护基操作流程

无菌技术（8min）

接到一份医嘱为5床病人张三换药.

1.洗手

2.敲门，看床尾卡（5床，张三）

3.交谈：张小姐，您好!我是您的责任护士李兰，你可以叫我里护士。我能看一下您的手腕带吗?（5床，张三）张小姐，今天吃早餐了吗?伤口还疼吗?让我看一下您伤口的情况好吗？张小姐，您的伤口有些渗出液，等会我帮您换药，这样有助于您的伤口愈合，等会换药的时间可能会比较长，您需要上一下洗手间吗？那我先去准备用物，您先休息一下

4.吸收，戴口罩

5.准备用物并注意检查用物的名称、日期

6.用抹布抹方盘

7.（S 在流动水下进行七步洗手发）洗手并报告：所有用物准备齐全均在有效期内。室内宽敞明亮、清洁，30分钟前已经停止打扫，无人员走动，避免尘埃飞扬，操作者自身分符合操作要求，报告：操作可以现在开始

8.打卡无菌包（S 无菌包在有效期内，无潮湿、无破损可以使用），用持物钳去一块治疗金放到治疗盘上，打开

9.用持物钳取治疗碗和无菌用具，用钳子去棉球和纱布

10.对光检查生理盐水（S 0.9%Nacl500ml在有效期内，瓶口无松动、平身无裂缝，对光检查药液澄清、无浑浊、无沉淀，可以使用），并用颠覆擦拭瓶口，开盖旋转洗瓶口，倒入治疗碗中

11.盖盘，依次折好，写铺盘时间放在翻盘角落处

12.写好所有开包时间和签字

13.敲门，看床尾卡

14.交谈：张小姐，您好!我能再次看一下您的手腕带吗?（5床，张三）张小姐，我的用物已经准备好了，你准备一下好吗?

15.洗手

16.退治疗车进病房，核对铺盘时间，扔掉（生活垃圾桶）

17.打开治疗巾1/3（盖住用物即可）

18.戴手套，扔掉纸张

19.打开治疗巾，折三折

20.（S 进行换药，换药完毕），脱手套

21.S把所有用物送到处置室进行分类处理

22.洗手

23.脱口罩

24.交谈：张小姐，换药后感觉舒服些了吗？因为您的伤口还没有完全愈合，这段时间请您避免吃辛辣的东西，这样有助于您的伤口愈合。如果您还有什么事情需要我们帮助您的，请您按床头铃叫我们，我们会尽快来帮助您的。谢谢您的配合，请您好好休息，我先出去工作了。

25.做好记录

1.用物有效期：A无菌包7天，开包后24h

B 干置的容器及持物钳应4h更换一次

C无菌容器、棉签为24h

D已打开的无菌溶液为24h

E治疗盘为4h

F碘伏1周

2.操作中至少5次洗手

3.切勿跨越无菌区

4.取用无菌溶液是标签向手心，距离不低于15cm，瓶盖不能放于桌面上

口腔护理（8min）

接到一份医嘱，为5床病人张三进行特殊口腔护理

1.洗手

2.带上手电筒，棉签到病房

3.敲门，看床尾卡（5床，张三）

4.交谈：张小姐，您好!我是您的责任护士李兰，您可以叫我李护士。我能看一下您的手腕带吗?（5床，张三）张小姐，因为您刚做完手术，身上还有导管，自己刷牙不太方便，所以我帮您进行口腔护理。我看一下您的口腔情况好吗?来张开嘴。张小姐，您有义齿吗?我先帮您取下来好吗？您的口腔吗，无溃疡、无出血的情况，就是嘴唇比较干燥，等会做完口腔护理可能会舒服些。我先去准备用物，您先休息一下好吗?

5.洗手

6.戴口罩

7.带上永无进病房

8.敲门，报告：室内宽敞名明亮、干燥清洁，无其他患者在进食，适合我操作。看床尾卡

9.把用物摆好，将漱口液倒入棉球总，拧干并清点

10.垫巾（折成对角形，粗糙面在内）

11.漱口（扶病人头部，让其吐出）

12.交谈：张小姐，等一下如果有不舒服可以向我摆摆手，眨眨眼示意，好吗?

13.用压舌板撑开，按口腔护理步骤擦拭【1.湿润嘴唇2.左外侧面到中间3.右外侧面到中间4.左上内侧面5.左上咬合面6.左下内侧面7.左下咬合面8.左颊部9.右上内侧面10.右上咬合面11.右下内侧面12.右下咬合面13.右颊部14.硬腭15.舌头16.舌下】

14.漱口，吐出

15.交谈：张小姐，有不舒服吗?做完口腔护理是不是舒服些?

16.清点棉球

17.进行口腔教育，交谈：张小姐，你的刷牙习惯怎么样?要多刷牙……

18.洗手

19.做好记录

1.病人可取仰卧位，侧卧位或坐位

2.昏迷病人禁忌漱口

3.用张口器是应从臼齿放入

4.擦洗时每次只能夹一个棉球，动作应轻柔，交替棉球时，镊子央住棉球在上，钳子在下接棉球，不能接触

5.棉球不可过湿

6.擦洗过程中应密切注意病人的表情

7.棉球共17个，一个人用

隔离技术（5min）

接到一份医嘱，去传染科为5床艾滋病病人张三，进行吸氧操作

1.报告：用物齐全，处在半污染区

2.洗手

3.戴口罩

4.报告：处在半污染区，环境干燥、宽敞、明亮、整洁，隔离衣无破损、无潮湿、大小长短适合我穿，操作者自身符合操作要求，操作现在开始

5.穿隔离衣：一左二右三抖袖，四扣领子五扣袖，六拉左，七拉右，两边对齐抖一抖，左边压住右边折，带子系在胸前后

6.洗手

7.带手套

8.报告：进病房操作，操作结束

9.脱手套

10.解腰带，打活结、扯高衣袖、先弄湿双手

11.2次刷手：按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲

12.刷手后用小毛巾擦干（手始终往下）

13.解开领子，拉下袖子，两肩对齐折好

14.挂好隔离衣

15.脱口罩

16.做好记录

【注意事项】

1.纱布口罩使用4—8h。一次性口罩使用不超过4h，每次接触严密隔离的传染病人应立即更换

2.每次至少揉搓双手15s，范围至腕上10cm（七步洗手法）

3.每只手刷30s，共刷2min（刷手法）

4.戴口罩要领：吸收—取出干净口罩—罩住口罩—系带—用后及时去下并将污染面向内折叠—放入干净口袋或小塑料袋内