胚胎移植时是移植卵裂期胚胎好还是囊胚好呢
第三天胚胎和第五天囊胚移植的着床过程
试管之路：鲜胚、冻胚、桑椹胚、囊胚，选择哪种成功率更高？胚胎移植是试管婴儿周期中非常关键的环节，它是整个试管过程中的最后一步，很多准家长会想，到底如何移植成功率最高呢?桑椹胚、囊胚、鲜胚、冻胚。
从移植时的形态上来说，胚胎一般分为两种：桑椹胚和囊胚。
桑椹胚当受精卵发育到第三天时，会形成一个实心胚胎，这种胚胎由12-16个卵裂球构成，一般会包含4-8个细胞，这就是桑椹胚。
在国内的试管婴儿操作中，普遍都是到达桑椹胚阶段就要进行胚胎移植了，此时的细胞数量少，且发育尚未成熟，这也是国内试管多次失败的主要原因之一。
囊胚通常在卵子受精后的第 5-7 天，就会发育成囊胚。
自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式着床，因此囊胚阶段再移植，着床成功率更高。
这个时期的囊胚已经拥有80-100个细胞，且结构稳定、生命力顽强、拥有很强的着床能力。
这样可以提高试管婴儿的成功率，减少胎停、流产等现象。
鲜胚鲜胚是相对于冻胚而言的，没有经过冷冻的胚胎就是新鲜胚胎，也就是鲜胚。
冻胚在美国试管婴儿治疗周期中，为了提高试管婴儿成功率，通常在胚胎培养时，都会同时培养出多个成熟的胚胎。
经过PGS/PGD后，会将质量较好的胚胎放在-196度的液氮中进行冷冻保存，待以后解冻复苏，再移植到子宫腔内，这将增加准妈妈受孕的机会。
美国试管婴儿哪种成功率更高呢?囊胚移植与桑椹胚移植由于囊胚在体外通过人工培育的时间比较长，所以到了囊胚阶段，它的细胞数量远远大于桑椹胚，体积也比桑椹胚要大很多。
囊胚的生命力更加旺盛、结构更加稳定，更符合子宫内的生理环境，能更顺利地进行着床。
美国人工培育出来的是囊胚，而国内大部分医院只能培养成桑椹胚。
桑椹胚发育成囊胚是一个质的变化，美国试管婴儿环节中的囊胚培育对实验室要求较高，在无菌性、密封性、温度、湿度控制、空气含氧量等方面都会有严格要求。
国内的水平目前很难培育出和美国一样的优质囊胚，这也是美国试管婴儿成功率更高的主要原因之一。
但是囊胚的培育有一定的风险，因为囊胚培养的要求很高，如果实验室培养条件或是胚胎自身质量不达标，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植，这种情况很多人不能接受，所以也不能盲目选择。
高中生物 阶段综合测评3 胚胎工程(含解析)新人教版高二选修3生物试题
阶段综合测评(三) 胚胎工程(满分：100分时间：90分钟)一、选择题(共20小题。
每小题2分，共40分)1．关于桑椹胚和囊胚的比较，以下说法错误的是( )A．桑椹胚的各细胞结构、功能基本相同B．囊胚期细胞分化是由遗传物质突变引起的C．囊胚期的细胞出现了细胞分化，但遗传物质未发生改变D．囊胚期内细胞团和滋养层细胞的差异不是复制水平上的差异，而是转录水平上的差异B[桑椹胚的各细胞结构、功能基本相同，是全能细胞；囊胚期细胞分化是基因选择性表达的结果；囊胚期的细胞进行有丝分裂，遗传物质一般不变；内细胞团和滋养层细胞内遗传物质相同，蛋白质不同，这与转录有关。
]2．下列不是精子、卵子发生的区别的是( )A．初级精母、卵母细胞的形成时间B．MⅠ和MⅡ的时间连续性C．成熟生殖细胞是否经过变形D．成熟生殖细胞中染色体的数量D[初级精母细胞是雄性动物初情期开始后，由精原细胞形成的，而初级卵母细胞是在胎儿期形成的；精子的发生在MⅠ和MⅡ是连续进行的，卵子的发生是通过MⅠ形成次级卵母细胞，在精子与卵子的结合过程中才完成MⅡ；精细胞形成后变形为蝌蚪状，卵子不需变形；成熟的精子和卵子经过减数分裂形成，都含有相当于亲本体细胞一半的染色体数目。
因此，D 项不是两者的区别。
]3．下列关于高等哺乳动物受精卵与胚胎发育的叙述，正确的是( )A．绝大多数精卵细胞的识别具有物种特异性B．卵裂球细胞的体积随分裂次数的增加而不断增大C．囊胚的滋养层细胞具有发育的全能性D．原肠胚进一步发育成的胚胎叫囊胚A[细胞膜表面均有糖蛋白，糖蛋白具有细胞识别功能，精子、卵细胞的相互识别保证了同种精卵结合，A正确；受精卵在卵裂过程中，细胞的总体积基本不变或略有减小，B错误；囊胚的内细胞团细胞具有发育的全能性，但是滋养层细胞只能发育成胎膜和胎盘，C错误；原肠胚是由囊胚发育来的，原肠胚的各个胚层进一步发育成动物的组织、器官和系统，D错误。
] 4．在人的受精卵发育至胎儿的过程中，不能发生的是( )A．细胞的衰老和凋亡B．细胞分化C．完成有丝分裂和减数分裂D．DNA的复制和转录C[在人的受精卵发育至胎儿的过程中，一方面，细胞不断增殖、分化，以形成各种组织和器官，细胞增殖方式都是有丝分裂，不发生减数分裂，且在细胞分裂过程中会发生DNA 的复制和转录，而细胞分化是基因选择性表达的结果，选项B、D都会发生、选项C不会发生。
试管婴儿手术中胚胎体外培养是怎么回事
试管婴儿手术中胚胎体外培养是怎么回事
试管婴儿手术中胚胎体外培养是怎么回事？专家指出，在现在进行的很多的试管婴儿技术中都是在进行了精子和卵子的结合之后一般在3—5天的时候都会进行移植了，然而在历史上曾经有在体外进行胚胎的培养。
那么，试管婴儿手术中胚胎体外培养的怎么回事？
从25 年前首例IVF 成功，到目前为止在培养基成分和培养环境方面取得了很大的进展。
使体外受精率更高，可得到更多的优质胚胎。
胚胎体外培养过程为我们比较不同胚胎的质量提供了很好的机会，而胚胎的质量直接影响着妊娠结局。
胚胎早期卵裂似乎与妊娠率升高有关。
不同的胚胎评分标准都考虑了卵裂球大小是否均匀(Hardarson et al，2001) ，碎片数量及碎片形态(Alikani et al，1999)，透明带厚度(Palmstiema et al，l999)等，现已证实这些标准对选择理想的胚胎进行移植是有意义的。
囊胚期胚胎培养是另一种选择胚胎的方式(Gardner and Lane ，2003) 。
