经鼻气管插管护理-推荐课件
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气管插管病人的护理ppt课件
气管插管病人的护理.Leabharlann 1气管插管术的概念
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
.
2
.
3
气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
.
25
通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
.
26
气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
.
27
讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
.
9
3、保持气道内湿润
.
10
❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
33
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
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气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
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通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
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气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
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讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
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3、保持气道内湿润
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❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
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【可编辑全文】气管插管的护理---ppt课件
呼吸（例如，RR≤30-35次/分；RR改变不＞50%）。
SBT失败的主观临床 精神状态的改变（例如：嗜睡、昏迷、兴奋、焦
评估指标
虑）；出汗；
呼吸做功增加的表现（使用辅助呼吸肌，胸腹矛盾 呼吸）
PPT课件
47
三分钟自主呼吸通过后，继续自主呼吸30-120分钟，如患者能够耐受可 以确定脱机成功，准备拔除气管插管
PPT课件
36
PPT课件
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避免意外拔管
每日检查并更换固定胶布、固定带、固定器，交接班做好插管深度 记录
保持脸部清洁 合理使用约束带 呼吸机管道固定不易过牢 操作时先将管路从固定架上
取下 做好沟通交流
PPT课件
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撤机的综合指标
a) 达到呼吸机治疗目的者；
b) 神志清醒，反应灵敏、安静，自主呼吸有力， 咳嗽反射好；
PPT课件
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湿化过度；分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气 管内痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重。对于湿化过度的患者，滴入 湿化液的量和次数应适当减少，以免因呼吸道水分过多而影响患者的呼 吸功能。每日湿化液总量需根据病情和痰液粘稠度调整，一般 250~400ml/d，以分泌物稀薄、痰液易吸出为目标。
PPT课件
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气道湿化装置
