物理因子治疗技术- 光疗

生理作用
• 对代谢的影响 • 对神经系统的影响 • 对内分泌的影响 • 对免疫功能的影响 • 温热效应
治疗作用
• 红光疗法治疗作用 • 蓝紫光疗法治疗作用
设备
• 红光治疗仪 • 蓝、紫光治疗仪 • 颜色光光子治疗仪
治疗方法
• 有色光的一般治疗方法 • 蓝、紫光治疗新生儿核黄疸
临床应用--红光治疗仪
物理特性
• 可见光线为能引起视网膜光感的辐射线 • 波长范围为400nm～760nm，由红、橙、
黄、绿、蓝、靛、紫七种颜色组成
物理特性
• 可见光对组织的穿透能力以红光最强，其他光 线随其波长缩短穿透能力依次减弱
• 可见光红外线的温热效应，又有紫外线的光化 学作用
生化作用
• 视觉的形成 • 降低胆红素的作用
• 应用红外线防治疾病和促进机体康复的 治疗方法称为红外线疗法（ infrared radiation therapy）
物理特性
• 远红外线或称长波红外线（波长1.5um～ 400um），穿透皮肤的深度仅达 0.05mm～2mm
• 近红外线或称短波红外线（波长 0.76um～1.5um）穿透深度可达10mm
• 对初次接受治疗者，事先应说明照射后的反应， 告知照射后局部可有发红，刺痒，不要沾水和 用手去挠
• 患者和操作者均需戴防护眼镜或患者用盐水纱 布遮盖眼部，以免发生电光性眼炎。
注意事项
• 应预约患者统一时间照射，以减少开闭灯管的 次数
• 灯管置于照射部位的垂直位置，准确测量灯管 与被照射部位的距离。用秒表准确掌握照射时 间
• 内科：小儿腹泻、缺血性心脏病、慢性胃炎、 小儿肺炎、神经痛等，面神经炎的急性期。
• 耳鼻喉科：慢性鼻炎、扁桃体炎、外耳道炎、 喉炎
临床运用--蓝、紫光治疗仪
• 蓝紫光照射可治疗新生儿核黄疸。蓝光照射可 用于治疗急性湿疹、急性皮炎、灼性神经痛、 三叉神经痛、皮肤感觉过敏等
颜色光光子治疗仪
• 软组织损伤、带状疱诊、结节性红斑、 静脉炎、疖肿、毛囊炎、慢性溃疡、术 后切口感染等
生物剂量
• 所谓一个生物剂量也就是最小红斑量（MED）， 即紫外线灯管在一定距离内（常用50cm）， 垂直照射下引起最弱红斑反应（阈红斑反应） 所需要的wk.baidu.com射时间
生物剂量测定
• 生物剂量测定器 • 测定部位 • 测定方法 • 阈红斑反应的观察
生物剂量测定器
2
1
孔
3
4
5
6
7
8
孔
孔
孔
孔
孔
孔
孔
不透紫外 线
• 电压波动影响紫外线的强度和灯管的使用寿命， 所以应配稳压器。照射完毕，将灯头移到另一 适当位置后，再打开布巾，嘱患者离开
注意事项
• 注意保持灯管清洁，防止灰尘积存，勿用手摸 灯管壁，以免污染管壁影响紫外线透过，每日 使用前宜用95％酒精棉签或干细绒布擦拭管壁 一次
• 应经常检查水冷式体腔紫外线灯的水冷系统是 否良好，如有故障不得开灯
设备
• 红外线辐射器 • 白炽灯 • 光热复合治疗机
治疗方法
• 患者取适当体位，充分裸露照射部位，检查照 射部位对温度觉是否正常，对于存在感觉障碍 的患者，应仔细询问病史
• 距离一般如下：功率500W以上，灯距应在 50～60cm以上；功率250～300W，灯距在 30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm左 右
• 各种原因所致的骨性关节炎，如老年性骨关节炎， 风湿类风湿性关节炎
适应证
• 扭挫伤、软组织损伤；术后粘连、注射后硬结、疤 痕挛缩
• 慢性支气管炎、胸膜炎 • 慢性胃炎、慢性肠炎 • 产后缺乳、乳头裂、外阴炎、宫颈炎、慢性盆腔炎
等
禁忌证
• 有出血倾向、高热、活动性肺结核、肿瘤所致 的体质消耗、重度动脉硬化、闭塞性脉管炎等、 炎症的急性期、烧伤后的疤痕、系统性红斑狼 疮等
《物理因子治疗技术》
多媒体光盘
主 审：毛容秋 主 编：杨 霖 副主编：张艳明
陈轶
第六章 光疗法
杨霖 四川大学华西医院康复医学科 四川大学华西临床医学院康复医学系
光疗法
• 光疗法（light therapy）就是利用人工 光源或自然光源防治疾病和促进机体康 复的治疗方法
• 光疗法主要有紫外线疗法、可见光疗法、 红外线疗法和激光疗法，是物理因子治 疗的常用方法
注意事项
• 紫外线辐射可使空气产生臭氧，因而治疗室应 通风良好
