眼底出血ppt课件

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• 目前，西医对本病的治疗主要采用激光疗 法，纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗。 在临床上有一定的效果，这些可以治疗已 经存在的新生血管和控制病情，但不能阻 止新的新生血管的形成，对瘀血的进一步 吸收，恢复视力，预防病情反复发作，远 不如中医药理想，可以在采用激光及西药 的同时，以及在病情恢复的过程中，争取 更多的机会运用中药以达到标本兼治的效 果。
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• 视网膜动脉属终末动脉，毛细血管属连续 型，其内皮细胞间的联结为紧密的封闭小 带型，血管内物不能进入视网膜，形成 血———视网膜屏障，视网膜血管是自动 调节。无论全身或眼部的病变，当破坏了 视网膜血管自动调节功能，就会产生异常 的血管反应，使血管及其屏障功能受损而 产生病变。
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• 目前认为，眼底出血的病因有（1）机械性 阻塞，如血栓（2）炎症性疾患或免疫复合 物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视 盘血管炎。（3）全身性血管病和血液病， 如高血压，糖尿病等视网膜病变。
• （4）视网膜血管异常，各种不同的病因导 致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、 微血管瘤、新生血管等。
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• 中医认为：气温则血活，气塞则血凝，临床上气 虚不摄或气虚运行迟滞，或气滞血行受阻则容易 引起上眼底出血，瘀血阻滞目络，常导致眼前浮 云飘移，如旌旗拂摇，视物黑茫不见，反复发作， 可出现眼部胀痛等，直至失明。
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眼底出血的病理特征
• 眼底出血主要以毛细血管病变最为常见， 尤其是来自静脉方面的出血，多发生在患 者出现局部或全身病变，由动脉方面发生 的出血比较少见，主要由于毛细血管内膜 损害，渗透性增加，使血液渗出，血液动 力学的改变，血液粘稠度高，静脉血流迟 缓或滞留，静脉血栓，静脉壁的炎症等。 动脉主要见于动脉血管壁局部粥样硬化或 血管栓塞等情况。
眼底出血的临床症状
• （1）突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有 光感。
• （2）骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随 眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不 见，两旁物体则模糊可见。
• （3）突然眼内有如线条状黑影向某一方向 直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至 遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。
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• （4）骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多， 以致红光满目，视物不明。
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高血压眼底出血
• 眼底出血多因高血压、糖尿病、视网膜血 管阻塞或免疫功能异常引起，常见于高血 压视网膜病变，糖尿病视网膜病变，视网 膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎性病变。 本病病程长，易反复发作，常引起增殖性 视网膜病变、新生血管性青光眼等眼部严 重并发症，如不及时有效的治疗，常可导 致失明。
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眼底出血的发病机理与治疗
• 眼底出血根据出血的多少以及部位属中医“视瞻 昏渺”，“云雾移晴”和“暴盲”等范畴。眼底 出血是临床常见致盲眼病之一，是指眼内血液不 循常道而溢于络外的眼疾，临床比较多见。由于 病因复杂，又易反复发作，往往造成严重的视力 障碍，成为领域中的一个热点和难点。 眼底出血 是全身疾病的局部表现，故眼内出血必有所因， 临床当审证已求因，审因已论治。我院主张按西 医的诊断方法，确定病名病因，再按中医辨证施 治的方法给予治疗。两者结合的方法可以取长补 短。贵在辨证准确理法方药合宜。
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• 常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的 视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻 塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼 外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同 的病理损害，如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新 生血管等。 治疗上建议服用我院研制的“明目逍 遥汤”此药是眼病治疗多位专家、教授经过不懈 的努力，潜心研究，反复探索，成功应用于临床 的特效组方。具有凉血止血、舒肝解郁、消肿利 湿、疏通经络、营养视神经、视乳头、视网膜、 清障退翳可以有效地提高视力。一般病人用药一 疗程即有明显效果。
眼底出血
敦煌市医院五官科
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什么是眼底出血
• 眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多 眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见 于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起 的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网 膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起 视网膜病变，眼外伤性眼底出血。
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• 由于各种不同的病因导致相同的病理损害， 如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新生血管 等。 眼底出血由于病因复杂，所以病程长， 易反复发作，严重影响视力，引起诸多严 重的并发症。如黄斑病变（黄斑囊样水肿、 黄斑变性），新生血管性青光眼、玻璃体 积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、 牵拉性视网膜脱离，如不及时有效的治疗， 常可导致失明。
• 对于视网膜血管出血的治疗，目前多采用激光疗 法，以及选用止血剂，纤溶制剂，抗血小板聚集 剂等药物治疗，有一定的效果，但远不理想。
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眼底出血的原因
• 眼底出血多因高血压、糖尿病、视网膜血 管阻塞或免疫功能异常引起，常见于高血 压视网膜病变，糖尿病视网膜病变，视网 膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎性病变。 本病病程长，易反复发作，常引起增殖性 视网膜病变、新生血管性青光眼等眼部严 重并发症，如不及时有效的治疗，常可导 致失明
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眼底出血的治疗
• 眼底出血是多种眼底疾病或某些全身疾病 所共有的一个症状，而非一种独立的眼病。 如视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围 炎、视盘血管炎、老年性黄斑盘状变性、 性渗出性脉络膜视网膜炎、高度近视性黄 斑出血、高血压性视网膜病变、糖尿病视 网膜病变、肾性视网膜病变等，常伴有眼 底出血的改变。
• （5）发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等 感觉。
• （6）多数反复发作，每次发作，亦有以上 某些症象，即使积血不退，当继续出血时， 还可能有以上的某些感觉。
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眼底出血的预后情况
• 由于眼底出血的原因及部位不同，预后及 对患者视力的影响也不一样，依照出血量 的多少，出血部位不同而产生不同的症状。 如出血量少，位于视乳头及视网膜周边部， 可以没有明显的症状，如出血量多，患者 感到眼前有黑影浮动，视线被部分或完全 遮挡，仅剩光感的视力。如出血位于视网 膜（黄斑区）患者视力丧失，即区视物不 清有暗影遮挡，周边尚有部分视力。