机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置，机械通气时的气 道湿化包括主动湿化和被动湿化。
1. 主动湿化主要指在呼吸机管路内应用加热湿化器进行呼吸气体的 加温加湿
2. 被动湿化主要指应用人工鼻（热湿交换器型）吸收患者呼出气的 热量和水份进行吸入气体的加温加湿
PPT课件
28
当患者情况超出下列指标时应中止自主呼吸试 验，转为机械通气
镇静镇痛下经鼻气管插管技术护理课件
镇静镇痛
根据患者的年龄和体重给 予适当的镇静镇痛药物， 使患者在插管过程中保持 安静、无痛感。
清理呼吸道
确保患者呼吸道畅通，无 分泌物或呕吐物等障碍物 。
插管操作
将选择好的插管导管通过 鼻腔插入气管，确保插管 深度适宜，并固定好插管 位置。
插管后的护理
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，以及血氧饱和度
护理措施
在镇静镇痛下，采用经鼻气管插管技 术为患者建立人工气道，并进行呼吸 机辅助通气。
案例二：在危重病救治中的实践经验
01
患者情况
患者因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等危重病导致呼吸衰竭，需要紧
急救治。
02 03
护理措施
在镇静镇痛下，采用经鼻气管插管技术为患者建立人工气道，并进行呼 吸机辅助通气。同时密切监测患者的生命体征和Байду номын сангаас情变化，及时调整治 疗方案。
等指标。
保持呼吸道通畅
定期检查插管位置是否正确，及时 清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅 通。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换插管 和呼吸机管道，预防呼吸道感染。
03
镇静镇痛下经鼻气 管插管的护理要点
监测患者的生命体征
01
监测患者的呼吸、心率、血压、 血氧饱和度等指标，确保患者的 生命体征稳定。
02
镇静镇痛下经鼻气管插管技术可以在 麻醉诱导前快速建立人工气道，有效 管理患者的呼吸功能，减少麻醉风险 和并发症的发生。
05
镇静镇痛下经鼻气 管插管技术的护理 案例分享
案例一：成功救治呼吸衰竭患者
患者情况
护理效果
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重导 致呼吸衰竭，需要紧急建立人工气道 。
气管插管术的配合与护理PPT课件
沟通
与患者及其家属进行充分沟通，解释气管插管术的必要性和风险，以及操作过程和可能的不适感，有 助于减轻患者的恐惧和焦虑情绪，提高患者的配合度和信任度。同时，与患者及其家属保持良好的沟 通，也有助于及时发现并处理可能出现的问题。
02 气管插管术操作步骤与技巧
器械准备及消毒处理流程
01
02
03
准备器械
定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感 染。
3
湿化气道
使用湿化器或雾化器，保持气道湿润，有利于痰 液排出。
定期更换导管和固定装置
定期更换导管
根据病情和导管材质，按照医嘱 定期更换导管，避免导管老化或
堵塞。
妥善固定导管
使用适当的固定装置，如胶布、 绷带等，确保导管固定稳妥，防
止导管脱落。
检查气囊压力
新型技术应用前景探讨
视频喉镜技术
介绍视频喉镜在气管插管术中的应用，包括其优点、适应症以及 操作技巧等。
光纤支气管镜技术
探讨光纤支气管镜在困难气道插管中的应用，包括其引导下的经鼻 气管插管和经口气管插管等。
机器人辅助气管插管技术
介绍机器人辅助气管插管技术的发展现状和未来趋势，包括其操作 原理、优点和局限性等。
对于带有气囊的导管，定期检查 气囊压力，避免压力过高或过低
导致并发症。
口腔清洁和皮肤护理指导
口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，防止口腔感染。
皮肤护理
注意患者面部和颈部皮肤的清洁和干燥，避免皮肤破损和感染。
定期检查
定期检查患者口腔和皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
心理支持与健康教育
心理支持
密切观察患者生命体征变化
在气管插管过程中，护士应密切 观察患者的呼吸、心率、血压等 生命体征变化，及时发现异常情
与患者及其家属进行充分沟通，解释气管插管术的必要性和风险，以及操作过程和可能的不适感，有 助于减轻患者的恐惧和焦虑情绪，提高患者的配合度和信任度。同时，与患者及其家属保持良好的沟 通，也有助于及时发现并处理可能出现的问题。
02 气管插管术操作步骤与技巧
器械准备及消毒处理流程
