格拉斯哥昏迷评分法
Glasgow昏迷评分法
Glasgow昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法又名GCS, Glasgow Coma Scale作者Graham Teasdale与Bryan J. Jennett出版时间1974年目录1概述2格拉斯哥昏迷评分法内容▪概念▪评估方法▪睁眼反应（E, Eye opening）▪语言反应（V, Verbal response）▪肢体运动（M, Motor response）▪昏迷程度判定▪记录方式格拉斯哥昏迷评分法概述编辑格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。
[1]格拉斯哥昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法内容编辑格拉斯哥昏迷评分法概念昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
格拉斯哥昏迷评分法评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
格拉斯哥昏迷评分法睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。
3分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。
2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。
1分：对于刺激无反应（none）C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。
格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale GCS) 一、成人GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 正常交谈4分- 言语错乱3分- 只能说出(不适当)单词2分- 只能发音1分- 无发音运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
昏迷程度判定昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
二、儿童(<4岁)GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 微笑，声音定位，注视物体，互动4分- 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3分- 对安慰异常反应，呻吟2分- 无法安慰1分- 无语言反应运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应颅内高压的临床表现1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。
疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。
任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。
昏迷评分标准
昏迷评分标准
昏迷评分标准主要有两种，分别是格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）和昏迷指数（Fugl-Meyer assessment，FMA）。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）是国际上通用的昏迷评分标准，总分为15分，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个大项，每项最高分为4分、5分和6分。
15分为正常，7-14分为轻至中度昏迷，7分以下为重度昏迷。
昏迷指数（FMA）则是一种更为全面的评估方法，包括体格检查和病史询问，可以更全面地了解患者的意识状态和病情严重程度。
需要注意的是，昏迷评分标准只是评估患者昏迷程度的一种工具，不能完全代表患者的病情和治疗方案。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和治疗。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT课件
GCS评分的主要目的是评估患者的意识水平，从而判断其病 情的严重程度和预后。
GCS评分对于颅脑损伤患者的诊断和治疗具有重要指导意义 ，有助于医生及时采取相应的治疗措施，降低患者的死亡率 和致残率。
适用范围及对象
GCS评分适用于各种原因导致 的意识障碍患者，如颅脑外伤 、脑卒中、颅内感染等。
GCS评分主要针对成年患者进 行评估，对于儿童患者则需要 使用相应的儿童版GCS评分。
定义与背景
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）是一种广泛应 用于临床的评估患者意识障碍程度的 方法。
GCS由英国格拉斯哥大学的两位神经 外科教授Graham Teasdale和Bryan J. Jennett于1974年提出，用于评估颅 脑损伤患者的意识状态。
评分目的和意义
GCS评分不适用于那些因药物 、酒精或其他原因导致的暂时 性意识障碍患者。
02
GCS评分方法与步骤
评估患者意识水平
01
02
03
睁眼反应
观察患者是否能自发睁眼 、闭眼，以及对疼痛刺激 的反应。
言语反应
询问患者姓名、年龄等简 单问题，观察其是否能正 确回答。
运动反应
检查患者四肢活动情况， 观察其是否能按指令活动 。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)
汇报人：xxx 2024-01-28
contents
目录
• 格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述 • GCS评分方法与步骤 • GCS评分标准与解读 • GCS评分在临床应用中的价值 • GCS评分操作注意事项 • GCS评分局限性及改进措施