使用序贯培养基，选择单个囊胚移植(eSBT)，按上述作者所言，可在特定的患者中获得很高的着床率(70 ％临床妊娠率)。
但囊胚期胚胎移植较卵裂期胚胎移植的优点目前尚有争议。
广东医学院附属生殖中心转载注明出处。
子宫内膜厚度和移植胚胎类型对冻融胚胎移植周期临床结局的影响
子宫内膜厚度和移植胚胎类型对冻融胚胎移植周期临床结局的影响赵芳;石占荣;张艳萍;朱光丽;田可可;宋文月;薛云婧;千日成;吕玉珍【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2023(32)1【摘要】目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中子宫内膜厚度和移植胚胎类型对妊娠结局的影响。
方法选取2019年1月至2021年12月在我中心行FET助孕的1210个周期。
患者年龄<40岁,子宫内膜准备方案为人工周期。
根据移植胚胎类型分为卵裂期胚胎组(A组,n=536)和囊胚组(B组,n=674)。
分别将A组和B组根据移植日内膜厚度分为4个亚组:A1、B1组(内膜厚度<6 mm);A2、B2组(6 mm≤内膜厚度<8 mm);A3、B3组(8 mm≤内膜厚度<12 mm);A4、B4组(内膜≥12 mm)。
比较亚组间患者的一般资料以及FET临床结局(临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、流产率及异位妊娠率等)。
结果卵裂期胚胎组(A组)中,A1亚组临床妊娠率显著低于A4亚组(27.50%vs.56.58%,P<0.05),而4个亚组间胚胎着床率、多胎率、流产率和异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。
囊胚组(B组)中,B1组临床妊娠率显著低于B3、B4亚组(42.11%vs.65.03%、68.97%,P<0.05),B1亚组异位妊娠率显著高于B3亚组(6.25%vs.0,P<0.05),而4个亚组间胚胎着床率、多胎率和流产率均无统计学差异(P>0.05)。
Logistic多因素回归分析显示,年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植胚胎类型是FET周期临床妊娠率的独立影响因素(P<0.05)。
结论FET周期中,薄型子宫内膜(<6 mm)对妊娠结局产生不利影响,而子宫内膜过厚(≥12 mm)并不显著影响妊娠结局。
【总页数】5页(P125-129)【作者】赵芳;石占荣;张艳萍;朱光丽;田可可;宋文月;薛云婧;千日成;吕玉珍【作者单位】焦作市妇幼保健院;同济大学附属上海第十人民医院【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.不同内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中子宫内膜厚度及妊娠结局的影响2.不同内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中子宫内膜厚度及妊娠结局的影响3.雌孕激素复合制剂口服与阴道放置方案对行冻融胚胎移植薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响4.冻融周期与新鲜周期胚胎移植对行体外受精-胚胎移植助孕患者临床妊娠结局的影响5.人工周期联合或不联合促性腺激素释放激素激动剂的子宫内膜准备方案对月经周期不规律患者冻融胚胎移植临床结局的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
植入前遗传学筛查中卵裂期与囊胚期胚胎染色体异常的比较
植入前遗传学筛查中卵裂期与囊胚期胚胎染色体异常的比较施文浩;张四林;王永博;师娟子【摘要】目的通过种植前遗传学筛查患者的胚胎和染色体结果分析,比较卵裂期与囊胚期胚胎染色体数目异常.方法收集2015年1月1日至2017年4月30日西北妇女儿童医院生殖中心行种植前遗传学筛查(PGS)患者,胚胎培养至卵裂期和囊胚期活检,PGS检测采用array-CGH(BlueGnome 24SureV3),比较卵裂期与囊胚期胚胎染色体的结果.结果 PGS共活检348枚胚胎,其中卵裂期67例,囊胚期281例,囊胚期胚胎的整倍体率高于卵裂期胚胎(43.68% vs 14.75%,P<0.01),卵裂期胚胎中异常染色体的数目≥5条最为常见(42.31%),而囊胚中异常染色体数目为1条最为常见(53.79%).卵裂期胚胎中20,21,16,14号染色体发生率较高(>5.00%);8,4,12号染色体发生率较低(<3.00%).囊胚中22,16,19,7,1,性染色体,21,15号染色体发生率较高(>5.00%);10,17,12,3号染色体发生率较低(<3.00%).在染色体缺失异常中,20,16,22,1,21号染色体发生率较高(8.14%,6.98%,6.98%,6.59%,5.81%,均>5.50%);3号染色体缺失发生率低(0.78%).染色体重复异常中19,16,22,21,性染色体,7,15,13号染色体发生率较高(>5.50%);12号染色体缺失发生率最低(1.46%).结论囊胚期胚胎的整倍体率高于卵裂期胚胎,卵裂期胚胎中异常染色体的数目≥5条最为常见,囊胚中异常染色体数目为1条最为常见.卵裂期胚胎中20,21,16,14号染色体发生率较高,而囊胚22,16,19,7,1,性染色体,21,15号染色体发生率较高.