经鼻气管操作

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经鼻气管插管注意事项

经鼻气管插管注意事项经鼻气管插管是一种常见的医疗操作，常用于呼吸道管理，包括机械通气、吸痰等。

以下是经鼻气管插管的注意事项：1. 确保操作者具备相关技能和经验：经鼻气管插管是一个复杂的操作，需要操作者具备相关的技能和经验，以确保操作的安全和有效性。

操作者应经过专业培训，并具备相关的资质和证书。

2. 准备必要的设备和材料：在进行经鼻气管插管之前，需要准备必要的设备和材料，包括导管、气囊、气囊注射器、润滑剂等。

这些设备和材料应当经过消毒和清洁，以确保无菌状态。

3. 保持患者舒适和安全：在进行经鼻气管插管时，应始终保持患者的舒适和安全。

首先，要确保患者处于合适的体位，如半坐位。

其次，要在插管过程中避免对患者造成不必要的伤害，如牙齿、舌头和口腔软组织的损伤等。

4. 选择合适的导管尺寸：经鼻气管插管需要选择合适大小的导管。

导管的尺寸应根据患者的年龄、性别和身体状况来选择。

一般来说，导管的外径应占气管内径的1/2到2/3之间，以确保气道通畅。

5. 注意导管的位置和深度：插入导管时，要注意导管的位置和深度。

正常情况下，导管尖端应位于气管中央，且深度要适中，既不能插入太深，也不能插入太浅。

插管后应通过听诊或使用合适的设备来确认导管的位置和深度。

6. 导管固定和固定带的使用：插入导管后，要及时固定导管，防止意外脱出或导管移位。

通常使用专用的导管固定带或绷带进行固定，固定带应固定牢固，但又不应过紧，以免影响患者的舒适和呼吸。

7. 随时观察患者的情况：插管后，要随时观察患者的情况，并及时发现和处理可能的并发症和问题。

主要观察呼吸频率、气道分泌物、血氧饱和度、心率等指标，以及患者的症状和感觉。

如发现异常情况，应及时采取相应的措施。

经鼻气管插管是一种常见的操作，但也有一定的风险和注意事项。

只有在操作者具备相关的技能和经验，并按照规范的操作程序进行操作，才能确保操作的安全和有效性。

因此，在进行经鼻气管插管时，要严格遵循上述注意事项，以保护患者的健康和安全。

经鼻气管插管操作方法

经鼻气管插管操作方法
经鼻气管插管是一种常见的气管插管手术，用于维持呼吸道通畅，通常在麻醉下实施。

以下是经鼻气管插管的一般操作方法：
1. 准备：确保操作者有必要的消毒和个人保护装备。

准备需要的器械，包括呼吸机、气管插管、固定器具等。

2. 麻醉：将患者置于平卧位，进行静脉麻醉和肌肉松弛。

监测患者的生命体征和血氧饱和度。

3. 准备气管插管：选择合适大小的气管插管，检查其通畅性。

在插管前，涂抹适量的润滑剂。

4. 手术准备：使用消毒剂彻底清洗患者鼻腔和口腔，并用纱布将其保持干燥。

5. 插管：用手将气管插管托入嘴中，将其顺利插入口腔，一直滑至气管入口。

插入过程要注意避免插入误入食道。

在插管时，可以在患者口腔内使用扩张器或转子以协助插管。

6. 确认位置：通过检查胸部X射线图像来确认气管插管位置，确保其已正确插入气管，而不是误入食道。

7. 固定插管：用胶布或其他固定器具将气管插管固定在患者鼻子或口腔周围。

8. 连接呼吸机：将插管与呼吸机连接，并进行测试以确保其正常工作。

9. 监测患者：注意监测患者的呼吸情况、血氧饱和度和其他生命体征，并根据需要调整呼吸机设置。

10. 后续护理：如需要，定期清洁插管和口腔，并定期更换插管。

这些操作步骤并非详尽无遗，并且在实际操作中可能需要根据患者情况和医生的专业判断进行调整。

因此，建议在有专业医护人员指导下执行这些操作。

经鼻气管吸痰术操作流程

经鼻气管吸痰术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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气管插管术的操作步骤