01
格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述
急治疗。
9-12分
格拉斯哥昏迷评分
运动能力
6分-按吩咐动作
5分-对疼痛刺激定Βιβλιοθήκη 反应4分-对疼痛刺激屈曲反应
3分-异常屈曲(去皮层状态)
2分-异常伸展(去脑状态)
1分-无反应
语言能力
5分-微笑，声音定位，注视物体，互动
4分-哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3分-对安慰异常反应，呻吟
2分-无法安慰
1分-无语言反应
睁眼能力
4分-自发睁眼
3分-语言吩咐睁眼
2分-疼痛刺激睁眼
1分-无睁眼
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
昏迷程度判定
昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma ScaleGCS)
一、成人GCS评分:
运动能力
6分-按吩咐动作
5分-对疼痛刺激定位反应
4分-对疼痛刺激屈曲反应
3分-异常屈曲(去皮层状态)
2分-异常伸展(去脑状态)
1分-无反应
语言能力
5分-正常交谈
4分-言语错乱
3分-只能说出(不适当)单词
2分-只能发音
识别患者意识障碍程度常用的评分方法
识别患者意识障碍程度常用的评分方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：患者意识障碍是指患者在认识和反应环境和自身的能力上出现异常，可能表现为意识模糊、昏迷、谵妄等症状。
对于患者的意识障碍程度进行评估十分重要，可以帮助医护人员了解患者的病情严重程度，并制定合理的治疗方案。
在临床实践中，常用的评分方法包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、Glasgow Outcome Scale（GOS）、Ranchos Los Amigos Scale等。
下面我们将详细介绍这些评分方法。
一、格拉斯哥昏迷评分（GCS）格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）是一种评估患者意识障碍程度的临床工具，最早由格拉斯哥大学医学院的格雷厄姆（J. K. Graham Teasdale）和詹宁斯博士（Bryan J. Jennett）于1974年提出。
格拉斯哥昏迷评分主要包括眼睛开闭反应（E）、语言反应（V）和运动反应（M）三个方面，分别用4分、5分和6分来评分，总分为3-15分。
评分越低，患者的意识水平也就越低。
具体评分方法如下：1. 眼睛开闭反应（E）：患者的眼睛能否自发开闭，刺激下是否能睁眼并注视。
评分为4分表示眼睛能够自发开闭；3分表示在刺激下能够睁眼并注视；2分表示在刺激下能够睁眼但不能注视；1分表示在刺激下能够眨眼，不能睁眼；0分表示无眼睛反应。
2. 语言反应（V）：患者能否言语表达，语言内容是否合乎情境。
评分为5分表示语言清晰，内容正确；4分表示语言含糊不清，但能回答问题或与人交谈；3分表示言语含混，不能作出回答但能发出声音；2分表示只能发出随意而非意义明确的声音；1分表示只能发出咕咕声；0分表示无语言反应。
3. 运动反应（M）：患者能否定位疼痛或自发运动，是否能够做出乐动作。
评分为6分表示能够自发运动或按照指令运动；5分表示能够对定位痛觉做出适当的躲避动作；4分表示能够对疼痛做出不合逻辑的躲避动作；3分表示短暂的抽搐性屈曲躯体动作；2分表示痉挛性屈曲躯体动作；1分表示痉挛性伸展躯体动作；0分表示无运动反应。
格拉斯哥昏迷评分标准(一)
格拉斯哥昏迷评分标准(一)格拉斯哥昏迷评分标准简介格拉斯哥昏迷评分标准是一种用于评估患者神经系统功能的工具，被广泛应用于临床医学中。
该评分标准通过评估患者眼睛反应、语言能力和运动反应来确定昏迷的程度，为医生提供了一个客观的指导。
评分标准格拉斯哥昏迷评分标准一共有三个维度，即眼睛反应、语言能力和运动反应，并根据每个维度的具体表现打分，最终将三个维度的得分相加得到总评分。
眼睛反应•在刺激下无反应：1分•对强烈刺激有反应：2分•对诱导反光反应有反应：3分语言能力•无法开口：1分•无法产生连贯的言语：2分•有意义的言语反应：3分运动反应•无运动反应：1分•局灶性运动反应：2分•可按照命令进行运动反应：3分总评分通过对上述三个维度的评估，将得分相加得到患者的总评分，范围从3分（最低）到15分（最高）。
评分越低表示昏迷程度越高，反之越高表示昏迷程度越轻。
应用范围格拉斯哥昏迷评分标准广泛应用于神经外科、急诊科和重症监护科等领域，对患者的病情判断和治疗决策有重要的指导作用。
神经外科在神经外科手术后或头部创伤等情况下，医生可以使用格拉斯哥昏迷评分标准来评估患者术后昏迷的程度，从而决定进一步的治疗方案。
急诊科在急诊科接收到昏迷患者时，医生可以通过格拉斯哥昏迷评分标准对患者进行快速评估，判断患者的病情严重程度，及时采取紧急处理措施。
重症监护科重症监护科是一个对患者进行高度监护和治疗的部门，而格拉斯哥昏迷评分标准可以帮助医生对重症患者的意识状况进行动态评估，并据此调整治疗计划。
结语格拉斯哥昏迷评分标准作为一种简单而有效的工具，帮助医生对患者的神经系统功能进行客观评估，对于病情判断和治疗决策具有重要意义。
其应用范围广泛，深受临床医生的认可和应用。
希望本文对读者对格拉斯哥昏迷评分标准有所了解，并在临床实践中加以应用。
格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分(GCS):睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音 1 - 无发音运动6- 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T 的评分。
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。
继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。
