯 ❖ 老嫩 ❖ 胖瘦 ❖ 点刺 ❖ 裂纹
❖ 主湿浊、痰饮、食积。
腻苔
剥苔、类剥苔
中医 舌诊
二望舌质
•舌质，即舌的本体， 故又称舌体，是舌的 肌肉和脉络组织。望 舌质主要观察舌色、 舌的形质、动态以及 舌下络脉四个部分。
二 望舌质 -- 舌色
• 舌色，即舌质的颜色。一般分为淡 红、淡白、红、绛、青、紫六种。
• (一)淡红舌 • 【舌象特征】 舌色淡红润泽、白中
透红。 • 【临床意义】 为气血调和的征象，
• 刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红 色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。
• 点和刺相似，时常并见，故可合称点刺 舌。点刺多见于舌尖部。
• 【临床意义】 提示脏腑热极，或为血 分热盛。
根据点刺出现的部位， 一般可区分热在何脏， 如舌尖生点刺，多为 心火亢盛；舌边有点 刺，多属肝胆火盛； 舌中生点刺，多为胃
• 辨舌苔厚薄可测邪气的深浅。外感疾病初起在表，病情轻浅， 或内伤病病情较轻，胃气未伤，舌苔亦无明显变化，可见到 薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪气已入里， 或胃肠内有宿食，或痰浊停滞，病情较重。
• 舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进；舌苔 由厚转薄，或舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，或内邪消 散外达，为病退的征象。
• 常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、 吐弄、短缩等。
• 舌体强硬，运动不灵，主热陷心包，高热伤津 或风痰阻络；舌体痿软，主阴液亏损或气血俱 虚；舌体颤抖，主肝风内动；舌体歪斜，多见 于肝风夹痰，痰瘀阻络或阴虚风动：吐弄舌， 多为心脾有热；舌体短缩，多属危重证候。
二 望舌质 -- 舌态
痿软舌
与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的
盛衰，而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻 重，以及胃气的盛衰。
一 舌诊概述
五脏在舌面的分布一般为舌尖属心肺， 舌边属肝胆，中部属脾胃，舌根属肾。 根据舌的不同部位反映不同的脏腑病 变在临床上具有一定的参考价值，但 不能机械地看，需与其他症状和体征 综合加以考虑。
中医诊断学-望舌ppt课件
舌痿而红绛少苔━━热盛伤阴， 或阴虚火旺 舌痿而枯白无华━━气血虚衰
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（四）望舌态
3、歪斜舌
舌象特征：伸舌时舌体不自主地歪向一侧 临床意义：肝风夹痰、痰瘀阻络、阴虚动风
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（四）望舌态
4、颤动舌
舌象特征：伸舌时，舌体不自主震颤、抖动，不能自止 临床意义：肝风内动
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③ 口腔对舌象的影响：
牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使 舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等， 这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予 鉴别，避免误诊。
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（四）舌诊内容和正常舌象
1.舌诊内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。 舌体：舌的肌肉脉络组织—脏腑虚实，气血盛衰—神、
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（三）望舌形
红点
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芒刺
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（三）望舌形
8、裂纹舌 舌象特征：舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等
之裂纹。 沟裂中有舌苔覆盖者，多见于先天性裂纹。 形成机理：精血亏虚，阴津耗损，舌体失荣→ 舌面萎 缩→ 裂纹 临床意义 ：
┏舌淡━━ 气血亏虚 裂纹舌┫舌红苔厚而干━━热盛灼津
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2. 诊舌的方法 察舌顺序：舌尖－－舌中－－舌侧－－舌根。
舌质－－舌苔。 如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟
后，重复望舌一次。 除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。 此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌
