51例急危重症病人的跟踪随访和分析

急危重症病人的院前急救

（附59例病例分析）

上海市医疗急救中心瞿惠春

【摘要】目的分析、总结急危重症的院前救治方法，以增强抢救的有效性，提高存活率。方法选择2004年6月〜2006年6月期间经现场救治的59例院前急救急危重症病例，其中绝大部分病例是笔者亲自参与救治的，并对59例院前急救病例进行跟踪、随访和分析。结果对12例急性左心衰病人因采取不同的第一急救措施和相应的治疗，造成3例死亡，9例病情好转；5例危重哮喘病人，1例因拒绝现场救治，结果到达医院时心跳呼吸已停止，其余4例救活；1名主动脉夹层动脉瘤病人，因抢救及时最后存活；1例急性心肌梗死、心源性休克病人，因自己耽误抢救时间送到医院时，已为时已晚；1例脑干肿瘤病人，虽经抢救最后死亡；10例重症脑血管病人经积极抢救，3例脑干出血病人仍死亡，其余全部救活；8例低血糖、糖尿病昏迷病人，经对症治疗后病情好转；3例早产病人，产妇和早产儿全部存活；1例阴道大出血病人，经治疗病情好转；8例CO中毒病人2死6活；5例骨折病人中，3例出现严重并发症，2例病情好转；4例头颅外伤病例中有2例系属罕见，2名伤员病情极为严重，但最后竟奇迹般地救活，只有1例死亡。结论对院前急救急危重症病人的病情做出正确判断和第一急救措施的迅速到位是提高急危重症救治水平的两个重要因素。

【关键词】急危重症；院前急救；第一急救措施

The pre-hospital rescue of critically illed patients

(analysis of 59 cases)

Qu hui chun

Shanghai medical first aid center

【Abstract】

Objective: To analyze the pre-hospital management of severe emergency patients, in order to improve the effectiveness of intense care.

Methods: 59pre-hospital cases of severe emergency patients from June 2004 to June 2006 were retrospectively studied and all data from clinical manifestation were analyzed.

Results: Different first-aid to 12cases of acute left heart failure results 3 cases of death and 9 cases of improvement. one of five severe asthma patients and one case of myocardial infarction died before arriving at hospital because of refusing first-aid treatment. 7 of 10 cases severe cerebro-vascular diseases and all of 8 cases of diabetic coma patients with first-aid were saved and improved. With rapid first-aid, 3 cases of［作者单位］上海市医疗急救中心上海 200233 premature delivery, 1 case vaginal bleeding,6 of 8 cases of CO toxicosis,2 of 5 cases of severe fracture and 3 of 4 cases of brain trauma were saved.

Conclusion: Correct judgement and prompt first-aid are two essential management of severe

emergency patients

【Key words】critical care first aid pre-hospital rescue

在日常的医疗急救工作中，常会遇见危急、危重的各科患者，如何提高急危重病人院前救治的有效率、存活率、降低致残率、死亡率，既是急诊、危重病领域所面临的一项长期的医学任务，也是人们所关注的一个课题。本文通过59例急危重症院前急救的病例分析，探索出更多更有效的救治急危重病人的措施与方法，抢救更多病人的生命造福人类。

一般资料

选择2004年6月〜2006年6月期间，由上海市医疗急救中心经现场救治的59例院前急救急危重症病例，其中绝大多数是笔者亲自参与救治的，并且对所有病例进行跟踪随访。

59例院前急救急危重症病人中急性左心衰病人：男10例、女2例，年龄57〜91岁，平均70.88岁。危重哮喘病人：男2例、女3例，年龄19〜67岁，平均37.67岁。主动脉夹层动脉瘤：男1例，年龄68岁。心梗、心源性休克病人：男1例，年龄51岁。脑干肿瘤病人：男1例，年龄24岁。重症脑血管病中，脑梗塞2例，男1例、女1例，年龄76〜78岁，平均77岁；脑部出血8例中，其中脑干出血3例，男3例、女5例，年龄21〜86岁，平均47岁，而三例脑干出血死亡之中，年龄分别为21、48、51岁。低血糖、糖尿病昏迷：男5例、女3例，平均年龄56.2岁。早产病人3例，16〜26岁，平均22.76岁，阴道大出血病人1例，26岁。CO中毒病人，男6例、女2例，年龄17〜35岁，平均24.60岁。骨折病人，男性5例，年龄19〜61岁，平均30.8岁。头颅外伤病人，男性4例，年龄22个月〜29岁，平均15.25岁。

结果

由表所显示，12例急性左心衰病人，有3例病情急性发作后采取了错误的体位（平躺体位），最后导致死亡。而另9例则采取正确有效的体位（坐位，两腿下垂），以后经进一步的救治最后病情好转。5例危重哮喘病人中4例经过现场紧急平喘、吸氧等处理，症状缓解