心脏诊断学查体(新课件)
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诊断学心脏体格检查PPT课件
32
视诊
inspection
一 胸廓畸形 二 心尖搏动 三 心前区异常搏动
33
心前区其他部位异常搏动
1、胸骨左缘第2肋间收缩期搏动：见于肺动脉高压或 扩张病人。 2、胸骨右缘第2肋间或胸骨上窝搏动：
见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤，升主动脉或主动脉 弓扩张、主闭、甲亢、贫血。 3、胸骨左缘3、4肋间搏动：见于右室肥大患者。 4、剑突下搏动：见于右室收缩期搏动或腹主动脉搏动。 深吸气增强、冲击指端→ 右室搏动
70
左房大
正常心脏
全心扩大
左室大——靴形心
右室大——心尖上翘
71
复习题： 1试述病理性心尖搏动移位的临床意义。 2心前区震颤的临床意义是什么？
震颤与杂音的关系是什么？
72
73
2019/11/9
.
74
触及震颤多数可听到杂音听到杂音不一定可触及震颤48心前区震颤的临床意义部位常见病变胸骨右缘第二肋间收缩期主动脉瓣狭窄风湿性先天性老年性胸骨左缘第二肋间收缩期肺动脉瓣狭窄先天性胸骨左缘34肋间收缩期室间隔缺损先天性胸骨左缘第二肋间连续性动脉导管未闭先天性心尖区舒张期二尖瓣狭窄风湿性心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全风湿性与非风湿性49iiiiiiv室间隔穿孔及缺损肺动脉狭窄主动脉狭窄二尖瓣狭窄动脉导管未闭收缩期震颤舒张期震颤连续性震颤50室间隔缺损的好发部位51右心系统血流方向52左心系统血流方向心尖搏动及心前区搏动震颤心包摩擦感54心包摩擦感部位
于 同时有心脏顺钟向转位，因此向左增大显 著， 但却不向下增大；常见于肺心病或单纯 二尖瓣狭窄，房缺等。
66
叩诊
心浊音界改变及其临床意义
心脏本身病变 ：
左、右心室增大： 心浊音界向两侧增大 且左界向左下增大 称普大型心。 常见于扩张型心肌病、 全心衰竭
视诊
inspection
一 胸廓畸形 二 心尖搏动 三 心前区异常搏动
33
心前区其他部位异常搏动
1、胸骨左缘第2肋间收缩期搏动：见于肺动脉高压或 扩张病人。 2、胸骨右缘第2肋间或胸骨上窝搏动：
见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤，升主动脉或主动脉 弓扩张、主闭、甲亢、贫血。 3、胸骨左缘3、4肋间搏动：见于右室肥大患者。 4、剑突下搏动：见于右室收缩期搏动或腹主动脉搏动。 深吸气增强、冲击指端→ 右室搏动
70
左房大
正常心脏
全心扩大
左室大——靴形心
右室大——心尖上翘
71
复习题： 1试述病理性心尖搏动移位的临床意义。 2心前区震颤的临床意义是什么？
震颤与杂音的关系是什么？
72
73
2019/11/9
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触及震颤多数可听到杂音听到杂音不一定可触及震颤48心前区震颤的临床意义部位常见病变胸骨右缘第二肋间收缩期主动脉瓣狭窄风湿性先天性老年性胸骨左缘第二肋间收缩期肺动脉瓣狭窄先天性胸骨左缘34肋间收缩期室间隔缺损先天性胸骨左缘第二肋间连续性动脉导管未闭先天性心尖区舒张期二尖瓣狭窄风湿性心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全风湿性与非风湿性49iiiiiiv室间隔穿孔及缺损肺动脉狭窄主动脉狭窄二尖瓣狭窄动脉导管未闭收缩期震颤舒张期震颤连续性震颤50室间隔缺损的好发部位51右心系统血流方向52左心系统血流方向心尖搏动及心前区搏动震颤心包摩擦感54心包摩擦感部位
于 同时有心脏顺钟向转位，因此向左增大显 著， 但却不向下增大；常见于肺心病或单纯 二尖瓣狭窄，房缺等。
66
叩诊
心浊音界改变及其临床意义
心脏本身病变 ：
左、右心室增大： 心浊音界向两侧增大 且左界向左下增大 称普大型心。 常见于扩张型心肌病、 全心衰竭
(精品) 诊断学课件：心脏查体
inspection
心尖搏动(apical impluse)
内容：⑴心尖搏动移位 ⑵ 心尖搏动强度与范围的改变 ⑶ 负性心尖搏动
inspection
心尖搏动(apical impluse)
负性心尖搏动(inward impulse) ➢ 缩窄性心包炎（又称Broadbent征） ➢ 重度右室肥大
➢ 第一心音
➢ 心室的等容收缩期,约在QRS波群开始后0.02～0.04s。 ➢ 机制：二尖瓣、三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而
发出声音。 ➢ 听诊特点为音调较低钝，强度较响，历时较长(持续约0.1s)，
与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。
auscultation
心脏听诊(三)
➢ 第二心音
➢ 心室的等容舒张期，标志心室舒张开始，约在T波的终末或稍 后
心尖搏动(apical impluse)
内容：⑴心尖搏动移位 ⑵ 心尖搏动强度与范围的改变 ⑶ 负性心尖搏动
Inspection
心尖搏动(apical impluse)