• 照射部位涂有药物时，应先清除，以免发生光 敏反应；照射创面有坏死组织及脓性分泌物时， 应先清洁创面；照射头部时，宜把头发剃光。
• 患者在治疗过程中，需用同一灯管照射
注意事项
• 采取合适体位，充分暴露照射部位，并将非照 射部位用不透光的布巾遮盖，加以防护。
操作方法
• 接通电源，激光管点燃后调整电流至激光管最 佳工作电流量，使激光管发光稳定。
• 照射创面或穴位前，需用生理盐水将要照射的 部位清洗干净
生理作用
• 激光的热效应 • 激光的压强效应 • 激光的电磁场效应 • 激光的对器官系统的影响
治疗作用
• 激光的生物刺激和调节作用
– 促进代谢和组织修复 – 镇痛 – 调节血液和内分泌功能 – 调节神经功能 – 光针的作用
• 激光手术
设备
• 氦氖（He-Ne）激光 • 砷化镓（AsGa）和镓铝砷(GaAlAs)半导体激
治疗作用
• 促进伤口愈合 • 调节机体免疫功能 • 光敏作用 • 改善局部血液循环
设备
• 高压水银石英灯 – 又称氩水银石英灯，灯管内汞蒸汽在0.3～3 个大气压，温度可达500度，故又有热水银 灯之称
– 用于全身或局部照射 – 高压水银石英灯的辐射成分约含45％～50
％的可见光线（主要是绿色部分），50％～ 55％的紫外线、主要是A、B波段， – 其中辐射最强的在365nm和313nm。
紫外线疗法
• 光谱范围为180nm～400nm，因其位于可见光 的紫光之外故名紫外线
• 应用紫外线防治疾病和促进机体康复的治疗方 法称为称为紫外线疗法（ultraviolet radiation therapy）
物理特性
• 临床上将紫外线光谱分为三个波段 • 短波紫外线（UVC）波长180nm～280nm • 中波紫外线（UVB）波长280nm～320nm • 长波紫外线（UVA）波长400nm～320nm
光谱
紫外线
可见光
红外线
短
中
长
紫
靛
蓝
绿
黄
橙
红
近
远
180
280
320 400 450
480
510
575 585 640
760 1500 400000
单位：纳米（nm）
光的基本理化学效应
• 热效应 • 光电效应 • 光化学效应 • 荧光和磷光 • 光的照射深度
不同光穿过人体的深度
紫外线
可见光
红外线
短
物理特性
• 红外线不能引起视觉效应 • 其光子能量小，被组织吸收后不能引起
光化反应和光电效应，只能引起分子的 振动而产生热效应，使组织温度升高
生化效应
• 足够强度的红外线照射皮肤时，可出现红外线红 斑，红斑颜色为浅红色或鲜红色，呈斑纹状或网 状，与未照射区无明显界限。停止照射不久红斑 即消失
• 大剂量红外线多次照射皮肤时，可产生褐色大理 石样的色素沉着，这与热作用加强了血管壁基底 细胞层中黑色素细胞的色素形成有关。
注意事项
• 治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤 • 注意不适，如有，及时处理 • 照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水
纱布遮盖双眼，避免损伤
注意事项
• 患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕、植皮 部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应。
• 急性扭挫伤的早期不用红外线照射
可见光疗法
• 可见光疗法（visible light therapy）是指利用 波长在400nm～760nm范围内的光线防治疾病 和促进机体康复的治疗方法称为可见光疗法
– 静脉炎、肋软骨炎、急性神经痛、急性关节 炎、带状疱疹
– 伤口愈合不良 – 佝偻病、软骨病、银屑病、白癜风、免疫功
能障碍性疾病、变态反应性疾病
适应证与禁忌证
• 禁忌证 – 禁用于恶性肿瘤、活动性肺结核、 – 出血倾向 – 脏器衰竭 – 甲亢、严重的动脉硬化、红斑性狼疮、急性 湿疹、光敏性疾病、应用光过敏药
禁忌证
• 炎症的急性期 • 有出血倾向 • 高热 • 肿瘤所致的体质消耗 • 严重的免疫系统疾病如红斑狼疮、血管
闭塞性脉管炎等
注意事项
• 照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水 纱布遮盖双眼，由于眼球含有较多的液体，对 可见光吸收较强，可引起白内障。
