眼底出血

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眼底出血的治疗
眼底出血是多种眼底疾病或某些全身疾病所共有的一 个症状，而非一种独立的眼病。如视网膜中央血管阻 塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、老年性黄斑盘 状变性、性渗出性脉络膜视网膜炎、高度近视性黄斑 出血、高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、肾 性视网膜病变等，常伴有眼底出血的改变。
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高血压眼底出血
眼底出血多因高血压、糖尿病、视网膜血管阻塞或免 疫功能异常引起，常见于高血压视网膜病变，糖尿病 视网膜病变，视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎性 病变。本病病程长，易反复发作，常引起增殖性视网 膜病变、新生血管性青光眼等眼部严重并发症，如不 及时有效的治疗，常可导致失明。
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对于视网膜血管出血的治疗，目前多采用激光疗 法，以及选用止血剂，纤溶制剂，抗血小板聚集 剂等药物治疗，有一定的效果，但远不理想。
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眼底出血
敦煌市医院五官科
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什么是眼底出血
眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些 全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、 糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎 、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网 膜病变，眼外伤性眼底出血。
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由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜 出血，渗出,微血管瘤、新生血管等。 眼底出血由于 病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力 ，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变（黄斑囊样水 肿、黄斑变性），新生血管性青光眼、玻璃体积血、 视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离 ，如不及时有效的治疗，常可导致失明。
视网膜动脉属终末动脉，毛细血管属连续型，其内皮 细胞间的联结为紧密的封闭小带型，血管内物不能进 入视网膜，形成血———视网膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ障，视网膜血管是 自动调节。无论全身或眼部的病变，当破坏了视网膜 血管自动调节功能，就会产生异常的血管反应，使血 管及其屏障功能受损而产生病变。
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目前认为，眼底出血的病因有（1）机械性阻塞，如血 栓（2）炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网 膜静脉周围炎，视盘血管炎。（3）全身性血管病和血 液病，如高血压，糖尿病等视网膜病变。
（4）视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病 理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管 等。
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中医认为：气温则血活，气塞则血凝，临床上气 虚不摄或气虚运行迟滞，或气滞血行受阻则容易 引起上眼底出血，瘀血阻滞目络，常导致眼前浮 云飘移，如旌旗拂摇，视物黑茫不见，反复发作 ，可出现眼部胀痛等，直至失明。
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目前，西医对本病的治疗主要采用激光疗法，纤溶剂 、抗血小板凝聚剂等方法治疗。在临床上有一定的效 果，这些可以治疗已经存在的新生血管和控制病情， 但不能阻止新的新生血管的形成，对瘀血的进一步吸 收，恢复视力，预防病情反复发作，远不如中医药理 想，可以在采用激光及西药的同时，以及在病情恢复 的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治
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常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的 视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻 塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼 外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同 的病理损害，如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新 生血管等。 治疗上建议服用我院研制的“明目逍 遥汤”此药是眼病治疗多位专家、教授经过不懈 的努力，潜心研究，反复探索，成功应用于临床 的特效组方。具有凉血止血、舒肝解郁、消肿利 湿、疏通经络、营养视神经、视乳头、视网膜、 清障退翳可以有效地提高视力。一般病人用药一 疗程即有明显效果。
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眼底出血的病理特征
眼底出血主要以毛细血管病变最为常见，尤其是来自 静脉方面的出血，多发生在患者出现局部或全身病变 ，由动脉方面发生的出血比较少见，主要由于毛细血 管内膜损害，渗透性增加，使血液渗出，血液动力学 的改变，血液粘稠度高，静脉血流迟缓或滞留，静脉 血栓，静脉壁的炎症等。动脉主要见于动脉血管壁局 部粥样硬化或血管栓塞等情况。
（5）发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。
（6）多数反复发作，每次发作，亦有以上某些症象， 即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些 感觉。
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眼底出血的预后情况
由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对患者视力 的影响也不一样，依照出血量的多少，出血部位不同 而产生不同的症状。如出血量少，位于视乳头及视网 膜周边部，可以没有明显的症状，如出血量多，患者 感到眼前有黑影浮动，视线被部分或完全遮挡，仅剩 光感的视力。如出血位于视网膜（黄斑区）患者视力 丧失，即区视物不清有暗影遮挡，周边尚有部分视力 。
（1）突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。
（2）骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂 浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可 见。
（3）突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展 迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模 糊，无法分辨。
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（4）骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满 目，视物不明。
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眼底出血的原因
眼底出血多因高血压、糖尿病、视网膜血管阻塞或免 疫功能异常引起，常见于高血压视网膜病变，糖尿病 视网膜病变，视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎性 病变。本病病程长，易反复发作，常引起增殖性视网 膜病变、新生血管性青光眼等眼部严重并发症，如不 及时有效的治疗，常可导致失明
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眼底出血的临床症状
的效果。
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眼底出血的发病机理与治疗
眼底出血根据出血的多少以及部位属中医“视瞻 昏渺”，“云雾移晴”和“暴盲”等范畴。眼底 出血是临床常见致盲眼病之一，是指眼内血液不 循常道而溢于络外的眼疾，临床比较多见。由于 病因复杂，又易反复发作，往往造成严重的视力 障碍，成为领域中的一个热点和难点。 眼底出血 是全身疾病的局部表现，故眼内出血必有所因， 临床当审证已求因，审因已论治。我院主张按西 医的诊断方法，确定病名病因，再按中医辨证施 治的方法给予治疗。两者结合的方法可以取长补 短。贵在辨证准确理法方药合宜。