%Objective To compare the chromosomal abnormalities in cleavage and blastocyst stages by analyzing the chromosome results of patients undergoing preimplantation genetic screening.Methods Patients undergoing preimplantation genetic screening (PGS)in reproductive center of Northwest Women and Children's Hospital from January 1,2015 to April30,2017 were collected,and embryo biopsy was carried out when embryo was cultured to cleavage and blastocyst stage.Array-comparative genomic hybridization(array-CGH)(Blue Gnome 24SureV3)was adopted forPGS.Embryo chromosome analyzing results in blastocyst and cleavage stages were compared.Results A total of 348 embryos were examined in PGS,including 67 embryos in cleavage stage and 281 in blastocyst stage.Aneuploidy rate of embryo in blastocyst stage was higher than that in cleavage stage (43.68% vs 14.75%,P<0.01).It was most common in embyos in cleavage stage that more than 5 chromosomes were abnormal (42.31%)while one abnormal chromosome in blastocysts was most common(53.79%).In embryos in cleavage stage,incidence of abnormality in chromosome 20,21,16 and 14 was high(>5.00%),while that in chromosome 8,4 and 12 was low(<3.00%). Abnormal rate of sex chromosome 22,16,19,7 and 1 and chromosome 21 and 15 was high in blastocysts(> 5.00%),but abnormal rate of chromosome 10,17,12 and 3 was low(< 3.00%).For chromosome deletion abnormalities,incidence of chromosome deletion in chromosome 20,16,22,1 and 21 was high(8.14%,6.98%,6.98%,6.59% and 5.81%,respectively,all above 5.50%),and incidence of chromosome deletion was low in chromosome 3(0.78%).Incidence of chromosome duplication abnormality in sex chromosome 19,16,22 and 21 and chromosome 7,15,13 was high(>5.50%),and that in chromosome 12 was thelowest(1.46%).Conclusion Aneuploidy rate of embryo in blastocyst stage is higher than that in cleavage stage.It is most common in embryos in cleavage stage that more than 5 chromosomes are abnormal,and oneabnormal chromosome in blastocyst is most common.Incidence of abnormality in chromosome 20,21,16 and 14 is high in embryos in cleavage stage,while abnormality in sex chromosome 22,16,19,7 and 1 and chromosome 21 and 15 is high in blastocyst.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)011【总页数】4页(P1367-1370)【关键词】植入前遗传学筛查;卵裂期胚胎;囊胚;染色体异常;非整倍体【作者】施文浩;张四林;王永博;师娟子【作者单位】西北妇女儿童医院生殖中心,陕西西安710003;西北妇女儿童医院生殖中心,陕西西安710003;西北妇女儿童医院生殖中心,陕西西安710003;西北妇女儿童医院生殖中心,陕西西安710003【正文语种】中文【中图分类】R71在自然生殖发育过程中，细胞分裂时期染色体不分离、减数分裂时期染色单体提早分离和染色体丢失引起染色体异常包括数量和结构异常，数量异常更为常见[1]。
卵裂期胚胎和囊胚冻融移植的妊娠结局比较
卵裂期胚胎和囊胚冻融移植的妊娠结局比较【摘要】目的：对比分析卵裂期胚胎以及囊胚冻融移植后的妊娠结局差异。
方法：以长沙市妇幼保健院生殖中心在2014年5月-2016年6月实施玻璃化冻融复苏移植的不孕不育患者为研究对象，结合患者冻融胚胎阶段将其分为两组（卵裂期胚胎组、囊胚组），统计评估两组患者314个周期的妊娠情况，包括临床妊娠率和胚胎着床率。
囊胚组根据移植囊胚个数分为单囊胚移植组和双囊胚移植组。