• 急性扭挫伤的早期不用红光照射，而应采用冰 敷5～10分钟。超过10分钟则引起继发性血管 扩张，渗出增多，肿胀加重
激光治疗
• 激光是光波受激辐射而产生的光 • 应用激光技术防治疾病和促进机体康复的治疗
方法称为激光疗法（laser therapy）。
物理特性
• 高亮度性 • 高单色性 • 高方向性 • 相干性好
生化作用
• 激光照射生物组织所引起的生化作用主要取决 于组织对于不同波长激光的透过系数T和吸收 系数A的乘积
中
长
紫
靛
蓝
绿
黄
橙
红
近
远
180
280 320
400
450
480
510
575 585 640 760 1500 400000
真皮 皮下
光疗的分类
• 红外线疗法 • 可见光疗法 • 紫外线疗法 • 激光疗法
红外线疗法
• 在光谱中波长范围在760nm～400um之 间的这一段光线称为红外线，红外线是 不可见光线
• 皮肤科：带状疱疹、斑秃、下肢溃疡、褥疮、 静脉炎、丹毒、疔肿 、皮炎、毛囊炎、痤疮、 甲沟炎、酒糟鼻、肛门瘙痒、冻疮和各种湿疣 等。
• 外科：伤口感染、脓肿、溃疡、前列腺炎、腰 肌劳损、肛裂、肩周炎、软组织挫伤、烫伤、 注射后硬结、烧伤及手术后愈合等。
临床应用--红光治疗仪
• 妇科：慢性盘腔炎、附件炎、宫颈糜烂、外阴 白斑、阴部瘙痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺 炎、乳头糜烂、产后感染和手术后恢复等。
紫外线的生化作用
• 光学反应，如光分解效应、光化合效应， 光聚合作用和光敏作用，从而产生复杂 的生物学效应
生理作用
• 产生红斑反应 • 色素沉着 • 促进维生素D生成 • 对细胞的影响 • 对免疫功能的影响
生理作用
• 抑制变态反应 • 光敏反应 • 荧光反应 • 对器官系统的影响
治疗作用
• 消炎 • 镇痛 • 杀菌 • 抗佝偻病和骨软化症 • 脱敏
治疗方法
• 每次照射15～30分钟，每日1～2次，15～20 次为一疗程。
• 治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，患者应 在室内休息10～15分钟后方可离开，以免着凉。
适应证
• 慢性炎症，如慢性淋巴结炎、慢性静脉炎、皮肤溃 疡、外伤感染的创面、慢性不愈的伤口、褥疮、湿 疹
• 神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤、多发性末 梢神经炎，痉挛性或弛缓性麻痹
设备
• 低压水银石英灯 – 灯管内汞蒸汽在0.005～0.01个大气压，温 度可在30～40度，温度不高，故又有冷光 紫外线之称 – 辐射的光线中约85％为波长254nm的紫外 线，属于短波的范畴 – 有明显的杀菌作用 – 常用于体腔黏膜及小面积皮肤的直接接触或 近距离照射
治疗方法
• 生物剂量测定法 • 各种局部照射法 • 全身照射法 • 全身紫外线治疗仓
生理作用
• 人体对红外线的反射和吸收 • 长波红外线穿透人体的深度 仅达0.05 mm～
2mm，短波红外线以及红色光的近红外线部分 透入组织可达10mm • 温热效应
生理作用
• 器官系统的变化
– 可使心率、呼吸加速 – 排汗能力增强 – 改善肾脏的血液循环，尿量增加
治疗作用
• 缓解肌肉痉挛 。 • 镇痛作用 • 改善局部血循环 • 促进组织再生 • 减轻术后粘连，软化疤痕
光器 • 二氧化碳激光 • 红宝石激光 • 氮分子和氩离子激光 • 掺钕钇铝石榴石激光。 • 7. 氦镉激光
低﹑中能量激光疗法
• 采用氦-氖(He-Ne)激光器，近年还采用砷化镓 (AsGa)与镓铝砷(Ga-Al-As)半导体激光器，输 出红光、红外激光
• 这些激光器的功率均为毫瓦级，可直接或通过 光导纤维照射，每次15～20min，穴位或伤口 照射时每部位3～5min，每日或隔日一次， 10～15次为一疗程
阈红斑量
• 临床上最多应用的方法是在照射后24小时后所 见到的最弱红斑的前一小孔的照射时间定为阈 红斑量（一个生物剂量）
局部照射法
• 病变部照射 • 节段部照射法 • 分区照射法 • 中心叠加照射法 • 筛网照射法 • 穴位照射法 • 体腔照射法
适应证与禁忌证
• 适应证 – 适用于各种开放和闭合的皮肤创伤、局部化 脓性感染