气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。

3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。

4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。

5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。

6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。

气管插管术的注意事项1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。

2、使用喉钳用力不克不及太猛，插入不克不及太深，不然会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。

3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。

4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。

5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。

6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【研究目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤；3．熟悉气管插管术前准备及留意事项；4．相识气管插管的意外、并发症及其防治。

【适应证】1．因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。

2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。

经鼻气管插管操作规范

经鼻气管插管操作规范
经鼻气管插管操作规范
1.经鼻气管插管准备：首先如前述对鼻孔及气管实施表面麻醉。

两侧鼻孔均可插管。

经右侧鼻孔插管，导管斜口正对鼻中隔，可以减少对鼻甲的损伤。

经左鼻孔插管，导管尖端易接近声门，容易插入气管，常首选。

由于鼻径路较窄，成人导管宜选用ID7.0或ID7.5导管，导管前1/3应涂润滑剂。

2.经鼻盲探插入导管：左手翻开鼻翼，右手持导管插入鼻孔后，即使之与面部垂直地插入鼻腔，沿鼻底经总鼻道出鼻后孔，从导管衔接管口即可听到呼吸声。

继续插入导管指导呼吸声音最大（一般成人14-16cm），提示导管尖端正好位于声门的上方，在吸气是将导管插入声门。

插管成功后导管口有连续呼吸气流。

如果导管没有进入声门，可以后仰、前屈或左右旋转病人的头部以调节导管尖端的方向。

如果导管尖端向前，前屈头部可以协助导管的置入；如果导管尖端位于咽的侧方，则旋转导管使尖端离开这一方向；如果导管进入胃，则将病人的头后伸有助于导管进入声门。

3.经鼻明视气管插管：现将导管从鼻腔插入口咽不，然后按照常规方法置入喉镜片，在直视条件下将导管插入声门，或使用插管钳将其送入声门。

icu技术操作规范

icu技术操作规范篇一：ICU技术操作规程ICU护理技术操作规程呼吸机操作规程1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。

2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。

3、根据病情，调节各参数：通气方式、FiO2、VT、R、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。

4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。

5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。

注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。

6、去掉模肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。

7、记录：上机时间、相应参数、上机前血气结果。

8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。

9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式1小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。

10、将呼吸机与病人分离，关主机、空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源，消音。

11、整理床单元，并继续密切观察病人呼吸情况。

12、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。

经气管插管/气管切开吸痰法操作规程1、做好准备,携物品至患者旁，核对患者。

2、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。

3、接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg）；4、打开冲洗水瓶。

5、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。

6、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。

用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。

7、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

经鼻气管插管(NTI)

明插
喉镜：成人选用3～4号，4～8岁儿童选用2号，婴幼儿〔3岁以下〕选用1号。类型包括弯镜〔maclntosh〕、直镜〔miller〕。5岁以下的儿童选用直镜。
明插
或使用电子喉镜
明插
将鼻气管导管插入鼻腔内〔图1A〕取舌正中位将镜片插入患者的口腔内
解剖特点
口咽：凸起的下颌和长的颈部易于口插管。悬雍垂水肿可造成口插管和鼻插管困难。舌根延续至会厌处是口插管的重要标志。儿童的会厌较长，质软，位置高。
解剖特点
喉：儿童喉的位置高且前倾。勺状软骨组成三角形声门的底角为口插管的重要标志。环状软骨是儿童气道最狭窄处，声门是成人气道最狭窄处。
确定导管位置
注意两侧呼吸音和听诊上腹部；胸部X线定位；动脉血氧饱和度及呼出气二氧化碳浓度的监测。
问题解决
导管误入食管，多为头前屈过度，应稍退导管，将头后伸，使导管向前转向插入气管，
假设插入一侧梨状窝,那么需后退导管至气流最强处, 旋转导管,左侧顺时针,右侧逆时针旋转多可成功,也可向同侧转头.
盲插〔Blind Nasotracheal Intubation〕
NTI分为盲目插管、明视插管或纤维支气管镜辅助插管 3种方式。
盲插NTI，通过插管过程中听导管的呼吸音来判断导管所在位置。
病人的准备
高流量吸氧2min：尽可能向患者解释操作过程，以求患苦的配合；根据病情放置体位，理想的体位是呼吸道轴线成一直线。多采用头部后仰、肩部垫高的体位，同时根据气管导管管口外呼吸音的强弱进行适当的头位调整。
有自主呼吸，需要气管插管的病人 1 婴幼儿、小儿行机械通气；
2 成人机械通气时间超过3天； 3 张口困难者需机械通气；
优点
1、快捷，容易，成功率高，特别是在纤支镜引导下更容易。而且对病人体位要求不严，病人容易接受。 2、管理容易，病人能够更加舒适，可以进食。 3、并发感染少。 4、不改变原气道结构，拔管容易。 5、易于口腔护理，放置时间可以较长，甚至1－2个月。