生 理 性
搏动强度与范围 病 理 性
➢胸壁厚薄：薄↑厚↓
➢年龄：儿童↑
➢运动、激动：↑
➢搏动增强 ➢左室肥大 甲亢 ➢发热 贫血
➢ 搏动减弱 ➢心肌病变 ➢心包疾病 ➢胸腔积液、气胸等
心包摩擦音感pericardium friction rub
➢定义：心前区以胸骨左缘
第4肋间为主，于心动周期的收 缩期和舒张期可触及双相的粗糙 摩擦感。以收缩期、前倾体位或 呼气末更为明显。
➢病因：由于急性心包炎时
心包膜纤维素渗出致表面粗糙， 心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦 产生振动传至胸壁所致。
palpation
诊断学-心脏查体课件
收缩期喷射音(喀喇音)
收缩早期喷射音 音调高,尖锐,高频爆裂音 扩大的主、肺动脉壁振动，主、肺动脉压力增 高；半月瓣开放有力；半月瓣开放受限 分为肺动脉、主动脉收缩早期喷射音 收缩晚期喀喇音 二尖瓣、腱索过长，松驰，在收缩中期突然被拉 紧而发生振动 见于二尖瓣脱垂，乳头肌功能不全，乳头肌、腱 索断裂
心包积液
烧瓶状
心浊音界随体位改变 平卧心底部浊音界增宽
扩张性心肌病
两侧扩大
二尖瓣狭窄X线检查 左心房增大 胸骨
左缘第 3 肋间心浊音 界增大，使心腰消 失，如梨形，称二 尖瓣型心
风心病二狭，瓣口面积1.2cm2
主动脉瓣关闭不全X线检查
左心室增大 向左下增大， 心腰加深，似靴形：见于 主动脉瓣关闭不全
心尖部S1 ↑—MS、高热，甲亢，心动过速
心底部S2
↓—MR，心肌炎，AMI，心衰 强弱不等—房颤 A2↑—高血压，动脉硬化 (亢进) A2↓—AS，AI P2↑—肺动脉高压 、先心病 P2↓—PS，PI
钟摆律（胎心律）S1失去原有特征，与S2相似，心率 快，收缩、舒张期相等，见于心肌病，AMI（心肌严重疾病）
1．叩诊的方法
叩诊方法的分类
间接叩诊： 中指第一、二指节作为叩诊板，
另一手的中指指端为叩诊锤，以垂直的方 向叩击于板指上。判断由胸壁及其以下结 构发出的声音。
直接叩诊：用中指掌侧或将手指并拢，以
指腹对胸壁进行叩击。
扣诊
目的：心界大小，位置，形状 方法：叩心脏相对浊音界—轻叩
由外向内 由下向上 测量心界
男，36岁，风心病，主动脉瓣关闭不全
左心室80mm
心包积液
听诊
瓣膜听诊区
心脏各瓣膜产生的声音沿血流方向传导到前 胸壁不同部位,听诊最清楚的部位为瓣膜听诊 区 心尖部 肺动脉瓣区 第一主动脉 瓣区 第二主动脉瓣区 三尖瓣区
《心脏查体》课件
利用核素显像技术观察心脏的血流灌 注和功能。
心导管检查
通过导管测量心脏各部位的压力和血 氧含量。
Part
03
常见心脏疾病的查体表现
心律失常的查体表现
心律失常是指心脏电信号 传导异常导致心跳不规则 或过快或过慢。
查体表现包括：心音异常 、脉搏不规则、心悸、头 晕、乏力等。
严重的心律失常可能导致 晕厥或猝死，需要及时诊 断和治疗。
提高健康意识
通过心脏查体，可以让人们更加 关注自己的心脏健康，提高健康
意识。
Part
05
心脏查体的未来发展与展望
心脏查体技术的发展趋势和展望
人工智能辅助心脏查体
利用AI技术对心脏影像和生理信号进行分析，提高诊断准确性和 效率。
远程心脏查体
借助互联网和移动设备实现远程实时心脏查体，方便患者和医生之 间的沟通。
THANKS
感谢您的观看
心脏触诊的方法和技巧
STEP 01
触诊手法
STEP 02
触诊顺序
采用轻柔的触诊手法，避 免过度用力。
STEP 03
异常体征
注意识别心包积液、心脏 扩大等异常体征。
从心尖部开始，逐渐向心 底部移动，注意感知心尖 搏动、震颤和心包摩擦感 。
其他相关检查方法和技巧
超声心动图检查
核素心血管造影
采用超声波技术观察心脏结构和功能 。
其他常见的心脏疾病还包括高 血压心脏病、先天性心脏病等 。
这些疾病的查体表现各异，但 通常包括心音异常、心脏杂音 、呼吸困难等。
诊断时需要综合考虑病史、体 征和辅助检查结果。
Part
04
心脏查体的临床应用和价值
心脏查体在诊断中的应用和价值
心脏查体课件
⑵产生原因：由于心室快速充盈末血流冲击室 壁，心肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳 头肌突然紧张、振动所致。
⑶听诊特点：音调低钝而重浊，持续时间短约 0.04s）而强度弱，在心尖部及其内上方仰卧位 较清楚。
4、 第四心音（S4）：
⑴出现时相：在心室舒张期末，约在第 一心音前0.1s（收缩期前）。
1、 第一心音（S1）▲
⑴出现时相：在心室的等容收缩期，即 心室收缩的开始，约在心电图QRS波群 开始后0.02~0.04s。
⑵产生机制：瓣膜起源学说。
⑶听诊特点：音调较低钝，强度较响， 历时较长（持续约0.1s），与心尖搏动同 时出现，在心尖部最响。
2、第二心音（S2）▲
⑴出现时相：在心稍后。
⑵产生机制：通常认为是血液在主动脉与肺动 脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动 所致。
⑶听诊特点：音调较高而脆，强度较S1弱，历 时较短（持续约0.08s），在心低部最响。
3、 第三心音（S3）☆
⑴出现时相：在心室快速充盈期之末，距第二 心音后约0.12~0.18s，为低频低振幅的振动。