部的异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其 语言是否清晰以帮助判断。
苔质 望舌苔
中医诊断学-舌象
中医诊断学-舌象《中医诊断学》望舌部分知识在《中医诊断学》中属于重点、难点，知识比较琐碎，涉及的方方面面比较多，考试的时候也经常考；为了方面大家记忆，在这里单独把“舌色变化”部分知识拿出来呈现给大家，希望能给大家带来一定的视觉冲击，使大家对这部分知识能够做到过目不忘。
舌色变化（淡白、淡红、红、绛、青紫）的特征与临床意义：（一）淡白舌（1）表现特征：淡白舌指舌色较正常人的淡红色浅淡，白色偏多，红色偏少，甚至全无血色者（枯白舌）的表现。
（2）临床意义：淡白舌主气血两虚、阳虚。
枯白舌主脱血夺气，气血两亏，血不荣舌，或阳气不足，推动血液运行无力，致使血液不能充分营运于舌质中，故舌色浅淡。
脱血夺气，病情危重，舌无血气充养，则显枯白无华。
1）淡白湿润，舌体胖嫩：多为阳虚水湿内停。
2）淡白光莹，舌体瘦薄：属气血两亏。
（二）淡红舌（1）表现特征：淡红舌指舌体颜色淡红润泽、白中透红的表现。
（2）临床意义：淡红舌为气血调和的征象，多见于正常人，或病之轻者。
淡红舌为心血充足，胃气旺盛的生理状态。
若外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏，舌色仍可保持正常。
（三）红舌（1）表现特征：舌色较淡红色为深，甚至呈鲜红色的表现。
红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖。
（2）临床意义：红舌主实热、阴虚。
血得热则行，热盛则气血沸涌，舌体脉络充盈；或阴液亏虚，虚火上炎，故舌色鲜红。
1）舌色稍红，或舌边尖略红：多属外感风热表证初期。
2）舌色鲜红，舌体不小，或兼黄苔：多属实热证。
3）舌尖红：多为心火上炎。
4）舌两边红：多为肝经有热。
5）舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。
（四）绛舌（1）表现特征：绛舌指舌色较红色更深，或略带暗红色的表现。
（2）临床意义：绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。
绛舌多由红舌进一步发展而来。
其形成是因热入营血，耗伤营阴，血液浓缩而瘀滞，或虚火上炎，舌体脉络充盈。
1）舌绛有苔，或伴有红点、芒刺：多属温病热入营血，或脏腑内热炽盛。
《舌诊》ppt课件
系统阐述舌诊的理论和实践，内容全面，适合有一定基础的读者深 入学习。
《现代中医舌诊研究》
介绍现代中医舌诊的研究成果和进展，有助于了解最新研究动态。
学习方法建议
理论与实践相结合
在学习舌诊理论知识的同时，多观察实际病例，通过实践加深理 解。
注重细节观察
观察舌象时要细致，注意舌质、舌苔的颜色、形态、润燥等变化 ，培养敏锐的观察力。
《舌诊》PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 舌诊简介 • 舌诊基础知识 • 舌象分析 • 常见疾病舌象特征 • 舌诊在临床中的应用 • 如何学习舌诊
目录
CONTENTS
01
舌诊简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
辅助诊断方法
1 2
实验室检查
结合血液、尿液等实验室检查结果，对舌象进行 解读。
X线、CT等影像学检查
通过影像学检查结果，辅助判断舌象变化与疾病 的关系。
3
微观辨证
借助显微镜等设备，观察舌黏膜、舌苔细胞等微 观结构，进一步揭示舌象变化与疾病的关系。
与其他诊断方法的结合
与望、闻、问、切相结合
01
综合运用望、闻、问、切四诊方法，全面了解病情。
ERA
舌诊的定义
舌诊
舌头与经络的联系
通过观察舌头的颜色、形状、湿润度 等特征，判断人体健康状况的一种诊 断方法。
舌头与经络也有着密切的联系，经络 的通畅与否也可以通过舌头的变化反 映出来。
舌头与内脏器官的联系
舌头与内脏器官有着密切的联系，内 脏器官的生理变化可以通过舌头的变 化反映出来。
《舌诊》ppt课件
肺系辨证
舌苔薄白而润，多为风寒袭肺 ；舌苔黄腻，多为肺热壅盛。
心系辨证
舌尖红赤或破碎，多为心火上 炎；舌质紫暗或有瘀斑，多为 心血瘀阻。
2024/1/24
脾系辨证
舌苔厚腻，多为脾虚湿困；舌 质淡胖有齿痕，多为脾虚气弱 。
肾系辨证
舌根苔白厚腻，多为肾阳虚衰 ；舌红少苔或无苔，多为肾阴 虚损。
21
六经辨证和卫气营血辨证在舌诊中价值
舌部生理功能
现代医学认为，舌具有味觉、搅拌食 物、辅助吞咽、参与发音等功能，同 时舌部血管丰富，可反映全身血液循 环状况。
2024/1/24
24
现代医学对舌诊客观化研究
舌诊仪器研发
随着科技的发展，现代医学已经 研发出多种舌诊仪器，如舌色仪 、舌苔仪等，这些仪器可以对舌 象进行客观化、定量化的测量和
05
现代医学对舌诊认识和研 究进展
2024/1/24
23
现代医学对舌象生理基础探讨
舌部解剖结构
舌象形成机制
现代医学通过解剖学手段，对舌的内 部结构进行了深入研究，揭示了舌乳 头、舌肌、舌血管、舌神经等组成部 分及其功能。
现代医学从生理学角度探讨了舌象的 形成机制，认为舌象变化与机体代谢 、免疫、神经调节等多种因素密切相 关。
29
实践操作演示：如何正确进行舌诊检查
检查前准备
嘱患者避免饮食、刷牙等 影响舌象的行为，保持自 然伸舌姿势。
2024/1/24
观察内容
依次观察舌质、舌苔、舌 下络脉等舌象特征，注意 辨别异常表现。