经鼻腔盲探下气管插管如何操作

经鼻腔盲探下气管插管如何操作【术语与解答】①经鼻腔盲探气管插管是指气管导管从鼻腔穿过咽腔、喉腔，直至进入气管内，其全程不借助喉镜与纤维支气管镜以及其他器具，而单靠徒手握持导管进行鼻腔插管的一种方法;②经鼻腔盲探气管插管主要适用于张口困难患者与口腔手术或颏、颈、胸部瘢痕组织形成而头颅无法后仰、颈椎损伤、颞颌关节强直，以及其他无法从口腔置入喉镜进行气管插管的患者。

【操作与实践】经鼻腔盲探气管插管操作如下:1. 预先行呼吸道黏膜表面麻醉由于患者清醒状态或镇静条件下一般不能耐受经鼻腔盲探气管插管，为鼻腔盲探插管顺利进行，务必预先给予局麻药行呼吸道黏膜表面麻醉。

①鼻腔表面麻醉:因鼻腔均较气管导管狭窄，导管插入鼻腔除不适感和疼痛外，而且插入阻力较大，如先行鼻腔表面麻醉，并给予鼻黏膜收缩，则能解决导管插入鼻腔的不适感与疼痛以及减少插入阻力;②环甲膜穿刺表面麻醉:喉与气管本身就是反射性感受器，清醒状态经鼻腔盲探气管插管必须实施环甲膜穿刺，注入下呼吸道局麻药(成人将1%丁卡因2ml与2%利多卡因1ml混合，共3ml)实施喉与气管黏膜表面麻醉，除可减少气管插管应激反应外，因声带肌被充分阻滞而声门开大且固定，故有利于气管导管通过声门插入气管内。

2. 经鼻腔盲探气管插管径路的选择由于左、右鼻腔纵向延伸径路与声门、气管径路不在一条轴线上(直线上)，因此，鼻腔径路的选择对盲探气管插管是否顺利至关重要:①一般来讲，鼻腔插管应选择最为宽松的一侧为佳，因鼻腔越宽松，插管阻力越小，在鼻孔外调节导管的角度越大，而在咽腔内的导管尖端越容易改变方向，则有利于管尖对准声门;②由于人体自然正中位时，鼻中隔与声门处在纵向同一轴线上，左、右鼻腔延伸径路直线则相对偏离声门，即左侧鼻腔延伸径路直线偏向声门的左侧，右侧鼻腔延伸径路直线则偏向声门右侧;③如咽腔左右径较宽时，气管导管前端穿出后鼻孔若不给予任何角度调节，其导管前端大都贴近同侧咽腔侧壁延伸，容易插向同侧梨状窝处，从而偏离声门口;④由于临床上所使用的气管导管其前端的斜面开口均偏向左侧，而管尖则偏离导管中线，处于导管右侧壁最前端。