3、心底部异常搏动：
⑴胸骨左缘第2肋间收缩期搏动：多见于肺 动脉扩张或肺动脉高压，也可见于少数 正常青年人在体力活动或情绪激动时。
⑵胸骨右缘第2肋间收缩期搏动：多为主动 脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。
二、触诊
（一）触诊方法：
检查者先用右手全手掌开始检查，置于 心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧 （小鱼际）或示指、中指及环指指指腹 并拢同时触诊，以确定心尖搏动的准确 位置、强度和有无抬举性。
⑴根据发生频率：分为频发（＞ 6次/分） 与偶发（＜ 6次/分〉；
⑵根据发生来源：分为房性、交界性和室 性三种；
3、心房颤动：
⑶听诊特点：音调低钝而重浊，持续时间短约 0.04s）而强度弱，在心尖部及其内上方仰卧位 较清楚。
4、 第四心音（S4）：
⑴出现时相：在心室舒张期末，约在第 一心音前0.1s（收缩期前）。
1、 第一心音（S1）▲
⑴出现时相：在心室的等容收缩期，即 心室收缩的开始，约在心电图QRS波群 开始后0.02~0.04s。
⑵产生机制：瓣膜起源学说。
⑶听诊特点：音调较低钝，强度较响， 历时较长（持续约0.1s），与心尖搏动同 时出现，在心尖部最响。
2、第二心音（S2）▲
⑴出现时相：在心稍后。
⑵产生机制：通常认为是血液在主动脉与肺动 脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动 所致。
⑶听诊特点：音调较高而脆，强度较S1弱，历 时较短（持续约0.08s），在心低部最响。
3、 第三心音（S3）☆
⑴出现时相：在心室快速充盈期之末，距第二 心音后约0.12~0.18s，为低频低振幅的振动。
3、心底部异常搏动：
⑴胸骨左缘第2肋间收缩期搏动：多见于肺 动脉扩张或肺动脉高压，也可见于少数 正常青年人在体力活动或情绪激动时。
⑵胸骨右缘第2肋间收缩期搏动：多为主动 脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。
二、触诊
（一）触诊方法：
检查者先用右手全手掌开始检查，置于 心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧 （小鱼际）或示指、中指及环指指指腹 并拢同时触诊，以确定心尖搏动的准确 位置、强度和有无抬举性。
⑴根据发生频率：分为频发（＞ 6次/分） 与偶发（＜ 6次/分〉；
⑵根据发生来源：分为房性、交界性和室 性三种；
3、心房颤动：
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/E/A2:L3 ⑤三尖瓣区/T：L4.5
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心脏诊断学查体（新课件）
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（二）听诊顺序
• 可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听 心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主 动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区
• 3、听诊内容 包括心率、心律、心音、额外心音、 杂音、心包摩擦音
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然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。 • 二联律 ：连续每一次窦性搏动后出现一次期前收缩称二
• 肺气肿时心浊音界变小
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心脏诊断学查体（新课件）
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心浊音界改变及其临床意义
（2）心脏本身因素 • 左心室增大：心浊音界向左下增大，心腰加深，
靴型心/主A型心，AI和高心病 • 右心室增大：轻度增大时仅绝对浊音界增大，而
相对浊音界无明显改变。显著增大时，叩诊心界 向左右两侧增大，由于同时有心脏顺时钟转位， 因此向左增大较显著，但虽向左却不向下增大； 常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等
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心脏诊断学查体（新课件）
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心脏诊断学查体（新课件）
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（一）叩诊方法