记录与分析
详细记录观察到的舌象特 征，结合患者症状、体征 等信息进行综合分析，为 辨证施治提供依据。
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《舌诊》ppt课件
中医舌诊诊断学考点总结
中医诊断学——第三单元舌诊细目一舌诊原理1.舌与脏腑、经络的联系（1）舌为心之苗，心主神明。
（2）足太阴脾经连舌本、散舌下。
（3）足厥阴肝经络舌本。
（4）足少阴肾经循喉咙、夹舌本。
（5）足太阳膀胱经经筋结于舌本。
（6）肺系上达咽喉，与舌根相连。
2.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。
（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。
（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。
（4）舌中多反映中焦脾胃的病变。
（5）舌根多反映下焦肾的病变。
（6）舌两侧多反映肝胆的病变。
细目二正常舌象正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。
简称“淡红舌，薄白苔”。
细目三望舌质要点一舌色异常的表现特征及临床意义要点二舌形异常的表现特征及临床意义1.老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。
临床意义：实证。
2.嫩舌：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。
临床意义：虚证。
3.胖舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。
①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。
③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多心脾热盛。
4.瘦舌：主气血阴液不足。
①舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。
②舌体瘦薄而色红绛干燥：多为阴虚火旺，津液耗伤。
5.点、刺舌：（1）临床意义：脏腑热极，或血分热盛。
6.裂纹舌：阴血亏损。
①舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。
②舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。
③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。
7.齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。
①舌淡胖大，润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。
②舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。
③舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。
④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕。
小结舌形异常的表现特征及临床意义要点三舌态异常的表现特征及临床意义1.痿软舌：伤阴，或气血倶虚。
①舌淡白而痿软：多是气血俱虚。
②新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。
中医诊断学课件-舌诊
舌象特征：舌色浅淡 临床意义：气血两虚、阳虚 机理：气血不足，血脉不充 阳虚失温，血不上荣 形成： 1、淡白而瘦小——气血两虚 2、淡白而胖嫩——阳虚
（2）红舌
舌象特征：较正常红者为红舌 临床意义：主热证（实热、虚热） 机理：热盛血涌 形成： 1、舌质红而粗糙——邪热亢盛（实热） 2、舌质红而光洁——阴虚火炎（虚热）
• 3、宋代有了我国第一部舌诊专著 《敖氏伤寒金镜录》
• 4、叶天士 病察舌” 《温病条辨》 注重“温
（一）舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰 2、分辨病位深浅 3、区别病邪性质 4、推断病情进退
（二）舌与脏腑的关系及舌诊原理 1、舌的结构与舌象的物质基础
舌是由横纹肌组成的 肌性器官，附着于口 腔底部、下颔骨、舌 骨，呈扁平而长形
淡紫舌：为气虚寒凝，温运力所致
绛紫舌：热盛伤津，血凝所致
淡红瘀点：气滞血瘀所致
注意点：青紫舌主病的两重性
绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀 淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀
（3）望舌形
• 老舌、嫩舌
• 胖大舌、肿胀舌
• 瘦薄舌
• 点剌舌
• 裂纹舌
（4）望舌态
（1）强硬：热入心包 痰浊内阻 （2）痿软：气血两虚 阴液枯竭 （3）震颤：气血亏虚 肝风内动 （4）吐弄：心脾有热 动风先兆 （5）歪斜：肝风内动 痰瘀阻络 （6）短缩：寒凝经脉 热灼筋痿 中风先兆
望苔质
•厚薄 •润燥 •腻腐 •剥落 •有根无根
（1）厚薄：
薄苔－－主表证，轻证；
厚苔－－主里证，内有积滞；