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准备器械
定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感 染。
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湿化气道
使用湿化器或雾化器，保持气道湿润，有利于痰 液排出。
定期更换导管和固定装置
定期更换导管
根据病情和导管材质，按照医嘱 定期更换导管，避免导管老化或
堵塞。
妥善固定导管
使用适当的固定装置，如胶布、 绷带等，确保导管固定稳妥，防
止导管脱落。
检查气囊压力
新型技术应用前景探讨
视频喉镜技术
介绍视频喉镜在气管插管术中的应用，包括其优点、适应症以及 操作技巧等。
光纤支气管镜技术
探讨光纤支气管镜在困难气道插管中的应用，包括其引导下的经鼻 气管插管和经口气管插管等。
机器人辅助气管插管技术
介绍机器人辅助气管插管技术的发展现状和未来趋势，包括其操作 原理、优点和局限性等。
对于带有气囊的导管，定期检查 气囊压力，避免压力过高或过低
导致并发症。
口腔清洁和皮肤护理指导
口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，防止口腔感染。
皮肤护理
注意患者面部和颈部皮肤的清洁和干燥，避免皮肤破损和感染。
定期检查
定期检查患者口腔和皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
心理支持与健康教育
心理支持
密切观察患者生命体征变化
在气管插管过程中，护士应密切 观察患者的呼吸、心率、血压等 生命体征变化，及时发现异常情
《经鼻气管插管》课件
口咽通气道使用时需要注意防 止咬伤和呼吸道黏膜损伤。
气管切开
气管切开是一种紧急通气方式，适用于呼吸道严重梗阻或呼吸衰竭等危重情况。
气管切开需要在医院专业医师操作下进行，切开气管后需要放置气管套管进行通气 。
气管切开可能会引起感染、出血等并发症，需要严格的无菌操作和术后护理。
机械通气
机械通气是一种通过呼吸机辅助 或控制呼吸的通气方式，适用于 各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸
扩展应用范围
随着对经鼻气管插管认识的深入，其应用范围将 进一步扩展，不仅局限于紧急抢救和呼吸道管理 等领域。
提高患者舒适度
未来经鼻气管插管的研究将更加注重提高患者的 舒适度，减少插管过程中的不适感。
感谢观看
THANKS
02
经鼻气管插管操作流程
插管前准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的年龄、体重、 病情和呼吸道状况，确定 是否适合进行经鼻气管插 管。
准备插管工具
准备合适的喉镜、气管导 管、润滑剂、胶带等插管 所需工具。
患者准备
告知患者插管的目的、过 程和注意事项，消除患者 的紧张情绪，取得患者的 配合。
插管步骤
02
与传统的气管切开术相比，经鼻气管插管具有创伤小、并发症
少等优点，有利于患者的康复。
提高抢救成功率
03
在紧急抢救情况下，经鼻气管插管可以快速建立呼吸通道，为
后续治疗创造条件，提高抢救成功率。
未来发展
1 2 3
进一步优化插管技术
随着医学技术的不断发展，未来经鼻气管插管技 术将不断优化，提高插管的准确性和安全性。
01
保持患者气道通畅，防 止气道梗阻或窒息。
02
气管插管病人的护理PPT课件
密切观察病人口腔黏膜有无溃疡、出 血等异常情况，及时报告医生处理。
预防口腔感染
根据病情选择合适的口腔护理液进行 漱口或口腔冲洗，以预防口腔感染。
05
并发症观察、处理及预防措施
早期发现并发症迹象
1 2
密切观察病人生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现 异常情况。
检查气管插管位置
定期检查气管插管的深度和固定情况，防止其移 位或脱出。
气管插管病人的护理
汇报人：xxx 2024-03-07
contents
目录
• 气管插管基本概念与适应症 • 气管插管操作流程及注意事项 • 呼吸机使用与参数设置指导原则 • 气道湿化、吸痰和口腔护理技巧 • 并发症观察、处理及预防措施 • 康复期患者心理支持与健康教育
01
气管插管基本概念与适应症
呼吸机管路漏气
检查呼吸机管路是否连接紧密、有无 破损或老化现象，及时更换或维修管 路以确保机械通气效果。
04
气道湿化、吸痰和口腔护理技巧
气道湿化重要性及实施方法
重要性
气道湿化有助于保持呼吸道正常 功能，防止分泌物结痂和堵塞， 提高病人的舒适度。
实施方法
采用蒸汽吸入、雾化吸入或气道 内直接滴注等方法进行气道湿化 ，确保湿化液温度适宜，避免过 冷或过热刺激。