通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型，还是其他颅脑血肿的典型表现。
但是临床上此类病人的比例不足1/3。
病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。
硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
临床表现（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。
（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头水肿。
（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。
a 格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分法(G1asgow coma scal GCS)是一种从大脑功能的角度来评价损伤程度的方法,判断预后。
反应评分
1. 睁眼反应
正常自主，随意睁眼 4
对语言有反应言语引起睁眼 3
对刺痛有反应疼痛引起睁眼 2
无反应强刺激无睁眼 1
2. 言语反应
正常定向力好，理解周围环境 5
混乱言语错乱 4
躁动吐词不确切，无意识喊叫 3
嗜睡语言难理解，呻吟 2
昏迷不说话，不能言语 1
3. 肢体运动反应
正常按医嘱动作 6
对刺痛有反应定位性动作 5
躲避运动刺激躯体，肢体躲避 4
屈曲反应躯体屈曲，上肢不易拉直 3
伸直反应刺激肢体，躯干四肢伸直 2
无反应各种刺激无反应 1
GCS是以睁眼、言语和运动反应三项指标的15项检查结果来判断病人的伤情严重程度，见表70．1。
以上三项检查共计15分，凡积分低干8分，预后不良；5～7分预后恶劣；积分小于4分者罕有存活。
格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评定病人意识状态的一种客观量化指标，动态观察评分有助于了解病情变化，是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
此法从睁眼、肢体运动和言语反应三方面分别定出具体评分标准，评定病人每项的得分，三者相加即得出病人的分值即格拉斯哥昏迷评分(GCS)1．GCS的具体内容：睁眼反应4 - 自动睁眼3 - 呼唤睁眼2 - 刺痛睁眼（疼痛刺激的顺序：甲床——胸骨——眼眶）1 –无反应肢体运动反应6 –尊嘱运动5 - 定位动作4 –肢体回缩3 –肢体屈曲(去皮层状态)2 –肢体伸展(去脑状态)1 - 无反应言语反应5 - 回答正确4 –回答错误3 –含糊不清2 –惟有叹息1 - 无反应注：（最低3分，最高15分）评判时的选最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
对插管病人来说运动反应是最重要的，言语反应可记录为插管状态。
GCS评分大于13分为轻型，9-12分为中型，小于8分为重型。
儿童(<4岁)GCS评分:睁眼反应4 - 自动睁眼3 - 呼唤睁眼2 - 刺痛睁眼1 –无反应肢体运动反应6 –尊嘱运动5 -定位动作4 –肢体回缩3 –肢体屈曲(去皮层状态)2 –肢体伸展(去脑状态)1 - 无反应言语反应5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3 - 对安慰异常反应，呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应影响GCS评分的因素：1休克2药物的滥用3酒精中毒4代谢性疾病5脊柱损伤6严重的眼眶损伤7小儿。
所以在评分的时候2．GCS的测试方法：测试时保持室内安静，病人取仰卧位，暂停心电监护和床边治疗(输液不停)。
测试时刺激强度相部位相对固定，语言音量适中，并尽量用病人能听懂的语言。
3．GCS下降的处理：GCS评分逐渐上升，作为病情好转的标志；GCS升降不定，说明病情反复；GCS持续下降，说明病情加重。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
一、成人
运动
6分 - 按吩咐动作
5分 - 对疼痛刺激定位反应
4分 - 对疼痛刺激屈曲反应
3分 - 异常屈曲(去皮层状态)
2分 - 异常伸展(去脑状态)
1分 - 无反应
语言
5分 - 正常交谈
4分 - 言语错乱
3分 - 只能说出(不适当)单词
2分 - 只能发音
1分 - 无发音
睁眼
4分 - 自发睁眼
3分 - 语言吩咐睁眼
2分 - 疼痛刺激睁眼
1分 - 无睁眼
将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
二、儿童(<4岁)GCS评分:
运动
同上。
语言
5分 - 微笑，声音定位，注视物体，互动
4分 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3分 - 对安慰异常反应，呻吟
2分 - 无法安慰
1分 - 无语言反应
睁眼
同上。
三、格拉斯哥预后评分:
评分等级描述
5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）。
Glasgow昏迷评分-ppt课件
无
生理反应
正常 正常 正常 减弱 无
两便自理能力 有
尚可 无
无
无
意识障碍的评价
虽然评价意识的方法很多，但目前比较常用的 是由Teasdale和Jemmett于1974年制定的格拉斯 哥昏迷评分法 (Glasgow Coma Scale， GCS)
GCS的目的
• 判定病人的意识状态 • 了解病人中枢神经受损
病例3
• 患者男性，76岁，诊断：脑出血。刺痛时不睁眼， 给予气管插管接呼吸机，不能发声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给与疼痛刺 激时下肢外展，问：GCS评分？
• 属于何种程度的意识障碍？
得分：睁眼1分+语言T+运动2分
病例3
• 答案：T 3分 属于重度意识障碍
病例4