结果：卵裂胚胎组与囊胚组患者自身年龄、不孕时间以及HCG日子宫内膜厚度、平均胚胎移植数量等均无显著性差异（P＜0.05）。
囊胚组患者复苏率、流产率、异位妊娠率等与卵裂期胚胎组患者相比均无显著性差异（P＞0.05），而囊胚组患者临床妊娠率、胚胎种植率与卵裂胚胎组患者相比均存在显著性差异且均高于卵裂胚胎组（P＜0.05）。
单囊胚移植组移植胚胎数少于双囊胚移植组，多胎率低于双囊胚移植组，均存在显著性差异（P＜0.05）。
结论：囊胚冻融移植的妊娠结局优于卵裂期胚胎，单囊胚移植保证了患者妊娠率时，也有效降低了多胎率。
【关键词】卵裂期胚胎；囊胚；玻璃化冷冻在体外受精－胚胎移植（IVF-ET）过程中，冻融胚胎移植是辅助生殖技术的重要组成部分［1］。
冻融胚胎移植在实践应用过程中对促进患者胚胎利用、临床妊娠等均有良好效果，同时是降低新鲜周期控制性超排卵所导致的并发症发生率的重要措施。
而玻璃冷冻技术是当前临床公认的最有效、最稳定的胚胎冷冻方法之一，是卵裂期胚胎及囊胚冷冻过程中的主要方法。
基于以上，本次研究特地以不孕不育患者为研究对象，分析冻融单囊胚和双囊胚移植的妊娠结局差异。
1、资料与方法1.1一般资料：以长沙市妇幼保健院生殖中心在2014年5月-2016年6月实施玻璃化冻融复苏移植的不孕不育患者为研究对象，统计评估两组患者314个周期的妊娠情况。
根据移植冻融胚胎类型分为2组：卵裂期胚胎组：冻融卵裂期胚胎移植，共213周期，囊胚组：冻融囊胚移植，共102个周期。
胚胎工程单元检测卷
胚胎工程（90分钟 100分）第Ⅰ卷(选择题共50分)一、选择题 (本大题共25小题，每小题2分，共50分。
在每小题给出的四个选项中，只有一个选项符合题目要求)。
1．下列叙述中哪一项是精子和卵子发生过程中的共性( )A．都是从初情期开始发生的B．MⅠ和MⅡ进行的场所不同C．成熟生殖细胞中染色体数目相等D．成熟生殖细胞是否经过变形解析：精子的发生开始于初情期，而卵子的发生开始于胎儿期；精子发生的MⅠ和MⅡ均在睾丸中进行，而卵子发生的MⅠ在卵巢进行，MⅡ在输卵管中进行；成熟生殖细胞均是减数分裂的产物，其染色体数目都是正常体细胞的一半；精细胞到精子的过程需要变形，而卵子的形成过程不需变形。
答案：C2．下列关于哺乳动物精子和卵子发生的叙述，不正确的是( )A．精细胞变成精子的过程中，细胞中很多结构会消失B．精子的头部主要含细胞核，中心体发育为它的顶体C．卵泡的形成和在卵巢内的储备，是在出生前完成的D．减数第一次分裂是在雌性动物排卵前后完成的解析：精子的头部主要含细胞核，高尔基体发育为它的顶体；卵泡的形成和在卵巢内的储备，是在出生前完成的，这是精子和卵子在发生上的重要区别。
雌性动物在排卵前后完成减数第一次分裂，减数第二次分裂在精子和卵子结合的过程中完成。
答案：B3．下列关于卵子发生过程中的叙述，正确的是（）A. 马和猪排出的卵子成熟程度基本相同B.一个卵泡中仅能形成一个卵子C.排卵是指卵泡从卵巢中排出D.卵子形成时的分裂过程均在卵巢内完成解析：马排出的卵子是初级卵母细胞，而猪排出的卵子是次级卵母细胞，成熟程度不相同；排卵是指卵子从卵泡中排出，且一个卵泡中仅能形成一个卵子；卵子形成时的分裂过程在卵巢及输卵管内完成。
答案：B4．下列有关受精过程的叙述，不正确的是（）A．受精过程包括受精前的准备阶段和受精阶段B．透明带反应是防止多精入卵受精的第一道屏障C．精子外膜与卵黄膜融合的结构基础是生物膜的流动性D．雄原核由新的核膜围成，比原来精子核小解析：防止多精子入卵受精的第一道屏障是透明带反应；精子外膜与卵黄膜相互融合要依赖于细胞膜的流动性；雄原核由新的核膜围成，比原来精子核大，并且雌原核一般略小于雄原核。
不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局
不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局卵裂期胚胎是在受精后的2至3天内形成的胚胎，它们有着不同的细胞数量，包括两细胞期、四细胞期、八细胞期等。
在体外受精过程中，这些卵裂期胚胎可以经过培养和冻存，然后进行单囊胚移植，以提高试管婴儿的成功率。
今天我们将讨论不同细胞数的卵裂期胚胎在培养和冻融后单囊胚移植的结局。
一、不同细胞数的卵裂期胚胎培养和冻融在体外受精过程中，卵裂期胚胎通常会在培养皿中进行培养，以促进其发育成为囊胚。
在培养过程中，胚胎的细胞数量可以通过观察显微镜下的形态来确定。
通常情况下，我们常见到两细胞期、四细胞期、八细胞期等不同细胞数的卵裂期胚胎。
在培养结束后，卵裂期胚胎可以选择进行冻融保存，以备将来的移植使用。
冻融过程中，胚胎会被迅速冷冻，并存放在液氮中。
冻融后的胚胎可以长期保存，直到患者准备好进行移植。
二、单囊胚移植的结局单囊胚移植是指将一个单个的囊胚植入患者子宫内，以进行试管婴儿移植。
单囊胚移植的优势在于避免了多胚胎移植可能带来的孪生子宫内胎儿综合征的风险，同时也减少了多胚胎移植可能导致的并发症。
而不同细胞数的卵裂期胚胎在单囊胚移植后的结局也是不同的。
根据以往的研究和临床数据，不同细胞数的卵裂期胚胎在单囊胚移植后的着床率和妊娠率是有所差异的。
三、两细胞期胚胎的结局两细胞期的胚胎通常是受精后的第二天形成，它只有两个细胞。
由于细胞数量较少，两细胞期胚胎在进行囊胚发育时可能面临较大的困难。
两细胞期胚胎的着床率和妊娠率相对较低。
即使两细胞期胚胎的成功率较低，其仍然有可能发育成为健康的胎儿。
对于患者来说，虽然两细胞期胚胎的成功率较低，但仍然值得一试。
对于患者来说，如果有四细胞期胚胎可选择，那么进行单囊胚移植是一个较好的选择。
四细胞期胚胎的成功率较高，可以为患者带来更好的移植结局。
总结：不同细胞数的卵裂期胚胎在培养和冻融后单囊胚移植后的结局是不同的。
根据以上讨论，八细胞期胚胎的成功率是最高的，四细胞期胚胎次之，而两细胞期胚胎的成功率较低。
胚胎移植时是移植卵裂期胚胎好还是囊胚好呢 ？
胚胎移植时是移植卵裂期胚胎好还是囊胚好呢?