确认位置
通过听诊器听诊双肺呼吸 音是否对称，以及观察胸 廓起伏情况来判断气管插 管位置是否正确。
并发症预防措施
避免误吸
在气管插管前需禁食、 禁水一定时间，以降低
误吸风险。
防止脱管
妥善固定气管插管，避 免病人因活动导致脱管
。
预防感染
定期更换气管插管，保 持口腔清洁，降低感染
预防口腔感染
根据病情选择合适的口腔护理液进行 漱口或口腔冲洗，以预防口腔感染。
05
并发症观察、处理及预防措施
早期发现并发症迹象
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密切观察病人生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现 异常情况。
检查气管插管位置
定期检查气管插管的深度和固定情况，防止其移 位或脱出。
气管插管病人的护理
汇报人：xxx 2024-03-07
contents
目录
• 气管插管基本概念与适应症 • 气管插管操作流程及注意事项 • 呼吸机使用与参数设置指导原则 • 气道湿化、吸痰和口腔护理技巧 • 并发症观察、处理及预防措施 • 康复期患者心理支持与健康教育
01
气管插管基本概念与适应症
呼吸机管路漏气
检查呼吸机管路是否连接紧密、有无 破损或老化现象，及时更换或维修管 路以确保机械通气效果。
04
气道湿化、吸痰和口腔护理技巧
气道湿化重要性及实施方法
重要性
气道湿化有助于保持呼吸道正常 功能，防止分泌物结痂和堵塞， 提高病人的舒适度。
实施方法
采用蒸汽吸入、雾化吸入或气道 内直接滴注等方法进行气道湿化 ，确保湿化液温度适宜，避免过 冷或过热刺激。
确认位置
通过听诊器听诊双肺呼吸 音是否对称，以及观察胸 廓起伏情况来判断气管插 管位置是否正确。
并发症预防措施
避免误吸
在气管插管前需禁食、 禁水一定时间，以降低
误吸风险。
防止脱管
妥善固定气管插管，避 免病人因活动导致脱管
。
预防感染
定期更换气管插管，保 持口腔清洁，降低感染
详细版气管插管患者护理常规ppt课件
注意事项
确保导管位置正确、避免损伤气道、 保持呼吸道通畅等。
02 气管插管患者的日常护理
口腔与鼻腔护理
口腔护理
每日至少两次进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
鼻腔护理
定期清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸道湿化与吸痰护理
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化器，保持呼吸道湿润，预防痰液粘稠。
吸痰护理
详细版气管插管患者 护理常规ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 气管插管概述 • 气管插管患者的日常护理 • 气管插管患者的并发症预防与处理 • 气管插管患者的康复与出院指导
01 气管插管概述
定义与重要性
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
翻身拍背。
处理方法
根据细菌培养结果使用敏感抗 生素，加强口腔护理和呼吸道
管理。
气管食管瘘
总结词
气管食管瘘是气管插管的严重并发症 ，可能导致气体进入食管引起胀气和 呼吸困难。
详细描述
气管食管瘘通常发生在长期留置气管 插管的患者中，可能与长期压迫和损 伤食管有关。
预防措施
定期评估食管状况，轻柔插管，减少 插管时间，控制气囊压力。
03
呼吸功能锻炼的注意事项
在医生的指导下进行，避免过度劳累，注意保持呼吸道 通畅，避免吸入异物。
心理护理与康复教育
心理护理的重要性
气管插管患者常常因为呼吸困难、语 言交流障碍等因素而产生焦虑、恐惧 等心理问题，心理护理可以帮助患者 缓解情绪，增强治疗信心。
心理护理的方法
康复教育的内容
向患者及家属介绍气管插管的作用、 护理方法、拔管的时机和注意事项等 ，帮助患者更好地理解和配合治疗。
确保导管位置正确、避免损伤气道、 保持呼吸道通畅等。
02 气管插管患者的日常护理
口腔与鼻腔护理
口腔护理
每日至少两次进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
鼻腔护理
定期清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸道湿化与吸痰护理
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化器，保持呼吸道湿润，预防痰液粘稠。
吸痰护理