• 患者男性，80岁，诊断：脑出血。自动睁眼； 回答问题不正确，不能自主活动，但给与疼 痛刺激时反抗，问：GCS评分？属于何种程 度的意识障碍？
小结
Glasgow 昏迷评分
总分：3-15分
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
语言反应 回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 只能发声 2 无反应 1
运动反应 遵嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛后躲避 4 刺痛后屈曲 3 刺痛后伸展 2 无反应 1
病例1
• 患者男性，46岁，诊断：脑出血。呼叫时睁 眼，对人、时、地问题回答不正确，给与疼 痛刺激时躲避，问：GCS评分？
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格拉斯哥昏迷评分法GCS
失语或气管切开患者旳言语评分
三种方式 ❖假定言语评分为1分； ❖言语评分不查，仅评价眼动和运动两项； ❖取非优势半球病变中具有相同眼动和运动障碍者 言语功能评分旳均值来替代。
❖统计方式为E___V___M___， 字母中间用数字表 达。
GCS评分时旳影响原因
影响原因
课堂练习一 患者 女，60岁，言语不清，无法了解，
吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。 有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查体：病 人浅昏迷，压眶无反应、瞳孔小，光反应欠 敏捷，四肢无自主活动，刺激有规避动作， 双侧Babinski阳性，膀胱充盈
GCS---E1V2M3 6 分
课堂练习二 男性，70岁，患者意识呈昏迷状态，气
管切开处接T管吸氧3L/min，SaO298%，鼻 饲流食，肢体对疼痛刺激呈过伸状态，卧床3 个月，生活不能自理。
GCS--- E1VTM3 4T 分
计分 言语反应
4
回答正确
3
回答错误
2
语无伦次
1
只能发音
不能发音
计分 5 4 3 2 1
运动反应 计分
遵嘱活动 6
刺痛定位 5
规避刺痛
4
刺痛肢屈 3
刺痛肢伸 2
不能活动 1
睁眼反应
睁眼反应注意事项
❖采用周围性疼痛刺激，防止因予以中心性疼 痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采 用捏耳唇或颈部肌肉。假如病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
可忽视对言语功能旳评价。缩减 旳量表效果和完整量表相同。此时最 高评分是10分，最低2分。≤6分者才 算成昏迷。
Glasgow昏迷评分
影响意识障碍观察的特殊因素
5.一些特殊并发症的影响
在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过 高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况 均可出现意识的改变,应注意结合其他症状、体征、 化验检查等予以鉴别。
以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经 系统异常体征的支持,易于鉴别。
1
3
2
4
2
5
3
6
3
睁眼反应
22
3
4
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4
3
4
4
4
4
5
GCS评分注意事项
➢ GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
➢GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的 评估。
➢ GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干 反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些 指标作详细记录。
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替或 使用言语替代模型。如E4VTM6，总分表示为10T。T是气管
切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的
缩写。
GCS言语评分的替代模型
北加州大学外科ICU评分数据库作为模型计算机数据库
横轴
竖轴
运动反应
1
1
1
2
Glasgow昏迷评分
（Glasgow coma scale,GCS）
GCS评分由来
1974年，两位学者（Teasdale和Jennett）在英国格
Glasgow昏迷评分法
Glasgow昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法又名GCS, Glasgow Coma Scale作者Graham Teasdale与Bryan J. Jennett出版时间1974年目录1概述2格拉斯哥昏迷评分法内容▪概念▪评估方法▪睁眼反应（E, Eye opening）▪语言反应（V, Verbal response）▪肢体运动（M, Motor response）▪昏迷程度判定▪记录方式格拉斯哥昏迷评分法概述编辑格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。
[1]格拉斯哥昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法内容编辑格拉斯哥昏迷评分法概念昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
格拉斯哥昏迷评分法评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
格拉斯哥昏迷评分法睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。