气管插管术操作规程

气管插管术操作规程一、定义：特制的气管导管，通过口腔或鼻腔经声门置入病人气管内。

是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的可靠手段。

二、适应症1.自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定，紧急建立人工气道，机械通气和治疗；2.不能满足机体的通气和氧供需要，严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳；3.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者；4.存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气的患者；5.急性呼吸衰竭；不能满足机体通气和氧供需要，需要行机械通气患者；6.中枢性或周围性呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供需要，需要行机械通气患者；7.麻醉手术无绝对禁忌症。

三、禁忌症1.绝对禁忌症：喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤可引起严重的出血，除非患者急救，否则以上情况下禁忌气管内插管。

2.相对禁忌症：①呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。

②并存出血性血液病（如血友病、血小板减少性紫癜症等）者，插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻。

③主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂，为相对禁忌证。

如果需要施行气管插管，动作需熟练、轻巧，避免意外创伤。

④鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。

⑤操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者，应列为相对禁忌证。

四、气管插管分类1.经口腔气管插管2.经鼻腔气管插管五、操作方法/步骤（一）气管插管前准备1.物品准备：一般物品：手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧气、润滑剂，注射器、听诊器；器材：气管导管、导管芯、牙垫及胶布、面罩、呼吸囊、麻醉机及监护仪；2.喉镜准备：将喉镜片与喉镜手柄相连，确认连接稳定，并检查光源亮度；3.气管导管准备：导管型号选择：男性一般选用7.5-8.5 号气管导管，女性一般选用7.0-8.0 号导管，检查导管气囊是否漏气：注入气体使气囊膨胀，完好无漏气；4.插管前评估：检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉部情况，判断是否为困难气道；5.管芯准备：将管芯插入气管导管内并塑形，管芯前端不能超过导管斜面，润滑：用润滑剂充分润滑气管套囊表面及气管导管前端。

经鼻气管插管操作规范

经鼻气管插管操作规范
1.经鼻气管插管准备：首先如前述对鼻孔及气管实施表面麻醉。

两侧鼻孔均可插管。

经右侧鼻孔插管，导管斜口正对鼻中隔，可以减少对鼻甲的损伤。

经左鼻孔插管，导管尖端易接近声门，容易插入气管，常首选。

由于鼻径路较窄，成人导管宜选用ID7.0或ID7.5导管，导管前1/3应涂润滑剂。

继续插入导管指导呼吸声音最大（一般成人14-16cm），提示导管尖端正好位于声门的上方，在吸气是将导管插入声门。

插管成功后导管口有连续呼吸气流。

如果导管没有进入声门，可以后仰、前屈或左右旋转病人的头部以调节导管尖端的方向。

3.经鼻明视气管插管：现将导管从鼻腔插入口咽不，然后按照常规方法置入喉镜片，在直视条件下将导管插入声门，或使用插管钳将其送入声门。

经鼻气管插管护理

经鼻气管插管基础护理由于鼻腔黏膜血管丰富，插管时极易损伤出血，因此插管后应注意观察患者有无鼻出血。

有上述症状者，应清除其紧张心理，可每日清洁鼻腔后在鼻腔内滴1%麻黄素收缩血管，减轻鼻道的充血水肿，也可用红霉素眼药膏或液体石蜡油2～3 次/ 天，涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用，防止鼻腔分泌物干结引起出血、感染、疼痛。

经鼻气管插管时间长时可引起鼻腔黏膜、上、下唇及鼻唇沟受压发红、破损，可定时将导管移向鼻孔的另一侧,减轻导管对局部鼻腔黏膜等受压部位的压迫。

置管后部分病人出现咽后壁疼痛, 可滴入适量利多卡因或用西瓜霜喷雾剂喷喉, 必要时用地塞米松+庆大霉素雾化吸入,3～5 d 均可缓解。

经鼻插管的病人,能经口进流食、半流食；意识不清或精神较差的病人常由静脉及胃管补充营养，2～4 h 予高热量高蛋白质饮食1次,鼻饲之前要注意抬高床头30～45度，且气囊充气，防止返流引起吸入性肺炎的发生，进食后漱口或口腔护理。