采用间接叩诊法，受检查者一般平卧位，以左手中指 作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如某种原 因手指受检者取坐位时板指可与肋间垂直，必要 时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心 浊音界的不同改变。
二个率/律 四个音
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心脏诊断学查体（新课件）
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❖1.心率：心搏次数/min。
成人：60-100次/ min，
⑴ 正常 3岁 :＞100次/ min
⑵ 异常：
成人: ＞100次/ min
①心动过速 婴幼儿: ＞150次/ min
②心动过缓：＜60 次/ min
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• 右界 第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3 肋间以下为右心房。
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心脏诊断学查体（新课件）
11
心浊音界各部的组成
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心脏诊断学查体（新课件）
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（五）心浊音界改变及其临床意义
(1)心脏以外因素： • ①心界移向健侧:大量胸水,气胸 • ②心界移向患侧:胸膜粘连,肥厚,肺不张 • ③心脏横位 心界向左大:大量腹水,巨大肿物
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靴型心和梨型心
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心浊音界改变及其临床意义
• 升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨左缘第1、2肋 间增宽，常伴收缩期搏动
• 心包积液：心界向两侧增大，其相对浊音界和 绝对浊音界几乎相同，同时心浊音界可随体位 而改变，坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧 位时心底部浊音增宽，为心包积液的特征性体 征
• 先叩左界，后叩右界。 • 左侧在心尖搏动外2-3cm 处开始，
由外向内，逐个肋间向上，直至第2 肋间。
• 右界叩诊先叩出肝上界，然后于其 上一肋间由外向内，逐一肋间向上 叩诊，直至第2 肋间。
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（三）正常心脏浊音界
心脏(叩诊听诊)诊断学查体
Dr.Feng
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心脏诊断学查体（课件）
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三. 心脏叩诊
• 1.目的：确定心界大小和形状 • 2.方法：体位、板指 • 3.顺序 • 4.正常心浊音界 • 5.浊音界各部的组成 • 6.心浊音界改变及临床意义
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心浊音界改变及其临床意义
• 左、右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大， 称普大型。常见于扩张型心肌病、克山病等。
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心脏诊断学查体（新课件）
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2.心律：心脏跳动的节律
正常人：心率基本规则。 • 窦性心律不齐(sinus arrhythmia)：部分青年 人可出现随
呼吸改变的心律，吸气时心率增快，呼气时减慢。 • 期前收缩(premature beat)：是指在规则心律基础上，突
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心包积液
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四.心脏听诊
(一) 心脏瓣膜听诊区 (二) 听诊顺序 (三) 听诊内容
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(一)心脏瓣膜听诊区
1.定义: 2.听诊区:(5个) ①二尖瓣区/M：心尖 ②肺A瓣区/P：L2 ③主A瓣区/A：R2 ④主A瓣第二区
叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以左手中 指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且从外向内 逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊 音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为 准确。
