耳穴疗法

中医外治法之耳穴疗法的临床使用

早在2000多年前，中医典籍《灵枢·口问篇》中就有记载:“耳者宗脉之所聚也”,“十二经通于耳”，可见耳是全身经络分布最密集的地方，十二经络、三百六十五络的别气都走形于耳，许多经脉注入于耳，耳和人体四肢百骸、五官九窍通过经络相互沟通，和人体的生理病理密切相连，通过刺激耳部相应穴位，可调理脏腑，疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪。

一、主要特点

1、适应症广、疗效好

耳穴疗法具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、强壮健肾等功能，所以它被广泛的使用于临床。治疗的病症遍及内、外、妇、儿、神经、五官、内分泌等各科。

2、简便易行、花费低廉

耳穴绝大多数是人体解剖学名称，并且耳穴的分布排列有一定规律，且耳穴疗法无需特殊设备，费用低廉。

3、副作用少

耳穴疗法是一种较为安全的治疗方法，它无刺伤内脏之虞，也无滞针等现象。如若注意消毒并详细询问患者既往史，耳廓感染和晕针等副作用就可以预防或减少发生。

二、适应症

1、各种疼痛性疾病

1.1外伤性疼痛：如扭伤，挫伤、刺伤、切割伤、骨折，脱臼、落枕，烫伤等疼痛。

1.2手术后疼痛：如五官、脑外，胸，腹、四肢各种术后所产生的伤口痛，疤痕痛，患肢痛，麻醉后的腰痛、头痛等，常可用其来减少或代替杜冷丁、吗啡诸类止痛麻醉剂。

1.3神经性疼痛：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛。

1.4各类晚期疾病所致的疼痛。

2、各种炎症性疾病

如急性结膜炎、疱疹性角膜炎、牙周炎、化脓性牙髓炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃腺炎、腮腺炎、大叶性肺炎、气管炎、胸膜炎、胃炎、肠炎、阑尾炎、胆囊炎、盆腔炎、睾丸炎、副睾炎、各种脓疡、丹毒、风湿性关节炎、末梢神经炎等，耳针有消炎止痛之功效。

3、功能紊乱性疾病：

如眩晕综合症、心律不齐、高血压、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、遗尿、神经衰弱、癌症、性功能紊乱、腹肌痉挛、面肌痉挛等。

4、过敏性和变态反应性疾病：

如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性紫癜、过敏性休克、过敏性结肠炎、结节性红斑、风湿热、药热、血清病、荨麻疹等，耳穴疗法可以提高内源性肾上腺皮质激素含量，具有消炎脱敏、改善免疫功能等作用。

5、内分泌代谢性疾病：

单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺机能亢进、糖尿病、肥胖症、经绝期综合症。

6、传染性疾病：

流行性感冒，百日咳、猩红热、疟疾、肺结核、传染性肝炎、乙型脑炎、流行性脑膜炎、扁平疣等。

7、各种慢性疾患：

腰腿痛、肩周炎、腹胀、消化不良、肢体麻木等。

8、其它：

耳穴疗法除上述适应症外，尚有催乳、催产功能，亦可治疗食物中毒，输液反应，还可预防输血反应和某些传染病，如腮腺炎，流行性结膜炎等，同时还可用它戒毒、戒烟。促进保健等。

三、选穴原则

1、按相应部位取穴

根据人体的患病部位，在耳廓的相应部位(耳穴)取穴的方法。如胃病取耳穴“胃”，肩关节周围炎取“肩”穴，胆囊炎取“胰胆”穴等。这种取穴方法，是使用耳穴治疗疾病时最基本、最重要的方法。许多疼痛性疾病、急性病，患病部位的相应耳穴，绝大多数可以找到敏感点，刺激这些敏感点，往往可以获得缓解甚至消除病痛的效果。