下面我们做几项主要方面对比：
第一，优质胚胎选择力：目前，对这两种时期的胚胎发育力的评估多依据形态学评分，存在一定的偏差。
囊胚由于经过了二次筛选，所以，经过囊胚培养考验的胚胎种植具有更高的发育潜能。
但是随着科技的进步和各种检测方法的改进，胚胎学家已经能够准确筛选出高发育潜能的卵裂期胚胎。
第二，成功率：根据报道，平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30~35%左右，而一个囊胚的活产率可以达到50~60%。
但是这里的成功率只是单次移植周期的成功率，在累计成功率(新鲜取卵移植周期+解冻胚胎移植周期)方面两者相差无几。
第三，囊胚培养的风险：囊胚由于经过了囊胚培养时期的自我筛选和淘汰，所以，可用胚胎率低于卵裂期胚胎。
另外，囊胚的发育潜能虽然高，但是不是每个胚胎都能形成囊胚，即使是优质胚胎也存在无囊胚形成的可能性，存在无胚胎可移植的风险。
第四，后代安全性：目前体外的培养环境还无法达到和体内相同的水平，所以囊胚培养期间胚胎可能会受到多种应激，已经有一些研究显示囊胚培养的子代出生体重偏重，但是这会不会增加成人期疾病的易感性现在还无法确切回答这个问题。
总的来说，选择卵裂期胚胎和囊胚移植各有利弊，根据自己的条件选择合适的移植方案才是最好的。
针对D3卵裂期优质胚胎和非优质胚胎培养形成囊胚率与临床价值的分析
针对 D3卵裂期优质胚胎和非优质胚胎培养形成囊胚率与临床价值的分析摘要：目的：分析D3卵裂期优质胚胎与非优质胚胎继续培养形成囊胚的几率与临床价值。
方法：收集243个体外受精—胚胎移植(IVF—ET)与卵胞浆里单精子注射—胚胎移植(ICSPET)治疗周期里面被受精的D3（第三日）移植、冷冻存储后余下的优质胚胎202枚、非优质胚胎264枚持续进行胚胎培养，对比双方胚胎囊胚形成几率。
对于玻璃化冷冻中出现的囊胚，若患者新鲜周期未能成功移植妊娠，需选择下一周期解冻、移植囊胚，并对比两种冻融囊胚种植率、妊娠率。
结果：在囊胚形成率比较中，D3卵裂期优质胚胎与非优质胚胎分别为88.37%、4.42%，且P<0．01；且优质胚胎与非优质胚胎在下一周期移植解冻的囊胚量及种植率、妊娠率分别为39与32枚、42.37%与39.65%、63.53与58.78%，数据差异无统计学意义，P>0．05。
结论：一是，在囊胚培养形成率方面，D3优质胚胎比非优质胚胎高；二是，冻融后移植的卵裂期优质胚胎及非优质胚胎形成的囊胚在种植率、临床妊娠率比较差无显著差异。
关键词：D3卵裂期优质胚胎；费优质胚胎；囊胚引言：体外受精-胚胎移植治疗主要以胚胎形态学实施评分，实践中会对择优胚胎进行宫腔移植，其余胚胎会被存储或遗弃。
但研究发现，胚胎形成学无法有效评估胚胎发育潜能，因此可选择D3卵裂期移植剩下的非优质/优质胚胎持续培养，分析囊胚形成情况及玻璃化冷冻形成囊胚，然后可选择下一周期解冻、移植，对比种植率等，从而明确非优质胚胎继续培养囊胚的价值，这样可为临床培养非优质胚胎囊胚提供帮助。
（一）临床资料及方法1、临床病例整理整理我院2020年~2022年采取IVF—ET与ICSPET243个治疗周期的患者胚胎，优质胚胎供应者平均年龄为（31.55±7.55）岁，共计202枚优质胚胎，受精D3移植后平均内膜厚度为（9.25±2.55），平均移植（1.40±0.25）枚；非优质胚胎供应者平均年龄为（32.55±8.55）岁，共计264枚，受精D3移植后平均内膜厚度为（8.55±2.55），平均移植（1.35±0.15）枚。
胚胎序贯移植在中的应用
胚胎序贯移植在ART中的应用
1 生态环境的污染，生活压力的增加以及不良生活习惯的影响，不孕症发病率显著增加
2 全世界约8%~ 12% 的夫妇受到不孕不育的影响[2]
3 在我国不孕症发病率约为 7%~ 10%[3]
辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)为不孕症患者获得生物学后代带来了可能
胚胎序贯移植在ART中的应用
Abramovici H[9]等将序贯移植 用于可用胚胎在3枚以上的患者， 常规卵裂期胚胎移植用于可用胚 胎在3枚及以下的患者，结果显 示序贯移植组的妊娠率显著升高
然而，al-Hasani S[10]等一项 前瞻性研究纳入了106名不孕症 患者，其中38 名患者进行了序 贯移植，68名患者进行了卵裂期 胚胎移植，结果表明两组患者间 的临床妊娠率、多胎率无统计学
胚胎序贯移植在ART中的应用
相反，Tehraninejad ES[12]等一项随机对照研究结果显示，在RIF患者中序贯移植组与常 规移植组相比，妊娠结局无统计学差异 张印峰[13]等研究发现在移植冻胚的RIF患者中，与常规移植相比，序贯移植能够显著提 高RIF患者的临床妊娠率、持续妊娠率及活产率 3、适应症、禁忌症和不良反应 3.1适应症 (1)ART反复移植失败 (2)具有D3卵裂期胚胎和D5或D6囊胚 (3)复发性流产患者 3.2：禁忌症 (1)、男女一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病
胚胎序贯移植在ART中的应用
(2)、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗 传性疾病 (3)、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好 (4)、任何一方接触致畸量射线、毒物、药物并处于作用期 (5)、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠 3.3不良反应：与辅助生殖技术相同，增加多胎妊娠的可能 4、拟完成该技术、项目的主要方法与技术路线 (1)临床咨询，确认适用技术的受检者 (2)充分知情同意并签字确认 (4)IVF至少形成一个卵裂期胚胎和囊胚期胚胎
试管婴儿技术
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取卵
