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消化道出血
刘天喜 兰州大学临床医学院诊断学教研室
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
概念Leabharlann Baidu
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
1.呕血
• 是上消化道疾病（指屈氏韧带以 上的消化器官、包括食管、胃、 胆、胰疾病）或全身性疾病所至 的急性上消化道出血，
《力学复习》
<初中物理>
hemorrhagic gastritis
“名师公益课堂”
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esophageal varices
“名师公益课堂”
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gastric cancer
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
临床表现
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
• 血液经过口腔呕出。
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
2.便血
• 消化道出血，血液由肛门排出。 • 便血颜色可呈鲜红色或暗红色、
或黑色。
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
3.隐血
• 少量消化道出血、每日5ml以下 • 不造成粪便颜色改变 • 隐血试验可以确定
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呕血的临床表现
包括： 呕血， 黑便， 失血性周围循环障碍， 血液改变。
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
问诊的要点：
• 确定是否呕血（排除口、咽部出血 和咯血）
• 呕血的诱因、颜色、量 • 伴随症状 • 患者一般情况变化 • 既往史、用药史
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
便血伴发症状：
<初中物理>
4.柏油样便
• 上消化道出血或小肠出血在 肠内停留时间较长，
• 红细胞破坏后血红蛋白在肠 内与硫化物形成硫化亚铁，
• 粪便呈黑色，粘有黏液而发 亮、类似柏油。
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
5.里急后重
• 肛门坠胀感。感觉排便未尽，频 繁、但每次排便量甚少、且排便 后未见轻松，
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
便血的原因：
➢下消化道疾病（小肠、结肠、 直肠、肠道血管畸形）
➢上消化道疾病 ➢全身性疾病
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
What is the causes of bleeding?
90% upper GI bleeding is due to four lesions:
✓有腹痛 ✓里急后重 ✓发热 ✓全身出血倾向 ✓皮肤改变 ✓腹部肿块。
“名师公益课堂”
《力学复习》
<初中物理>
1) peptic ulcer (消化性溃疡) 2) hemorrhagic gastritis (胃炎) 3) esophageal or gastric varices
(静脉曲张) 4) gastric cancer
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<初中物理>
peptic ulcer
“名师公益课堂”
• 提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、 直肠炎及直肠癌。
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<初中物理>
病因
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<初中物理>
呕血病因：
1. 消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指 肠、肝、胆、胰疾病。
2. 消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤、 腹主动脉瘤等。
3. 全身性疾病：血液病、感染性疾病（出血 热、败血症）、结体组织病等。
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1.呕血
• 是上消化道疾病（指屈氏韧带以 上的消化器官、包括食管、胃、 胆、胰疾病）或全身性疾病所至 的急性上消化道出血，
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hemorrhagic gastritis
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esophageal varices
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gastric cancer
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临床表现
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• 血液经过口腔呕出。
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2.便血
• 消化道出血，血液由肛门排出。 • 便血颜色可呈鲜红色或暗红色、
或黑色。
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3.隐血
• 少量消化道出血、每日5ml以下 • 不造成粪便颜色改变 • 隐血试验可以确定
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呕血的临床表现
包括： 呕血， 黑便， 失血性周围循环障碍， 血液改变。
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问诊的要点：
• 确定是否呕血（排除口、咽部出血 和咯血）
• 呕血的诱因、颜色、量 • 伴随症状 • 患者一般情况变化 • 既往史、用药史
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便血伴发症状：
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4.柏油样便
• 上消化道出血或小肠出血在 肠内停留时间较长，
• 红细胞破坏后血红蛋白在肠 内与硫化物形成硫化亚铁，
• 粪便呈黑色，粘有黏液而发 亮、类似柏油。
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5.里急后重
• 肛门坠胀感。感觉排便未尽，频 繁、但每次排便量甚少、且排便 后未见轻松，
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便血的原因：
➢下消化道疾病（小肠、结肠、 直肠、肠道血管畸形）
➢上消化道疾病 ➢全身性疾病
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What is the causes of bleeding?
90% upper GI bleeding is due to four lesions:
✓有腹痛 ✓里急后重 ✓发热 ✓全身出血倾向 ✓皮肤改变 ✓腹部肿块。
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1) peptic ulcer (消化性溃疡) 2) hemorrhagic gastritis (胃炎) 3) esophageal or gastric varices
(静脉曲张) 4) gastric cancer
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peptic ulcer
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• 提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、 直肠炎及直肠癌。
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病因
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呕血病因：
1. 消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指 肠、肝、胆、胰疾病。
2. 消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤、 腹主动脉瘤等。
3. 全身性疾病：血液病、感染性疾病（出血 热、败血症）、结体组织病等。