详细版气管插管患者 护理常规ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 气管插管概述 • 气管插管患者的日常护理 • 气管插管患者的并发症预防与处理 • 气管插管患者的康复与出院指导
01 气管插管概述
定义与重要性
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
翻身拍背。
处理方法
根据细菌培养结果使用敏感抗 生素，加强口腔护理和呼吸道
管理。
气管食管瘘
总结词
气管食管瘘是气管插管的严重并发症 ，可能导致气体进入食管引起胀气和 呼吸困难。
详细描述
气管食管瘘通常发生在长期留置气管 插管的患者中，可能与长期压迫和损 伤食管有关。
预防措施
定期评估食管状况，轻柔插管，减少 插管时间，控制气囊压力。
03
呼吸功能锻炼的注意事项
在医生的指导下进行，避免过度劳累，注意保持呼吸道 通畅，避免吸入异物。
心理护理与康复教育
心理护理的重要性
气管插管患者常常因为呼吸困难、语 言交流障碍等因素而产生焦虑、恐惧 等心理问题，心理护理可以帮助患者 缓解情绪，增强治疗信心。
心理护理的方法
康复教育的内容
向患者及家属介绍气管插管的作用、 护理方法、拔管的时机和注意事项等 ，帮助患者更好地理解和配合治疗。
气管插管护理ppt课件
6. 整理床单元，手消、记录。
吸痰注意事项
严格执行无菌技术操作； 吸痰前后听诊双肺呼吸音； 吸痰前后应给予100%的氧气吸入2min；
每次吸痰时间不超过15s；
每次吸痰做到一人一次一管一手套；
吸痰期间应密切观察生命体征的变化；
吸痰、雾化装置及用物应专人专用。
判断痰液粘稠度的方法和临床意义 ：
痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况， 在吸痰过程中应认真观察痰液的形状； 根据痰液在吸痰管玻璃接头处的形状和玻 璃管内壁的附着情况，可将痰液的粘度分 为3度：
口腔护理的注意事项
1、操作前测量气囊压力，按需吸痰； 2、操作前后认真清点棉球数量； 3、检查气管导管刻度；
4、烦躁、不合作患者须报告医师，适当镇静；
5、妥善固定，避免因操作不当导致的导管移位或 脱出； 6、操作后须听诊双肺呼吸音是否对称。
（四）、人工气道的湿化
建立人工气道后，呼吸道加温、加湿功能 丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除 不畅。因此，做好气道湿化是所有人工气道 护理的关键。
面罩给氧
放置喉镜
气管插管的方法
插管 充气囊
气管插管的方法
记录刻度，固定 听诊双肺呼吸音
气管插管的方法
连接呼吸机 模拟图
气管插管的深度
气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可 经X线或纤维支气管镜证实位置。
距门齿的距离： 经口插管导管22±2cm， 经鼻插管导管27±2cm（距外鼻孔）。
牙垫
1. 拔管前应消除患者的心理负担，取得患者 的配合。
2. 提高吸入氧浓度，增加体内氧储备；
3. 彻底清除气道及口鼻腔分泌物；
4. 将气囊放气，快速拔除气管插管，立即给 予合适氧疗。
经鼻气管插管NTIppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
解剖特点
喉：儿童喉的位置高且前倾。勺状软骨组成三角形声 门的底角为口插管的重要标志。环状软骨是儿童气道 最狭窄处，声门是成人气道最狭窄处。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
病人的准备
高流量吸氧2min：尽可能向患者解释操作过程，以求 患苦的配合；根据病情放置体位，理想的体位是呼吸 道轴线成一直线。多采用头部后仰、肩部垫高的体位 ，同时根据气管导管管口外呼吸音的强弱进行适当的 头位调整。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（2）下颌短小：由于气道轴线不能拉直,难以暴露声 门，选用NTT或直镜OTI。
（3）下颌关节活动受限：牙关紧闭的患者施行RSI。 （4）短颈：由于喉的位置高且前倾，难以暴露声门，
选用NTI或直镜OTI。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
适应症
有自主呼吸，需要气管插管的病人 1 婴幼儿、小儿行机械通气；
2 成人机械通气时间超过3天；
3 张口困难者需机械通气；
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
优点
