鼻饲方法与观察

目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌 入流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利早日康复。
概述
2017年06月护理部准护士三基理论培训
适应证：
✓不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、 食管狭窄、食管气管瘘、手术后或肿瘤病人
✓不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及 病情危重的病人
✓拒绝进食的病人 ✓吞咽障碍病人
Part 02 鼻饲法操作解析
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鼻饲法操作：置管
用物准备： 治疗碗2个（一个 盛温水）、20ml 注射器、胃管、 压舌板、听诊器、 石蜡油、弯盘、 纱布、棉签、胶 布、治疗巾、镊 子
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鼻饲法操作：置管
神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位 或卧位。昏迷病人应平卧，头稍后仰
禁忌症：有上消化道出血、食管静脉曲张、 鼻腔或食管手术的病人不可采用鼻饲。
口腔 腮腺 舌下腺
下颌下腺 肝
十二指肠 升结肠 盲肠 阑尾 回肠
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咽
咽部与食管侧面图
食管
胃
胰
横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠
消化系统整体解剖图
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确认胃管在胃内 胶布固定胃管于鼻翼和耳垂处，做好标签说明 胃管末端反折用纱布包裹后用橡皮筋缠绕
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鼻饲法操作：置管
• 确认胃管在胃内的三种方法
✓注射器抽出胃液
✓用注射器快速从胃 管内注入10ml空 气，同时，将听诊 器 置于胃部能听 到气过水声
✓将胃管末端浸入水 中无气体逸出 如 有大量气体逸出， 说明误入气管。
颌下铺好治疗巾，弯盘置于口角旁，准备胶布 用湿棉签检查和清洁鼻腔 测量置管长度，成人45~55cm（鼻尖→耳垂→
剑突或前额发际→剑突距离），婴幼14~18cm 石蜡油润滑胃管前段
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鼻饲法操作：置管
一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管， 沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-15cm处） 指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入至所 需长度。
颌下铺好垫单，清洁鼻腔 评估胃管长度，置入胃管约45~55cm 患者自备鼻饲液时，将鼻饲液至于热水中加热
至38~40℃为宜 注射器连接胃管末端注入温开水20ml，观察患
者有无呛咳，证实胃管在胃内且通畅 回抽有胃液时，观察有消化道出血或胃潴留
（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液＞200ml）， 应停止鼻饲，待症状好转后再进行
发病迅速，可因抢救不及时而死亡
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青霉素过敏的临床表现
过敏性休克的临床表现如下： ① 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所
引起，患者有胸闷、气促、伴濒危感，并 可引起哮喘 ② 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫 绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安 ③ 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧 所至，患者头晕目眩，面及四肢麻木，意 识丧失，抽搐，大小便失禁
✓皮肤过敏反应（最常见）：瘙 痒，荨麻疹，血管神经性水肿， 严重者可引起剥脱性皮炎。
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Part 03 青霉素过敏性休克的急救
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青霉素过敏的临床表现
1、过敏性休克（最严重）： 在做青霉素皮试后、注射过 程中及注射后均可发生，一 般多在用药后20分钟内，有 时呈闪电式， 50%出现于 给药后5min内，10%出现 于30min内。
特点：反应迅速，强烈，消退 快，发生率为5～10/10万。
2、血清病型反应：
✓ 一般在用药后7～ 12天内发生。
✓ 属Ⅲ型变态反应。 ✓ 临床表现：可见发
热，荨麻疹，关节肿 痛，淋巴结肿大，腹 痛，皮肤发痒等。
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青霉素过敏的临床表现
3、器官或组织的过敏反应：
✓呼吸道过敏反应：引起哮喘或 促发原有的哮喘发作。
✓消化道过敏反应：腹痛、腹泻、 便血等，可引起过敏性紫癜。
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青霉素过敏的临床表现
过敏性休克的临床表现如下： ④ 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮
疹等 ⑤ 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，
以及腹痛和便血为主要症状 ⑥ 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的
哮喘发作。
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青霉素过敏的临床表现
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鼻饲法操作：鼻饲
用物准备： 治疗碗2个（一个 鼻饲液分类： 盛温水）、50ml ✓①医用肠内营养液 注射器、棉签、 ✓②自制鼻饲流质 胶布、鼻饲液 ✓③药物 （38~40℃）
2017Biblioteka Baidu06月护理部准护士三基理论培训
鼻饲法操作：鼻饲
床头抬高30~40°或取半坐卧位，避免进食中及 进食后的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生。
若病员出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼 吸或作吞咽动作以减轻不适。
插入不畅时应检查胃管是否盘在口中
插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等 情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后 重插
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鼻饲法操作：置管
昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作， 为提高插管的成功率，当胃管插至15cm（会厌 部）时，可左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨 柄，将管徐徐插入。
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鼻饲方法与观察
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概述
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定义：鼻饲法（nasogastric gavage） 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流 质食物、水分和药物的方法。
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概述：青霉素过敏反应发生机制
人体接触到过敏原时产生抗体。有些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道 黏膜以及血液中某些细胞的表面。
相同的过敏 原再次进入 机体时，就 会与上述结 合，B细胞 释放出组胺 等物质，引 起毛细血管 扩张、血管 壁通透性增 强、平滑肌 收缩和腺体 分泌增多等。