由薄变厚－－病情加重；
由厚变薄－－病情减轻；
（五）舌质和舌苔的综合诊察
舌质-----脏腑气、血、阴、阳的盛衰 舌苔-----邪气的浅深（水湿、痰饮、寒热等） 胃气的存亡 一般情况下舌质与舌苔的变化是统一的。 不一致时应分别观察，综合判断。
中医诊断学第三章舌诊ppt课件
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中医诊断学
(二)强硬舌 【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。
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中医诊断学
【意义】多见于热人心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。 【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。 舌强硬而色红降少津——邪热炽盛所致。舌体强硬胖大兼厚腻苔——风痰阻络所致。 舌强语言謇涩,伴肢体麻术、眩晕——中风先兆。
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中医诊断学
(五)齿痕舌 【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。
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中医诊断学
【意义】主脾虚、水湿内盛证 【机理】舌边有齿痕,多因舌体胖大而受牙齿挤压所致,故多与胖大舌同见。 舌淡胖大而润,舌边有齿痕——寒湿壅盛,阳虚水湿内停； 舌质淡红有齿痕——脾虚或气虚； 舌红肿胀有齿痕——湿热痰浊壅滞。 舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。
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中医诊断学
三、舌形：指舌质的形状,包括老嫩、 胖 瘦、点刺、裂纹等方面的特征。
(一)老、嫩舌
特征：纹理细腻，浮胖娇嫩。
临床意义：正气不足，虚证。
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中医诊断学
苍老舌—纹理粗糙，坚敛苍老；
临床意义：邪气有余，实证
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中医诊断学
(一)胖、瘦舌
特点：舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。
概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。
历史渊源： 最早记载见《黄帝内经》 元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》 近代开展了舌诊现代化、客观化的研究,
(医学)中医临床舌诊详解(医学健康讲座培训教学课件)
舌诊 主要是观察 舌质和舌苔两个方面变化 1舌质 又称 舌体是舌的肌肉脉络组织. 2舌苔是舌体上附着的一层 苔 状物有胃气所生. 脾胃生理功能正常则舌上可现薄润的舌 苔，机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调 和，津液的存亡，均可反映在舌苔变化中，观察舌苔的变 化，即可知脏腑盛衰，内脏器官病变，病邪凶吉进退，疾
• 湿热蒸腾 • 水涝过干裂 从湿到干
（医学健康讲座培训教学课件）
红舌白滑腻苔
• 舌红瘦簿 苔簿白腻 光亮水滑
• 营热夹湿 气血两虚 阴虚湿盛
• 气血两虚痰湿不化
• 胃阳不振 脾肾阳虚 痰湿化热
（医学健康讲座培训教学课件）
红舌半白半黄腻苔
• 舌右半白 左半黄 腻苔
• 热郁肝胆 肝胆湿热
（医学健康讲座培训教学课件）
• 舌红有红点，苔厚积滑 舌苔上黄白米粉
• 主病 邪毒内盛 热积三焦 血热湿毒藴积
• 气分问题 化湿 用豆蔻类 下焦清热
（医学健康讲座培训教学课件）
舌红短缩莹光
• 舌红而嫩，短缩于口内 舌面光莹无苔
• 主病 胃肾阴竭 热盛伤阴 燥热生风 风邪挟痰
• 血热伤阴
• 舌红而嫩 发热 鲜茅 肉桂 • 小孩 发热不退用鲜茅7根蒸水喝
（医学健康讲座培训教学课件）
中医临床舌诊详解
主讲人 XXXXX
（医学健康讲座培训教学课件）
舌诊了解阴阳升降
• 人与大自然的规律
•
太阳西升（阳）
•
人体气机 左升
太阳东降（阴） 右降
阴阳平衡 气血通
（医学健康讲座培训教学课件）
中医四诊
望闻 问 切 舌诊是中医四诊 重要组成部分
（医学健康讲座培训教学课件）
《中医诊断学舌诊》PPT课件ppt课件
舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺
（内伤杂病）
舌绛少苔而津润者，多为血瘀。
2021/5/8
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2021/5/8
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(4)青紫舌
舌象特征：全舌或舌色中呈青色或
紫 色，或局部舌面见青紫色斑点。
临床意义：血行不畅 （瘀血内停）
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• 舌绛紫而干枯少津——热盛伤津，气 血壅滞