2、按藏象辨证取穴

根据藏象学说的理论，按照各脏腑的生理功能进行辨证取穴。例如，藏象学说认为“心主神明”，故“心”穴可以用于治疗失眠，“肾其华在发”，故可取“肾”穴来治疗脱发，“肺主皮毛”，故取“肺”穴治疗各种皮肤病，再如治疗心血管疾病时，藏象学说认为“心和小肠相表里”，故除取“心“穴外，再取“小肠”穴往往能取得满意的效果。

3、循经取穴

根据经络的循行部位取穴，如坐骨神经痛(后支)，其部位属足太阳膀胱经的循行部位，即取耳穴的“膀胱”穴治疗；臂之外侧痛，其部位属于少阳三焦经的循行部位，取耳穴“三焦”穴治疗；偏头痛，其部位属足少阳胆经的循行部位，故取“胰胆”穴来治疗。

4、按现代医学理论取穴

耳穴中有许多穴位是根据现代医学理论命名的，如交感、皮质下、肾上腺、内分泌等，这些穴位的功能和现代医学的理论是一致的,必须用现代医学的理论来理解和运用这些耳穴。如胃肠疾患和植物神经系统有关，可取“交感”穴；肾上腺所分泌的激素有抗过敏、抗炎、抗风湿等作用，可取”肾上腺”穴来抗过敏、抗炎、抗风湿等。

5、按临床经验取穴

是在临床实践中发现某个(或某些)穴位对治疗某病有效，取而用之。如腰腿痛，取“外生殖器穴;胃痛，取“腕”穴;甲状腺疾患，取“肘”穴;肝昏迷，取“耳尖”、“结节”放血；老花眼，取“枕”穴等。

每个病症取穴的多寡，应根据病情和上述取穴原则，进行全面考虑后选用。可选2～3个主穴，再选用1～2个配穴。

四、耳穴探测方法

探测耳穴的方法有压痛法、良导法、视诊法。

(一)压痛法

常用的耳穴探测方法之一，操作者可用探针，按照一定的顺序(三角窝－甲耳艇－甲耳腔－耳舟－对耳轮－轮屏切迹－对耳屏－耳垂一屏间切迹－耳屏－屏上切迹－耳轮脚－耳尾－耳背)或者在患者可能出现压痛反映的耳穴附近探寻

压痛点，一般来讲探寻耳穴应从周围向穴位区进行，操作者手法要轻巧、力度要均匀，观察患者出现耸肩，眨眼、皱眉、呼痛等现象，即眉痛点，也称敏感点或反应点。对于那些反应较迟钝的患者，可先在耳廓局部按摩3～5分钟，使耳廓充血发热后，再进行耳穴探寻。

(二)良导法

常人耳廓电阻约为200万欧姆左右，当机体发生病理变化时，在耳廓的相应反应点上，电阻可发生变化，下降至5～15万欧姆左右，这些低电阻的耳穴，其导电量必然增高，称为低电阻穴区，即“良导点”,该方法就是根据耳穴的导电量的变化，用耳穴探测仪探查耳穴的方法。其操作方法如下；

1、在安静的环境下，用75％酒精耳廓常规消毒，并用手揉搓耳廓使其轻度充血，以提高其敏感性。

2、医生持耳穴探测仪沿着耳廓，自上而下进行探测，按耳甲腔－耳甲艇－对耳轮－三角窝－耳舟－耳轮－耳垂－耳背等顺序逐点探查，出现阳性反应点时仪器即发出响声，应及时记录反应点部位名称，也可根据患者主要症状在相应部位重点探查。

3、探测时医生按压探头的力量要均匀，有些部位在正常生理状态下，电阻偏低，如：耳甲艇、耳甲腔、耳垂、耳舟，三角窝等，探测时手力应轻一些，相反，对那些平素电阻偏高的部位，如：耳轮，耳屏等处，探测时压力适当重一些。

(三)视诊法

用肉眼观察耳廓的穴位色泽，形色等的变化，达到辨别疾患，诊断疾病的目的。

1、观察的内容