• 医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道 穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是 在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感 到穿刺过程导致的痛苦。
Байду номын сангаас
体外受精
• 精子的获取：当女性取卵时，男性进行取 精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵 放在特殊的培养基中，以期自然结合。这 就是所谓的常规受精方式。
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IVF反复胚胎着床失败
• 胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能 有帮助的处理包括： • 1.查夫妇双方的染色体核型 • 2.行宫腔镜检查，除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉； 内膜活检，检查有无子宫内膜炎（病理） • 3.宫内膜血流测定：一些文献报道，内膜血流缺失者妊娠 率下降，但也有研究没有得到这样的结果。 • 4.果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管。 • 5.于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会。 • 6、囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。
①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以 达到止血的目的。 ②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。 ③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。 ④盆腔感染 卵巢扭转 由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明 显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患 者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复 位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。
试管婴儿技术
赵荣
概念
• 在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植” （In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）叫“试管婴儿”。而事实上，体 外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精 子都拿到体外来，让它们在体外人工控制 的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎 移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为 孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为 试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内 长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同 于“体外受精”
胚胎移植名词解释
胚胎移植名词解释胚胎移植，又称单胚移植或单囊胚移植。
是指从卵母细胞中取出一个未分裂或刚分裂的早期胚胎，与卵黄细胞一起移植到患者的子宫内，使之继续发育成胎儿的过程。
因为单个胚胎发育潜能有限，为了提高妊娠率，可以将1～2个早期胚胎移植于女性子宫，使其继续发育成胎儿。
这种技术称之为胚胎移植。
简而言之就是把一个未发育好的或者发育不良的胚胎直接移植到另一个母体里，让她发育。
一般来说是要选择在自然流产后或者清宫术后做，这样可以尽快促进子宫恢复。
但对母体身体伤害比较大。
通常选用在自然流产或者人工流产后做胚胎移植，避免反复刮宫的痛苦。
通常采用的方法是从女性的卵巢内取出一个很小的卵细胞，利用显微操作技术取出极其微小的卵细胞，然后置于含有培养液的培养皿中，使其分裂并发育成早期胚胎。
最后把这个小小的卵细胞放入含有胚胎培养液的容器中，并将它们移植到女性的子宫腔中。
然后等待着他慢慢的长大。
如果适应良好，那么再移植2-3个胚胎就可以了。
胚胎移植最早可以追溯到1904年，当时有一位妇科医生Lilian用一个从母亲卵巢内取出的单细胞卵细胞与精子进行体外受精，形成三倍体胚胎。
随后，有位医生将这个三倍体胚胎移植到孕妇子宫，但是因为胚胎与宿主两者间的相互排斥，移植失败了。
到了1954年， Tomeli和Maruyama发明了使用超排卵药物促使卵巢多排卵，并且对受精后的早期胚胎移植到女性子宫腔内。
1960年，法国医生Marie-Claire Rolland首次报告了在一名孕妇子宫腔内移植5个早期胚胎的成功案例。
这项胚胎移植手术标志着现代胚胎移植的开始。
至今，胚胎移植已经被证实是治疗一些严重妇科疾病和生殖功能障碍的有效方法。
目前，世界各地广泛应用的是超促排卵（人为刺激卵巢超常排卵）和卵母细胞体外成熟（在体外对卵母细胞进行成熟）技术。
1、卵母细胞体外成熟(IVF)技术：体外受精的早期胚胎移植到患者子宫，使之继续发育为胎儿的方法。
成功率20%～30%。
美国试管婴儿之胚胎分级