与经口插管相比，经鼻插管的口腔护理更简单易操作,对气管插管的固定无影响，而且口腔护理做得更彻底。

临床常用生理盐水行口腔护理，也有用0.02 %呋喃西林液、0.5%碘伏、朵贝尔氏液、2%碳酸氢钠溶液、2%硼酸溶液等冲洗口腔，应根据口腔pH 值的不同选择［25］。

如有口腔化脓或出血，用1.5%过氧化氢溶液冲洗，0.05%～0.1%的氧己定溶液可作口腔防腐剂使用［26］。

经鼻气管插管留置时间传统观点认为不超过72 h［27］，也有报道,经鼻气管插管留置245天的病例［28］。

一般认为可放置1个月或2个月,超过2个月后应改行气管切开。

拔管前准备好气管插管一切用物及抢救设备，同时做好病人心理护理，充分吸净气管内及咽部分泌物，将气囊放气后再次吸出气管内及口腔分泌物，嘱病人放松，快速向后、向下拔出气管导管。

拔管之后立即吸氧，鼓励病人咳痰，安静休息并密切观察患者呼吸、吞咽、发音等有无异常。

拔管后4～6小时指导病人进食，进食时取头前倾坐位，注意有无会厌、喉痉挛、声音嘶哑、鼻出血等并发症，必要时可进行雾化吸入，保持呼吸道通畅。

人工气道操作方法

人工气道操作方法人工气道操作是指在一定条件下，通过不同的方式插入气管套管，并建立气管与外界之间的通道，以维持气道通畅及提供呼吸支持的一项医疗技术。

一般适用于需要气管插管或气管切开的情况，如急性呼吸衰竭、气道梗阻、手术麻醉等。

人工气道操作要求医务人员具备相关技术和知识，严格遵循操作规程，确保患者安全。

人工气道操作可以分为经口气管插管和经鼻气管插管两种方式。

下面将就这两种方式进行详细介绍：1. 经口气管插管：步骤一：准备和评估在进行气管插管前，需要准备好所需的器械和器具，包括气管插管管道、呼吸机、吸痰器、呼吸道湿润器、器械消毒物品等。

