出血处理-ppt课件

二、指压止血法
? 用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉表 浅部位,阻断血液流通,达到临时止血的目的。
? 适用于中等或较大动脉的出血,以及较大范 围的静脉和毛细血管出血。实施指压法止血, 应正确掌握四肢等处的血管行径和体表标志。
各种指压点
? ▲头顶部出血：用拇指压迫颞浅动脉。
? ▲ 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点(面动脉),将动脉压向下颌骨。
注意事项（1）
? 包扎的目的是保护伤口免受再污染,固定敷 料、药品和骨折位置,压迫止血及减轻疼痛。
? 原则上,包扎之前要覆盖创面,包扎紧要适度, 使肢体处于功能位,打结时注意避开伤口。
注意事项（2）
? 缠绕绷带的方向应是从远心端至近心端。 开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。 打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的 外侧。
出血处理
各种出血
? 对于不同的创伤出血，有着不同的处理方 法，我 们很难掌握全部，因此只能根据各种方法的原则， 总结出一个基本的创伤处理步骤。
? 总的处理步骤： 止血—清洗伤口—消毒伤口—包扎（看情况决定 是否需要）。
?但是，无论遇到什么情况， 尤其是面临紧急情况的时候， 尤其是一名医生在面临紧急情况的时候， 一定要做到 ——？
? 静脉出血,除上述包扎止血方法外,还需压迫伤 口止血。将受伤部位抬高也有利于静脉出血的 止血。
具体止血方法
? 一、加压包扎止血法 ? 二、指压止血法 ? 三、止血带止血法
一、加压包扎止血法
? 适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血。 即采用棉花团或其他敷料摺成垫子，置于覆 盖创面的消毒纱布表面，随后用绷带包扎加 压止血。如伤处伴有骨折，则须另用夹板固 定。
保持正常直立或稍向前倾的姿势，用拇指 和食指紧紧地压住病儿的两侧鼻翼，压向 鼻中隔部，暂让出血者用嘴呼吸。一般压 迫5~10分钟左右，出血即可止住。
急救处理方法（2）
? 二、冷敷法： ? 用冷水冲洗鼻腔，或把浸湿的毛巾、
? 使用止血带不当的并发症有肢体缺血坏死 、 神经损伤 、软组织损伤等。
3.清洗伤口
? 止血完之后，我们接着便要用生理盐水或 清水对伤口进行清洗，把附在其中的泥土 等东西清洗掉，可以使用消毒棉签（或其 它工具）协助清洗，但要确保清洗工具清 洁，以防止细菌感染。 清洗原则：由上到下，由里到外。
4.消毒伤口
多发部位
? 多数发生于鼻中隔（nasal septum）前下 部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻 中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后 方或其他部位。
救治机理
? 急救时应以止血为主要目的，防止出血过 多而引起失血性休克。
应急处理方法（1）
? 一、指压止血法： 如出血量小，可让出血者坐下，头部
? 包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松， 以不妨碍血液循环为宜。
? 包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便 观察血液循环情况。
? 检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。
固定………………
? …………
内脏脱出
? 内脏脱出多见于腹部损伤 ? 处理：注意保护脱出的内脏，防止感染。
病人取半卧位或平卧位，膝下用枕头垫起。 病人尽量不要用力咳嗽，以防内脏继续脱 出。 ? 腹部损伤还可有异物进入，不要拔出来， 应设法固定。
? ▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇 指向后用力压股动脉。
? ▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和 内踝与跟腱之间的胫后动脉。
上臂出血
手掌出血 手掌出血
三、橡皮止血带止血
? 适用于四肢较大动脉的出血,用加压包扎或 其它方法不能有效止血而有生命危险时
? 注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮 肤上。每隔45分钟放松止血带2—3分钟， 松时慢慢用指压法代替。
? 如果患者确实要运动的，可用纱布及绷带 对伤口进行包扎或贴上创可贴；但擦伤时 一般不能贴创可贴，只可以用纱布及透气 绷带包扎。
包扎方法
? 常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带 及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、 衣物、腰带、领带等）。
? 绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节， 固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包 扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷 料，固定骨折等
? 伤口异物：部位较浅，可拔出。位于胸腔或是位 置较深，不要轻易拔出，要先固定，以免引起更 大出血
3.止血
? 小伤口（毛细）出血,只需用清水或生理盐水冲 洗干净,盖上消毒纱布、棉垫,再用绷带加压缠 绕即可。
? 动脉出血宜先采用指压法止血,根据情况再改用 其它方法如加压包扎法、填塞止血法或止血带 法止血。
? ▲头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳 突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不 能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏 死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。
头顶出血 头颈出血
面部出血
? ▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指 对准上臂中段内侧压迫肱动脉。
? ▲手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别 压迫手腕部的尺、扎止血 ? 保护离断肢体（低温，迅速） ? 转送医院
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练习包扎
鼻 出 血
原因
? 鼻前部出血：外伤、鼻炎、维生素缺乏 ? 鼻后部出血：多由高血压、动脉硬化等病
引起 ? 另外，气候变化、情绪激动、疲劳、打喷
嚏、甚至擤鼻等皆可成为鼻出血之诱因
1.迅速判断出血类型
?毛细血管出血。血色鲜红 ,呈渗出性,可自
行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时 , 不及时处理,也可引起失血性休克。
? 动脉出血。血色鲜红,血液随心脏的收缩而大
量涌出,呈喷射状,出血速度快、出血量大。
? 静脉出血。血色暗红,血液缓缓流出,出血速度
较缓慢,出血量逐渐增多。
2.清除伤口异物
? 清洗完后，为了防止伤口感染，所以要进 行消毒，一般的方法是用碘酒（碘酊）和 酒精；先用碘酒涂擦，再用酒精脱碘；注 意涂擦时是由内而外的，而且不用擦到伤 口上，以防引起疼痛。（另外也可以直接 用双氧水进行消毒。）
? 双氧水主要是针对有化脓的伤口，而碘酒 主要是针对没伤口的皮肤消毒。
5.包扎
? 消毒完后，如果患者不再运动，一般不用 包扎，因为暴露伤口更有利于其愈合。