3分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。
2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。
1分：对于刺激无反应（none）C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。
格拉斯哥昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授 Graham Teasdale 与 Bryan J. Jennett 在 1974年发明的测评昏迷的方法。
昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
昏迷程度判定
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)
⌛️
GCS评分还可用于评估治疗措施的有效性
• 通过比较治疗前后的GCS评分，判断治疗效果
• 指导治疗方案的调整和优化
02
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的评分标准
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的评分项目
睁眼反应（Eye Response）
言语反应（Verbal
Response）
每个评分项目的得分相加，得到总评分
• 总评分范围为3-15分
• 分数越高，意识状态越好
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的评分结果解读
GCS评分结果可以帮助医生快速判断患者的意识状态
• 高分患者意识清晰，低分患者意识障碍严重
GCS评分结果可以用于评估患者的预后
• 高分患者预后较好，低分患者预后较差
GCS评分结果可以指导治疗措施的选择
识障碍的标准方法
障碍的准确性
者意识障碍的准确性
格拉斯哥昏迷评分(GCS)在临床中的应用
GCS还可用于临床研究和流行病学研究
• 比较不同治疗方法和药物的效果
• 分析意识障碍的发病率和影响因素
GCS广泛应用于脑损伤患者的意识障碍评估
• 判断患者的意识状态和预测预后
• 指导治疗方案和康复计划的制定
GCS也用于其他科室的患者意识障碍评估
哥-改良昏迷评
分（GCS-M）
2018年，GCS
再次修订，形
成了格拉斯哥
昏迷评分-扩展
版（GCS-E）
01
02
03
• 目的是评估脑损伤患者的意
• 引入了言语反应和睁眼反应
• 引入了疼痛反应和运动反应
识水平
两个新的评分项目
两个新的评分项目
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可应答，但有答非所问的情形（ confused）：
定向能力障碍，有答错情况。
说话有条理（ oriented ）：定向能力正确，能清晰表 达自己的名字、居住城市、当年年份和月份。
肢体运动（M, Motor response）
01
无任何反应（no response）。
02
对疼痛刺激有反 应，肢体会伸直 （decerebrate extension）：呈 “去脑强n）： 2分 先轻拍或摇晃患者，无反应后予强 刺激，如：以笔尖刺激患者第2或 第3指外侧，并在10秒内增加刺激 1分 对于刺激无反应（none） 至最大，强刺激睁眼评2分，若仅 皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2 分。 C分 如因眼肿、骨折等不能睁眼， 应以“C”（closed）表示
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
1 2
睁眼反应（E, Eye opening）
语言反应（V, Verbal response）
3
肢体运动（M, Motor response）
睁眼反应（E, Eye opening）
自然睁眼（spontaneous）： 靠近患者时，患者能自主睁眼， 术者不应说话、不应接触患者
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
格拉斯哥昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分 法是医学上评估病人昏 迷程度的方法，是由英 国格拉斯哥大学的两位 神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明 的测评昏迷的方法。
04
对疼痛刺激有反 应，肢体会回缩 （ withdrawal ）。
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
昏迷程度判定
100%
90% 75% 40%
意识清楚：15分 轻度意识障碍：12-14分 中度意识障碍: 9-11分 昏迷：3-8分，分数越低 意识障碍越重
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
记录方式
03
对疼痛刺激有反 应，肢体会弯曲 （decorticate flexion）：呈 “去皮质强直” 姿势。
06
可依指令动作 （ o b e y commands ）：按 指令完成 2次不同 的动作。
05
施以刺激时，可 定位出疼痛位置 （ localize ）： 予疼痛刺激时， 患者能移动肢体 尝试去除刺激。 疼痛刺激以压眶 上神经为金标准。
GCS评分 （睁眼反应+ 语言反应+运
动反应）
GCS评分 15 分（ 4+5+6 ）
The end,thank you!
呼唤会睁眼（to speech）： 正常音量呼叫患者，或高音 量呼叫，不能接触患者。
语言反应（V, Verbal response）
1 2 3 4 5
无任何反应（none）。
可发出声音（unintelligible sounds）： 对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。 可说出单字（inappropriate words）：完 全不能进行对话，只能说简短句或单个字。