对患者进行评估，如颈部活动度、气道情况、基础疾病及呼吸情况等，从而确定最适合的插管方式和型号。

步骤二：术前准备患者安全放置在患者床上，头夹固定在手术架上。

进行术前适当镇静及疼痛缓解处理。

步骤三：灭菌与消毒开始进行灭菌消毒工作，对操作者进行手工消毒，保证操作器械无菌。

步骤四：固定牙舌后半际使用纱布结扎或其他方式固定牙舌后半际，以保护插管过程中的口腔和颌面部组织。

步骤五：麻醉术中给予麻醉，以减少患者的疼痛和痛苦，也有利于插管过程的顺利进行。

步骤六：插管按照常规操作程序，运用喉镜等辅助仪器，将气管插管管道插入喉部，通过气管导管引导，成功插入气管，并确保通畅。

插管后要进行固定，以保证气道通畅。

步骤七：连接呼吸机成功插管后，将气管插管按照要求连接呼吸机，并进行相应的呼吸参数的调整。

步骤八：确认插管位置插管后应立即进行X线胸片检查，观察气管导管的位置是否正确。

2. 经鼻气管插管：步骤一：准备和评估在进行经鼻气管插管前，也要进行准备和患者评估，包括器械和器具准备、评估患者的气道情况和基础疾病等。

步骤二：灭菌与消毒进行灭菌消毒工作，包括器械和操作者的消毒，以确保手术无菌。

步骤三：麻醉进行麻醉操作，减轻患者的疼痛和痛苦。

一般可选用静脉麻醉和局部麻醉等方式。

步骤四：固定牙舌后半际同样需要固定牙舌后半际，以保护插管过程中的口腔和颌面部组织。

医院麻醉科气管、支气管内插管术操作规范

医院麻醉科气管、支气管内插管术操作规范【适应证】1．全麻下头颅、胸腔及上腹部手术。

2．需要特殊体位（如俯卧位、坐位）的全麻手术。

3．需要肌松药的全麻手术。

4．低温及控制性降压。

5．预防和处理误吸和呼吸道梗阻。

（如腹内压增高频发呕吐，颈部肿瘤压迫气管，极度肥胖等）。

6.呼吸功能不全、呼吸衰竭。

7.心跳呼吸停止，需行急救人工呼吸。

【禁忌证】呼吸道急性感染、喉水肿、急性喉炎等（升主动脉瘤相对禁忌证）。

【插管前准备和注意事项】1.检查麻醉机及吸引装置，呼吸回路是否完好。

2.检查气管插管用具是否齐全完好，并选择合适的气管导管型号。

3.血压、心电、SPO2连续监测。

4.选择适当的麻醉诱导药物和方法。

5.准备复苏器械和药物。

6.诱导前注意病人有无气管插管困难征象，如下颌骨发育欠佳、颈短胖、颈椎活动度、张口度等，并做相应准备措施。

7.插管前听诊双肺呼吸音，以便与插管后对比。

8.气管插管时，停止呼吸时间不宜过长，无呼吸者，一般要求在30-60s以内完成，最长不可超过60-120s。

如插管有困难时，可重新用纯氧面罩通气2-3分钟后再行操作，二次插管未入即当请上级医师协助。

【明视经口气管内插管】1.病人头部置标准或修正位。

2.麻醉诱导：一般在面罩通气下给予全身麻醉药和肌松药，用纯氧过度通气后插管。

3.用右手拇指和食指将口张开，左手持弯型喉镜，自右口角插入，将舌推向左侧，暴露悬壅垂后即转向正中线，到会厌后，以镜片伸至会厌上，将喉镜上提暴露声门。

4.右手以握笔式持气管导管（为便于插管可用管芯），将导管轻轻插入声门后拔去管芯，操作务必轻柔，切勿使用暴力。

5.导管插入气管后，立即塞入牙垫，将喉镜取出，以衔接管连接麻醉机施行人工呼吸。

检查导管是否误入食道或插入过深、过浅，听诊两肺呼吸音是否相同。

同时给气管导管气囊充气，并用胶布沿门齿上线将导管与牙垫一起妥善固定。

【清醒经口明视插管】1.适应证：（1）插管可能困难，有误吸危险者；（2）对全麻诱导后插管和通气无把握（如颌面外伤或手术后）；（3）插管和安置体位后需评定神经系统功能者（如颈椎脊髓不稳定者）。

经鼻气管插管(NTI)

02 经鼻气管插管(NTI)的插管过程
插管前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、过敏史、口腔及鼻腔情况，评估患者是否适合进行经鼻气管插管。
准备插管用具
准备合适的插管导管、润滑剂、胶带等所需物品，确保插管过程顺利进行。
患者准备
告知患者插管的目的、过程及合。
牙齿松动
插管过程中可能对牙齿造成压力，导致牙齿松动或脱落。
呼吸道刺激
插管后可能引起呼吸道刺激，导致咳嗽、呼吸困难等症状。
并发症处理方法
鼻中隔损伤
保持鼻腔湿润，避免过度刺激，必要时就医治疗。
牙齿松动
避免过度用力咬合，必要时就医治疗。
鼻腔出血
轻微出血可采用压迫止血，严重出血需就医治疗。
咽喉疼痛
采用漱口水、喉片等药物缓解症状，严重疼痛需就医治疗。
呼吸道刺激
保持呼吸道湿润，及时清理呼吸道分泌物，严重刺激需就医治疗。
预防并发症的措施
插管前评估患者情况
根据患者情况选择合适的插管方式和插管材料，尽量减少插管过程中的损伤。
提高插管技术水平
插管后护理
定期检查插管位置和固定情况，保持鼻腔和口腔清洁湿润，及时处理呼吸道分泌物。
症状。
呼吸道梗阻
03
对于各种原因引起的呼吸道梗阻，如喉部肿瘤、异物等，NTI可
解除梗阻，保持呼吸道通畅。
NTI的历史与发展
历史
经鼻气管插管技术最早可追溯到20 世纪50年代，经过多年的发展和改进，NTI已成为临床上常用的急救技术之一。
发展
随着医疗技术的不断进步，NTI材料、插管技巧和护理方法也在不断改进和完善，以提高插管成功率、减少并发症和改善患者预后。