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叩诊方法
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（二）叩诊顺序
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(三)听诊内容
1.心率 (heart rate) 2.心律(cardiac rhythm) 3.心音(heart sound) 4.额外心音
(extra cardiac sound)
5.杂音(cardiac murmurs) 6.心包摩擦音
(pericardial friction sound)
右界(cm)
肋间
左界(cm)
2~3
Ⅱ
2~3
2~3
Ⅲ
3.5~4.5
3~4
Ⅳ
5~6
Ⅴ
7~9
左锁骨中线距胸骨正中线8-10cm
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（四）心浊音界各部的组成
• 心浊音界各部的组成 :心脏左界第2、3肋间处相 当于肺动脉段，第3肋间为左心耳，第4、5肋间 为左心室，其中血管与心脏交接处向中内凹陷， 称心腰。
• 左心房增大或合并肺动脉段扩大：左房显著增大时，胸骨左缘 第3 肋间心浊音界增大，使心腰消失。当左心房与肺动脉段均 增大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰部丰满或膨 出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。
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（二）听诊顺序
• 可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听 心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主 动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区
• 3、听诊内容 包括心率、心律、心音、额外心音、 杂音、心包摩擦音
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然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。 • 二联律 ：连续每一次窦性搏动后出现一次期前收缩称二
• 肺气肿时心浊音界变小
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心浊音界改变及其临床意义
（2）心脏本身因素 • 左心室增大：心浊音界向左下增大，心腰加深，
靴型心/主A型心，AI和高心病 • 右心室增大：轻度增大时仅绝对浊音界增大，而
相对浊音界无明显改变。显著增大时，叩诊心界 向左右两侧增大，由于同时有心脏顺时钟转位， 因此向左增大较显著，但虽向左却不向下增大； 常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等
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（一）叩诊方法
采用间接叩诊法，受检查者一般平卧位，以左手中指 作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如某种原 因手指受检者取坐位时板指可与肋间垂直，必要 时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心 浊音界的不同改变。
二个率/律 四个音
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❖1.心率：心搏次数/min。
成人：60-100次/ min，
⑴ 正常 3岁 :＞100次/ min
⑵ 异常：
成人: ＞100次/ min
①心动过速 婴幼儿: ＞150次/ min
②心动过缓：＜60 次/ min
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• 右界 第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3 肋间以下为右心房。
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心浊音界各部的组成
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（五）心浊音界改变及其临床意义
(1)心脏以外因素： • ①心界移向健侧:大量胸水,气胸 • ②心界移向患侧:胸膜粘连,肥厚,肺不张 • ③心脏横位 心界向左大:大量腹水,巨大肿物