美国试管婴儿之胚胎分级我们知道在美国试管婴儿治疗中胚胎移植是最后一个同时也是最为关键的阶段。
胚胎最终能否成功着床，与这个阶段所移植的胚胎质量就有很大关系了。
在美国试管婴儿胚胎移植阶段，为保证移植的成功率，并不是所有受精成功的胚胎都可以移植的，必须要选择最优质的胚胎进行移植。
那么，在美国试管婴儿胚胎移植阶段，是如何划分胚胎级别的呢?今天HRC美中桥和大家聊聊胚胎的分级。
为了提升成功率，在美国试管治疗期间医生通常会为女性量身制定促排卵方案来获取卵子，但并不是每个卵子都能发育成功的。
为了降低移植失败率和流产的风险，选择健康优质的胚胎移植就变得至关重要了。
那胚胎的等级评分是一个怎么样的过程呢?毫无疑问，胚胎的发育不是一个静态的过程，首先需要精子和卵子结合形成受精卵。
正常的受精卵会继续分裂发育，第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎，第5~6天就有可能发育至囊胚。
卵裂期胚胎的等级评分每一个时期的评价都有自己的指标，像卵裂期胚胎我们主要就是看卵裂球数目、对称性和细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少四个方面。
从这些指标我们就可以把胚胎分为4个等级：I~II级的胚胎可以说是内外兼修的，外观状态优质，卵裂球的数目适当，大小均一，没有碎片，这样的胚胎就叫做高评分胚胎;III级胚胎外观状态不那么好，可能存在胞质颗粒不均或空泡;但是外观也并不能完全代表着胚胎的发育潜能，所以I~III级的胚胎是可以使用的;IV级胚胎卵裂球不等大，几乎不具有发育潜力，因此建议放弃。
囊胚期的胚胎等级评分囊胚期的胚胎和卵裂期的评分方法是不同的，囊胚主要由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层三部分组成。
就目前来说，应用得最为广泛的囊胚评分方法是从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育三个方面来进行评估，根据细胞的成长状态，分为1-6个阶段;内细胞团的形状和细胞数量会被分为A-C类;滋养层的形状和细胞数量会被分为A-C类。
那么胚胎质量的评级绝对代表了妊娠成功率吗?答案是否定的，大家需要了解的是不管是高评分胚胎还是低评分胚胎在移植后都有妊娠的机会。
胚胎移植最佳时期是什么时候
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胚胎移植最佳时期是什么时候
导语：胚胎移植是很常见的，不过对胚胎移植不能随意的进行，要根据女性身体情况进行选择，对一些体质不会的女性，是不可以选择胚胎移植，这样对女
胚胎移植是很常见的，不过对胚胎移植不能随意的进行，要根据女性身体情况进行选择，对一些体质不会的女性，是不可以选择胚胎移植，这样对女性身体会有严重损害，而且也不会达到太高成功率，这点女性也是要注意的，那胚胎移植最佳时期是什么时候呢，下面就详细介绍下。
胚胎移植最佳时期：
1) 胚胎移植时期
依据取卵后两天观察到的胚胎数及其形态，进行胚胎移植如下：- 培养3天移植：中级以上的胚胎数不到3个时实施。
- 培养5天移植：中级以上的胚胎数超过3个时实施。
2) 利用辅助孵化术(Assisted hatching)
为做试管婴儿取出的卵子(胚胎)因老化，或在体外培养环境过久，或受温度改变的刺激(如冷冻胚胎)，其透明带会变硬、增厚。
这种情况下即使胚胎质量再好也不易受孕，因为胚胎无法孵出(亦即无法穿过秀明带)，不能在子宫内膜着床。
胚胎移植前利用显微镜显微操作、特殊激光束或酶来对胚胎的透明带进行部分切割，助共孵化并在子宫内膜顺利着床。
3) 利用特殊针管
因宫颈管粘连现象严重或宫畸形等原因，细管也很难进入宫腔内，此时可利用特殊的针管穿过子宫壁将胚胎移植到子宫内膜。
该方法操作复杂，有可能给患者带来痛苦，甚至还有可能导致出血。
所以并不
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胚胎等级表示方法
胚胎等级表示方法
一
胚胎等级是指试管婴儿移植时根据胚胎质量的好坏划分等级，从质量上一般分ABCD等4个等级。
1、A级胚胎：A级表示优秀的胚胎，胚胎卵裂球折光率特别好、大小均匀，外观也非常的整齐、透明带也很完整，碎片量很少，少于10%，甚至没有。
在试管婴儿的手术中这是最理想的一种胚胎，成功率很高。
2、B级胚胎：B级胚胎表示是良好的胚胎，这类受精卵的卵裂折光率一般大小不太均匀，而碎片小于20%，细胞团的大小和形态以及单个细胞的颜色和密度，存在一定的不规则。
3、C级胚胎：C级胚胎表示是比较一般的胚胎，胚胎的细胞团大小和形态以及单个细胞的颜色和密度，都存在着严重的不规则，至少有25%的细胞结构是完整的，成功率比较低的。
4、D级胚胎：D级胚胎一般是没有培育的价值，在试管婴儿的过程中，D级胚胎的一般是要被放弃的，标志着胚胎的死亡或者退化。
二
胚胎等级一般为四级，即A级、B级、C级和D级，在做试管婴儿的时候一定会做胚胎等级的评估。
原因分析
胚胎的等级其实是按照胚胎质量来划分的，是影响试管婴儿成功率的主要因素。
A级是优等胚胎细胞，外形规整，是比较适合使用的胚胎细胞；D级是已经死亡或者退化的胚胎细胞，没有活力，是不能够使用的。
注意事项
另外，胚胎等级还与与胚胎的时间有关，胚胎等级的评定结果需要专业的医生来评估是否可用。
不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局
不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局卵裂期胚胎是指在受精后的2至3天内形成的胚胎，通常在这个阶段，胚胎由单核细胞分裂为双核细胞阶段。
而囊胚则是在胚胎发育的第五至第六天形成，此时胚胎会形成含有空囊的囊胚结构。
卵裂期囊胚是体外受精过程中培育的最初阶段囊胚，它们存活的几率较低，而在囊胚形成后，存活的几率则会显著提高。
不同细胞数量的卵裂期囊胚在体外受精和培育的过程中，可能会对囊胚的移植和结局产生影响。