《经鼻气管插管》课件

口咽通气道使用时需要注意防止咬伤和呼吸道黏膜损伤。
气管切开
气管切开是一种紧急通气方式，适用于呼吸道严重梗阻或呼吸衰竭等危重情况。
气管切开需要在医院专业医师操作下进行，切开气管后需要放置气管套管进行通气。
气管切开可能会引起感染、出血等并发症，需要严格的无菌操作和术后护理。
机械通气
机械通气是一种通过呼吸机辅助或控制呼吸的通气方式，适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸
扩展应用范围
随着对经鼻气管插管认识的深入，其应用范围将进一步扩展，不仅局限于紧急抢救和呼吸道管理等领域。
提高患者舒适度
未来经鼻气管插管的研究将更加注重提高患者的舒适度，减少插管过程中的不适感。
感谢观看
THANKS
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经鼻气管插管操作流程
插管前准备
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评估患者情况
评估患者的年龄、体重、病情和呼吸道状况，确定是否适合进行经鼻气管插管。
准备插管工具
准备合适的喉镜、气管导管、润滑剂、胶带等插管所需工具。
患者准备
告知患者插管的目的、过程和注意事项，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。
插管步骤
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与传统的气管切开术相比，经鼻气管插管具有创伤小、并发症
少等优点，有利于患者的康复。
提高抢救成功率
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在紧急抢救情况下，经鼻气管插管可以快速建立呼吸通道，为
后续治疗创造条件，提高抢救成功率。
未来发展
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进一步优化插管技术
随着医学技术的不断发展，未来经鼻气管插管技术将不断优化，提高插管的准确性和安全性。
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保持患者气道通畅，防止气道梗阻或窒息。
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镇静镇痛下经鼻气管插管技术护理课件

镇静镇痛
根据患者的年龄和体重给予适当的镇静镇痛药物，使患者在插管过程中保持安静、无痛感。
清理呼吸道
确保患者呼吸道畅通，无分泌物或呕吐物等障碍物。
插管操作
将选择好的插管导管通过鼻腔插入气管，确保插管深度适宜，并固定好插管位置。
插管后的护理
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及血氧饱和度
护理措施
在镇静镇痛下，采用经鼻气管插管技术为患者建立人工气道，并进行呼吸机辅助通气。
案例二：在危重病救治中的实践经验
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患者情况
患者因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等危重病导致呼吸衰竭，需要紧
急救治。
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护理措施
在镇静镇痛下，采用经鼻气管插管技术为患者建立人工气道，并进行呼吸机辅助通气。同时密切监测患者的生命体征和Байду номын сангаас情变化，及时调整治疗方案。
等指标。
保持呼吸道通畅
定期检查插管位置是否正确，及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换插管和呼吸机管道，预防呼吸道感染。
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镇静镇痛下经鼻气管插管的护理要点
监测患者的生命体征
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监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标，确保患者的生命体征稳定。
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镇静镇痛下经鼻气管插管技术可以在麻醉诱导前快速建立人工气道，有效管理患者的呼吸功能，减少麻醉风险和并发症的发生。
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镇静镇痛下经鼻气管插管技术的护理案例分享
案例一：成功救治呼吸衰竭患者
患者情况
护理效果
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸衰竭，需要紧急建立人工气道。

导丝导引下的经鼻气管插管术的临床应用

导丝导引下的经鼻气管插管术的临床应用西安交通大学陕西医院　陕西省人民医院心内科(西安710068)　姚晓伟　宗　媛3　尹贻明3 主题词　插管法,气管内方法　@经鼻经鼻气管插管可作为择期气管插管的首选途径,但盲探经鼻气管插管操作困难,成功率不高。