➢ 舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热 证
➢ 舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚 热证。
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舌红苔黄腻—湿热证 舌边红 舌尖赤
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(３)绛舌
舌象特征：较红舌更深的红色，或略带暗 红色。
临床意义：里热亢盛、阴虚火旺
舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营 血（外感病）
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（3）脏腑在舌面上的分部 胃脘来划分：舌尖属上脘，舌
中属中脘，舌根属下脘。此法用于 胃病的诊断。
五脏来划分：舌尖属心肺，舌 边属肝胆，中心属脾胃，舌左边属
肝，右边属胆，舌根属肾 。
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4.舌诊的方法和注意事项
体位姿势：
一般要求患者取正坐姿势，要尽量张口， 自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。
中医诊断学
舌诊
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目录 一、舌诊概说 二、舌诊的内容
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一、舌诊概说
1.舌的形态结构
舌是由横纹肌组成的肌性器官，其
上面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘
中医诊断学-舌诊
舌尖－心肺 舌中－脾胃 舌边－肝胆 舌根－肾
望舌注意事项
1.光线充足，自然光线 2.自然伸舌，不可用力太过 用力或时间过长－充血 3.辨别染苔 ➢ 牛奶、乳汁－白 ➢ 花生、瓜子、杏仁、黄豆－腐腻苔 ➢ 咖啡、色酒果汁、杨梅－黑褐色 ➢ 蛋黄、V、柿子、桔子、有色糖果－黄色 ➢ 药物等
3）瘦薄：多见于气血两虚、阴虚火旺
4）裂纹：多见于热盛、气血不足（先天裂 纹舌除外）
5）齿痕：多见于脾虚 6）芒刺：多见于邪热内盛
（3）望舌态
1）强硬：多见于中风先兆
2）痿软：多见于气血虚极、阴亏至极、热灼 津液
3）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒 精中毒、心脾两虚
4）歪斜：多为中风或中风先兆
5）吐弄：多为小儿智力发育不良 6）短缩：多为热病（天生舌短者除外）
2.望舌苔
（1）望苔色 1）白苔：多主表证、寒证、湿证 • 表证－薄白苔 • 寒证－白厚苔 • 湿证－白腻苔
2）黄苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别 热的的轻重）
薄黄
黄厚
ห้องสมุดไป่ตู้
焦黄
黄腻
3）灰苔：多主痰湿、里证 4）黑苔：主里热重证、寒盛证
（2）望苔质
1）厚薄： 薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。 由薄变厚－病情由轻转重 由厚变薄－病情由重转轻
2）润燥：表示体内津液的盈亏 由润转燥－热势加重，津液耗伤，病情发展 由燥转润－热邪渐退，津液恢复，病情好转
3）腐腻： 苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去－腐苔 颗粒细腻，粘滑不易刮去－腻苔
4）剥落：－胃气胃阴之存亡 苔全部退去，舌面光洁如镜－光剥苔（镜面舌） 舌苔部分剥落，界限清楚－花剥苔 大面积脱落，形似地图－地图舌
3.舌诊的临床意义
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有神，虽病也是善候。
枯舌——干枯死板，毫无生气，失去
光泽，故谓之无神，乃为恶候。
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2.舌 色
舌色，即舌体的颜色。
主病的舌色，约有五种：
淡红舌
淡白舌
红舌
绛舌
青紫舌
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润泽。
临床意义：正常人或疾病初起，病情
轻浅。
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▪ 舌边青者， 或口燥而漱水不欲咽，是 内有瘀血。
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(2)淡白舌
舌象特征：舌色较正常人的淡红色浅
淡的，甚至全无血色，称为淡白舌。
临床意义：主虚证，寒证或气血两虚。
淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。
淡白光莹, 或舌体瘦薄，则属气血两亏。
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(3)红 舌
舌象特征：较正常舌色红，甚至呈鲜红