1、快捷，容易，成功率高，特别是在纤支镜引导下更容 易。而且对病人体位要求不严，病人容易接受。 2、管理容易，病人能够更加舒适，可以进食。 3、并发感染少。 4、不改变原气道结构，拔管容易。 5、易于口腔护理，放置时间可以较长，甚至1－2个月。
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❖经鼻气管插管护理
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❖ 1 由于鼻腔黏膜血管丰富，插管时极易损伤出血， 因此插管后应注意观察患者有无鼻出血。
❖ 2 有上述症状者，应清除其紧张心理，可每日清 洁鼻腔后在鼻腔内滴1%麻黄素收缩血管，减轻鼻 道的充血水肿，也可用红霉素眼药膏或液体石蜡 油2～3 次/ 天，涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用， 防止鼻腔分泌物干结引起出血、感染、疼痛。
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经鼻气管插管护理
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❖经口气管插管 ❖经鼻气管插管
区别
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❖ 经口插管较经鼻插 管操作简单、快 ,创 伤小 ,排痰容易 ,并 发症少 ,在抢救中是 最为可靠和有效的 急救措施。
❖经鼻插管病人易耐 受 ,留置时间长 ,易 固定 ,便于口腔护 理 ,清醒病人不影响 进食 ,对慢性呼吸疾
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❖6 拔管前准备好气管插管一切用物及抢救设备， 同时做好病人心理护理，充分吸净气管内及咽部 分泌物，将气囊放气后再次吸出气管内及口腔分 泌物，嘱病人放松，快速向后、向下拔出气管导 管。拔管之后立即吸氧，鼓励病人咳痰，安静休 息并密切观察患者呼吸、吞咽、发音等有无异常 。拔管后4～6小时指导病人进食，进食时取头前 倾坐位，注意有无会厌、喉痉挛、声音嘶哑、鼻 出血等并发症，必要时可进行雾化吸入，保持呼 吸道通畅。
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❖ 3 经鼻气管插管时间长时可引起鼻腔黏膜、上、 下唇及鼻唇沟受压发红、破损，可定时将导管移 向鼻孔的另一侧,减轻导管对局部鼻腔黏膜等受压 部位的压迫。在上唇处垫纱块，减轻对上唇的压 迫。
❖ 4 置管后部分清醒病人出现咽后壁疼痛, 可滴入 适量利多卡因或用西瓜霜喷雾剂喷喉, 必要时用地 塞米松+庆大霉素雾化吸入,3～5 d 均可缓解。
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❖ 5 经鼻插管的病人,能经口进流食、半流食；意识 不清或精神较差的病人常由静脉及胃管补充营养， 2～4 h予高热量高蛋白质饮食1次,鼻饲之前要注 意抬高床头30～45度，且气囊充气，防止返流引 起吸入性肺炎的发生，进食后漱口或口腔护理。 与经口插管相比，经鼻插管的口腔护理更简单易 操作,对气管插管的固定无影响，而且口腔护理做 得更彻底。临床常用生理盐水行口腔护理，也可 以根据口腔情况选择溶液。一般认为经鼻气管插 可放置1个月或2个月,超过2个月后应改行气管切 开。
病治疗具有不可替 代的作用
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❖喉镜直视下经口气管 ❖经鼻气管插管从鼻腔
插管，挑起会厌时可
到气管，经过复杂，
能会刺激迷走神经，
对暴露气管有一定困
使患者心跳、呼吸反
难，且固有鼻腔黏膜
射性骤停；插管时刺
较薄，内有丰富的血
激大，患者不易配合， 管吻合丛，易导致出
往往要等到神志不清
血，有文献报道经鼻
或应用大量镇静药后
盲探气管插管时间明
才能插管，延误了治
显长于喉镜直视下经
疗时机并增加呼吸、
口气管插管，
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❖ 经鼻插管管径细，对 咽喉部的刺激小，留 置时间长，避免反复 插管，部分患者能进 水、进食，满足了病 人口感，病人易于接 受，便于口腔护理。
❖ 经口插管管径相对粗 些，口腔至气管路径 短，吸痰容易、彻底， 气道阻力较小，不易 引起痰栓堵塞；而经 鼻导管相对小而长， 不利于引流和吸痰， 易导致痰栓堵塞。故 经鼻气管插管者应注 意加强气道湿化和积 极吸痰等气道护理。
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