我们在临床工作中自制导丝,采用导丝引导下经鼻气管插管,取得了良好效果,现报告如下。

资料与方法1　病例选择　2002～2003年10月的我院患者43例,均有采用经鼻气管插管进行机械通气的指征1。

其中有机磷中毒11例,急性脑出血14例,镇静剂中毒7例,慢性阻塞性肺气肿3例,支气管哮喘2例,格林2巴利综合征3例,A RD S3例。

男性28例,女性15例,平均年龄53.7±21.3岁。

入院后随机分为导丝导引下经鼻气管插管组(A组)21例和盲探经鼻气管插管组(B组)22例。

2　材　料　普通气管导管,导丝(由中空6F 冠状动脉造影导管改制而成,长60c m,末端可连接50m l注射器,预先弯曲成15c m的圆圈状,消毒备用),喉镜,50m l注射器。

3　方　法　A组插管方法:①患者去枕平卧位,检查鼻腔是否通畅、鼻中隔是否偏曲及有无息肉等影响插管的因素;②经鼻孔滴入呋麻滴鼻液及2m l石蜡油;③经一侧鼻孔插入导丝至气管,深度26c m;④经导丝末端快速加压注射空气50m l,结合腹部听诊确认导丝未进入食管;结合喉镜观察确认导丝未盘曲在鼻咽部;⑤沿导丝送入气管导管至适宜深度,固定;再次确认导管位置;⑥记录操作时间及出血并发症。

⑦反复操作15m in仍不能到位者立即改用经口腔明视插管术或气管切开术。

B组除不用导丝外,步骤同A组。

由同一护士记录两组的操作时间、成功率和鼻出血的发生率。

4　统计学方法　两组成功率和并发症的比较采用t检验,操作时间的比较采用ς2检验。

结　果A组成功19例(90.5%),其余2例改为经口3陕西省人民医院加强监护病房腔明视插管后成功,操作时间4.6±2.7m in,鼻出血者5例(23.8%);B组成功12例(54.5%),其余10例改为经口腔明视插管后成功,操作时间7.9±3.2m in,发生鼻出血者15例(68.2%),与A组相比均有显著性差异(P均<0.05)。

经鼻气管插管标准流程

经鼻气管插管标准流程英文回答：Tracheal intubation is a common procedure performed in hospitals to secure the airway and assist with breathing in patients who are unable to do so on their own. Nasotracheal intubation, also known as nasal intubation, is a technique where a breathing tube is inserted through the nose andinto the trachea.The standard procedure for nasotracheal intubation involves several steps. First, the patient is positioned properly, usually in a supine position with the headslightly extended. This allows for better visualization and access to the nasal passages. The patient's nose is then cleaned and decongested using a nasal spray or drops to reduce any swelling or congestion that may obstruct the passage.Next, the appropriate size of the endotracheal tube isselected based on the patient's age and size. The tube is lubricated to facilitate smooth insertion and prevent any discomfort for the patient. A laryngoscope may be used to help visualize the vocal cords and guide the tube into the trachea.Once the tube is inserted into the trachea, its correct placement is confirmed by several methods. The most common method is auscultation, where the healthcare provider listens for breath sounds in the chest to ensure that the tube is in the correct position. A chest X-ray may also be performed to confirm the tube's location.After confirming the tube placement, it is secured in place using tape or other fastening devices. The patient's vital signs, such as heart rate, blood pressure, and oxygen saturation, are continuously monitored throughout the procedure to ensure the patient's safety and well-being.Nasotracheal intubation can be challenging and requires skill and experience to perform correctly. Complications can occur, such as bleeding, damage to the nasal passagesor vocal cords, and misplacement of the tube. Therefore, it is important for healthcare providers to undergo proper training and practice to minimize these risks.中文回答：经鼻气管插管是医院常见的一种操作，用于确保患者的气道通畅，并帮助无法自主呼吸的患者呼吸。