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正常舌象的生理变异
年龄 体质、禀赋 性别 季节气候
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(二)望舌质
舌质又称舌体，是舌的肌肉脉 络组织。
望舌质分望神、色、形、态四 方面。
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1.舌 神
舌神主要表现在舌的荣枯和灵动方面。
荣舌——荣润红活，有生气，故谓之
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• 舌绛紫而干枯少津——热盛伤津， 气血壅滞
• 舌淡紫或青紫湿润者——寒凝血瘀 • 舌青紫肿大——
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(5)青舌
舌象特征：舌色如皮肤上暴露之“青
筋”，缺少红色，称为青色，古书形 容如水牛之舌。
临床意义：主寒凝阳郁或瘀血。
▪ 若全舌青者，多是寒邪直中肝肾，阳 郁而不宣；
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（3）脏腑在舌面上的分部 胃脘来划分：舌尖属上脘，舌
中属中脘，舌根属下脘。此法用于 胃病的诊断。
五脏来划分：舌尖属心肺，舌 边属肝胆，中心属脾胃，舌左边属
肝，右边属胆，舌根属肾 。
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4.舌诊的方法和注意事项
体位姿势：
一般要求患者取正坐姿势，要尽量张口， 自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。
中医诊断学
舌诊
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1
目录 一、舌诊概说 二、舌诊的内容
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一、舌诊概说
1.舌的形态结构
舌是由横纹肌组成的肌性器官，其
上面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘
膜层，粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、
菌状乳头和轮廓乳头。
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2.舌诊的原理
（1）舌和脏腑通过经络和经筋的循 行密切相联。 （2）舌为心之苗，脾之外候
方 法：
观察舌象， 一般先看舌尖，再舌中， 舌侧，最后看舌根部。
先看舌质，再看舌苔。
有时需配合刮舌与揩舌 。
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注 意 事 项：
注意光线强弱 口腔对舌象的影响
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二、舌诊的内容
望舌质（望舌体神、色、形、态）
舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。反 映脏腑虚实，气血盛衰。
望舌苔 （望苔质和苔色）
舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深 浅，胃气盛衰。
舌质和舌苔还要综合诊察分析，才能对病情
全面了解。 2020/5/29
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(一)正常舌象
舌象特征：舌体柔软灵活，舌色淡红 明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。 正常舌象简称“淡红舌，薄白苔。” 临床意义：提示脏腑机能正常，气血 津液充盈，胃气旺盛。
舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营 血（外感病）
舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺
（内伤杂病）
舌绛少苔而津润者，多为血瘀。
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(4)青紫舌
舌象特征：全舌或舌色中呈青色或
紫 色，或局部舌面见青紫色斑点。
临床意义：血行不畅 （瘀血内停）
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色，称为红舌。
临床意义：主热证。
➢ 舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实 热证
➢ 舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔—— 虚热证。
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舌红苔黄腻—湿热证 舌边红 舌尖赤
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(３)绛舌
舌象特征：较红舌更深的红色，或略带暗 红色。
临床意义：里热亢盛、阴虚火旺