本文旨在探讨不同细胞数的卵裂期囊胚培养及冻融后，单囊胚移植的结局差异。
在体外受精技术中，卵子和精子在实验室中结合，产生受精卵。
接着经过培养，形成囊胚，然后选择最具活力和最有可能实现妊娠的囊胚，进行移植。
而在实际操作中，卵裂期囊胚的细胞数量可能会对囊胚的质量产生影响。
通常来说，优质的卵裂期囊胚应该有适当数量的细胞，能够保证囊胚的正常发育和在移植后成功着床。
而细胞过少或者过多可能会导致囊胚的质量下降，影响着床和妊娠的实现。
有研究表明，与3-4细胞的囊胚相比，5-6细胞的卵裂期囊胚更适合进行冻融保存和移植。
这是因为在冷冻保存和解冻过程中，5-6细胞的囊胚具有更好的生存能力和更高的妊娠率。
所以，医院在进行囊胚的培育和冻融时，会更多地选择5-6细胞的囊胚。
单囊胚移植是指将单个囊胚移植到子宫内，进行试管婴儿的辅助生殖技术。
与多胚胎移植相比，单囊胚移植可以减少双胎和多胎的诱发率，降低妊娠期并发症和早产的风险。
单囊胚移植还可以提高囊胚移植成功的几率，减少多胚胎选择的困难。
在进行单囊胚移植时，囊胚的质量对移植的成功和妊娠的实现有着至关重要的影响。
关于不同细胞数的卵裂期囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局的研究，目前尚不是很多。
但一些前期的研究结果表明，5-6细胞的囊胚移植后，妊娠率和成功率相对更高。
而3-4细胞的囊胚移植后，妊娠率和成功率可能会略低。
这些研究结果提示着卵裂期囊胚的细胞数量与移植结局之间可能存在一定的关联。
冻融囊胚移植与冻融卵裂期胚胎移植临床研究对比
冻融囊胚移植与冻融卵裂期胚胎移植临床研究对比张晓莉;刘小晴;赵静;薛晓燕【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2013(043)001【摘要】目的:探讨冻融囊胚和卵裂期胚胎移植与异位妊娠的关系.方法:回顾性分析自2008年9月至2011年5月在本生殖中心进行IVF-ET的患者,在新鲜周期失败后的下一周期中行冻融卵裂期胚胎和冻融囊胚,对比其移植冻融卵裂期胚胎和冻融囊胚的妊娠率和异位妊娠率.结果:两组患者的年龄(32.76±4.83vs31.85±4.14)和子宫内膜(8.96±1.75vs9.21±1.51)差异不显著(P＞0.05)；而冻融囊胚的妊娠率(48.2％vs34.8％)显著高于冻融卵裂期胚胎(P＜0.05)；但异位妊娠率冻融囊胚发生率是极显著低于冻融卵裂期胚胎.结论:冻融囊胚进行移植可以明显提高妊娠率,并且还能降低异位妊娠的发生,既往多次行IVF-ET治疗失败的患者或异位妊娠者建议行囊胚移植.【总页数】3页(P52-54)【作者】张晓莉;刘小晴;赵静;薛晓燕【作者单位】830000新疆乌鲁木齐新疆佳音医院生殖医学中心;830000新疆乌鲁木齐新疆佳音医院生殖医学中心;830000新疆乌鲁木齐新疆佳音医院生殖医学中心;830000新疆乌鲁木齐新疆佳音医院生殖医学中心【正文语种】中文【相关文献】1.冻融移植周期中单、双囊胚及卵裂期双胚胎移植结局的临床分析 [J], 梁明明;唐永梅;韦立红;李忻琳2.子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响 [J], 耿嘉瑄;陈圆辉;张宜瑄;路锦;张少娣;张翠莲3.子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响分析 [J], 杨逸尘4.子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠安全性和活产率的影响 [J], 刘玲; 周娜; 王欢; 杨娜; 黄越; 许娇; 杨逸尘; 任海琴5.不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局 [J], 戢开丽; 黎淑贞; 娄娟; 李云; 郭江华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胚胎移植时是移植卵裂期胚胎好还是囊胚好呢?
下面我们做几项主要方面对比：
第一，优质胚胎选择力：目前，对这两种时期的胚胎发育力的评估多依据形态学评分，存在一定的偏差。
囊胚由于经过了二次筛选，所以，经过囊胚培养考验的胚胎种植具有更高的发育潜能。
但是随着科技的进步和各种检测方法的改进，胚胎学家已经能够准确筛选出高发育潜能的卵裂期胚胎。
第二，成功率：根据报道，平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30~35%左右，而一个囊胚的活产率可以达到50~60%。
但是这里的成功率只是单次移植
周期的成功率，在累计成功率(新鲜取卵移植周期+解冻胚胎移植周期)方面两者相差无几。
第三，囊胚培养的风险：囊胚由于经过了囊胚培养时期的自我筛选和淘汰，所以，可用胚胎率低于卵裂期胚胎。
另外，囊胚的发育潜能虽然高，但是不是每个胚胎都能形成囊胚，即使是优质胚胎也存在无囊胚形成的可能性，存在无胚胎可移植的风险。
第四，后代安全性：目前体外的培养环境还无法达到和体内相同的水平，所以囊胚培养期间胚胎可能会受到多种应激，已经有一些研究显示囊胚培养的子代出生体重偏重，但是这会不会增加成人期疾病的易感性现在还无法确切回答这个问题。
总的来说，选择卵裂期胚胎和囊胚移植各有利弊，根据自己的条件选择合适的移植方案才是最好的。
那么什么情况下患者才适合采用囊胚培养和移植呢?
对此，我们根据2013年美国生殖医学协会(ASRM)所提出囊胚培养策略大致可以了解,通常以下情况下可建议采用囊胚培养和移植。
第一，女方相对年轻、卵巢储备好、获卵多(>8枚成熟卵子)的患者，囊胚
培养可以提高活产率，建议行进行单囊胚移植;
第二，胚胎反复着床失败的患者，囊胚培养可以对胚胎进行二次筛选，减少因胚胎潜能差异导致的失败;
第三，对试管婴儿结局“预后不良”的患者(高龄、卵巢储备低、获卵数少)，囊胚移植并不能增加活产率，不建议行囊胚培养。