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靴型心和梨型心
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心浊音界改变及其临床意义
• 升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨左缘第1、2肋 间增宽，常伴收缩期搏动
• 心包积液：心界向两侧增大，其相对浊音界和 绝对浊音界几乎相同，同时心浊音界可随体位 而改变，坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧 位时心底部浊音增宽，为心包积液的特征性体 征
• 先叩左界，后叩右界。 • 左侧在心尖搏动外2-3cm 处开始，
由外向内，逐个肋间向上，直至第2 肋间。
• 右界叩诊先叩出肝上界，然后于其 上一肋间由外向内，逐一肋间向上 叩诊，直至第2 肋间。
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（三）正常心脏浊音界
心脏(叩诊听诊)诊断学查体
Dr.Feng
2020-12-08
心脏诊断学查体（课件）
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三. 心脏叩诊
• 1.目的：确定心界大小和形状 • 2.方法：体位、板指 • 3.顺序 • 4.正常心浊音界 • 5.浊音界各部的组成 • 6.心浊音界改变及临床意义
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心浊音界改变及其临床意义
• 左、右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大， 称普大型。常见于扩张型心肌病、克山病等。
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2.心律：心脏跳动的节律
正常人：心率基本规则。 • 窦性心律不齐(sinus arrhythmia)：部分青年 人可出现随
呼吸改变的心律，吸气时心率增快，呼气时减慢。 • 期前收缩(premature beat)：是指在规则心律基础上，突
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心包积液
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四.心脏听诊
(一) 心脏瓣膜听诊区 (二) 听诊顺序 (三) 听诊内容
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(一)心脏瓣膜听诊区
1.定义: 2.听诊区:(5个) ①二尖瓣区/M：心尖 ②肺A瓣区/P：L2 ③主A瓣区/A：R2 ④主A瓣第二区
叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以左手中 指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且从外向内 逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊 音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为 准确。
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叩诊方法
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（二）叩诊顺序
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(三)听诊内容
1.心率 (heart rate) 2.心律(cardiac rhythm) 3.心音(heart sound) 4.额外心音
(extra cardiac sound)
5.杂音(cardiac murmurs) 6.心包摩擦音
(pericardial friction sound)
右界(cm)
肋间
左界(cm)
2~3
Ⅱ
2~3
2~3
Ⅲ
3.5~4.5
3~4
Ⅳ
5~6
Ⅴ
7~9
左锁骨中线距胸骨正中线8-10cm
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（四）心浊音界各部的组成
• 心浊音界各部的组成 :心脏左界第2、3肋间处相 当于肺动脉段，第3肋间为左心耳，第4、5肋间 为左心室，其中血管与心脏交接处向中内凹陷， 称心腰。
• 左心房增大或合并肺动脉段扩大：左房显著增大时，胸骨左缘 第3 肋间心浊音界增大，使心腰消失。当左心房与肺动脉段均 增大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰部丰满或膨 出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。
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